אָקסידאַטיווע דרוק
צוריק קליניק אָקסידאַטיווע סטרעס טשיראָפּראַקטיק און פאַנגקשאַנאַל מעדיסינע מאַנשאַפֿט. אָקסידאַטיווע דרוק איז דיפיינד ווי אַ שטערונג אין די וואָג צווישן די פּראָדוקציע פון ריאַקטיוו זויערשטאָף (פריי ראַדאַקאַלז) און אַנטיאַקסאַדאַנט דיפענסיז. אין אנדערע ווערטער, עס איז אַ ימבאַלאַנס צווישן די פּראָדוקציע פון פריי ראַדאַקאַלז און די גוף ס פיייקייט צו אַנטקעגנשטעלנ אָדער דעטאָקסיפי די שעדלעך יפעקץ דורך נוטראַלייזינג דורך אַנטיאַקסאַדאַנץ. אָקסידאַטיווע דרוק פירט צו פילע פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַל טנאָים אין דעם גוף. די אַרייַננעמען נעוראָדעגענעראַטיווע חולאתן, הייסט פּאַרקינסאָן ס קרענק, אַלזשעימער ס קרענק, דזשין מיוטיישאַנז, קאַנסערס, כראָניש מידקייַט סינדראָום, שוואַך X סינדראָום, האַרץ און בלוט כלים דיסאָרדערס, אַטעראָוסקלעראָוסיס, האַרץ דורכפאַל, האַרץ אַטאַק און ינפלאַמאַטאָרי חולאתן. אַקסאַדיישאַן כאַפּאַנז אונטער אַ נומער פון צושטאנדן:
די סעלז נוצן גלוקאָוס צו מאַכן ענערגיע
מידקייַט
by ד"ר אַלעקס דזשימענעז האַרץ געזונט , אָקסידאַטיווע דרוק
פֿאַר מענטשן וואָס זוכן צו פֿאַרבעסערן האַרץ געזונט, קענען קאַנסומינג פּרונז העלפן שטיצן קאַרדיאָווואַסקיאַלער געזונט?
פּרונז און האַרץ געזונט
פּרונז, אָדער דאַר פּלאַמז, זענען פיברע-רייַך פירות וואָס זענען מער נוטריאַנט-געדיכט ווי פריש פּלאַמז און העלפן דיידזשעסטשאַן און באָוועל באַוועגונג. (Ellen Lever et al., 2019 ) ניו פאָרשונג סאַגדזשעסץ זיי קען פאָרשלאָגן מער ווי דיידזשעסטשאַן און פאַרשטאָפּונג רעליעף, לויט צו נייַע שטודיום דערלאנגט אין די אמעריקאנער געזעלשאפט פֿאַר נוטרישאַן. עסן פּרונז טעגלעך קענען פֿאַרבעסערן קאַלעסטעראַל לעוועלס און רעדוצירן אָקסידאַטיווע דרוק און אָנצינדונג.
עסן 10-XNUMX פּרונז אַ טאָג קען שטיצן האַרץ געזונט.
האַרץ געזונט בענעפיץ פון רעגולער קאַנסאַמשאַן זענען געזען אין מענטשן.
אין עלטערע פרויען, קעסיידער עסן פּרונז האט קיין נעגאַטיוו ווירקונג אויף גאַנץ קאַלעסטעראַל, בלוט צוקער און ינסאַלאַן לעוועלס.
אן אנדער לערנען געפונען אַז עסן 50-100 גראַמז אָדער פינף צו צען פּרונז טעגלעך איז פארבונדן מיט רידוסט האַרץ קרענק ריסקס. (Mee Young Hong et al., 2021 )
די רידאַקשאַנז אין קאַלעסטעראַל און אָנצינדונג מאַרקערס זענען געווען ווייַל פון ימפּרווומאַנץ אין אַנטיאַקסאַדאַנט לעוועלס.
די מסקנא איז געווען אַז פּרונז קענען שטיצן קאַרדיאָווואַסקיאַלער געזונט.
פּרונז און פריש פּלאַמז
כאָטש שטודיום האָבן סאַגדזשעסטיד אַז פּרונז קענען שטיצן האַרץ געזונט, דאָס קען נישט מיינען אַז פריש פּלאַמז אָדער פלוים זאַפט קענען פאָרשלאָגן די זעלבע בענעפיץ. אָבער, עס זענען נישט פילע שטודיום אויף די בענעפיץ פון פריש פּלאַמז אָדער פלוים זאַפט, אָבער עס איז מעגלעך אַז זיי וואָלט. אָבער, ווייַטער פאָרשונג איז דארף. פריש פּלאַמז וואָס זענען דאַר אין הייס לופט פֿאַרבעסערן די נוטרישאַנאַל ווערט און פּאָליצע לעבן פון די פרוכט, וואָס קען זיין די סיבה וואָס די דאַר ווערסיע ריטיינז מער נוטריאַנץ. (Harjeet Singh Brar עט על., 2020 )
מענטשן קען האָבן צו עסן מער פּלאַמז צו קריגן די זעלבע בענעפיץ.
עסן 5-10 פּרונז סימז צו זיין גרינגער ווי טריינג צו גלייַך דער זעלביקער סומע, אָדער מער, פון פריש פּלאַמז.
אבער יעדער אָפּציע איז רעקאַמענדיד אַנשטאָט פון פלוים זאַפט, ווייַל גאַנץ פירות האָבן מער פיברע, מאַכן דעם גוף פילן פולער און זענען נידעריקער אין קאַלאָריעס.
Benefits פֿאַר יונגע מענטשן
רובֿ פון די פאָרשונג איז געפירט אויף פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען און מענטשן איבער 55, אָבער יינגער מענטשן קענען אויך נוץ פון עסן פּרונז. א דיעטע וואָס איז רייַך אין פירות און וועדזשטאַבאַלז איז געהאלטן געזונט, אַזוי אַדינג פּרונז צו דיין דיעטע וועט לייגן צו געזונט בענעפיץ. פֿאַר מענטשן וואָס טאָן ניט ווי פּרונז, פירות ווי apples און בעריז זענען אויך רעקאַמענדיד פֿאַר האַרץ געזונט. אָבער, פירות מאַכן בלויז איין טייל פון די דיעטע, און עס איז וויכטיק צו פאָקוס אויף אַ באַלאַנסט דיעטע מיט וועדזשטאַבאַלז, לעגיומז און האַרץ-געזונט אָילס. פּרונז אַנטהאַלטן אַ פּלאַץ פון פיברע, אַזוי מענטשן זענען רעקאַמענדיד צו לייגן זיי סלאָולי אין זייער טעגלעך רוטין, ווייַל אַדינג צו פיל אין אַמאָל קענען פירן צו קראַמפּינג, בלאָוטינג און / אָדער פאַרשטאָפּונג .
קאָנקווערינג קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל
VIDEO
רעפֿערענצן
Lever, E., Scott, S.M., Louis, P., Emery, P.W., & Whelan, K. (2019). די ווירקונג פון פּרונז אויף בענקל פּראָדוקציע, קישקע דורכפאָר צייט און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מיקראָביאָטאַ: אַ ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס. קליניש דערנערונג (עדינבורגה, סקאָטלאַנד), 38 (1), 165-173. doi.org/10.1016/j.clnu.2018.01.003
האָנג, מ.י., קערן, עם, נאַקאַמיטשי-לי, עם, אַבבאַספּאָור, ען., Ahouraei Far, A., & Hooshmand, S. (2021). דאַר פלוים קאַנסאַמשאַן ימפּרוווז גאַנץ קאַלעסטעראַל און אַנטיאַקסאַדאַנט קאַפּאַציטעט און רידוסיז אָנצינדונג אין געזונט פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען. זשורנאַל פון מעדיסינאַל עסנוואַרג, 24 (11), 1161-1168. doi.org/10.1089/jmf.2020.0142
Harjeet Singh Brar, Prabhjot Kaur, Jayasankar Subramanian, Gopu R. Nair & Ashutosh Singh (2020) ווירקונג פון כעמישער פּרעטרעאַטמענט אויף דרייינג קינעטיק און פיזיאָו-כעמיש קעראַקטעריסטיקס פון געל אייראפעישער פּלאַמז, ינטערנאַטיאָנאַל דזשאָורנאַל פון פרוכט וויסנשאַפֿט, 20:sup2, S252 , DOI: 279/10.1080
by ד"ר אַלעקס דזשימענעז טשיראָפּראַקטיק , כראָניש קרענק , טנאָים באהאנדלט , געזונטהייַט , אָקסידאַטיווע דרוק , דרוק , טריטמאַנץ , ווידעא , וויסעראָסאָמאַטיק רעפלעקס , וועללנעסס
VIDEO
הקדמה
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט ווי כראָניש דרוק קענען פּראַל אויף דעם גוף און ווי עס איז קאָראַלייטאַד מיט אָנצינדונג אין דעם 2-טייל סעריע. טייל קסנומקס יגזאַמאַנד ווי דרוק קאָראַלייץ מיט פאַרשידן סימפּטאָמס וואָס ווירקן די גוף ס דזשין לעוועלס. טייל 2 קוקט ווי אָנצינדונג און כראָניש דרוק קאָראַלייטיד מיט די פאַרשידן סיבות וואָס קענען פירן צו גשמיות אַנטוויקלונג. מיר אָפּשיקן אונדזער פּאַטיענץ צו סערטאַפייד מעדיציניש פּראַוויידערז וואָס צושטעלן בנימצא טריטמאַנץ פֿאַר פילע מענטשן וואָס ליידן פון כראָניש דרוק פֿאַרבונדן מיט די קאַרדיאָווואַסקיאַלער, ענדאָוקריין און ימיון סיסטעמען וואָס ווירקן דעם גוף און אַנטוויקלען אָנצינדונג. מיר מוטיקן יעדער פון אונדזער פּאַטיענץ דורך דערמאָנען זיי צו פֿאַרבונדן מעדיציניש פּראַוויידערז באזירט אויף זייער אַנאַליסיס אַפּראָופּרייטלי. מיר פֿאַרשטיין אַז בילדונג איז אַ דילייטפאַל וועג ווען אַסקינג אונדזער פּראַוויידערז פֿראגן אויף דער פּאַציענט 'ס בקשה און פארשטאנד. ד"ר Jimenez, DC, ניצט בלויז די אינפֿאָרמאַציע ווי אַ בילדונגקרייז דינסט. אָפּלייקענונג
ווי דרוק קענען ווירקן אונדז?
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
כּעס איז לינגקט צו עפּיסאָודז פון אַטריאַל פיבריליישאַן. ווען איר טראַכטן וועגן אים, עס ס אַדרענאַלאַן אַוטפּאָרינג אין דעם גוף און קאָזינג קאָראַנערי קאַנסטריקשאַן. עס ס ינקריסינג די האַרץ קורס. אַלע די טינגז קענען פירן צו ערידמיאַ. און עס דאַרף נישט זיין אַפיב. עס קענען זיין APCs און VPCs. איצט, עטלעכע זייער טשיקאַווע פאָרשונג איז ארויס וועגן טעלאָמעראַסע און טעלאָמערעס. טעלאָמערעס זענען קליין קאַפּס אויף די טשראָמאָסאָומז, און טעלאָמעראַסע איז די ענזיים לינגקט צו טעלאָמערע פאָרמירונג. און איצט, מיר קענען פֿאַרשטיין דורך די שפּראַך פון וויסנשאַפֿט, און מיר אָנהייבן צו נוצן טעכנאָלאָגיע און נוצן וויסנשאַפֿט אין אַ וועג וואָס מיר קען קיינמאָל טאָן פריער צו פֿאַרשטיין די פּראַל פון דרוק אויף טעלאָמערעס און טעלאָמעראַסע ענזימעס.
די סיבות וואָס פירן צו כראָניש דרוק
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
וואָס וועגן ראַסיש דיסקרימינאַציע די באָקסעס דאָ ווייַזן הויך ראַסיש דיסקרימינאַציע לידינג צו נידעריק טעלאָמער לענג, וואָס רובֿ פון אונדז האָבן אלץ געדאַנק וועגן. אַזוי, קירצער טעלאָמער לענג פירט צו אַ געוואקסן ריזיקירן פון ראַק און קוילעלדיק מאָרטאַליטי. ראַק ינסידאַנס ראַטעס זענען 22.5 פּער 1000 מענטש-יאָרן אין די שאָרטיסט טעלעמער גרופּע, ווערס 14.2 אין די מיטל גרופּע, און 5.1 אין די לאָנגעסט טעלאָמער גרופּע. קירצער טעלאָמערעס קענען פירן צו ינסטאַביליטי פון די כראָמאָסאָם און רעזולטאַט אין ראַק פאָרמירונג. אַזוי, איצט מיר פֿאַרשטיין, דורך די שפּראַך פון וויסנשאַפֿט, די פּראַל פון דרוק אויף די טעלאָמעראַסע ענזיים און די טעלאָמער לענג. לויט ד"ר עליזאַבעטה בלאַקבורן, 58 פּרעמענאָפּאַוסאַל פרויען זענען קערידזשערז פון זייער כראָניש קראַנק קינדער פסוק פרויען וואס האָבן געזונט קינדער. די וואָמען זענען געפרעגט ווי זיי זע דרוק אין זייער לעבן און צי עס ימפּאַקץ זייער געזונט דורך אַפעקטינג זייער סעליאַלער יידזשינג.
דאָס איז געווען די קשיא פון דעם לערנען ווי זיי געקוקט אויף די לענג פון די טעלאָמערע און די טעלאָמעראַסע ענזיים, און דאָס איז וואָס זיי געפֿונען. איצט, די קיווערד דאָ איז באמערקט. מיר זענען נישט צו ריכטער יעדער אנדערע ס דרוק. דרוק איז פערזענלעכע, און עטלעכע פון אונדזער רעספּאָנסעס קען זיין גענעטיק. פֿאַר בייַשפּיל, עמעצער וואס האט האָמאָזיגאָוס קאַמפּס מיט אַ פויל דזשין קען האָבן פיל מער דייַגעס ווי עמעצער וואס טוט נישט האָבן דעם גענעטיק פּאָלימאָרפיסם. עמעצער וואס האט אַ MAOA אין אַ MAOB קען האָבן מער דייַגעס ווי עמעצער וואס האט נישט דעם גענעטיק פּאָלימאָרפיסם. אַזוי עס איז אַ גענעטיק קאָמפּאָנענט צו אונדזער ענטפער, אָבער וואָס זי געפֿונען איז געווען באמערקט פסיכאלאגישן דרוק. און די נומער פון יאָרן וואָס זאָרגן פֿאַר כראָניש קראַנק קינדער איז געווען פֿאַרבונדן מיט קירצער טעלאָמערע לענג און ווייניקער טעלאָמעראַסע טעטיקייט, פּראַוויידינג דער ערשטער אָנווייַז אַז דרוק קענען פּראַל די וישאַלט פון טעלאָמערע און לאָנדזשעוואַטי.
ווי צו יבערמאַכן אונדזער דרוק ענטפער?
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
און פילע פון אונדז האָבן אונדזער טיריז וועגן וואָס דאָס אַקערז. און איז עס ווייַל אויב מיר זענען דערשלאָגן, מיר טאָן ניט זאָגן, "אָה, איך וועל עסן עטלעכע ברוססעלס ספּראַוץ, און איך וועל נעמען די ב וויטאַמינס, און איך וועל גיין אויס און געניטונג, און איך וועל טאָן עטלעכע קלערן." אַזוי פּאָסט-מי פרייַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר אַ געשעעניש איז דעפּרעסיע. אונדזער מיינדסעט וועגן דעפּרעסיע מאכט אונדז ניט ביכולת צו פאַנגקשאַנינג נאָרמאַלי און קענען מאַכן אונדזער ללבער אַנטוויקלען ישוז וואָס ווירקן אונדזער וויטאַל אָרגאַנס, מאַסאַלז און דזשוינץ. אַזוי, דעפּרעסיע איז אַ גרויס שפּילער, ווייַל 75% פון פּאָסט-מי דעטס זענען שייַכות צו דעפּרעסיע, רעכט? אויב איר קוק בייַ פּאַטיענץ, איצט איר דאַרפֿן צו פרעגן די קשיא: איז דאָס די דעפּרעסיע וואָס געפֿירט דעם פּראָבלעם, אָדער איז דאָס די סיטאָקין קרענק וואָס איז שוין געפֿירט צו די האַרץ קרענק וואָס געפֿירט די דעפּרעסיע? מיר האָבן צו באַטראַכטן אַלע דעם אין.
און נאָך אן אנדער לערנען געקוקט אויף איבער 4,000 מענטשן מיט קיין קאָראַנערי קרענק אין באַסעלינע. פֿאַר יעדער פאַרגרעסערן פון פינף פונקטן אויף די דעפּרעסיע וואָג, דאָס געוואקסן ריזיקירן מיט 15%. און יענע מיט די העכסטן דעפּרעסיע סקאָרז האָבן אַ 40% העכער קאָראַנערי אַרטעריע קרענק קורס און אַ 60% העכער טויט קורס. אַזוי מערסטנס אַלעמען מיינט אַז עס איז אַ סיטאָקין קרענק וואָס פירט צו מי, וואַסקיאַלער קרענק און דעפּרעסיע. און דאָך, ווען איר האָט אַ געשעעניש, און איר קומט אויס מיט אַ פּלאַץ פון ענינים אַרום אים, מיר וויסן אַז מענטשן וואס זענען דערשלאָגן האָבן אַ צוויי-פאַך פאַרגרעסערן אין מאָרטאַליטי, אַ פינף-פאַך פאַרגרעסערן אין טויט נאָך אַ האַרץ אַטאַק, און נעבעך אַוטקאַמז מיט כירורגיע. עס איז אַזוי, וואָס איז געווען ערשטער, די הינדל אָדער די יי?
ווי דעפּרעסיע איז לינגקט מיט כראָניש דרוק?
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
קישקע אָנצינדונג און כראָניש דרוק
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
און אין דעם פאַל, זיי געקוקט אויף אָמעגאַ -3 ס און וויטאַמין די לעוועלס, אַזוי אין אַ מינימום, אַן אָמעגאַ -3 טשעק און אַ וויטאַמין די מדרגה זענען געראַנטיד אין אַלע אונדזער פּאַטיענץ. און אַוואַדע, אויב איר קענען באַקומען אַ פול דיאַגנאָסיס פֿאַר דרוק-ינדוסט אָנצינדונג. אן אנדער צושטאַנד איר מוזן קוקן אין ווען עס קומט צו דרוק-ינדוסט אָנצינדונג איז אָסטיאַפּעראָוסיס אין די דזשוינץ. פילע מענטשן מיט אָסטיאַפּעראָוסיס וועט האָבן מוסקל אָנווער, ימיון דיספאַנגקשאַן, פעט אַרום די מידלינע, און הויך בלוט צוקער זענען פארבונדן מיט יידזשינג, און עס קען קומען פון עלעוואַטעד קאָרטיסאָל לעוועלס אין דעם גוף.
ריסקס פון הויך קאָרטיסאָל האַרץ קרענק זענען צוויי מאָל העכער אין מענטשן וואָס נעמען הויך דאָסעס פון סטערוידז. קליין אַמאַונץ פון סטערוידז טאָן ניט האָבן די זעלבע ריזיקירן, אַזוי עס איז נישט אַזוי גרויס. פון קורס, מיר פּרובירן צו באַקומען אונדזער פּאַטיענץ אַוועק פון סטערוידז. אבער די פונט דאָ איז אַז קאָרטיסאָל איז אַ דרוק האָרמאָנע און איז אַ דרוק האָרמאָנע וואָס רייזאַז בלוט דרוק און לייגט וואָג אויף די מידלינע, מאכט אונדז צוקערקרענק, ז ינסאַלאַן קעגנשטעל, און די רשימה איז סאָף. אַזוי, קאָרטיסאָל איז אַ גרויס שפּילער, און ווען עס קומט צו פאַנגקשאַנאַל מעדיצין, מיר האָבן צו קוקן אין די פאַרשידן טעסץ וואָס שייך צו עלעוואַטעד לעוועלס פון קאָרטיסאָל ווי עסנוואַרג סענסיטיוויטי, אַ 3-טאָג בענקל וואַלוו, אַ נוטראַ-וואַלוו און אַ אַדרענאַל דרוק. אינדעקס טעסט צו קוקן אין וואָס איז געשעעניש מיט די פּאַטיענץ. ווען עס איז אַ כייטאַנד סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם און הויך קאָרטיסאָל, מיר דיסקאַסט אַלץ פון קאָאַגולאָפּאַטהי צו דיקריסט האַרץ קורס וועריאַביליטי, הויפט אַביסאַטי, צוקערקרענק און כייפּערטענשאַן.
פּאַרענטאַל רעלאַטיאָנשיפּס און כראָניש דרוק
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
סאָף
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
כראָניש דרוק קענען פירן צו קייפל ישוז וואָס קענען קאָראַלייט צו קראַנקייַט און דיספאַנגקשאַן אין די מאַסאַלז און דזשוינץ. עס קען ווירקן די קישקע סיסטעם און פירן צו אָנצינדונג אויב עס איז נישט גענומען זאָרגן פון מיד. אַזוי ווען עס קומט צו די פּראַל פון דרוק וואָס ווירקן אונדזער טעגלעך לעבן, עס קען זיין פילע סיבות, פֿון כראָניש טנאָים צו משפּחה געשיכטע. עסן נערעוודיק פודז הויך אין אַנטיאַקסאַדאַנץ, עקסערסייזינג, פּראַקטיסינג מינדפולנעסס, און גיין צו טעגלעך טריטמאַנץ קענען נידעריקער די יפעקץ פון כראָניש דרוק און רעדוצירן די פֿאַרבונדן סימפּטאָמס וואָס אָוווערלאַפּ און גרונט ווייטיק צו דעם גוף. מיר קענען פאָרזעצן מיט אונדזער געזונט און וועלנאַס רייזע ווייטיק-פריי דורך ניצן פאַרשידן וועגן צו נידעריקער כראָניש דרוק אין אונדזער ללבער.
אָפּלייקענונג
by ד"ר אַלעקס דזשימענעז טשיראָפּראַקטיק , טנאָים באהאנדלט , געזונטהייַט , אָקסידאַטיווע דרוק , דרוק , טריטמאַנץ , ווידעא , וויסעראָסאָמאַטיק רעפלעקס , וועללנעסס
VIDEO
הקדמה
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט ווי דרוק קענען פּראַל אויף פילע מענטשן און קאָראַלייטיד מיט פילע טנאָים אין דעם גוף אין דעם 2-טייל סעריע. מיר אָפּשיקן אונדזער פּאַטיענץ צו סערטאַפייד מעדיציניש פּראַוויידערז וואָס צושטעלן קייפל בנימצא טריטמאַנץ פֿאַר פילע מענטשן וואָס ליידן פון כייפּערטענשאַן פֿאַרבונדן מיט די קאַרדיאָווואַסקיאַלער, ענדאָוקריין און ימיון סיסטעמען וואָס ווירקן דעם גוף. מיר מוטיקן יעדער פון אונדזער פּאַטיענץ דורך דערמאָנען זיי צו פֿאַרבונדן מעדיציניש פּראַוויידערז באזירט אויף זייער אַנאַליסיס אַפּראָופּרייטלי. מיר פֿאַרשטיין אַז בילדונג איז אַ דילייטפאַל וועג ווען אַסקינג אונדזער פּראַוויידערז פֿראגן אויף דער פּאַציענט 'ס בקשה און פארשטאנד. ד"ר Jimenez, DC, ניצט בלויז די אינפֿאָרמאַציע ווי אַ בילדונגקרייז דינסט. אָפּלייקענונג
ווי דרוק ימפּאַקץ דעם גוף
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
וועלכער די ינישיייטינג געשעעניש, די מערסט וויכטיק טייל איז אונדזער מערקונג פון דער געשעעניש. וואָס טוט עס מיינען צו אונדז? איז עס אונדזער מערקונג? ווען דער גוף גייט דורך דעם ינישיייטינג געשעעניש, עס קען פאַרשאַפן די מערקונג צו פירן צו דער ענטפער און די ווירקונג אויף אונדזער גוף. אַזוי מערקונג איז אַלץ ווי מיר רעדן וועגן דרוק און די דרוק ענטפער. איצט מיר האָבן איבער 1400 כעמיש ריאַקשאַנז וואָס פאַלן אין דעם גוף. פֿאַר דעם צוועק פון דעם שמועס, מיר וועלן דיסקוטירן די דריי שליסל אָנעס: אַדרענאַלאַן און נעוראָ-אַדרענאַלינע, אַלדאָסטעראָנע, און פון קורס, קאָרטיסאָל.
און וואָס זענען די וויכטיק? ווייַל יעדער פון זיי האט אַ ריזיק פּראַל אויף קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק. איצט, אין די 1990 ס, פילע דאקטוירים אנגעהויבן צו פֿאַרשטיין די ווירקונג פון דרוק אויף די גשמיות גוף. און וואָס כאַפּאַנז צו מענטשן ווען זייער HPA-אַקס סיגנאַלז אַז זיי זענען אונטער סאַקאָנע און אָנהייבן פלאַדינג זייער ללבער מיט דרוק כאָרמאָונז? נו, מיר זען ענכאַנסט קאָואַגיאַליישאַן. מיר זען אַ יבעררוק אין די רענין און אַנגיאָטענסין סיסטעם. עס רייז אַרויף. מיר זען וואָג געווינען אין מענטשן און ינסאַלאַן קעגנשטעל. וואָס פילע מענטשן טאָן ניט פאַרשטיין איז אַז ליפּידס ווערן אַבנאָרמאַל מיט דרוק. כּמעט יעדער פון אונדזער פּאַטיענץ וויסן אַז טאַטשיקאַרדיאַ און ערידמיאַ פאַלן ווען אונדזער אַדרענאַלאַן איז פלאָוינג און אונדזער בלוט דרוק ינקריסיז. איצט, טראַכטן וועגן דעם דורך די שפּראַך פון מעדיצין.
אַרום די 1990 ס, דאקטוירים געבן אַספּירין און פּלאַוויקס אין דער צייט פֿאַר קאָואַגיאַליישאַן. מיר פאָרזעצן צו צושטעלן ACEs און ARBs צו אונדזער פּאַטיענץ. די פּראַל פון קאָרטיסאָל ז וואָג געווינען און ינסאַלאַן קעגנשטעל. מיר געבן סטאַטינס; מיר געבן מעטפאָרמין. מיר צושטעלן ביתא בלאַקערז פֿאַר דעם, טאַטשיקאַרדיאַ און קאַלסיום בלאַקערז פֿאַר הויך בלוט דרוק. אַזוי יעדער איין האָרמאָנע וואָס איז אויסגעדרייט אויף מיט דרוק, מיר האָבן אַ מעדיצין וואָס מיר נוצן צו באַלאַנסירן דעם. און גאַנץ פראַנגקלי, פֿאַר יאָרן, מיר גערעדט וועגן ווי גוט ביתא בלאַקערז זענען פֿאַר די האַרץ. נו, ווען איר טראַכטן וועגן דעם, ביתא בלאַקערז פאַרשפּאַרן אַדרענאַלאַן. אַזוי ווען דאָקטאָרס קוקן אין דעם, זיי אָנהייבן צו טראַכטן, "נו, אפֿשר מיר דאַרפֿן צו מעדאַקיישאַן און קלערן, רעכט? מיר נוצן אַלע די דרוגס, אָבער מיר קען דאַרפֿן צו קוקן אין אנדערע וועגן צו יבערמאַכן די דרוק ענטפער.
וואָס איז וואַסאָקאָנסטריקטיאָן?
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
מיר זען די פּראַל פון קאָרטיסאָל, ניט בלויז רייזינג בלוט דרוק, ניט בלויז קאָזינג צוקערקרענק און ינסאַלאַן קעגנשטעל, אָבער אויך דאַפּאַזיטינג אַבדאָמינאַל פעט אַרום די מידלינע. און דערנאָך, ווי איר וועט זען אין אַ ביסל מינוט, עס זענען פֿאַרבינדונגען צווישן סטרעספאַל געשעענישן און ערידמיאַז ווי אַטריאַל פיבריליישאַן און אפילו ווענטריקולאַר פיבריליישאַן. צום ערשטן מאָל אין מעדיצין, אין קאַרדיאָלאָגי, מיר האָבן אַ סינדראָום גערופֿן טאַקאָסובאָ קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, וואָס איז ליבקענט גערופן צעבראכן האַרץ סינדראָום. און דאָס איז אַ סינדראָום אין וואָס די מייאַקאַרדיום ווערט אַקוטע סטאַנד צו די פונט פון קאָזינג שטרענג לינקס ווענטריקולאַר פונקציאָנירן אָדער דיספאַנגקשאַן. און יוזשאַוואַלי, דאָס איז טריגערד דורך שלעכט נייַעס און אַ ימאָושנאַלי סטרעספאַל געשעעניש. עס קוקט ווי עמעצער דאַרף אַ האַרץ טראַנספּלאַנט. אַזוי ווען מיר טראַכטן וועגן די אַלט פראַמינגהאַם ריזיקירן סיבות, מיר זאָגן, וואָס פון די זענען ימפּאַקטיד דורך דרוק?
סימפּטאָמס פון דרוק
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
מיר וועלן רעדן וועגן האַרץ קורס וועריאַביליטי, וואָס איז ימפּאַקטיד דורך דרוק. און, פון קורס, דרוק אַפעקץ אונדזער פיייקייט צו אַנטקעגנשטעלנ זיך ינפעקשאַנז. און מיר וויסן אַז מענטשן זענען אונטער דרוק ווען זיי זענען וואַקסאַנייטיד. פֿאַר בייַשפּיל, Cleco לייזערז אַרבעט אָבער טאָן ניט פּראָדוצירן אַנטיבאָדיעס צו די וואַקצין ווען זיי זענען אונטער דרוק. און, פון קורס, ווי איר וועט זען אין אַ מינוט, שטרענג דרוק קענען אָנמאַכן פּלוצעמדיק קאַרדיאַק טויט, מי, און אַזוי אויף. אַזוי עס איז אַ שלעכט שפּילער וואָס איז אָוווערלוקט. און פֿאַר פילע פון אונדזער פּאַטיענץ, דרוק דרייווז די באַן. אַזוי ווען מיר רעדן וועגן עסן בריסל ספּראַוץ און בלומענקרויט און, איר וויסן, אַ פּלאַץ פון גרין ליפי וועדזשטאַבאַלז, און עמעצער איז אונטער אַזוי פיל דרוק אַז זיי זענען טריינג צו רעכענען אויס, "ווי זאָל איך באַקומען דורך דעם טאָג? " זיי טאָן ניט הערן קיין פון די אנדערע זאכן וואָס מיר רעקאָמענדירן.
אַזוי, כראָניש דרוק און אַפעקטיוו דיסאָרדערס, צי דעפּרעסיע, דייַגעס אָדער פּאַניק, שטעלן אונדזער פֿיס אויף די אַקסעלעראַטאָר און רעוועך די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם. מיר וויסן אַז די זעלבע זאכן וואָס מיר זען מיט יידזשינג, ווי איר וועט זען אין אַ מינוט, זענען לינגקט צו געוואקסן לעוועלס פון דרוק כאָרמאָונז, ספּעציעל קאָרטיסאָל. צי עס איז אָסטיאַפּעראָוסיס, דיקריסט ביין געדיכטקייַט, ענדאָטהעליאַל דיספאַנגקשאַן, פּלאַטעלעט אַקטאַוויישאַן, כייפּערטענשאַן, הויפט אַביסאַטי אָדער ינסאַלאַן קעגנשטעל, דאָס קומט פון אַ דרוק ענטפער. און מיר מוזן האָבן אַ פּלאַן פֿאַר אונדזער פּאַטיענץ ווי צו האַנדלען מיט דעם. אמעריקאנער אינסטיטוט פון סטרעסס זאגט אַז 75 צו 90% פון אַלע כעלטקער וויזיץ רעזולטאַט פון דרוק-פֿאַרבונדענע דיסאָרדערס. און דאָס איז גאָר צו הויך, אָבער דורך קוקן אויף די פּאַטיענץ און ווו זיי קומען אין, זיי דערציילן זייער געשיכטע צו זייער דאקטוירים. די רעזולטאטן זענען די זעלבע; עס טוט נישט ענין צי עס איז געווען כעדייקס, מוסקל שפּאַנונג, אַנדזשיינאַ, ערידמיאַ אָדער יראַטאַבאַל באָוועל; עס כּמעט שטענדיק האט עטלעכע דרוק צינגל.
אַקוטע און כראָניש דרוק
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
און ווי קען דער ראַנג פירן צו הויפּט מעדיציניש פּראָבלעמס ווי ראַק, האַרץ אַטאַק און פּלוצעמדיק טויט אין דער צוקונפֿט? אַזוי זיי געקוקט אויף 43 לעבן-טשאַנגינג געשעענישן, ראַנגקט זיי ערידזשנאַלי, און שייַעך-ראַנגקט זיי אין די 1990 ס. און עטלעכע פון זיי זענען געבליבן די זעלבע. זיי האָבן געגעבן אַ אַדזשאַסטמאַנט כעזשבן צו דער געשעעניש, און דערנאָך זיי געקוקט אויף נומערן וואָס וואָלט זיין לינגקט צו הויפּט קראַנקייַט. אַזוי, פֿאַר בייַשפּיל, אַ לעבן-טשאַנגינג געשעעניש. נומער איין, 100 לעבן-טשאַנגינג וניץ, איז אַ טויט פון אַ ספּאַוס. ווער עס יז קען פאַרבינדן צו דעם. גט איז געווען נומער צוויי, צעשיידונג נומער דריי, און דער סוף פון אַ נאָענט משפּחה מיטגליד. אָבער אויך באמערקט אַז עטלעכע זאכן זענען ראַנגקט וואָס זענען, איר קען נישט יקווייט מיט, זייַענדיק אַ הויפּט לעבן-טשאַנגינג געשעעניש וואָס קענען פּראַל אויף אַ דרוק ענטפער ווי חתונה אָדער ריטייערמאַנט.
סאָף
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט:
אָפּלייקענונג
by ד"ר אַלעקס דזשימענעז טשיראָפּראַקטיק , כראָניש קרענק , טנאָים באהאנדלט , געזונטהייַט , אָקסידאַטיווע דרוק , טריטמאַנץ , ווידעא , וויסעראָסאָמאַטיק רעפלעקס , וועללנעסס
VIDEO
הקדמה
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט ווי כייפּערטענשאַן אַפעקץ די מענטשלעך גוף און עטלעכע סיבות וואָס קענען פאַרגרעסערן כייפּערטענשאַן אין פילע מענטשן אין דעם 2-טייל סעריע. מיר אָפּשיקן אונדזער פּאַטיענץ צו סערטאַפייד מעדיציניש פּראַוויידערז וואָס צושטעלן קייפל בנימצא טריטמאַנץ פֿאַר פילע מענטשן וואָס ליידן פון כייפּערטענשאַן פֿאַרבונדן מיט די קאַרדיאָווואַסקיאַלער און ימיון סיסטעמען וואָס ווירקן דעם גוף. מיר מוטיקן יעדער פון אונדזער פּאַטיענץ דורך דערמאָנען זיי צו פֿאַרבונדן מעדיציניש פּראַוויידערז באזירט אויף זייער אַנאַליסיס אַפּראָופּרייטלי. מיר פֿאַרשטיין אַז בילדונג איז אַ דילייטפאַל וועג ווען אַסקינג אונדזער פּראַוויידערז פֿראגן אויף דער פּאַציענט 'ס בקשה און פארשטאנד. ד"ר Jimenez, DC, ניצט בלויז די אינפֿאָרמאַציע ווי אַ בילדונגקרייז דינסט. אָפּלייקענונג
ווי צו קוקן פֿאַר כייפּערטענשאַן
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט: לאָמיר גיין צוריק צו דער באַשלוס בוים אַזוי איר קענען אָנהייבן צו טראַכטן וועגן ווי איר וועט צולייגן דעם גיין-צו-עס מאָדעל אין פאַנגקשאַנאַל מעדיצין צו כייפּערטענשאַן און ווי איר וועט אָנהייבן בעסער אַססעסס עמעצער מיט כייפּערטענשאַן אלא ווי צו זאָגן זיי אַז זייער בלוט דרוק איז העכער. . איז דער גוף ינפלואַנסט דורך אָנצינדונג, אָקסידאַטיווע דרוק אָדער ימיון ענטפער? איז עס אַפעקטינג ענדאָושעליאַל פונקציע אָדער וואַסקיאַלער גלאַט מוסקל פון די דריי קאַטעגאָריעס פון ריאַקשאַנז, אָנצינדונג, אָקסידאַטיווע דרוק אָדער ימיון ענטפער? צי מיר קלייַבן אַ דייורעטיק קאַלסיום קאַנאַל בלאַקער אָדער אַן ACE ינכיבאַטער? און אַזוי צו טאָן דאָס, עס איז טאַקע וויכטיק אין אונדזער זאַמלונג אָפּטיילונג. גענומען די מעדיציניש געשיכטע און די טיימליין פון זייער כייפּערטענשאַן, איר באַקומען אַ קלו וועגן די אָרגאַן שעדיקן צו די אַנקעטע. איר זוכט אין זייער אַנטהראָפּאָמעטריקס.
דאָס כולל די פאלגענדע שאלות:
וואָס זענען די ינפלאַמאַטאָרי מאַרקערס? וואָס זענען די ביאָמאַרקערס און קליניש ינדיקאַטאָרס?
די זענען אַוטליינד דורך די קליניש באַשלוס בוים. און שוין פּונקט טאן אַז, איר וועט יקספּאַנד און פיין-טון דיין אָביעקטיוו אויף וואָס איר קען זען אין דיין כייפּערטענשאַן פּאַציענט. זאל ס לייגן צו די טיימליין ווען טוט כייפּערטענשאַן אָנהייבן? די צייט פון כייפּערטענשאַן הייבט אַקשלי אין פּרענאַטאַל. עס איז וויכטיק צו פרעגן דיין פּאַציענט אויב זיי זענען געווען פרי אָדער גרויס בילדונגקרייז עלטער. איז זייער מוטער סטרעסט? זענען זיי געבוירן פרי אָדער צו פרי? איז עס נוטרישאַנאַל דרוק אין זייער שוואַנגערשאַפט? אויב זיי וויסן אַז, איר קענען האָבן צוויי מענטשן מיט די זעלבע ניר גרייס, אָבער דער מענטש וואָס האט נישט האָבן גענוג פּראָטעין בעשאַס שוואַנגערשאַפט קענען האָבן אַרויף צו 40% ווייניקער גלאָמערולי. וויסן אַז דאָס וועט טוישן ווי איר סטרויערן די מעדאַקיישאַן דעקאַדעס שפּעטער אויב איר וויסן זיי עפשער האָבן 40% ווייניקער גלאָמערולי.
די טיימליין פֿאַר בלוט דרוק
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט: אַזוי עס איז וויכטיק צו נעמען די טיימליין פון זייער בלוט דרוק. דערנאָך עס איז אויך וויכטיק צו דערקענען וואָס איז געשעעניש ווען מיר אָנהייבן צו אָרגאַניזירן און קלייַבן דאַטן דורך די ביאָמאַרקערס; די יקערדיק ביאָמאַרקערס וועט געבן איר קלוז וועגן צי זיי האָבן ישוז מיט ינסאַלאַן ליפּידס, צי זיי האָבן פּראָבלעמס מיט וואַסקיאַלער ריאַקטיוואַטי, אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם וואָג, ימבאַלאַנס, קאָואַגיאַליישאַן אָדער ימיון טאַקסין יפעקץ. אַזוי דאָס איז אַ גלייַך זאַך צו דרוקן אַוועק ווייַל, אין דיין כייפּערטענשאַן פּאַציענט, דאָס איז בלויז דורך די ביאָמאַרקערס איר קענען אָנהייבן צו באַקומען אַ קלו אין וואָס געביטן פון דיספאַנגקשאַן ווירקן אָנצינדונג, אָקסידאַטיווע דרוק און ימיון ענטפער און ווי די ביאָמאַרקערס פאַרטראַכטנ זיך אַז אינפֿאָרמאַציע פֿאַר איר. דאָס איז זייער גלייַך צו האָבן אין פראָנט פון איר צו העלפן טוישן דיין געדאנקען וועגן כייפּערטענשאַן און אויך ינייבאַלז איר צו ראַפינירן עטלעכע פון די קעראַקטעריסטיקס פון די מענטש אויף די אנדערע זייַט פון דיין סטעטהאָסקאָפּע אין אַ מער פערזענליכען, גענוי וועג.
אבער לאמיר אנהייבן אין גאנצן אנהויב. טוט דיין פּאַציענט האָבן הויך בלוט דרוק? מיר וויסן אַז דיפּענדינג אויף די סוף אָרגאַן יפעקץ פון זייער קאָמאָרבידאַטיז, איר קען פירן עמעצער אַ ביסל העכער בלוט דרוק אויב איר האָבן אַ פּראָפוסיאָן פּראָבלעם אין דעם מאַרך און די קידניז אָדער די האַרץ, אָבער עטלעכע גיידליינז זענען דאָרט. אונדזער 2017 American Heart Association גיידליינז פֿאַר בלוט דרוק קאַטעגאָריעס זענען ליסטעד דאָ. זיי האָבן וואַקסיד און וויינד הין און צוריק אין די לעצטע פּאָר פון יאָרצענדלינג, אָבער דאָס איז זייער קלאָר. ווייל עלעוואַטעד בלוט דרוק, עפּעס העכער 120, טאַקע שיפטיד ווי פילע מענטשן מיר אָנהייבן צו זען אָדער באַטראַכטן אַדרעסינג די וואָרצל סיבות פון זייער בלוט דרוק. אַזוי מיר וועלן קומען צוריק צו דעם, ספּעציעל אין דעם פאַל צו העלפן אונדז קוקן אין ווי מיר קאַטאַגערייז מענטשן מיט בלוט דרוק ישוז.
די קריטעריאַ צו מעסטן בלוט דרוק
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט: וואָס איז דער ערשטער שריט? ווי אַזוי טאָן איר נעמען די בלוט דרוק אין דיין פּאַציענט? צי זיי מאָניטאָר עס אין שטוב? צי זיי ברענגען די נומערן צו איר? ווי טאָן איר מאָניטאָר בלוט דרוק אין דיין קליניק? ווי טאָן איר באַקומען פּינטלעך רידינגז אין דיין קליניק? דאָ זענען די קרייטיריאַ צו אַקיעראַטלי מעסטן בלוט דרוק און די פֿראגן צו באַטראַכטן צי איר טאָן אַלע די.
צי איר פרעגן דיין פּאַציענט צי זיי האָבן געהאט קאַפין אין די לעצטע שעה? צי זיי האָבן גערויכערט אין די פריערדיקע שעה? זענען זיי יקספּאָוזד צו רויך אין די לעצטע שעה? איז דער אָרט ווו איר נעמען בלוט דרוק וואַרעם און שטיל? זיי זיצן מיט די צוריק געשטיצט אין אַ שטול מיט די פֿיס אויף דער ערד? צי איר נוצן די זעמל-אַרום זייַט טיש צו רוען דיין אָרעם אין די האַרץ מדרגה? זיצן זיי בײַם עקזאַמען טיש מיט דאַנגענדיקע פֿיס, און אַ ניאַניע העלפֿט אויפֿן אָרעם און לייגט אַרײַן זייער אַקסילער פֿאַרבײַ צו האַלטן דאָרטן דעם אָרעם? זענען זייער פֿיס אויף דער ערד? האָבן זיי דאָרט געזעסן פֿאַר פינף מינוט? האָבן זיי עקסערסייזד אין די פריערדיקע 30 מינוט?
איר קען האָבן סיסטאָליק בלוט דרוק אויב אַלץ איז אין די קרייטיריאַ. דאָ ס די אַרויסרופן. עס זענען 10-15 מילאַמיטערז פון קוועקזילבער העכער ווען עס קומט צו זיצן און נעמען בלוט דרוק. וואָס וועגן די גרייס פון די מאַנזשעט? מיר וויסן לעצטע יאָרהונדערט; רובֿ אַדאַלץ האָבן אַן אויבערשטער אָרעם אַרומנעם פון ווייניקערע ווי 33 סענטימעטער. איבער 61% פון מענטשן איצט האָבן אַן אויבערשטן אָרעם אַרומנעם גרעסער ווי 33 סענטימעטער. אַזוי די גרייס פון די מאַנזשעט איז אַנדערש פֿאַר אַרום 60% פון דיין דערוואַקסן פּאַטיענץ, דיפּענדינג אויף דיין באַפעלקערונג. אַזוי איר האָבן צו נוצן אַ גרויס מאַנזשעט. אַזוי נעמען אַ קוק אין ווי בלוט דרוק איז געזאמלט אין דיין אָפיס. זאל ס זאָגן די בלוט דרוק איז עלעוואַטעד אין דיין פּאַטיענץ; דעמאָלט מיר האָבן צו פרעגן, איז עס נאָרמאַל? גרויס.
די פאַרשידענע טייפּס פון כייפּערטענשאַן
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט: איז עס עלעוואַטעד ווייַל פון ווייַס-מאַנטל כייפּערטענשאַן? צי זיי האָבן נאָרמאַל בלוט דרוק, עלעוואַטעד אַרויס דער קליניק, אָדער מאַסקט כייפּערטענשאַן? אָדער טאָן זיי נאָר האָבן סוסטאַינעד כייפּערטענשאַן וואָס איז אַ אַרויסרופן? מיר וועלן רעדן וועגן דעם. אַזוי ווען איר טייַטשן, עס איז אויך וויכטיק צו באַטראַכטן אַמבולאַטאָרי בלוט דרוק מאָניטאָרינג. אויב איר האָט עמעצער מיט כייפּערטענשאַן און טאָן ניט וויסן צי די בלוט דרוק גייט אַראָפּ און איר פּרובירן צו רעכענען צי זיי האָבן אַ סוסטאַינעד כייפּערטענשאַן, איר קענען נוצן 24-שעה בלוט דרוק מאָניטאָרינג. די דורכשניטלעך דייטיים בלוט דרוק העכער 130 איבער 80 איז כייפּערטענסיוו די דורכשניטלעך נייטטיים בלוט דרוק העכער 110 איבער 65 איז כייפּערטענשאַן. אַזוי וואָס איז דאָס וויכטיק? די דורכשניטלעך בלוט דרוק דיפּס צו אַרום 15% בייַ נאַכט ווייַל פון די פּראָבלעם מיט בלוט דרוק דיפּינג. דורכפאַל צו האָבן בלוט דרוק פאַלן בשעת איר שלאָפן בייַ נאַכט קען אַנטוויקלען פּראָבלעמס וואָס קענען ווירקן אַ מענטש איבער דעם טאָג.
אויב דיין פּאַציענט שלאָפן בייַ נאַכט, עס זאָל פאַלן וועגן 15% ווען ער שלאָפן. אויב זיי האָבן ניט-דיפּינג בלוט דרוק, דאָס איז פארבונדן מיט קאָמאָרבידאַטיז. וואָס זענען עטלעכע פון די קאָמאָרבידאַטיז אין ניט-דיפּינג בלוט דרוק? עטלעכע פון די באדינגונגען קאָראַלייטאַד מיט ניט-דיפּינג בלוט דרוק אַרייַננעמען:
קאָנגעסטיווע האַרץ קרענק קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק סערעבראָוואַסקולאַר קרענק קאָנגעסטיווע האַרץ Failure כראָניש רענאַל דורכפאַל שטיל סערעבראַל ינפראַקשאַנז
קאָ-מאָרבידאַטיז פֿאַרבונדן מיט ניט-בלוט דרוק
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט: דאס זענען די קאָמאָרבידאַטיז פֿאַרבונדן מיט ניט-בלוט דרוק. אַלע פון אונדז שטימען אַז עלעוואַטעד בלוט דרוק איז נישט דאַווקע גוט אין אַלע די באדינגונגען. אַזוי ווען איר קוק אין פאַרשידענע מענטשן גרופּעס אָדער אנדערע קאָמאָרבידאַטיז, ניט-דיפּינג בלוט דרוק איז מערסט קאַמאַנלי פֿאַרבונדן מיט סאָדיום-שפּירעוודיק מענטשן, מענטשן מיט רענאַל ינסופפיסיענסי, מענטשן וואָס האָבן צוקערקרענק, מענטשן וואָס האָבן לינקס ווענטריקולאַר כייפּערטראָפי, מענטשן מיט ראַפראַקטערי כייפּערטענשאַן. אָדער אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם דיספאַנגקשאַן און לעסאָף שלאָפן אַפּנעאַ. אַזוי, ניט-דיפּינג בלוט דרוק ינקריסאַז דיין פאַרבאַנד מיט סובקליניקאַל קאַרדיאַק שעדיקן. אָוקיי, פאַרקערט דיפּינג מיטל אַז איר זענט מער כייפּערטענשאַן בייַ נאַכט און איז מער אַרופשטייַג פֿאַרבונדן ווי בעשאַס דעם טאָג איז מער שייַכות צו העמאָררהאַגיק מאַך. און אויב איר האָט עמעצער מיט נאַקטערנאַל כייפּערטענשאַן, איר מוזן אָנהייבן צו טראַכטן וועגן די קאַראָטיד אַרטעריעס און אַ געוואקסן קאַראָטיד, ינערלעך מעדיאַל גרעב. איר אָנהייבן צו טראַכטן וועגן לינקס ווענטריקולאַר היפּערטראָפי און קען זען עס אויף EKG. דאָ ס וואָס מיר וויסן וועגן נאַקטערנאַל כייפּערטענשאַן. נאַקטערנאַל כייפּערטענשאַן איז אַ נייטטיים בלוט דרוק גרעסער ווי 120 איבער 70. עס איז פארבונדן מיט אַ גרעסערע פּרידיקטאַביליטי פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי.
אויב איר האָבן נאַקטערנאַל כייפּערטענשאַן, דאָס ינקריסיז דיין ריזיקירן פון מאָרטאַליטי פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק מיט 29-38%. מיר מוזן וויסן וואָס ס געשעעניש בייַ נאַכט ווען מיר שלאָפן, רעכט? נו, וואָס איז אן אנדער ראַפינירטקייַט? אן אנדער ראַפינירטקייַט איז דערקענען אַז רעסטינג בלוט דרוק איז קאַנטראָולד דורך דיין רענין-אַנגיאָטענסין סיסטעם. וואַקינג בלוט דרוק איז קאַנטראָולד דורך דיין סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם. אַזוי לאָזן ס רעדן וועגן ווי זייער רענאַל אַנגיאָטענסין סיסטעם דרייווז זייער נייטטיים כייפּערטענשאַן, און איר טראַכטן וועגן וואָס מעדאַקיישאַן זיי נעמען. איר קען טוישן די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין צו נאַכט. נו, שטודיום האָבן געוויזן אַז אויב איר האָבן נייטטיים כייפּערטענשאַן און זענען אַ ניט-דיפּער, עס איז בעסטער צו נעמען דיין ACE ינכיבאַטערז, אַרב, קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז און זיכער ביתא בלאַקערז בייַ נאַכט איידער בעט. אבער עס מאכט זינען אַז איר וואָלט נישט מאַך דיין דייורעטיקס צו נייטטיים, אָדער איר וועט האָבן אַ דיסראַפּטיוו שלאָפן.
אַדרעסינג דייטיים און נייטטיים בלוט דרוק
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט: אַזוי אויב מיר טאָן ניט אַדרעס דייטיים און נייטטיים בלוט דרוק, מיר האָבן צו באַטראַכטן די ווירקונג פון בלוט דרוק מאַסע. וואָס איז דיין דורכשניטלעך דייטיים בלוט דרוק און דיין מעסיק סליפּינג בלוט דרוק איז. מיר וויסן אַז בלוט דרוק מאַסע אין יונג אַדאַלץ איז כייפּערטענשאַן בלויז וועגן 9% פון די צייט. אַזוי טייַטש די סיסטאָליק מאַסע איז וועגן 9% קעגן אין די עלטער, וועגן 80% פון די בלוט דרוק מאַסע איז סיסטאָליק. און אַזוי ווען איר האָבן אַ העכער סיסטאָליק מאַסע, איר האָבן מער קאַמפּלאַקיישאַנז און סוף אָרגאַן שעדיקן. אַזוי וואָס מיר רעדן וועגן איז העלפּינג צו ידענטיפיצירן דיין פּאַציענט מיט כייפּערטענשאַן; וואָס איז זייער טיימליין? וואָס איז זייער פענאָטיפּע? זענען זיי בלויז כייפּערטענסיוו בעשאַס דעם טאָג, אָדער זיי זענען כייפּערטענשאַן בייַ נאַכט? מיר האָבן צו קוקן אין וואָס העלפט באַלאַנסירן אַז.
דאָ ס די אנדערע פונט, בלויז וועגן 3.5% פון מענטשן מיט כייפּערטענשאַן טאָן דאָס האָבן אַ גענעטיק סיבה. בלויז 3.5% פון מענטשן זייער גענעס גרונט כייפּערטענשאַן. די מאַכט איז אין די דנאָ פון די מאַטריץ און דערקענען די פּאַטערנז, רעכט? אַזוי איר קוק אין געניטונג, שלאָפן, דיעטע, דרוק און באציונגען. אַזוי מיר וויסן אַז די פיר אָטאַנאַמיק באַלאַנסאַז העלפן באַשטימען בלוט דרוק. מיר וועלן ונטערזוכן די רענאַל אַנגיאָטענסין סיסטעם, פּלאַזמע באַנד ווו זיי האַלטן צו פיל פליסיק, צווייטיק זאַלץ מאַסע, און ענדאָושעליאַל דיספאַנגקשאַן. אַבנאָרמאַלאַטיז אין קיין פון די קענען פירן צו כייפּערטענשאַן. מיר האָבן גערעדט וועגן אן אנדער איינער וואָס קען פירן צו כייפּערטענשאַן: די פֿאַרבינדונג צווישן ינסאַלאַן קעגנשטעל און כייפּערטענשאַן.
דעם דיאַגראַמאַטיקאַללי גיט איר אַ געדאַנק פון די פיזיאַלאַדזשיקאַל ינטעראַקשאַנז צווישן ינסאַלאַן קעגנשטעל און כייפּערטענשאַן. עס אַפעקץ ינקריסינג סימפּאַטעטיק טאָן און ינקריסינג רענאַל-אַנגיאָטענסין סיסטעם וואָג. אַזוי לאָזן אונדז פאַרברענגען אַ ביסל מינוט אויף די רענין-אַנגיאָטענסין סיסטעם וועג פון אַנגיאָטענסין אַראָפּ צו אַנגיאָטענסין צוויי. מיר נוצן די ענזימעס דורך געבן ינכיבאַטערז צו אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזימעס אין אונדזער כייפּערטענשאַן פּאַטיענץ. עלעוואַטעד אַנגיאָטענסין צוויי פירט צו קאַרדיאָווואַסקיאַלער כייפּערטראָפי, פירט צו סימפּאַטעטיק פאַסע קאַנסטריקשאַן, געוואקסן בלוט באַנד, סאָדיום פליסיק, ריטענשאַן, און אַלדאָסטעראָנע מעלדונג. קענען איר פרעגן וועגן דיין פּאַציענט ביאָמאַרקערס? קענען איר פרעגן צי זיי האָבן עלעוואַטעד רענין לעוועלס?
קוקן פֿאַר די סיגנס
ד"ר אַלעקס Jimenez, DC, גיט: נו, איר קענען. איר קענען קאָנטראָלירן פּלאַזמע רענין טעטיקייט און אַלדאָסטעראָנע לעוועלס. עס איז וויכטיק צו טאָן דאָס אויב דיין פּאַציענט איז כייפּערטענשאַן און האט קיינמאָל געווען אויף מעדאַקיישאַן ווייַל דאָס איז ווו ניטראָס אַקסייד איז אַזוי וויכטיק. דאָס איז ווו דיין ענדאָושעליאַל ניטריק אַקסייד סינטאַסע איז פאָרשטעלן. דאָס איז ווו איר האָבן לויטער און העמאָדינאַמיק דרוק. דאָס איז ווו דייאַטערי ינטייק פון אַרגינינע אָדער די סוויווע וואָס אַפעקץ ניטריק אַקסייד פיעסעס אַזאַ אַ ראָלע אין די געזונט פון דעם שיכטע פון ענדאָושעלייאַ. אויב איר לייגן עס אַלע צוזאַמען עפעס, מעראַקיאַלאַסלי, אָדער בייַ מינדסטער אין דיין מיינונג ס אויג, עס וועט דעקן זעקס טעניס קאָרץ אין די דורכשניטלעך דערוואַקסן. עס ס אַ ריזיק ייבערפלאַך געגנט. און די טינגז וואָס פאַרשאַפן ענדאָושעליאַל דיספאַנגקשאַן זענען נישט נייַע נייַעס פֿאַר מענטשן אין פאַנגקשאַנאַל מעדיצין. געוואקסן אָקסידאַטיווע דרוק און אָנצינדונג זענען צוויי טינגז וואָס האָבן אַ ווירקונג.
און דערנאָך, קוק אין עטלעכע פון די אנדערע קאַמפּאָונאַנץ, דיין ADMA איז עלעוואַטעד און קאָראַלייטאַד מיט ינסאַלאַן קעגנשטעל. עס אַלע הייבט צו פאָרעם צוזאַמען אין אַ מאַטריץ וואָס ינטעראַקץ. אַזוי איר קוק אין איין קאָמאָרבידאַטי אין קאַרדיאָמעטאַבאָליק סינדראָום, און עס אַפעקץ אן אנדער קאָמאָרבידאַטי. איר פּלוצלינג זען די ינטערריליישאַן צווישן זיי אָדער היפּערהאָמאָסיסטעינעמיאַ, וואָס איז אַ איין-טשאַד מאַטאַבאַליזאַם מאַרקער, טייַטש איר זוכט אין די אַדאַקוואַסי פון פאָלאַטע, ב12, ב6, ריבאָפלאַווין און די טעטיקייט פון דיין איין-טשאַד מאַטאַבאַליזאַם. אַזוי לאָזן ס קוק אין עטלעכע פון די ימערדזשינג ריזיקירן מאַרקערס צו פֿאַרבעסערן און שפּור אין פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן. לאָמיר ווידער אַנאַליזירן ADMA. ADMA שטייט פֿאַר אַסיממעטריק דימעטהיל אַרגינינע. אַסיממעטריק, דימעטהיל אַרגינינע איז אַ בייאָומאַרקער פון ענדאָושעליאַל דיספאַנגקשאַן. די מאַלאַקיול ינכיבאַץ ניטריק אַקסייד סינטאַסיס בשעת ימפּערינג ענדאָטהעליאַל פונקציע, און אין אַלע די קאָמאָרבידאַטיז פֿאַרבונדן מיט קאַרדיאָמעטאַבאָליק סינדראָום, ADMA קענען זיין עלעוואַטעד.
סאָף
אַזוי, ווי אַ שנעל רעצענזיע, ל-אַרגינינע איז קאָנווערטעד צו ניטריק אַקסייד דורך ניטריק אַקסייד סינטאַסיס, און ניטריק אַקסייד אַדאַקוואַטלי פירט צו וואַסאָדילאַטיאָן. ADMA בלאַקס דעם קאַנווערזשאַן. און אויב דיין ADMA לעוועלס זענען עלעוואַטעד און דיין ניטריק אַקסייד לעוועלס זענען נידעריק, איר האָבן דיקריסט ניטריק אַקסייד פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן ינקריסאַז אין לדל אַקסאַדיישאַן. אַזוי פילע טינגז רעדוצירן ניטריק אַקסייד אָדער זענען פארבונדן מיט נידעריקער ניטריק אַקסייד לעוועלס, שלאָפן אַפּנעאַ, נידעריק דייאַטערי אַרגינינע, פּראָטעין, צינק ינסופפיסיענסי און סמאָוקינג.
אָפּלייקענונג
by ד"ר אַלעקס דזשימענעז טשיראָפּראַקטיק , פונקטיאָנאַל מעדיצין , אָקסידאַטיווע דרוק , דרוק
הקדמה
יעדער האַנדלט מיט דרוק אין עטלעכע פונט אין זייער לעבן. צי עס איז אַ אַרבעט אינטערוויו, אַ ריזיק טערמין, אַ פּרויעקט אָדער אפילו אַ פּראָבע, דרוק איז דאָרט צו האַלטן די גוף פאַנגקשאַנינג אין יעדער סצענאַר וואָס דער גוף איז דורכגעגאנגען. דרוק קענען העלפן רעגולירן דעם גוף ימיון סיסטעם און הילף מאַטאַבאַליזע כאָומאָסטאַסיס ווי דער גוף ינקריסיז זייַן ענערגיע איבער דעם טאָג. ווען האַנדלינג מיט כראָניש דרוק קענען אָנמאַכן מעטאַבאַליק דיספאַנגקשאַן אין דעם גוף ווי קישקע דיסאָרדערס, אָנצינדונג און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס לעוועלס. כראָניש דרוק קענען אויך ווירקן אַ מענטש 'ס שטימונג און געזונט, עסן געוווינהייטן און שלאָפן קוואַליטעט. דער היינטיקער אַרטיקל וועט קוקן אויב דרוק איז אַ גוטע זאַך אָדער אַ שלעכט זאַך, ווי עס אַפעקץ דעם גוף, און די ווירקונג פון וואָס כראָניש דרוק טוט צו דעם גוף. אָפּשיקן פּאַטיענץ צו סערטאַפייד, באָקע פּראַוויידערז ספּעשאַלייזינג אין קישקע טריטמאַנץ פֿאַר מענטשן וואָס ליידן פון אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי. מיר פירן אונדזער פּאַטיענץ דורך ריפערינג צו אונדזער פֿאַרבונדן מעדיציניש פּראַוויידערז באזירט אויף זייער דורכקוק ווען עס איז צונעמען. מיר געפֿינען אַז בילדונג איז קריטיש פֿאַר אַסקינג ינסייטפאַל פֿראגן צו אונדזער פּראַוויידערז. ד"ר אַלעקס Jimenez DC גיט די אינפֿאָרמאַציע בלויז ווי אַ בילדונגקרייז דינסט. אָפּלייקענונג
קענען מיין פאַרזיכערונג דעקן עס? יאָ, עס קען. אויב איר זענט ומזיכער, דאָ איז די לינק צו אַלע די פאַרזיכערונג פּראַוויידערז וואָס מיר דעקן. אויב איר האָט קיין פראגעס אָדער קאַנסערנז, ביטע רופן דר. Jimenez בייַ 915-850-0900
איז דרוק גוט אָדער שלעכט?
צי איר פילן באַזאָרגט אַלע די צייַט? ווי וועגן געפיל כעדייקס וואָס זענען קעסיידער זייַענדיק אַ צוטשעפּעניש? פילן אָוווערכוועלמד און פאַרלירן פאָקוס אָדער מאָוטאַוויישאַן? אַלע די וואונדער זענען סטרעספאַל סיטואַטיאָנס אַז אַ מענטש איז געגאנגען דורך. פאָרשונג שטודיום האָבן דיפיינד דרוק אָדער קאָרטיסאָל ווי די גוף ס האָרמאָנע וואָס גיט אַ פאַרשיידנקייַט פון יפעקץ אויף פאַרשידענע פאַנגקשאַנז אין יעדער סיסטעם. קאָרטיסאָל איז די ערשטיק גלוקאָקאָרטיקאָיד וואָס איז פֿון די אַדרענאַל קאָרטעקס. אין דער זעלביקער צייט, די HPA (היפּאָטהאַלאַמוס-פּיטויטערי-אַדרענאַל) אַקס העלפט רעגיאַלייץ די פּראָדוקציע און ויסשיידונג פון דעם האָרמאָנע צו די רעשט פון דעם גוף. איצט קאָרטיסאָל קענען זיין וווילטויק און שעדלעך פֿאַר דעם גוף, דיפּענדינג אויף די סיטואַציע אין אַ מענטש. נאָך פאָרשונג שטודיום האָבן דערמאנט אַז קאָרטיסאָל הייבט און אַפעקץ די מאַרך און די רעשט פון די גוף ווי דרוק אין זייַן אַקוטע פאָרעם קענען אָנמאַכן דעם גוף צו אַדאַפּט און בלייַבנ לעבן. די אַקוטע רעספּאָנסעס פון קאָרטיסאָל לאָזן נעוראַל, קאַרדיאָווואַסקיאַלער, ימיון און מעטאַבאַליק פונקציע אין דעם גוף.
ווי קען עס ווירקן די גוף ס מאַטאַבאַליזאַם?
איצט קאָרטיסאָל אַפעקץ די גוף ס מאַטאַבאַליזאַם ווען קאַנטראָולד אין אַ פּאַמעלעך, פעסט שלאָפן ציקל וואָס דיקריסאַז קאָרטיקאָטראָפּין-ריליסינג האָרמאָנע (CRH) און ינקריסיז גראָוט האָרמאָנע (GH). פאָרשונג שטודיום האָבן געוויזן אַז ווען די אַדרענאַל גלאַנדז ויסשיידן קאָרטיסאָל, עס סטאַרץ צו האָבן אַ קאָמפּלעקס ינטעראַקשאַן מיט די היפּאָטהאַלאַמוס און פּיטויטערי גלאַנדז אין די נערוועז און ענדאָוקריין סיסטעמען. דעם ז די אַדרענאַל און טיירויד פונקציע אין דעם גוף צו זיין ענג לינגקט בשעת אונטער די קאָנטראָל פון די היפּאָטהאַמאַלוס און טראַפּיקאַל כאָרמאָונז. די טיירויד קאַמפּאַטישאַנז מיט די אַדרענאַל אָרגאַנס פֿאַר טיראָסינע. פאָרשונג שטודיום האָבן געפֿונען אַז טיראָסינע איז געניצט צו פּראָדוצירן קאָרטיסאָל אונטער דרוק בשעת פּרעווענטינג קאַגניטיוו פאַנגקשאַנז אַראָפּגיין וואָס איז אָפּרופיק צו גשמיות דרוק. אָבער, ווען דער גוף קען נישט פּראָדוצירן גענוג טיראָסינע, דאָס קען פאַרשאַפן היפּאָטהיראָידיסם און פאַרשאַפן די קאָרטיסאָל האָרמאָנע צו ווערן כראָניש.
אַן איבערבליק וועגן דרוק-ווידעא
VIDEO
האָבן איר יקספּיריאַנסט כעדייקס אַז ראַנדאַמלי ווייַזן זיך פון ינ ערגעצ ניט? האָבן איר קעסיידער פארדינט וואָג אָדער פאַרפאַלן וואָג? צי איר פילן באַזאָרגט אָדער סטרעסט אויס שטענדיק אַז עס איז אַפעקטינג דיין שלאָפן? דאס זענען אַלע וואונדער און סימפּטאָמס פון דיין קאָרטיסאָל לעוועלס טורנינג אין זייער כראָניש שטאַט. די ווידעא אויבן ווייזט וואָס דרוק טוט צו דיין גוף און ווי עס קען אָנמאַכן אַנוואָנטיד סימפּטאָמס. ווען עס איז כראָניש דרוק אין דעם גוף, די HPA אַקס (נעוראָ-ענדאָקרינע) איז ימבאַלאַנסט רעכט צו די דרוק-מעדיאַטעד אַקטיוואַטאָרס ינוואַלווד אין אַוטאָיממונע טיירויד חולאתן (AITD). ווען עס איז כראָניש דרוק אין דעם גוף, דאָס קען פאַרשאַפן יבעריק פּראָדוקציע פון ינפלאַמאַטאָרי קאַמפּאַונדז אין דעם גוף און קענען דזשענערייט יר. די ינפלאַמאַטאָרי סאַבסטאַנסיז קענען שעדיקן אָדער ינאַקטיווייט ינסאַלאַן ראַסעפּטערז וואָס פירן צו ינסאַלאַן קעגנשטעל. דאָס קאַנטריביוץ צו די ברייקדאַון פון איינער אָדער מער סיבות וואָס זענען נויטיק צו פאַרענדיקן דעם גלוקאָוס אַריבערפירן פּראָצעס אין דעם גוף.
די יפעקץ פון כראָניש קאָרטיסאָל אין דעם גוף
ווען עס איז כראָניש דרוק אין דעם גוף און איז נישט באהאנדלט אָדער רידוסט רעכט אַוועק, דאָס קען פירן צו עפּעס באקאנט ווי אַלאָסטאַטיק מאַסע. אַללאָסטאַטיק מאַסע איז דיפיינד ווי טראָגן און טרער פון דעם גוף און מאַרך רעכט צו כראָניש אָווועראַקטיוויטי אָדער ינאַקטיוויטי פון די גוף סיסטעמען טיפּיקלי ינוואַלווד אין ינווייראַנמענאַל טשאַלאַנדזשיז און אַדאַפּטיישאַן. פאָרשונג שטודיום האָבן געוויזן אַז אַלאָסטאַטיק מאַסע ז וידעפדיק ויסשיידונג פון כאָרמאָונז ווי קאָרטיסאָל און קאַטעטשאָלאַמינע צו ריספּאַנד צו כראָניש סטרעסערז וואָס ווירקן דעם גוף. דאָס ז די HPA אַקס צו טאָן איינער פון צוויי טינגז: אָוווערווערקט אָדער פיילינג צו פאַרמאַכן אַוועק נאָך סטרעספאַל געשעענישן וואָס פאַרשאַפן שלאָפן דיסטערבאַנסיז. אנדערע ישוז וואָס כראָניש דרוק טוט צו דעם גוף קענען אַרייַננעמען:
געוואקסן ינסאַלאַן ויסשיידונג און פעט דעפּאַזישאַן אָלטערד ימיון פֿונקציע היפּאָטהיראָידיסם (אַדרענאַל יגזאָסטשאַן) סאָדיום און וואַסער ריטענשאַן אָנווער פון REM שלאָפן מענטאַל און עמאָציאָנעל ינסטאַביליטי פאַרגרעסערן אין קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן סיבות
די סימפּטאָמס פאַרשאַפן דעם גוף צו ווערן דיספאַנגקשאַנאַל, און פאָרשונג שטודיום האָבן אנגעוויזן אַז פאַרשידן סטרעסערז קענען שעדיקן דעם גוף. דאָס קען מאַכן עס גאָר שווער פֿאַר אַ מענטש צו קאָפּע מיט דרוק און גרינגער מאַכן עס.
סאָף
קוילעלדיק, דרוק אָדער קאָרטיסאָל איז אַ האָרמאָנע דער גוף דאַרף צו פונקציאָנירן ריכטיק. כראָניש דרוק אין דעם גוף פון פאַרשידן סטרעסערז קענען אָנמאַכן פילע מעטאַבאַליק דיספאַנגקשאַנז ווי היפּאָטהיראָידיסם, וואָג געווינען, ינסאַלאַן קעגנשטעל און מעטאַבאַליק סינדראָום, צו נאָמען אַ ביסל. כראָניש דרוק קענען אויך פאַרשאַפן שלאָפן דיסאָרדערס זינט די HPA אַקס איז ווייערד אַרויף און קען ויסקומען צו רויק אַראָפּ די מינדסטע. ווען מענטשן אָנהייבן צו געפֿינען וועגן צו האַנדלען מיט די פאַרשידן סטרעסערז, זיי קענען רעדוצירן זייער דרוק לעוועלס צוריק צו נאָרמאַל און זיין דרוק-פֿרייַ.
רעפֿערענצן
דזשאָנעס, קאַראָל און קריסטאַפער גווענין. "דיסרעגולאַטיאָן פון קאָרטיסאָל לעוועל און זיין פּרעוואַלאַנס - איז דאָס די וועעק פון די נאַטור?" פיזיאַלאַדזשיקאַל רעפּאָרץ , John Wiley and Sons ינק., יאנואר 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7749606/ .
McEwen, Bruce S. "סענטראַל יפעקץ פון סטרעס האָרמאָנעס אין געזונט און דיסעאַסע: פארשטאנד די פּראַטעקטיוו און דאַמידזשינג יפעקץ פון דרוק און דרוק מעדיאַטאָרס." אייראפעישער זשורנאל פון פאַרמאַקאָלאָגי , יו. עס. נאַשאַנאַל ביבליאָטעק פון מעדיסינע, 7 אפריל 2008, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2474765/ .
McEwen, Bruce S. "סטרעסט אָדער סטרעסט: וואָס איז די חילוק?" זשורנאַל פון פּסיכיאַטריע און נעוראָססיענסע: JPN , יו. עס. נאַשאַנאַל ביבליאָטעק פון מעדיסינע, סעפטעמבער 2005, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1197275/ .
Rodriquez, Erik J, et al. "אַללאָסטאַטיק מאַסע: וויכטיקייט, מאַרקערס און כעזשבן באַשטימונג אין מינאָריטעט און דיספּעראַטי פּאַפּיאַליישאַנז." זשורנאַל פון שטאָטיש געזונט: בוללעטין פון די ניו יארק אַקאַדעמי פון מעדיסינע , ספּרינגער יו. עס., מערץ 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6430278/ .
טהו, לאָראַן, עט על. "פיסיאָלאָגי, קאָרטיסאָל - סטאַטפּעאַרלס - NCBI בוקשעלף." אין: StatPearls [אינטערנעט]. Treasure Island (FL) , StatPearls Publishing, 6 סעפטעמבער 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538239/ .
Young, Simon N. "ל-טיראָסינע צו גרינגער מאַכן די יפעקץ פון דרוק?" זשורנאַל פון פּסיכיאַטריע און נעוראָססיענסע: JPN , אמעריקאנער נאַשאַנאַל ביבליאָטעק פון מעדיסינע, מאי 2007, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1863555/ .
אָפּלייקענונג
by ד"ר אַלעקס דזשימענעז טשיראָפּראַקטיק , אָקסידאַטיווע דרוק , וויסעראָסאָמאַטיק רעפלעקס , וועללנעסס
הקדמה
ווי די וועלט איז אין קעסיידערדיק באַוועגונג, פילע מענטשן האָבן צו פאַרטראָגן סטרעספאַל סיטואַטיאָנס אַפעקטינג זייער ללבער און געזונט. דער גוף דאַרף כאָרמאָונז ווי קאָרטיסאָל צו האַלטן פאַנגקשאַנינג ווי עס אַפעקץ די ימיון, נערוועז, קאַרדיאָווואַסקיאַלער און מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעמען , צו נאָמען עטלעכע. אן אנדער יקערדיק פֿונקציע וואָס דער גוף דאַרף איז גלוקאָוס, וואָס ריקווייערז ענערגיע צו זיין אין קעסיידערדיק באַוועגונג. סיטואַטיאָנס וואָס פאַרשאַפן די קאָרטיסאָל לעוועלס און גלוקאָוס לעוועלס אין דעם גוף קענען פירן צו כראָניש ישוז ווי צוקערקרענק און כראָניש דרוק. דאָס מאכט דער יחיד צו זיין צאָרעדיק און זיין אין אַ ערנסט סיטואַציע אויב עס איז נישט קאַנטראָולד גלייך. הייַנט ס אַרטיקל יגזאַמאַנז ווי קאָרטיסאָל און גלוקאָוס ווירקן דעם גוף און די ינטערוואָווען קשר צווישן דרוק און צוקערקרענק. אָפּשיקן פּאַטיענץ צו סערטאַפייד, באָקע פּראַוויידערז ספּעשאַלייזינג אין דרוק פאַרוואַלטונג און ענדאָוקריין טריטמאַנץ פֿאַר צוקערקרענק מענטשן. מיר פירן אונדזער פּאַטיענץ דורך ריפערינג צו אונדזער פֿאַרבונדן מעדיציניש פּראַוויידערז באזירט אויף זייער דורכקוק ווען עס איז צונעמען. מיר געפֿינען אַז בילדונג איז קריטיש פֿאַר אַסקינג ינסייטפאַל פֿראגן צו אונדזער פּראַוויידערז. ד"ר אַלעקס Jimenez DC גיט די אינפֿאָרמאַציע בלויז ווי אַ בילדונגקרייז דינסט. אָפּלייקענונג
קענען מיין פאַרזיכערונג דעקן עס? יאָ, עס קען. אויב איר זענט ומזיכער, דאָ איז די לינק צו אַלע די פאַרזיכערונג פּראַוויידערז וואָס מיר דעקן. אויב איר האָט קיין פראגעס אָדער קאַנסערנז, ביטע רופן דר. Jimenez בייַ 915-850-0900.
ווי קען קאָרטיסאָל ווירקן דעם גוף?
האָבן איר שוין יקספּיריאַנסט סליפּינג פּראָבלעמס בייַ נאַכט? וואָס וועגן אָפט כעדייקס וואָס זענען אַ צוטשעפּעניש איבער די גאנצע טאָג? אָדער האָבן איר באמערקט יבעריק וואָג אָנווער אָדער וואָג געווינען אַרום דיין מידסעקשאַן? עטלעכע פון די סימפּטאָמס זענען וואונדער אַז דיין קאָרטיסאָל און גלוקאָוס לעוועלס זענען הויך און קענען ווירקן דיין גוף. קאָרטיסאָל איז אַ האָרמאָנע געשאפן אין די ענדאָוקריין סיסטעם און קענען זיין וווילטויק אָדער שעדלעך צו דעם גוף אויב עס איז נישט קעסיידער אָפּגעשטעלט. פאָרשונג שטודיום האָבן דיפיינד קאָרטיסאָל ווי איינער פון די באַוווסט גלוקאָקאָרטיקאָידס סעקרעטעד רעכט צו דער ענטפער פון די בייאָוקעמאַז פון דעם גוף, קעראַקטערייזד דורך די HPA (היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל) אַקס העלפּס קאַגניטיוו געשעענישן. אָבער, ווען די קאָרטיסאָל לעוועלס ווערן כראָניש אין דעם גוף רעכט צו צושטאנדן וואָס פאַרשאַפן דעם גוף צו ווערן דיספאַנגקשאַנאַל, דאָס קען באטייטיק פּראַל אַ מענטש און פאַרשאַפן אַ ימבאַלאַנס אין די HPA אַקס. עטלעכע פון די סימפּטאָמס וואָס כראָניש קאָרטיסאָל פירן צו דעם גוף קענען אַרייַננעמען:
האָרמאָנאַל ימבאַלאַנסיז ינסולינאַל קעגנשטעל וואָג געווינען ינקריסאַז אין וויסעראַל "בויך" פעט געוואקסן קאָרטיסאָל רעזולטאַט ימיון פּראָבלעמס
אַלערדזשיז און אַזמאַ ינפליימד דזשוינץ נעבעך געניטונג אָפּזוך
נאָך אינפֿאָרמאַציע איז צוגעשטעלט אַז די בייַזייַן פון קאָרטיסאָל אין דעם גוף קענען העלפן פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס אַוויילאַבילאַטי צו דעם מאַרך. מיט קאָרטיסאָל פּראַוויידינג אָרגאַן פאַנגקשאַנאַליטי, די בלוט גלוקאָוס גיט ענערגיע פֿאַר דעם גוף.
ווי קאָרטיסאָל און גלוקאָוס אַרבעט אין דעם גוף
קאָרטיסאָל העלפט סטימולירן מאַסע גלוקאָוס מאָובאַלאַזיישאַן אין די לעבער, אַלאַוינג פאַרשפּאַרן פּראָטעין סינטעז צו שטופּן אַמינאָ אַסאַדז אין צוקער פֿאַר דעם גוף. דאָס איז באקאנט ווי פאַטי זויער באַפרייַונג ביאָטראַנספאָרמעד אין גלוקאָוס. ווען דאָס כאַפּאַנז, עס העלפּס צו סטימולירן וויסעראַל פעט סטאָרידזש אויב וידעפדיק גלוקאָוס איז נישט יוטאַלייזד, אַזוי קאָזינג וואָג געווינען. פאָרשונג שטודיום האָבן געוויזן אַז אַ פעלן פון קאָרטיסאָל קענען פאַרשאַפן אַ פאַרקלענערן אין העפּאַטיק גלוקאָוס פּראָדוקציע אין דעם גוף. דאָס וועט פאַרשאַפן היפּאָגליסעמיאַ, ווו דער גוף טוט נישט האָבן גענוג גלוקאָוס אין זיין סיסטעם. נאָך פאָרשונג ווייזט אַז קאָרטיסאָל ריספּאַנדז צו קיין סטרעסערז וואָס אַפעקץ אַ מענטש מיט נידעריק גלוקאָוס לעוועלס אָבער קענען אויך ווערן positive נאָך אַ גלוקאָוס מאַסע. אָנפירונג פון די גוף ס גלוקאָוס און קאָרטיסאָל לעוועלס קענען העלפן פּראָגרעס די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק.
ווי קאָרטיסאָל איז לינגקט מיט טיפּ 2 צוקערקרענק - ווידעא
VIDEO
האָבן איר יקספּיריאַנסט סטרעספאַל סיטואַטיאָנס וואָס פאַרשאַפן דיין מאַסאַלז צו שפּאַנונג? ווי וועגן געפיל דיין בלוט צוקער אָדער ספּיקינג אַרויף אָדער אַראָפּ? צי איר פילן ינפלאַמאַטאָרי יפעקץ איבער דיין גוף וואָס מאכט זיי ווייטיק? דרוק קענען אָנמאַכן שעדלעך יפעקץ צו דעם גוף, אַקטאַווייטינג אָנצינדונג, ינקריסינג סימפּאַטעטיק טאָן און רידוסינג גלוקאָקאָרטיקאָיד ריספּאַנסיוונאַס. דרוק קענען אויך זיין לינגקט צו צוקערקרענק, ווייַל די ווידעא אויבן ווייזט ווי די דרוק האָרמאָנע קאָרטיסאָל איז לינגקט מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. פאָרשונג שטודיום האָבן דערמאנט אַז קאָרטיסאָל קענען ווערן נעגאַטיוולי פֿאַרבונדן מיט די מאַקאַניקס פון ינסאַלאַן קעגנשטעל, ינקריסינג די ביתא צעל פונקציע און ינקריסינג די ינסאַלאַן פריי אין דעם גוף. דאָס קען זיין געפערלעך פֿאַר פילע מענטשן וואָס האָבן פאַר-יגזיסטינג צוקערקרענק און קעסיידער האָבן דילינג מיט דרוק.
די ינטערוואָווען קשר צווישן דרוק און צוקערקרענק
די ינטערוואָווען קשר צווישן דרוק און צוקערקרענק איז געוויזן ווי פאָרשונג שטודיום האָבן געפונען אַז די פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון דייַגעס און צוקערקרענק האט געוואקסן ינסאַלאַן קעגנשטעל ריזיקירן פֿאַר דעם גוף. ווען אַ מענטש איז דילינג מיט כראָניש דרוק, דאָס קען פאַרשאַפן פילע ישוז ווי:
קאַלט ינטאַלעראַנס פארמינערט דערקענונג און שטימונג עסנוואַרג סענסיטיוויטיז נידעריק ענערגיע איבער דעם טאָג
ווען דאָס כאַפּאַנז, דער גוף איז אין אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג ינסאַלאַן קעגנשטעל און טיפּ 2 צוקערקרענק. פאָרשונג שטודיום האָבן דערמאנט אַז טיפּ 2 צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך ינסאַלאַן קעגנשטעל און ביתא צעל דיספאַנגקשאַן. די גלוקאָקאָרטיקאָיד אין דעם גוף קענען ווערן יבעריק צו ווירקן די סעלז, קאָזינג דיספאַנגקשאַנאַליטי. נאָך פאָרשונג שטודיום האָבן געוויזן אַז קיין באמערקט דרוק קענען ווערן אַ וויטאַל ריזיקירן פאַקטאָר אַז ניט בלויז אַפעקץ דעם גוף, ווי כייפּערטענשאַן, BMI (גוף מאַסע אינדעקס), אָדער דיעטע קוואַליטעט, אָבער קענען אָנמאַכן אַ העכערונג אין טיפּ 2 צוקערקרענק. ווען מענטשן געפֿינען וועגן צו נידעריקער זייער כראָניש דרוק, דאָס קען העלפֿן פירן זייער גלוקאָוס לעוועלס פון ריטשינג קריטיש לעוועלס.
סאָף
כראָניש דרוק אין דעם גוף קענען פאַרשאַפן ינסאַלאַן קעגנשטעל און פאַרשאַפן צוקערקרענק. דער גוף דאַרף קאָרטיסאָל און גלוקאָוס צו האַלטן פאַנגקשאַנינג און האָבן די ענערגיע צו רירן. ווען מענטשן אָנהייבן צו ליידן פון כראָניש דרוק און צוקערקרענק, עס קען זיין טשאַלאַנדזשינג צו פירן; אָבער, מאכן מינערווערטיק ענדערונגען אין דעם גוף ווי דערגייונג וועגן צו נידעריקער דרוק, עסן געזונט פודז און מאָניטאָרינג גלוקאָוס לעוועלס קענען העלפֿן דעם גוף באַשטעטיק די גלוקאָוס און קאָרטיסאָל לעוועלס צו נאָרמאַל. טאן דעם קענען באַפרייַען פילע מענטשן וואָס ווילן צו פאָרזעצן זייער געזונט נסיעה און זיין דרוק-פריי.
רעפֿערענצן
Adam, Tanja C, et al. "קאָרטיסאָל איז נעגאַטיוולי פֿאַרבונדן מיט ינסאַלאַן סענסיטיוויטי אין יבערוואָג לאַטינאָ יוגנט." דער זשורנאַל פון קליניש ענדאָקרינאָלאָגי און מעטאַבאָליסם , די ענדאָוקריין געזעלשאפט, אקטאבער 2010, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3050109/ .
דע פעאָ, פּ, עט על. "בייַשטייער פון קאָרטיסאָל צו גלוקאָוס קאָונטעררעגולאַטיאָן אין יומאַנז." דער אמעריקאנער זשורנאַל פון פיזיאַלאַדזשי , יו. עס. נאַשאַנאַל ביבליאָטעק פון מעדיסינע, יולי 1989, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2665516/ .
Hucklebridge, FH, עט על. "די אַוואַקענינג קאָרטיסאָל ענטפער און בלוט גלוקאָוס לעוועלס." לעבן ססיענסעס , יו. עס. נאַשאַנאַל ביבליאָטעק פון מעדיסינע, 1999, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10201642/ .
יוסף, יהושע י, און שריטה ה גאָלדען. "קאָרטיסאָל דיסרעגולאַטיאָן: די ביידירעקטיאָנאַל פֿאַרבינדונג צווישן דרוק, דעפּרעסיע און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס." אַננאַלס פון די New York אַקאַדעמי פון ססיענסעס , יו. עס. נאַשאַנאַל ביבליאָטעק פון מעדיסינע, מערץ 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5334212/ .
Kamba, Aya, et al. "פֿאַרבאַנד צווישן העכער סערום קאָרטיסאָל לעוועלס און דיקריסט ינסאַלאַן ויסשיידונג אין אַ אַלגעמיינע באַפעלקערונג." PloS One , פובליק ביבליאטעק פון וויסנשאַפֿט, 18 נאוועמבער 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5115704/ .
לי, טאָן יאָ, עט על. "טעכניש און קליניש אַספּעקץ פון קאָרטיסאָל ווי אַ בייאָוקעמיקאַל מאַרקער פון כראָניש דרוק." BMB רעפּאָרץ , קאָרעיִש געזעלשאפט פֿאַר ביאָטשעמיסטרי און מאָלעקולאַר ביאָלאָגי, אפריל 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436856/ .
טהו, לאָראַן, עט על. "פיזיאָלאָגי, קאָרטיסאָל." אין: StatPearls [אינטערנעט]. Treasure Island (FL) , StatPearls Publishing, 6 סעפטעמבער 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538239 .
אָפּלייקענונג
by ד"ר אַלעקס דזשימענעז טשיראָפּראַקטיק , כראָניש קרענק , Foot Orthotics , געזונטהייַט , ינדזשורי קער , נערוו ינדזשורי , אָקסידאַטיווע דרוק , רעמאַדיז , טריטמאַנץ , וועללנעסס
דער גוף איז אַ געזונט-ארבעטן מאַשין וואָס קענען פאַרטראָגן אַלץ וואָס איז ארלנגעווארפן אין זיין וועג. אָבער, ווען עס געץ אַ שאָדן, דער גוף ס נאַטירלעך היילונג פּראָצעס וועט ענשור אַז דער גוף קענען צוריקקומען צו זיין טעגלעך אַקטיוויטעטן. דער היילונג פּראָצעס פון אַ ינדזשערד מוסקל וועריז איבער דעם גוף. דעפּענדינג אויף ווי שטרענג די שעדיקן איז און ווי לאַנג די היילונג פּראָצעס וועט נעמען, דער גוף קענען צוריקקריגן צו אַ ביסל טעג צו אַ ביסל חדשים. איינער פון די מערסט גרויזאַם היילונג פּראַסעסאַז אַז דער גוף האט צו פאַרטראָגן איז אַ ראַפּטשערד קאַלקאַנעאַל טענדאָן.
די קאַלקאַנעאַל טענדאָן
די קאַלקאַנעאַל טענדאָן אָדער די אַטשיללעס טענדאָן איז אַ דיק טענדאָן וואָס איז ליגן אין די צוריק פון די פוס. דעם מוסקל-טענדאָן איז וואָס מאכט דעם גוף מאַך בשעת גיין, פליסנדיק אָדער אפילו שפּרינגען. ניט בלויז דאָס, די קאַלקאַנעאַל טענדאָן איז די סטראָנגעסט טענדאָן אין דעם גוף, און עס קאַנעקץ די גאַסטראָקנעמיוס און סאָלעוס מאַסאַלז בייַ די פּיאַטע ביין. ווען די קאַלקאַנעאַל טענדאָן איז ראַפּטשערד, די היילונג פּראָצעס קענען דויערן פון וואָכן צו חדשים ביז עס איז גאָר געהיילט.
די היילונג ווירקונג פון נידעריק לייזער טעראַפּיע
איינער פון די וועגן וואָס קענען העלפֿן די היילונג פּראָצעס פון דאַמידזשד קאַלקאַנעאַל טענדאַנז איז נידעריק לאַזער טעראַפּיע. שטודיום האָבן געוויזן אַז נידעריק לאַזער טעראַפּיע קענען פאַרגיכערן די דאַמידזשד טענדאָן פאַרריכטן נאָך אַ פּאַרטיייש ליזשאַן. ניט נאָר דאָס, אָבער די קאַם אַלטראַסאַונד און נידעריק לאַזער טעראַפּיע איז געלערנט צו זיין די גשמיות אגענטן פֿאַר טרעאַטינג טענדאָן ינדזשעריז. די שטודיום געוויזן אַז די קאָמבינאַציע פון נידעריק לאַזער טעראַפּיע און אַלטראַסאַונד האט וווילטויק פּראָפּערטיעס בעשאַס די אָפּזוך פּראָצעס פון טרעאַטינג קאַלקאַנעאַל טענדאָן ינדזשעריז.
די לערנען געפונען אַז ווען פּאַטיענץ זענען באהאנדלט פֿאַר זייער קאַלקאַנעאַל טענדאַנז, זייער הידראָקסיפּראָלינע לעוועלס אַרום די באהאנדלט געגנט זענען באטייטיק געוואקסן מיט אַלטראַסאַונד און נידעריק לאַזער ה.העראַפּי. דער גוף ס נאַטירלעך בייאָוקעמיקאַל און ביאָמעטשאַניקאַל סטראַקטשערז אויף די ינדזשערד טענדאָן פאַרגרעסערן, אַזוי אַפעקטינג די היילונג פּראָצעס. אן אנדער לערנען האט געוויזן אַז נידעריק לאַזער טעראַפּיע קענען העלפֿן רעדוצירן פיבראָסיס און פאַרמייַדן אָקסידאַטיווע דרוק אין די טראַוומאַטייזד קאַלקאַנעאַל טענדאָן. דער שטודיע האט אפילו געוויזן אז נאכדעם וואס די טענדאן איז טראומאטיזירט געווארן, ווערן אין די אפעקטירטע געגנט געשאפן אָנצינדונג, אַנגיאָגענעסיס, וואַסאָדילאַטיאָן און די עקסטראַסעללולאַר מאַטריץ. אַזוי ווען פּאַטיענץ זענען באהאנדלט מיט נידעריק לאַזער טעראַפּיע פֿאַר וועגן פערצן צו XNUMX טעג, זייער היסטאָלאָגיקאַל אַבנאָרמאַלאַטיז זענען ילימאַנייטאַד, רידוסינג קאַלאַגאַן קאַנסאַנטריישאַן און פיבראָסיס; פּרעווענטינג אָקסידאַטיווע דרוק פון ינקריסינג אין דעם גוף.
סאָף
קוילעלדיק, עס איז געזאגט אַז די יפעקץ פון נידעריק לאַזער טעראַפּיע קענען העלפֿן פאַרגיכערן די היילונג פּראָצעס פון ריפּערינג די קאַלקאַנעאַל טענדאָן. די פּראַמאַסינג רעזולטאַטן האָבן שוין פּראָווען זינט נידעריק לאַזער טעראַפּיע קענען העלפֿן פאַרריכטן די דאַמידזשד טענדאָן, רידוסינג אָקסידאַטיווע דרוק און פּרעווענטינג פיבראָסיס פון עסקאַלייטינג, קאָזינג מער פּראָבלעמס אויף די ינדזשערד טענדאָן. און מיט די קאָמבינאַציע פון אַלטראַסאַונד, די קאַלקאַנעאַל טענדאָן קענען צוריקקריגן פאַסטער אַזוי דער גוף קענען פאָרזעצן זיין וואָכעדיק אַקטיוויטעטן אָן קיין פּראַלאָנגד ינדזשעריז.
רעפֿערענצן:
דעמיר, הוסעין, עטק. "פאַרגלייַך פון די יפעקץ פון לייזער, אַלטראַסאַונד און קאַמביינד לייזער + אַלטראַסאַונד טרעאַטמענץ אין עקספּערימענטאַל טענדאָן היילונג." לייזערז אין סערדזשערי און מעדיצין , יו. עס. נאַשאַנאַל ביבליאָטעק פון מעדיסינע, 2004, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15278933/ .
פיליפּין, לידיאַן יסאַבעל, עט על. "נידעריק מדרגה לאַזער טעראַפּיע (LLLT) פּריווענץ אָקסידאַטיווע דרוק און רידוסיז פיבראָסיס אין שטשור טראַומאַטייזד אַטשיללעס טענדאָן." לייזערז אין סערדזשערי און מעדיצין , יו. עס. נאַשאַנאַל ביבליאָטעק פון מעדיסינע, אקטאבער 2005, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16196040/ .
Oliveira, Fla'via Schlittler, et al. ווירקונג פון נידעריק-לעוועל לאַזער טעראַפּיע (830 נם ... - מעדיציניש לייזער . 2009, medical.summuslaser.com/data/files/86/1585171501_uLg8u2FrJP7ZHcA.pdf .
האָלץ, וויוויאַן ה, עט על. "קאַלאַגאַן ענדערונגען און ריאַליינמאַנט ינדוסט דורך נידעריק-מדרגה לאַזער טעראַפּיע און נידעריק-ינטענסיטי אַלטראַסאַונד אין די קאַלקאַנעאַל טענדאָן." לייזערז אין סערדזשערי און מעדיצין , יו. עס. נאַשאַנאַל ביבליאָטעק פון מעדיסינע, 2010, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20662033/ .
