מיגראַינע קאָפּווייטיק טרעאַטמענט: אַטלאַס ווערטפרעע רעאַליינג
עטלעכע טייפּס פון כעדייקס קענען ווירקן די דורכשניטלעך יחיד און יעדער קען רעזולטאַט רעכט צו אַ פאַרשיידנקייַט פון ינדזשעריז און / אָדער טנאָים, אָבער מייגריין כעדייקס קענען אָפט האָבן אַ פיל מער קאָמפּליצירט סיבה הינטער זיך. פילע כעלטקער פּראָפעססיאָנאַלס און פילע זאָגן-באזירט פאָרשונג שטודיום האָבן געפונען אַז אַ סובלוקסאַטיאָן אין די האַלדז, אָדער אַ מיסאַליינדזשמאַנט פון די ווערטאַבריי אין די סערוואַקאַל רוקנביין, איז די מערסט פּראָסט סיבה פֿאַר מייגריין כעדייקס. מיגראַינע איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג קאָפּ ווייטיק טיפּיקלי אַפעקץ איין זייַט פון די קאָפּ, באגלייט דורך עקל און אויפגערודערט זעאונג. מייגריין כעדייקס קענען זיין דאַבילאַטייטינג. די אינפֿאָרמאַציע אונטן דיסקרייבז אַ פאַל לערנען וועגן די ווירקונג פון ריאַליינדזשמאַנט פון אַטלאַס ווערטאַבריי אויף פּאַטיענץ מיט מייגריין.
ווירקונג פון אַטלאַס ווערטפרעע רעאַליינג אין סאַבדזשעקץ מיט מיגראַינע: אַן אָבסערוואַטיאָנאַל פּילאָט לערנען
אַבסטראַקט
הקדמה. אין אַ מיגראַינע פאַל לערנען, קאָפּווייטיק סימפּטאָמס באטייטיק רידוסט מיט אַ אַקאַמפּאַניינג פאַרגרעסערן אין ינטראַקראַניאַל העסקעם אינדעקס ווייַטערדיק אַטלאַס ווערטאַברייע ריאַליינג. די אָבסערוואַטיאָנאַל פּילאָט לערנען נאכגעגאנגען עלף נוראַלאַדזשאַסט דיאַגנאָסעד מיגראַינע סאַבדזשעקץ צו באַשטימען אויב די פאַל פיינדינגז זענען ריפּיטאַבאַל אין באַסעלינע, וואָכעדיק פיר און אַכט אַכט, ווייַטערדיק אַ נאַציאָנאַלער אַפּער סערוויקאַל טשיראָפּראַקטיק אַסאָציאַציע אריינמישונג. צווייטע רעזולטאטן קאָנסיסטעד פון מיגראַינע-ספּעציפיש קוואַליטעט פון לעבן מיטלען. מעטהאָדס. נאָך דורכקוק דורך אַ נוראַלאַדזשאַסט, וואַלאַנטירז געחתמעט צושטימען פארמען און געענדיקט באַסעלינע מייגריין-ספּעציפיש רעזולטאטן. פּרעזענטירונג פון אַטלאַס מיסאַליגיישאַן ערלויבט לערנען ינקלוזשאַן, פּערמיטינג באַסעלינע מרי דאַטן זאַמלונג. טשיראָפּראַקטיק זאָרג פארבליבן פֿאַר אַכט וואָכן. פּאָסט ינסענטיאָן רימידזשינג פארגעקומען אין וואָך פיר און אַכט אַכט קאַנוואַמאַטאַנט מיט מיגראַינע-ספּעציפיש רעזולטאטן מעזשערמאַנט. רעזולטאַטן. פינף פון עלף סאַבדזשעקץ יגזיבאַטאַד אַ פאַרגרעסערן אין די ערשטיק אַוטקאַם, ינטראַקראַניאַל העסקעם; אָבער, מיינען קוילעלדיק ענדערונג געוויזן קיין סטאַטיסטיש באַטייַט. סוף פון לערנען מיינען ענדערונגען אין מיגראַינע-ספּעציפיש רעזולטאַט אַסעסמאַנץ, די צווייטיק רעזולטאַט, אנטפלעקט קליניקאַללי באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין סימפּטאָמס מיט אַ פאַרקלענערן אין קאָפּווייטיק טעג. דיסקוסיע. דער מאַנגל פון געזונט פאַרגרעסערן אין העסקעם קען זיין פארשטאנען דורך די לאַגאַריטהמיק און דינאַמיש נאַטור פון ינטראַקראַניאַל העמאָדינאַמיק און הידראָדינאַמיק לויפן, אַלאַוינג יחיד קאַמפּאָונאַנץ קאַנפערמז העסקעם צו טוישן בשעת קוילעלדיק עס האט ניט. לערנען רעזולטאטן פֿאָרשלאָגן אַז די אַטלאַס ריאַליינג ינטערווענט קענען זיין פארבונדן מיט אַ רעדוקציע אין מייגריין אָפטקייַט און אנגעצייכנט פֿאַרבעסערונג אין קוואַליטעט פון לעבן ימפּריזענטינג באַטייַטיק רעדוקציע אין קאָפּווייטיק-פֿאַרבונדענע דיסאַביליטי ווי באמערקט אין דעם קהאָרף. פיוטשער לערנען מיט קאָנטראָלס איז נייטיק, אָבער, צו באַשטעטיקן די פיינדינגז. Clinicaltrials.gov רעגיסטראַציע נומער איז NCT01980927.
הקדמה
עס איז געווען פארגעלייגט אַז אַ מיסאַליינד אַטלאַס ווערטבראַ קריייץ ספּיינאַל שנור דיסטאָרשאַן דיסראַפּטינג נעוראַל פאַרקער פון מאַרך סטעם נוקלייי אין די מעדולאַ אָבלאָנגאַטאַ ינקאַמינג נאָרמאַל פיזיאַלאַדזשי [1 4].
די אָביעקטיוו פון די אַטלאַס קערעקשאַן פּראָצעדור פון די נאַשאַנאַל אַפּער סערוויקאַל טשיראָפּראַקטיק אַססאָסיאַטיאָן (NUCCA) איז רעסטעריישאַן פון מיסאַליינד ספּיינאַל סטראַקטשערז צו די ווערטיקאַל אַקס אָדער ערלעכקייט ליניע. דיסקרינירט ווי דער "רעסטאָראַטיאָן פּרינציפּ," ריאַליינדזשמאַנט יימז צו ריסטעמבאַל די נאָרמאַל ביאָמעטשאַניקאַל שייכות פון אַ פּאַציענט פון דער אויבערשטער סערוואַקאַל רוקנביין צו די ווערטיקאַל אַקס (ערלעכקייט ליניע). רעסטאָראַטיאָן איז קעראַקטערייזד ווי אַרקאַטעקטשעראַלי באַלאַנסט, טויגעוודיק פון אַנריסטריקטיד קייט פון באַוועגונג און אַלאַוינג אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין גראַוויטיישאַנאַל דרוק [3]. די קערעקשאַן טעאָרעטיש רימוווז די שנור דיסטאָרשאַן, באשאפן דורך אַ אַטלאַס מיסאַליגנמענט אָדער אַטלאַס סובלוקסאַטיאָן קאָמפּלעקס (ASC), ווי ספּאַסיפיקלי דיפיינד דורך NUCCA. נעוראָלאָגיק פונקציע איז ריסטאָרד, ספּאַסיפיקלי געדאַנק צו זיין אין די מאַרך סטעם אָטאַנאַמיק נוקלייי, וואָס ווירקן די קראַניאַל וואַסקיאַלער סיסטעם וואָס כולל סערעבראָספּינאַל פלויד (CSF) [3, 4].
די ינטראַקראַניאַל העסקעם אינדעקס (ICCI) איז אַ מער שפּירעוודיק אַסעסמאַנט פון ענדערונגען געמאכט אין קראַניאָספּיניאַל ביאָמעטשאַניקאַל פּראָפּערטיעס אין סימפּטאָמאַטיק פּאַטיענץ ווי די היגע הידראָדינאַמיק פּאַראַמעטערס פון קסף לויפן וועלאָסיטעס און שנור דיספּלייסמאַנט מעזשערמאַנץ [קסנומקס]. באזירט אויף דעם אינפֿאָרמאַציע, האט פריער באמערקט באציונגען פון געוואקסן ינטראַקראַניאַל העסקעם צו אנמערקונג רעדוקציע אין מייגריין סימפּטאָמס ווייַטערדיק אַטלאַס ריאַליינדזשיישאַן ביטנייַ ינסעניוו פֿאַר ניצן די ICCI ווי די לערנען אָביעקטיוו ערשטיק אַוטקאַם.
ICCI ווירקן די פיייקייַט פון די הויפט נערוואָוס סיסטעם (CNS) צו אַקאַמאַדייט פיזיאַלאַדזשיקאַל באַנד פלאַקטשויישאַנז וואָס פאַלן, דערמיט אַוווידינג יסטשעמיאַ פון אַנדערלייינג נעוראָלאָגיק סטראַקטשערז [5, 6]. א שטאַט פון הויך ינטראַקראַניאַל העסקעם ינייבאַלז קיין באַנד פאַרגרעסערן צו פאַלן אין די ינטראַטהעקאַל קנס פּלאַץ אָן קאָזינג אַן ינטראַקראַניאַל דרוק פאַרגרעסערן וואָס אַקערז בפֿרט מיט אַרטעריאַל ינפלאָו בעשאַס סיסטאָל [5, 6]. אַוטפלאָו אַקערז אין די סופּיין שטעלע דורך די ינערלעך דזשוגולאַר וועינס אָדער ווען אַפּרייט, דורך פּעראַספּיאַל אָדער צווייטיק ווענאָוס דריינאַדזש. דעם ברייט ווענעאַס פּלעקסוס איז וואַלעללאַס און אַנאַסטאָמאָטיק, וואָס אַלאַוז בלוט לויפן אין אַ רעטראַגרייד ריכטונג, אין די קנס דורך פּאָסטאַל ענדערונגען [קסנומקס, קסנומקס]. ווענאַו דריינאַדזש פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין רעגיאַלייטינג די ינטראַקראַניאַל פליסיק סיסטעם [קסנומקס]. קאָמפּליאַנסע מיינט צו זיין פאַנגקשאַנאַל און אָפענגיק אויף דער פּאָטער יגזיס פון בלוט דורך די עקסטראַקראַניאַל ווינטעד דריינאַדזש פּאַטווייז [קסנומקס].
קאָפּ און האַלדז שאָדן קען שאַפֿן אַבנאָרמאַל פונקציאָנירן פון די ספּיניאַל ווענזאָוס פּלעקסוס וואָס קען פאַרשאַפן ספּיניאַל ווינטעד דריינאַדזש, עפשער ווייַל פון אָטאַנאַמיק דיספאַנגקשאַן צווייטיק צו ספּיניאַל שנור יסעמטשיאַ [קסנומקס]. דעם דיקריסאַז אַקאַמאַדיישאַן פון באַנד פלאַקטשויישאַנז ין די קראַניום שאפן אַ שטאַט פון דיקריסט ינטראַקראַניאַל העסקעם.
Damadian and Chu describe the return of a normal CSF outflow measured at mid-C-2, exhibiting a 28.6% reduction of the measured CSF pressure gradient in the patient where the atlas had been optimally reigned [12]. דער פּאַציענט געמאלדן פֿרייַהייט פון סימפּטאָמס (ווערטיגאָ און וואַמאַטינג ווען אָפּרוען) קאָנסיסטענט מיט די אַטלאַס רוען אין אַליינמאַנט.
א כייפּערטענשאַן לערנען מיט די NUCCA ינטערווענטיאָן סאַגדזשעסץ אַ מעגלעך מעקאַניזאַם אַנדערלייינג די בלוט דרוק פאַרקלענערן קען זיין ריזאַלטיד פון ענדערונגען אין סערעבראַל סערקיאַליישאַן אין באַציונג צו אַטלאַס ווערטאַבריי שטעלע [13]. קומאַדאַ עט על. ינוועסטאַגייטיד אַ טריגעמינאַל-וואַסקיאַלער מעקאַניזאַם אין מאַרך סטעם בלוט דרוק קאָנטראָל [14, 15]. גאָאַדסבי עט על. האָבן דערלאנגט קאַמפּעלינג זאָגן אַז מייגריין ערידזשאַנייץ דורך אַ טריגעמינאַל-וואַסקיאַלער סיסטעם מידיייטיד דורך די מאַרך סטעם און אויבערשטער סערוואַקאַל רוקנביין [16]. עמפּיריקאַל אָבסערוואַציע ריווילז באַטייַטיק רעדוקציע פון די קאָפּווייטיק דיסאַביליטי פון מייגריין פּאַטיענץ נאָך אַפּלאַקיישאַן פון די אַטלאַס קערעקשאַן. ניצן מיגראַינע-דיאַגנאָסעד סאַבדזשעקץ געווען ידעאַל פֿאַר ינוועסטאַגייטינג פארגעלייגט סערעבראַל סערקיאַליישאַן ענדערונגען נאָך אַטלאַס ריאַליינדזשמאַנט ווי ערידזשנאַלי טיערייזד אין קאַנקלוזשאַנז פון כייפּערטענשאַן און פּאָנעם געשטיצט דורך אַ מעגלעך מאַרך סטעם טריגעמינאַל-וואַסקיאַלער קשר. דאָס קען פאָרזעצן צו אַנטוויקלען אַן ארבעטן פּאַטאָפיסיאָלאָגיק כייפּאַטאַסאַס פון מיסאַליינינג אַטלאַס.
רעזולטאַטן פון אַן ערשט פאַל לערנען דעמאַנסטרייטיד היפּש פאַרגרעסערן אין יקסי מיט פאַרקלענערן אין מייגריין קאָפּווייטיק סימפּטאָמס ווייַטערדיק די נוקקאַ אַטלאַס קערעקשאַן. א קסנומקס יאָר-אַלט זכר מיט נוראַלאַדזשאַסט דיאַגנאָסעד כראָניש מייגריין וואַלאַנטירד פֿאַר אַ איידער-נאָך ינטערווענטיאָן פאַל לערנען. ניצן פאַסע קאַנטראַסט-מרי (פּק-מרי), די סערעבראַל העמאָדינאַמיק און הידראָדינאַמיק לויפן פּאַראַמעטערס זענען געמאסטן ביי באַסעלינע, קסנומקס שעה, און דעמאָלט פיר וואָכן נאָך אַטלאַס ינטערווענט. די זעלבע אַטלאַס קערעקשאַן פּראָצעדור געניצט אין די כייפּערטענשאַן לערנען איז נאכגעגאנגען [קסנומקס]. קסנומקס שעה נאָך לערנען אנטפלעקט אַ נאָוטווערי ענדערונג אין די ינטראַקראַניאַל העסקעם אינדעקס (ICCI), פון קסנומקס צו קסנומקס, צו קסנומקס דורך וואָך פיר, נאָך אריינמישונג. באמערקט ענדערונגען אין ווענאָוס אַוטפלאָו פּולסאַטיליטי און פּרידאַמאַנאַנט צווייטיק וואַנע דריינאַדזש אין די סופּינע שטעלע וואָראַנטיד נאָך ויספאָרשונג ווייַטער ינספּייערינג אַ לערנען פון מייגריין סאַבדזשעקץ אין דעם פאַל סעריע.
די מעגלעך יפעקס פון די אַטלאַס מיסאַליגניישאַן אָדער אַסק אויף ווענאָוס דריינאַדזש זענען אומבאַקאַנט. אָפּגעהיט דורכקוק פון ינטראַקראַניאַל העסקעם אין דער באַציונג צו יפעקס פון אַ אַטלאַס מיסאַליגנמענט ינערווענטשאַן קען צושטעלן ינסייט אין ווי די קאָררעקטיאָן קען השפּעה מיגראַינע קאָפּווייטיק.
ניצן PC-MRI, דעם קראַנט לערנען ערשטיק אָביעקטיוו, און ערשטיק רעזולטאַט, געמאסטן יקסי ענדערונג פון באַסעלינע צו פיר און אַכט וואָכן ווייַטערדיק אַ נוקקאַ ינטערווענטיאָן אין אַ קאָוכאָרט פון נוראָלאָגיסט אויסגעקליבן מייגריין סאַבדזשעקץ. ווי באמערקט אין דעם פאַל לערנען, די היפּאָטהעסיס געמיינט אַז אַ סיקער פון יקסי וואָלט פאַרגרעסערן נאָך די נוקקאַ ינטערווענטיישאַן מיט אַ קאָראַספּאַנדינג פאַרקלענערן אין מייגריין סימפּטאָמס. אויב פאָרשטעלן, קיין באמערקונג ווענוס פּולסאַטיליטי און דריינאַדזש מאַרשרוט זענען דאַקיומענטאַד פֿאַר ווייַטער פאַרגלייַך. צו מאָניטאָר מיגראַינע סימפּטאָמס ענטפער, די צווייטיק רעזולטאטן אַרייַנגערעכנט פּאַציענט געמאלדן אַוטקאַמז צו מעסטן קיין פֿאַרבונדענע ענדערונג אין געזונט Related קוואַליטי פון לעבן (הרקאָל), סימילאַרלי געניצט אין מיגראַינע פאָרשונג. איבער דעם לערנען, סאַבדזשעקץ מיינטיינד קאָפּווייטיק דייאַטערז דאַקיומענטינג די רעדוצירן (אָדער פאַרגרעסערן) אין די נומער פון קאָפּווייטיק טעג, ינטענסיטי, און מעדאַקיישאַן געניצט.
קאַנדאַקטינג דעם אַבזערווערשאַנאַל פאַל סעריע, פּילאָט לערנען, ערלויבט פֿאַר נאָך ויספאָרשונג אין אַפאָרמענשאַנד פיזיאַלאַדזשיק יפעקס אין ווייַטער אַנטוויקלונג פון אַ אַרבעט כייפּאַטאַסאַס אין די פּאַטהפיסיאָלאָגי פון אַ אַטלאַס מיסאַליגנאַטיאָן. דאַטע פארלאנגט פֿאַר די סטאַטיסטיש באַטייַטיק מוסטער סאַמפּאַלז און די פּראַוויזשאַנז פון די פּראַסעסטראַל פּראָבלעמס וועט צושטעלן די אינפֿאָרמאַציע פֿאַר דעוועלאָפּינג אַ ראַפינירט פּראָטאָקאָל צו פירן אַ בלינד, פּלאַסעבאָ קאַנטראָולד מיגראַינע פּראָצעס ניצן די נוקקאַ קערעקשאַן ינטערווענט.
מעטהאָדס
דער פאָרשונג האָט נאָכגעגעבן די העלסינקי דעקלאַראַציע פֿאַר פאָרשונג אויף מענטש סאַבדזשעקץ. די אוניווערסיטעט פון קאַלגאַרי און אַלבערטאַ געזונט באַדינונגס קאָנדזשאָינט געזונט פאָרשונג עטיקס באָרד באוויליקט די לערנען פּראָטאָקאָל און ונטערטעניק ינפאָרמד צושטימען פאָרעם, עטיקס שייַן: E-24116. ClinicalTrials.gov אַסיינד די נומער NCT01980927 נאָך רעגיסטראַציע פון דעם לערנען (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).
סאַבדזשעקץ און סקרינינג איז געפונען בייַ די קאַלגאַרי קאָפּווייטיק אַססעססמענט און מאַנאַגעמענט פּראָגראַם (טשאַמפּ), אַ נוראַלאַדזשי-באזירט ספּעשאַלייזד רעפערראַל קליניק (זען פיגורע קסנומקס, טאַבלע קסנומקס). טשאַמפּ יוואַליוייץ פּאַטיענץ קעגנשטעליק צו נאָרמאַל פאַרמאַקאָטהעראַפּי און מעדיציניש באַהאַנדלונג פֿאַר מיגראַינע קאָפּווייטיק וואָס ניט מער גיט מיגראַינע סימפּטאָם רעליעף. משפּחה און ערשטיק זאָרגן רופאים ריפערד פּאָטענציעל לערנען סאַבדזשעקץ צו טשאַמפּ געמאכט גאַנצע ומנייטיק.
פיגורע קסנומקס: ונטערטעניק באַזייַטיקונג און לערנען לויפן (n = קסנומקס). גסאַ: גראַוויטי סטרעסס אַנאַליזער. היט-קסנומקס: קאָפּווייטיק ימפּאַקט טעסט-קסנומקס. הרקאָל: העאַלטהקאַרע קוואַליטי פון לעבן. מידאַס: מיגראַינע דיסאַביליטי אַססעססמענט סקאַלע. MSQL: מיגראַינע-ספּעציפיש קוואַליטי פון לעבן מעזשער. נוקקאַ: נאַציאָנאַלער אַפּער סערוויקאַל טשיראָפּראַקטיק אַססאָסיאַטיאָן. פּיסי-מרי: פאַסע קאָנטראַסט מאַגנעטיק רעסאָנאַנסע ימאַגינג. VAS: וויסואַל אַנאַלאָג סקאַלע.
טיש קסנומקס: טעמע ינקלוזשאַן / יקסקלוזשאַן קרייטיריאַ. פּאָטענציעל סאַבדזשעקץ, נאָך די העכער סערוויקאַל טשיראָפּראַקטיק זאָרגן, דעמאַנסטרייטיד צווישן צען און XNUMX קאָפּווייטיק טעג פּער חודש זיך-געמאלדן איבער די פריערדיקע פיר חדשים. רעקוויסיטע איז געווען בייַ מינדסטער אַכט קאָפּווייטיק טעג פּער חודש, וווּ די ינטענסיטי ריטשט לפּחות פיר, אויף אַ נול-צען ווייטיק וויסואַל אַנאַלאָג וואָג (VAS).
לערנען ינקלוזשאַן פארלאנגט וואַלאַנטירז, צווישן 21 און 65 יאָר, וואָס באַפרידיקן ספּעציעלע דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פֿאַר מייגריין קאָפּווייטיק. א נעוראָלאָג מיט עטלעכע יאָרצענדלינג פון מייגריין דערפאַרונג סקרינד אַפּליקאַנץ ניצן די אינטערנאציאנאלע קלאַסאַפאַקיישאַן פון כעדייקס דיסאָרדערס (ICHD-2) פֿאַר לערנען ינקלוזשאַן [20]. פּאָטענציעל סאַבדזשעקץ, נאָך די העכער סערוויקאַל טשיראָפּראַקטיק זאָרג, מוזן האָבן דעמאַנסטרייטיד דורך זיך-באַריכט צווישן צען און 24 קאָפּווייטיק טעג פּער חודש איבער די פריערדיקע פיר חדשים. לפּחות אַכט קאָפּווייטיק טעג פּער חודש האט צו דערגרייכן אַ ינטענסיטי פון לפּחות פיר אויף אַ נול צו צען וואַס ווייטיק וואָג, סייַדן באהאנדלט הצלחה מיט אַ מייגריין-ספּעציפיש מעדאַקיישאַן. אין מינדסטער פיר באַזונדער קאָפּווייטיק עפּיסאָודז פּער חודש סעפּעראַטלי לפּחות אַ XNUMX-שעה ווייטיק-פריי מעהאַלעך זענען פארלאנגט.
באַטייַטיק קאָפּ אָדער האַלדז טראַוומע פאַלינג ין אַ יאָר פריערדיק צו לערנען פּאָזיציע יקסקלודיד קאַנדאַדייץ. ווייַטער יקסקלוזשאַן קרייטיריאַ אַרייַנגערעכנט אַקוטע מעדאַקיישאַן אָווועריוז, אַ געשיכטע פון קלאָסטראַפאָוביאַ, קאַרדיאָווואַסקיאַלער אָדער סערעבראָוואַסקולאַר קרענק, אָדער קיין סנס דיסאָרדער אנדערע ווי מייגריין. טיש קסנומקס באשרייבט די גאַנץ ינקלוזשאַן און יקסקלוזשאַן קרייטיריאַ באטראכט. ניצן אַ יקספּיריאַנסט ברעט סערטאַפייד נוראַלאַדזשאַסט צו פאַרשטעלן פּאָטענציעל סאַבדזשעקץ בשעת אַדכירינג צו די יטשד-קסנומקס און גיידיד דורך די ינקלוזשאַן / ויסשליסיק קרייטיריאַ, די יקסקלוזשאַן פון סאַבדזשעקס מיט אנדערע קוואַפּעריישאַן פון קאָפּווייטיק אַזאַ ווי מאַסקיאַלער שפּאַנונג און מעדאַקיישאַן אָווועריוז אָפּבאַלעמענ זיך קאָפּווייטיק וואָלט פאַרגרעסערן די ליקעליהאָאָד פון מצליח ונטערטעניק ראַקרוטמאַנט.
יענע באַגעגעניש ערשט קרייטיריאַ געחתמעט ינפאָרמד צושטימען און דעמאָלט געענדיקט אַ באַסעלי מיגראַינע דיסאַביליטי אַססעססמענט סקאַלע (מידאַס). די מידאַס ריקווייערז צוועלף וואָכן צו באַווייַזן קליניקאַללי באַטייַטיק טוישן [קסנומקס]. דאס קען זיין גענוג צייַט צו פאָרן קיין פאַרשידענע ענדערונגען. איבער די ווייַטער קסנומקס טעג, קאַנדאַדייץ רעקאָרדעד אַ קאָפּווייטיק טאָגבוך פּראַוויידינג באַסעלינע דאַטע בשעת קאַנפערמינג די נומער פון קאָפּווייטיק טעג און ינטענסיטי פארלאנגט פֿאַר ינקלוזשאַן. נאָך די פיר וואָכן, די טאָגבוך טשעק דייאַגנאַסטיק סאַבסטאַנטישאַן דערלויבט אַדמיניסטראַציע פון רימיינינג באַסעלינע הרקאָל מיטלען:
- מיגראַינע-ספּעציפיש קוואַליטי פון לעבן מעזשער (מסקל) [קסנומקס],
- קאָפּווייטיק ימפּאַקט טעסט-קסנומקס (היט-קסנומקס) [קסנומקס],
- ונטערטעניק קראַנט גלאבאלע אַסעסמאַנט פון קאָפּווייטיק ווייטיק (וואַס).
רעפערראַל צו די NUCCA פּראַקטישנער, צו באַשליסן דעם אַטלאַס מיסאַליגנמענט, באשטעטיקט די נויט פֿאַר ינטערווענטיאָן צו פאַרענדיקן די ינקלוזשאַן פון אַ לערנען. אַוועק פון אַטלאַס מיסאַלאַדזשמאַנט ינדאַקייטערז יקסקלודיד קאַנדאַדייץ. נאָך סקעדזשולינג אַפּוינטמאַנץ פֿאַר NUCCA ינטערווענטיאָן און זאָרגן, קוואַלאַפייד סאַבדזשעקץ באקומען באַסעלינע פּיסי-מרי מיטלען. פיגורע 1 סאַמערייזיז ונטערטעניק באַזייַטיקונג איבער די לערנען.
די ערשטע NUCCA ינטערווענטיאָן פארלאנגט דרייַ קאָנסעקוטיווע וויזיץ: (1) טאָג איין, אַסאַליישאַן אַססעססמענט, ראַדיאָגראַפס איידער-קערעקשאַן; (2) טאָג צוויי, NUCCA קערעקשאַן מיט נאָך קערעקשאַן אַססעסס מיט ראַדיאָגראַפס; און (3) טאָג דריי, ריעסיסמאַנט נאָך קערעקשאַן. נאָכפאָלגן זאָרגן פארגעקומען וויקלי פֿאַר פיר וואָכן, און יעדער צוויי וואָכן פֿאַר די רעשט פון די לערנען צייַט. אין יעדער NUCCA וויזיט, די סאַבדזשעקץ האָבן אַ קראַנט אַסעסמאַנט פון קאָפּווייטיק ווייטיק (ביטע אָפּשאַצן דיין ווייטיק אין די לעצטע וואָך אין דורכשניטלעך) מיט אַ גלייך ברעג און בלייַער אין די מאַרקינג אַ 100 מם ליניע (VAS). איין וואָך נאָך דער ערשט ינטערווענטיאָן, סאַבדזשעקץ געענדיקט אַ "מעגלעך אָפּרוף צו קער" אַנקעטע. די אַסעסמאַנט איז פאַרגאַנגענהייט געוויינט פֿאַר הצלחה מאָניטאָרינג אַדווערס געשעענישן שייַכות צו פאַרשידן אויבערשטער סערוויקאַל קערעקשאַן פּראָוסידזשערז [24].
אין פיר פיר, PC-MRI דאַטן זענען באקומען און סאַבדזשעקס געענדיקט אַ MSQL און HIT-6. סוף פון לערנען פּיסי-מרי דאַטע זענען געזאמלט אין אַכט אַכט נאכגעגאנגען דורך אַ נוראַלאַדזשאַסט אַרויסגאַנג אינטערוויו. דאָ, סאַבדזשעקץ געענדיקט לעצט מסקאָל, היט-קסנומקס, מידאַס, און וואַס רעזולטאטן און קאָפּווייטיק דייריז זענען געזאמלט.
אין די וואָך-קסנומקס נעוראָלאָגיסט וויזיט, צוויי גרייט סאַבדזשעקץ זענען געפֿינט אַ לאַנג-טערמין נאָכגיין-אַרויף געלעגנהייט פֿאַר אַ גאַנץ לערנען צייַט פון קסנומקס וואָכן. דעם ינוואַלווד ווייַטערדיק NUCCA ריאַסיסמאַנט כוידעשלעך פֿאַר קסנומקס וואָכן נאָך קאַמפּלישאַן פון די ערשטער קסנומקס-וואָך לערנען. דער ציל פון דעם נאָכפאָלגן איז צו העלפן באַשטימען אויב קאָפּווייטיק ימפּרווומאַנץ פארבליבן קאָנטינגענט אויף אַטאַטשינג אַטלאַס אַליינמאַנט בשעת אַבזערווינג פֿאַר קיין לאַנג-טערמין ווירקונג פון נוקקאַ זאָרגן אויף ICCI. סובדזשעקץ צו אָנטייל נעמען געחתמעט אַ צווייט ינפאָרמד צושטימען פֿאַר דעם פייז פון לערנען און געצויגן כוידעשלעך נוקקאַ זאָרג. אין די סוף פון קסנומקס וואָכן פון דער אָריגינעל אַטלאַס ינטערווענטיאָן, דער פערט פּיסי-מרי ימאַגינג לערנען פארגעקומען. אין דער נוראַלאַדזשיסט אַרויסגאַנג אינטערוויו, די לעצט MSQOL, HIT-8, MIDAS, און VAS אַוטקאַמז און קאָפּווייטיק דייריז זענען געזאמלט.
דער זעלביקער NUCCA פּראָצעדור ווי פריער געמאלדן איז נאכגעגאנגען מיט די געגרינדעט פּראָטאָקאָל און סטאַנדאַרדס פון זאָרגן דעוועלאָפּעד דורך NUCCA Certification פֿאַר אַסעסמאַנט און אַטלאַס ריאַליינדזשמאַנט אָדער קערעקשאַן פון די ASC (זען Figures? Figures22 5) [2, 13, 25]. אַססעססמענט פֿאַר די ASC כולל זיפּונג פֿאַר פאַנגקשאַנאַל יניקוואַלאַטי פון די פוס-לענג מיט די סופּינע לעג טשעק (SLC) און דורכקוק פון פּאָסטוראַל סימעטריע מיט די גראַוויטי סטרעסס אַנאַליזער (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5 ) (זען פיגורעס? פיגורעס 22 און 3 (אַ) 3 (c)) [26 28]. אויב סלק און פּאָסטוראַל ימבאַלאַנסיז זענען דיטעקטאַד, אַ ריי-מיינונג ראַדיאָגראַפיק יגזאַם איז אנגעוויזן צו באַשליסן די מולטידימענסיאָנאַל אָריענטירונג און גראַד פון קראַניאָסערוויקאַל מיסאַליגנמענט [29, 30]. א גרונטיק ראַדיאָגראַפיק אַנאַליסיס גיט אינפֿאָרמאַציע צו באַשליסן אַ ספּעציעלע, אָפּטימאַל אַטלאַס קערעקשאַן סטראַטעגיע. דער קליניקער לאָוקייץ אַנאַטאַמיק לאַנדמאַרקס פון די דריי-מיינונג סעריע, מעסטן סטראַקטשעראַל און פאַנגקשאַנאַל אַנגלעס וואָס האָבן דיוויייטיד פון געגרינדעט אָרטאָגאָנאַל סטאַנדאַרדס. דער גראַד פון מיסאַליגנמענט און אַטלאַס אָריענטירונג זענען דאַן גילוי אין דריי דימענשאַנז (זען פיגורעס 4 (אַ) 4 (c)) [2, 29, 30]. ראַדיאָגראַפיק אַפּאַראַט אַליינמאַנט, רעדוקציע פון פּאַלימאַט גרייס פון קאָללימאַטאָר, הויך-גיכקייַט פילם פאַרשטעלן קאַמבאַניישאַנז, ספּעציעל פילטערס, ספּעשאַלייזד גרידס און בלייד שילדינג מינאַמייז ויסשטעלן פון ראַדיאַציע ויסשטעלן. פֿאַר דעם לערנען, די דורכשניטלעך גאַנץ געמאסטן אַרייַנגאַנג הויט ויסשטעלן צו סאַבדזשעקץ פון די ראַדיאָגראַפיק סעריע איידער-נאָך-קערעקשאַן איז געווען 352 מיליראַדס (3.52 מיליסיעווערץ).
פיגורע קסנומקס: זיפּונג טעסט פֿאַר סופּינע לעג טשעק (סלק). אָבסערוואַציע פון אַ קלאָר קורץ פוס indicates ינדיקייץ מעגלעך אַטלאַס מיסאַלאַדזשמאַנט. די דערשייַנען אפילו.
פיגורע קסנומקס: גראַוויטי סטרעסס אַנאַליזער (גסאַ). (אַ) דיווייס באשלאסן פּאָסטאַל ייסימאַטרי ווי אַ ווייַטער ינדיקאַטאָר פון אַטלאַס מיסאַליגנאַטיאָן. Positive פאַנגקשאַנז אין די סלק און גסאַ אָנווייַז דאַרפֿן פֿאַר נוקקאַ ראַדיאָגראַפיק סעריע. (ב) באַלאַנסט פּאַציענט מיט קיין פּאָסטוראַל ייסימאַטרי. (C) היפּ קאַליפּערס געניצט צו מעסטן פּליוויס ייסימאַטרי.
פיגורע קסנומקס: נוקקאַ ראַדיאָגראַם סעריע. די פילמס זענען געניצט צו באַשטימען אַטלאַס מיסאַליגנאַטיאָן און אַנטוויקלען אַ קערעקשאַן סטראַטעגיע. נאָך קערעקשאַן ראַדיאָגראַפס אָדער פּאָסטפילמס ענשור דער בעסטער קערעקשאַן איז געמאכט פֿאַר דעם טעמע.
פיגורע קסנומקס: מאַכן אַ נוקקאַ קערעקשאַן. די נוקקאַ פּראַקטישנער דיליווערז אַ טריזאַפּס ציען אַדזשאַסטמאַנט. די גוף און הענט פּראַקטישנער זענען אַליינד צו צושטעלן אַ אַטלאַס קערעקשאַן צוזאמען אַ אָפּטימאַל קראַפט וועקטאָר ניצן אינפֿאָרמאַציע באקומען פון ראַדיאָגראַפס.
די נוקקאַ אריינמישונג ינוואַלווז אַ מאַנואַל קערעקשאַן פון די ראַדיאָגראַפיקלי געמאסטן מיסאַליגנמענט אין די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור צווישן די שאַרבן, אַטלאַס ווערטבראַ, און סערוואַקאַל רוקנביין. ניצן ביאָמעטשאַניקאַל פּרינציפּן באזירט אויף אַ הייבער סיסטעם, דער דאָקטער אַנטוויקלען אַ סטראַטעגיע פֿאַר געהעריק
- ונטערטעניק פּאַזישאַנינג,
- פּראַקטישנער שטעלונג,
- קראַפט וועקטאָר צו ריכטיק די אַטלאַס מיסאַליגנאַטיאָן.
סאַבדזשעקץ זענען געשטעלט אויף אַ זייַט-האַלטנ זיך טיש מיט די קאָפּ ספּאַסיפיקלי בראַסעד ניצן אַ מאַסטאָיד שטיצן סיסטעם. אַפּלאַקיישאַן פון די פּרידיטערמינד קאַנטראָולד קראַפט וועקטאָר פֿאַר די קערעקשאַן ריינדזשאַנז די שאַרבן צו די אַטלאַס און האַלדז צו די ווערטיקאַל אַקס אָדער צענטער פון ערלעכקייט פון די רוקנביין. די קאָראַספּעקטיוו פאָרסעס זענען קאַנטראָולד אין טיפקייַט, ריכטונג, גיכקייַט, און אַמפּליטוד, שאפן אַ פּינטלעך און גענוי רעדוקציע פון די אַסק.
מיט די פּיסיפאָרם ביין פון די קאָנטאַקט האַנט, די NUCCA פּראַקטישנער קאָנטאַקט די אַטלאַס טראַנזווערס פּראָצעס. די אנדערע האַנט אַרומרינגלען דעם האַנטגעלענק פון דער קאָנטאַקט האַנט, צו קאָנטראָלירן די וועקטאָר און האַלטן די טיפעניש פון קראַפט דזשענערייטאַד אין אַפּלאַקיישאַן פון די 'טריסעפּס פּול' פּראָצעדור (זען פיגורע 5) [3]. לויט די ספּינאַל ביאָמעטשאַניקס, די גוף און הענט פון די פּראַקטישנער זענען אַליינד צו פּראָדוצירן אַן אַטלאַס קערעקשאַן צוזאמען די אָפּטימאַל קראַפט וועקטאָר. די קאַנטראָולד, נאַנסטרוסטינג קראַפט איז געווענדט אויף די פּרידיטערמינד רעדוקציע וועג. עס איז ספּעציפיש אין דער ריכטונג און טיף צו אַפּטאַמייז די ASC רעדוקציע, וואָס קען נישט אַקטאַווייט די ריאַקטיוו פאָרסעס פון די האַלדז מאַסאַלז אין ענטפער צו די ביאָמעטשאַניקאַל ענדערונג. עס איז פארשטאנען אַז אַ אָפּטימאַל רעדוקציע פון די מיסאַליינדזשמאַנט פּראַמאָוץ לאַנג-טערמין וישאַלט און פעסטקייַט פון ספּיינאַל אַליינמאַנט.
ווייַטערדיק אַ קורץ צייט רעסטאָראַן, אַ נאָך-אַסעסמאַנט פּראָצעדור, יידעניקאַל צו דער ערשט אָפּשאַצונג, איז געטאן. א פּאָסטקאָררעקטיאָן ראַדיאָגראַף דורכקוק ניצט צוויי קוקן צו באַשטעטיקן צוריקקער פון די קאָפּ און סערוואַקאַל רוקנביין אין אָפּטימום אָרטהאָגאַנאַל וואָג. סאַבדזשעקץ זענען געבילדעט אין וועגן צו ראַטעווען זייער קערעקשאַן, אַזוי פּרעווענטינג אן אנדער מיסאַליגניישאַן.
סובסעקווענט נוקקאַ וויסיץ זענען קאַמפּרייזד פון קאָפּווייטיק טאָגבוך טשעקס און אַ קראַנט אַסעסמאַנט פון קאָפּווייטיק ווייטיק (וואַס). לעג לענג ינאַקוואַלאַטי און יבעריק פּאָסטוראַל ייסימאַטרי זענען געניצט אין דיטערמאַנינג די נויט פֿאַר אן אנדער אַטלאַס ינטערווענט. דער אָביעקטיוו פֿאַר אָפּטימאַל פֿאַרבעסערונג איז פֿאַר די אונטער צו טייַנען די ריאַליינדזשיישאַן פֿאַר ווי לאַנג ווי מעגלעך, מיט די פיינאַסט נומער פון אַטלאַס ינערווענטשאַנז.
אין אַ פּיסי-מרי סיקוואַנס קאַנטראַסט מידיאַ זענען נישט געניצט. פּיסי-מרי מעטהאָדס געזאמלט צוויי דאַטע שטעלט מיט פאַרשידענע אַמאַונץ פון לויפן סענסיטיוויטי קונה דורך רילייטינג גראַדיענט פּערז, וואָס סאַקווענטשאַלי דעפאַסע און רעפאַסע ספּינז בעשאַס די סיקוואַנס. די רוי דאַטע פון די צוויי שטעלט זענען סאַבטראַקטיד צו רעכענען אַ לויפן קורס.
אַן אויף-פּלאַץ באַזוכן דורך די מרי פיסיסיסט צוגעשטעלט טריינינג פֿאַר די מרי טעטשנאָלאָגיסט און אַ דאַטן אַריבערפירן פּראָצעדור איז געגרינדעט. עטלעכע פיר סקאַנס און דאַטע טראַנספערס זענען געטאן צו ענשור דאַטן זאַמלונג סאַקסידיד אָן טשאַלאַנדזשיז. א 1.5-טעסלאַ GE 360 אָפּטימאַ MR סקאַננער (Milwaukee, WI) איז געניצט אין ימאַגינג און דאַטן זאַמלונג אין די לערנען ימאַגינג צענטער (EFW ראַדיאָלאָגי, קאַלגאַרי, אַלבערטאַ, קאַנאַדע). א קסנומקס-עלעמענט פייזד אַרסי קאָפּ שפּול, 12D מאַגנאַטאַזיישאַן-צוגעגרייט גיך-אַקוואַזישאַן גראַדיענט אפקלאנג (MP-RAGE) סיקוואַנס איז געניצט אין אַנאַטאַמי סקאַנז. לויפן שפּירעוודיק דאַטע זענען קונה ניצן אַ פּאַראַלעל אַקוואַזישאַן טעכניק (יפּאַט), אַקסעלעריישאַן פאַקטאָר קסנומקס.
צו מעסטן בלוט שטראָם צו און פֿון די שאַרבן באַזע, צוויי רעטראַספּעקטיוולי גייטיד, גיכקייַט-קאָדעד סינע-פאַסע-קאַנטראַסט סקאַנז זענען דורכגעקאָכט ווי באשלאסן דורך יחיד האַרץ טעמפּאָ, קאַלעקטינג 70 בילדער איבער אַ קאַרדיאַק ציקל. א הויך גיכקייט סיסטעם (2 cm סענטימעטער / s) קוואַנטאַפייד הויך-גיכקייט בלוט שטראָם פּערפּענדיקולאַר צו די כלים אין די C-7 ווערטעבראַ מדרגה כולל די ינערלעך קאַראָטיד אַרטעריעס (ICA), ווערביבאַל אַרטעריעס (VA) און ינערלעך דזשוגולאַר וועינס (IJV ). צווייטיק ווענאָוס לויפן דאַטן פון ווערביבאַל וועינס (VV), עפּידוראַל וועינס (EV), און טיף סערוואַקאַל וועינס (DCV) זענען קונה אין דער זעלביקער הייך ניצן אַ נידעריק-גיכקייַט קאָדירונג (9? סענטימעטער / s) סיקוואַנס.
ונטערטעניק דאַטן זענען יידענאַפייד דורך ונטערטעניק לערנען שייַן און ימאַגינג לערנען דאַטע. דער לערנען נוראָראַדיאָלאָגיסט ריוויוד מר-ראַגע סיקוואַנסיז צו הערשן אויס יקסקלוסאַנערי פּאַטאַלאַדזשיק טנאָים. ונטערטעניק קאַמפּאָונאַנץ זענען דעמאָלט אראפגענומען און אַסיינד אַ קאָדעד איד פּערמיטינג אַריבערפירן דורך אַ סיקיורד טונעל יפּ פּראָטאָקאָל צו דער פיזיסיסט פֿאַר אַנאַליסיס. ניצן פּראַפּרייאַטערי סאָפטווער וואָלומעטריק בלוט, Cerebrospinal Fluid (CSF) לויפן קורס וואַוועפאָרמס און דערייווד פּאַראַמעטערס זענען באשלאסן (MRICP ווערסיע 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).
ניצן די פּולסאַטיליטי-באזירט סעגמאַנטיישאַן פון לומאַנז, צייַט-אָפענגיק וואָלומעטריק לויפן ראַטעס זענען קאַלקיאַלייטאַד דורך ינטאַגרייטינג די לויפן וועלאָסיטיז ין די לומינאַל קרייַז-סעקשאַנאַל געביטן איבער אַלע דרייַסיק צוויי בילדער. מינימום לויפן ראַטעס זענען באקומען פֿאַר די סערוויקאַל אַרטעריעס, ערשטיק ווענעינעד דריינאַדזש, און צווייטיק ווענאָוס דריינאַדזש. גאַנץ סערעבראַל בלוט שטראָם איז געווען באקומען דורך סאַמעריישאַן פון די מיינען לויפן רייץ.
א פּשוט דעפֿיניציע פון העסקעם איז אַ פאַרהעלטעניש פון ענדערונגען אין באַנד און דרוק. ינטראַקראַניאַל העסקעם איז קאַלקיאַלייטיד פֿון די פאַרהעלטעניש פון די מאַקסימום (סיסטאָליק) ינטראַקראַניאַל באַנד ענדערונג (יקווק) און דרוק פלאַקטשויישאַנז בעשאַס די קאַרדיאַק ציקל (פּטפּ-פּג). ענדערונג אין ICVC איז באקומען פון מאָומאַנטערי דיפעראַנסיז צווישן וואַליומז פון בלוט און CSF אַרייַן און אַרויסגאַנג די קראַניום [5, 31]. דרוק ענדערונג בעשאַס די קאַרדיאַק ציקל איז דערייווד פון דער ענדערונג אין די CSF דרוק גראַדיענט, וואָס איז קאַלקיאַלייטיד פֿון די גיכקייט-קאָדעד MR בילדער פון די CSF לויפן, ניצן די Navier-Stokes שייכות צווישן דעריוואַטיווז פון גיכקייַט און די דרוק גראַדיענט [5, 32 ]. אַן ינטראַקראַניאַל העסקעם אינדעקס (ICCI) איז קאַלקיאַלייטיד פֿון די פאַרהעלטעניש פון יקווק און דרוק ענדערונגען [5, 31 33].
סטאַטיסטיש אַנאַליסיס באטראכט עטלעכע עלעמענטן. ICCI דאַטן אַנאַליסיס ינוואַלווד אַ איין-מוסטער קאָלמאָגאָראָוו-סמירנאָוו פּרובירן ריווילינג אַ מאַנגל פון נאָרמאַל פאַרשפּרייטונג אין די ICCI דאַטן, וואָס איז געווען דיסקרייבד ניצן די מידיאַן און ינטערקוואַרטאַל קייט (יקר). דיפפערענסעס צווישן באַסעלינע און נאָכפאָלגן-אַרויף זענען צו זיין יגזאַמאַנד ניצן אַ פּערד ה-פּרובירן.
נוקקאַ אַסעסמאַנץ דאַטע זענען דיסקרייבד ניצן מיטל, מעדיאַן, און ינטערקוואַרטאַל קייט (יקקר). דיפפערענסעס צווישן באַסעלינע און נאָכפאָלגן-אַרויף זענען יגזאַמאַנד ניצן אַ פּערד ה-פּרובירן.
דעפּענדינג אויף די אַוטקאַם מעסטן, באַסעלינע, וואָך פיר, אַכט וואָכן און וואָך צוועלף (מידאַס בלויז) נאָכגיין-אַרויף וואַלועס זענען דיסקרייבד ניצן די מיינען און נאָרמאַל דיווייישאַן. מידאַס דאַטן געזאמלט אין ערשטע נוראַלאַדזשאַסט זיפּונג האט איינער נאָכגיין-אַרויף כעזשבן אין די סוף פון צוועלף וואָכן.
דיפפערענסעס פון באַסעלינע צו יעדער נאָכגיין-אַרויף באַזוכן זענען טעסטעד ניצן אַ פּערד ה-פּרובירן. דעם ריזאַלטיד אין פילע פּ וואַלועס פון צוויי נאָכגיין-אַרויף וויזיץ פֿאַר יעדער רעזולטאַט אַחוץ די מידאַס. זינט איין ציל פון דעם פּילאָט איז צו צושטעלן עסטימאַטעד פֿאַר צוקונפֿט פאָרשונג, עס איז געווען וויכטיק צו באַשרייַבן ווו דיפעראַנסיז זענען פארגעקומען, אלא ווי צו נוצן אַ איין-וועג אַנאָוואַ צו אָנקומען אין איין פּ ווערט פֿאַר יעדער מאָס. די דאגות מיט אַזאַ קייפל קאַמפּעראַסאַנז איז די פאַרגרעסערן אין טיפּ איך טעות טעמפּאָ.
צו פונאַנדערקלייַבן די וואַס דאַטע, יעדער ונטערטעניק סקאָרז זענען יגזאַמאַנד ינדיווידזשואַלי און דעמאָלט מיט אַ לינעאַר רעגרעססיאָן שורה אַז אַדאַקוואַטלי פּאַסיק די דאַטן. ניצן אַ מאַלטילעוואַל ראַגרעשאַן מאָדעל מיט ביידע טראַפיק ינטערסעפּץ און טראַפאַל שיפּוע צוגעשטעלט אַ יחיד ראַגרעשאַן שורה פּאַסיק פֿאַר יעדער פּאַציענט. דעם איז געווען טעסטעד קעגן אַ טראַפיק ינטערסעפּט-בלויז מאָדעל, וואָס פיץ אַ לינעאַר רעגרעססיאָן שורה מיט אַ פּראָסט שיפּוע פֿאַר אַלע סאַבדזשעקץ, בשעת ינטערסעפּט טנאָים זענען ערלויבט צו בייַטן. די טראַפיק קאָואַפישאַנט מאָדעל איז אנגענומען, ווי עס איז געווען קיין זאָגן אַז טראַפאַל סלאָפּעס באטייטיק ימפּרוווד די פּאַסיק צו די דאַטן (ניצן אַ ליקעליהאָאָד פאַרהעלטעניש סטאַטיסטיק). צו פאַרענטפערן די ווערייישאַן אין די ינטערסעפּשאַנז, אָבער נישט אין די שיפּוע, די יחיד ראַגרעשאַן שורות זענען גראַפעד פֿאַר יעדער פּאַציענט מיט אַן ימפּאָוזד דורכשניטלעך ראַגרעשאַן שורה אויף שפּיץ.
רעזולטאַטן
פון ערשטע נעוראָלאָגיסט זיפּונג, אַכצן וואַלאַנטירז זענען בארעכטיגט פֿאַר ינקלוזשאַן. נאָך קאַמפּלישאַן פון דייליין ביי קאָפּלינע קאָפּווייטיק, 39 קאַנדאַדייץ האָבן נישט טרעפן ינקלוזשאַן קרייטיריאַ. דריי פעלן די פארלאנגט קאָפּווייטיק טעג אויף די באַסעלינע דייריז צו זיין אַרייַנגערעכנט, איינער האט ומגעוויינטלעך נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס מיט פּערסיסטענט יונאַלאַטעראַל נאַמנאַס, און אן אנדער איז גענומען אַ קאַלסיום קאַנאַל בלאַקער. די NUCCA פּראַקטישנער געפֿונען צוויי קאַנדאַדייץ ניט בארעכטיגט: איינער פעלנדיק אַן אַטלאַס מיסאַלאַדזשאַן און די צווייטע מיט אַ וואָלף-פּאַרקינסאָן-ווייסע צושטאַנד און שטרענג פּאָסטאַל דיסטאָרשאַן (1 ) מיט לעצטנס ינוואַלוומאַנט אין אַ שטרענג הויך פּראַל מאָטאָר פאָרמיטל צופאַל מיט ווהיפּלאַש (זען פיגורע XNUMX) .
עלף סאַבדזשעקץ, אַכט פימיילז און דרייַ זכר, דורכשניטלעך עלטער 21 יאָר (קייט 61 יאָר), קוואַלאַפייד פֿאַר ינקלוזשאַן. זעקס סאַבדזשעקץ דערלאנגט כראָניש מייגריין, ריפּאָרטינג פופצן אָדער מער קאָפּווייטיק טעג אַ חודש, מיט אַ גאַנץ עלף-ונטערטעניק מיינען פון 14.5 קאָפּווייטיק טעג אַ חודש. געדויער פון מייגריין סימפּטאָם ריינדזשד פון צוויי צו פינף און דרייסיק יאָר (מיינען דריי און צוואנציק יאָר). אַלע מעדאַקיישאַנז זענען אַנטשיינדזשד פֿאַר די לערנען געדויער צו אַרייַננעמען זייער מייגריין פּראָפילאַקסיס רעזשים ווי פּריסקרייבד.
פּער יקסקלוזשאַן קרייטיריאַ, קיין סאַבדזשעקץ אַרייַנגערעכנט באקומען אַ דיאַגנאָסיס פון קאָפּווייטיק אַטריביאַטאַד צו טראַוומאַטיש שאָדן צו די קאָפּ און האַלדז, קאַנקאַשאַן, אָדער פּערסיסטענט קאָפּווייטיק אַטריביאַטאַד צו ווהיפּלאַש. נייַן סאַבדזשעקץ געמאלדן אַ זייער ווייַט פאַרגאַנגענהייַט געשיכטע, גרעסער ווי פינף יאר אָדער מער (דורכשניטלעך פון נייַן יאר) פריערדיק צו נוראַלאַדזשאַסט פאַרשטעלן. דעם אַרייַנגערעכנט ספּאָרט-פֿאַרבונדענע קאָפּ ינדזשעריז, קאַנקאַשאַן, און / אָדער ווהיפּלאַש. צוויי סאַבדזשעקץ אנגעוויזן קיין פריערדיק קאָפּ אָדער האַלדז שאָדן (זען טאַבלע קסנומקס).
טיש קסנומקס: אונטער ינטראַקראַניאַל העסקעם אינדעקס (ICCI) דאַטן (n = קסנומקס). פּיסי-מריקסנומקס קונה ICCI11 דאַטן געמאלדן ביי באַסעלינע, וואָכן פיר, און אַכט נאַכט ווייַטערדיק NUCCA6 ינטערווענט. באָולדעד ראָוז באַטייַטן אונטער מיט צווייטיק וואַנע דריינאַדזש מאַרשרוט. מוואַ אָדער מטבי פארגעקומען לפּחות קסנומקס יאָרן פריערדיק צו לערנען ינקלוזשאַן, דורכשניטלעך קסנומקס יאָרן.
ינדיווידזשואַלי, פינף סאַבדזשעקץ דעמאַנסטרייטיד אַ פאַרגרעסערן אין יקסי, די סומע פון דריי סאַבדזשעקץ איז געווען די זעלבע, און דריי געוויזן אַ פאַרקלענערן פון באַסעלינע צו סוף מעזשערמאַנץ. קוילעלדיק ענדערונגען אין ינטראַקראַניאַל העסקעם זענען געזען אין טאַבלע 2 און פיגורע 8. די מידיאַן (יקר) וואַלועס פון יקסי זענען 5.6 (4.8, 5.9) ביי באַסעלינע, 5.6 (4.9, 8.2) אין וואָך פיר און 5.6 (4.6, 10.0) ביי וואָך אַכט. דיפעראַנסיז זענען נישט סטאַטיסטיש אַנדערש. די דורכשניטלעך חילוק צווישן באַסעלינע און וואָך פיר איז? 0.14 (95% סי? 1.56, 1.28), פּ = 0.834, און צווישן באַסעלינע און וואָך אַכט איז 0.93 (95% סי? 0.99, 2.84), פּ = 0.307. די 24-וואָך ICCI לערנען רעזולטאַטן פון די צוויי סאַבדזשעקץ זענען געוויזן אין טאַבלע 6. טעמע 01 געוויזן אַ ינקריסינג גאַנג אין ICCI פון 5.02 ביי באַסעלינע צו 6.69 אין וואָך 24, בשעת אין וואָך 8, רעזולטאַטן זענען ינטערפּראַטאַד ווי קאָנסיסטענט אָדער רוען די זעלבע. טעמע 02 דעמאַנסטרייטיד אַ דיקריסינג גאַנג אין יקסי פון באַסעלינע פון 15.17 צו 9.47 אין וואָך 24.
פיגורע קסנומקס: לערנען ICCI דאַטע קאַמפּערד צו פריער געמאלדן דאַטע אין דער ליטעראַטור. די מרי צייט וואַלועס זענען פאַרפעסטיקט ביי באַסעלינע, וואָך קסנומקס, און וואָך קסנומקס נאָך אריינמישונג. דעם לערנען באַסעלינע וואַלועס פאַלן ענלעך צו די דאַטע געמאלדן דורך פּאָמסטשאַר אויף סאַבדזשעקץ פּריזענטינג בלויז מיט מטבי.
טיש קסנומקס: 24-וואָך ICCI פיינדינגז ווייַזונג אַ ינקריסינג גאַנג אין די טעמע קסנומקס, כוועראַז אין די סוף פון די לערנען (וואָך קסנומקס), די רעזולטאַטן זענען געווען ינטערפּראַטאַד ווי קאָנסיסטענט אָדער רוען די זעלבע. ונטערטעניק קסנומקס האט צו ווייַזן אַ דיקריסינג גאַנג פון ICCI.
טיש 3 ריפּאָרץ ענדערונגען אין NUCCA אַסעסמאַנץ. די דורכשניטלעך חילוק פון איידער צו נאָך די ינטערווענטיאָן איז ווי גייט: (1) סלק: 0.73 אינטשעס, 95% סי (0.61, 0.84) (פּ <0.001); (2) גסאַ: 28.36 וואָג ווייזט, 95% סי (26.01, 30.72) (פּ <0.001); (3) אַטלאַס לאַטעראַליטי: 2.36 דיגריז, 95% סי (1.68, 3.05) (פּ <0.001); און (4) אַטלאַס ראָוטיישאַן: 2.00 דיגריז, 95% סי (1.12, 2.88) (פּ <0.001). דאָס וואָלט אָנווייַזן אַז אַ פּראַבאַבאַל ענדערונג פארגעקומען נאָך די אַטלאַס ינטערווענטיאָן, באזירט אויף אַסעסמאַנט.
טיש קסנומקס: דעסקריפּטיווע סטאַטיסטיק [מיינען, נאָרמאַל דיווייישאַן, מעדיאַן, און ינטערקוואַרטיל קייט (יקרקסנומקס)] פון נוקקאַקסנומקס אַסעסמאַנץ איידער-נאָך ערשט אריינמישונג (n = קסנומקס).
קאָפּצעטל טאָגבוך רעזולטאטן זענען געמאלדן טיש קסנומקס און פיגורע 6. ביי באַסעלינע סאַבדזשעקץ האט מיינען 14.5 (SD = 5.7) קאָפּווייטיק טעג פּער 28-טאָג חודש. בעשאַס דער ערשטער חודש נאָך NUCCA קערעקשאַן, די דורכשניטלעך קאָפּווייטיק טעג פּער חודש דיקריסט דורך 3.1 טעג פון די באַסעלינע, 95% סי (0.19, 6.0), p = 0.039, צו 11.4. בעשאַס די רגע חודש, די קאָפּווייטיק טעג דיקריסט דורך 5.7 טעג פון באַסעלינע, 95% סי (2.0, 9.4), פּ = 0.006, צו 8.7 טעג. אין וואָך אַכט, זעקס פון די עלף סאַבדזשעקץ האָבן אַ רעדוקציע פון> 30% אין קאָפּווייטיק טעג פּער חודש. איבער 24 וואָכן, ונטערטעניק 01 געמאלדן בייסיקלי קיין ענדערונג אין קאָפּווייטיק טעג בשעת ונטערטעניק 02 האט אַ רעדוקציע פון איין קאָפּווייטיק טאָג אַ חודש פון לערנען באַסעלינע פון זיבן צו סוף פון לערנען ריפּאָרץ פון זעקס טעג.
פיגורע קסנומקס: קאָפּווייטיק טעג און קאָפּווייטיק ווייטיק ינטענסיטי פון טאָגבוך (n = קסנומקס). (אַ) נומער פון קאָפּווייטיק טעג פּער חודש. (ב) דורכשניטלעך קאָפּווייטיק ינטענסיטי (אויף קאָפּווייטיק טעג). קרייַז ינדיקייץ די מיינען און די באַר ינדיקייץ די קסנומקס סי. קרייזן זענען יחיד סאַבדזשעקס סקאָרז. א באַטייַטיק פאַרקלענערן אין קאָפּווייטיק טעג פּער חודש איז באמערקט אין פיר וואָכן, כּמעט דאַבלינג אין אַכט וואָכן. פיר סאַבדזשעקץ (# קסנומקס, קסנומקס, קסנומקס, און קסנומקס) יגזאַמאַנד אַ גרעסער ווי קסנומקס% רעדוצירן קאָפּווייטיק ינטענסיטי. קאָנסוררענט מעדאַקיישאַן נוצן קען דערקלערן די קליין פאַרקלענערן אין קאָפּווייטיק ינטענסיטי.
אין בייסאַלין, מיינען קאָפּווייטיק ינטענסיטי אויף טעג מיט קאָפּווייטיק, אויף אַ וואָג פון נול צו צען, איז קסנומקס (סד = קסנומקס). מיינין קאָפּווייטיק ינטענסיטי געוויזן קיין סטאַטיסטיקאַלי באַטייַטיק טוישן בייַ פיר (פּ = קסנומקס) און אַכט (פּ = קסנומקס) וואָכן. פיר סאַבדזשעקץ (# קסנומקס, קסנומקס, קסנומקס, און קסנומקס) יגזאַמאַנד אַ גרעסער ווי קסנומקס% רעדוצירן קאָפּווייטיק ינטענסיטי.
קוואַליטעט פון לעבן און קאָפּווייטיק דיסאַביליטיז מיטלען זענען געזען אין טיש קסנומקס. די מיינען היט-קסנומקס כעזשבן בייַ באַזע איז קסנומקס (סד = קסנומקס). אין פיר פיר נאָך נוקקאַ קערעקשאַן, מיינען פאַרקלענערן אין סקאָרז איז קסנומקס, קסנומקס סי (קסנומקס, קסנומקס), פּ = קסנומקס. וואָך-אַכט סקאָרז, קאַמפּערד מיט באַסעלינע, אנטפלעקט אַ מינימום פאַרקלענערן ביי קסנומקס, קסנומקס סי (קסנומקס, קסנומקס), פּ = קסנומקס. אין די 4-וואָך גרופּע, די 6 ווייזט אַ אַראָפּרעכענען פון קסנומקס ווייזט פון קסנומקס בייַ וואָך קסנומקס צו קסנומקס בייַ וואָך קסנומקס בשעת אונטער קסנומקס די קסנומקס דיפּענדינג קסנומקס ווייזט פון קסנומקס אין וואָך קסנומקס צו קסנומקס בייַ וואָך קסנומקס (זען פיגורע קסנומקס).
פיגורע קסנומקס: קסנומקס-וואָך היץ-קסנומקס סקאָרז אין לאַנג-טערמין נאָכפאָלגן סאַבדזשעקץ. כוידעשלעך סקאָרז געדויערט צו פאַרמינערן נאָך וואָך קסנומקס, סוף פון ערשטער לערנען. באַזירט אויף סמעלט עט על. קרייטיריאַ, עס קענען זיין ינטערפּראַטאַד אַז אַ ין-מענטש מינאַמאַלי וויכטיק טוישן פארגעקומען צווישן וואָך קסנומקס און וואָך קסנומקס. היט-קסנומקס: קאָפּווייטיק ימפּאַקט טעסט-קסנומקס.
MSQL דורכשניטלעך באַסעלינע כעזשבן איז 38.4 (SD = 17.4). אין וואָך פיר נאָך קערעקשאַן, די דורכשניטלעך סקאָרז פֿאַר אַלע עלף סאַבדזשעקץ געוואקסן (ימפּרוווד) דורך 30.7, 95% סי (22.1, 39.2), פּ <0.001. אין וואָך אַכט, די סוף פון די לערנען, די MSQL סקאָרז זענען געוואקסן פֿון די באַסעלינע דורך 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, צו 73.5. די נאָכפאָלגן סאַבדזשעקץ פאָרזעצן צו ווייַזן עטלעכע פֿאַרבעסערונג מיט ינקריסינג סקאָרז; אָבער, פילע סקאָרז פּלאַטאָוד רימיינינג די זעלבע זינט וואָך 8 (זען פיגיערז 10 (אַ) 10 (C)).
פיגורע קסנומקס: ((אַ) (c)) 24-וואָך MSQL סקאָרז אין לאַנג-טערמין נאָכגיין סאַבדזשעקץ. (אַ) טעמע 01 איז בייסיקלי פּלאַטאָוד נאָך וואָך 8 אין די סוף פון די רגע לערנען. טעמע 02 ווייזט סקאָרז ינקריסינג איבער צייַט דעמאַנסטרייטינג מינאַמאַלי וויכטיק דיפעראַנסיז באזירט אויף קאָלע עט על. קרייטיריאַ דורך וואָך 24. (b) ונטערטעניק סקאָרז ויסקומען צו שפּיץ דורך וואָך 8 מיט ביידע סאַבדזשעקץ געוויזן ענלעך סקאָרז געמאלדן אין וואָך 24. (c) טעמע 2 סקאָרז בלייַבן קאָנסיסטענט איבער די לערנען בשעת ונטערטעניק 01 ווייזט קעסיידערדיק פֿאַרבעסערונג פון די באַסעלינע צו די סוף פון וואָך 24. MSQL: מיגראַינע-ספּעציפיש קוואַליטעט פון לעבן מעזשערמאַנט.
די דורכשניטלעך MIDAS כעזשבן ביי באַסעלינע איז 46.7 (SD = 27.7). צוויי חדשים נאָך NUCCA קערעקשאַן (דריי חדשים נאָך די באַסעלינע), די דורכשניטלעך פאַרקלענערן פון די מידאַס סקאָרז פון די טעמע איז 32.1, 95% סי (13.2, 51.0), p = 0.004. די נאָכפאָלגן סאַבדזשעקץ פאָרזעצן צו ווייַזן פֿאַרבעסערונג מיט דיקריסינג סקאָרז מיט ינטענסיטי ווייַזונג מינימאַל פֿאַרבעסערונג (זען פיגיערז 11 (אַ) 11 (C)).
פיגורע קסנומקס: 24-וואָך MIDAS סקאָרז אין לאַנג-טערמין נאָכפאָלגן סאַבדזשעקץ. (אַ) גאַנץ מידאַס סקאָרז פאָרזעצן אַ דיקריסינג גאַנג איבער די קסנומקס-וואָך לערנען צייַט. (ב) ינטענסיטי סקאָרז פארבליבן פֿאַרבעסערונג. (C) בשעת קסנומקס-וואָך אָפטקייַט איז געווען העכער ווי אין וואָך 24, פֿאַרבעסערונג איז באמערקט ווען קאַמפּערד צו באַסעלינע. מידאַס: מיגראַינע דיסאַביליטי אַססעססמענט סקאַלע.
אַסעסמאַנט פון קראַנט קאָפּווייטיק ווייטיק פֿון וואַס וואָג דאַטן איז געזען אין פיגורע 7. די מאַלטילעוואַל לינעאַר ראַגרעשאַן מאָדעל געוויזן זאָגן פון אַ טראַפ - ווירקונג פֿאַר די ינטערסעפּט (פּ <0.001) אָבער נישט פֿאַר די שיפּוע (פּ = 0.916). דער אַדאַפּטיד טראַפ - ינטערסעפּט מאָדעל עסטימאַטעד אַ אַנדערש ינטערסעפּט פֿאַר יעדער פּאַציענט, אָבער אַ פּראָסט שיפּוע. די עסטימאַטעד שיפּוע פון דעם ליניע איז? 0.044, 95% סי (? 0.055,? 0.0326), פּ <0.001, ינדאַקייטינג אַז עס איז געווען אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין די VAS כעזשבן פון 0.44 פּער 10 טעג נאָך באַסעלינע (פּ <0.001). די דורכשניטלעך באַסעלינע כעזשבן איז 5.34, 95% סי (4.47, 6.22). די ראַנדאָם יפעקס אַנאַליסיס געוויזן היפּש ווערייישאַן אין די באַסעלינע כעזשבן (SD = 1.09). ווי די טראַפ - ינטערסעפּץ זענען נאָרמאַלי פונאנדערגעטיילט, דאָס ינדיקייץ אַז 95% פון אַזאַ ינטערסעפּץ זענען צווישן 3.16 און 7.52, וואָס צושטעלן באַווייַזן פון היפּש ווערייישאַן אין די באַסעלינע וואַלועס איבער פּאַטיענץ וואַס סקאָרז פארבליבן ווייַזונג פֿאַרבעסערונג אין די 24-וואָך צוויי-ונטערטעניק נאָכפאָלגן גרופּע (זען פיגורע 12).
פיגורע קסנומקס: ונטערטעניק גלאבאלע אַסעסמאַנט פון קאָפּווייטיק (וואַס) (n = קסנומקס). עס איז געווען היפּש ווערייישאַן אין באַסעלינע סקאָרז איבער די פּאַטיענץ. די שורות ווייַזן יחיד לינעאַר פּאַסיק פֿאַר יעדער פון עלף פּאַטיענץ. די דיק דאָוסיד שוואַרץ שורה רעפּראַזענץ די דורכשניטלעך לינעאַר פּאַסיק פֿאַר אַלע עלף פּאַטיענץ. VAS: וויסואַל אַנאַלאָג סקאַלע.
פיגורע קסנומקס: 24-וואָך נאָכגיין גרופּע גלאבאלע אַסעסמאַנט פון קאָפּווייטיק (VAS). ווען סאַבדזשעקץ זענען געפרעגט, ביטע ביטע אָפּשאַצן דיין ווייטיק אין די לעצטע וואָך אין דורכשניטלעך וואַס סקאָרז פאָרזעצן צו ווייַזן פֿאַרבעסערונג אין די 24-וואָך צוויי-ונטערטעניק נאָכגיין גרופּע.
די מערסט קלאָר ווי דער טאָג אָפּרוף צו די נוקקאַ ינטערווענטיאָן און זאָרגן געמאלדן דורך צען סאַבדזשעקץ איז מילד האַלדז ומבאַקוועמקייַט, רייטאַד אַ דורכשניטלעך פון דרייַ אויס פון צען אויף ווייטיק אַסעסמאַנט. אין זעקס סאַבדזשעקץ, ווייטיק אנגעהויבן מער ווי 24 שעה נאָך די אַטלאַס קערעקשאַן, בלייַביק מער ווי 24 שעה. ניט קיין סיבה געמאלדן קיין באַטייַטיק ווירקונג אויף זייער טעגלעך אַקטיוויטעטן. אַלע סאַבדזשעקץ באגעגנט צופֿרידנקייט מיט נוקקאַ זאָרג נאָך איין וואָך, מיטל כעזשבן, צען, אויף אַ נול צו צען שאַץ וואָג.
ד"ר Alex Jimenez ס ינסיגהט
איך האָב שוין עטלעכע יאָר יקספּיריאַנסט מייגריין כעדייקס. איז עס אַ סיבה פֿאַר מיין קאָפּ ווייטיק? וואָס קענען איך טאָן צו פאַרקלענערן אָדער באַקומען באַפרייַען פון מיין סימפּטאָמס? "מיגראַינע כעדייקס זענען געגלויבט צו זיין אַ קאָמפּלעקס פאָרעם פון קאָפּ ווייטיק, אָבער, די סיבה פֿאַר זיי איז פיל די זעלבע ווי קיין אנדערע קאָפּווייטיק. א טראַמאַטיק שאָדן צו די סערוויקאַל רוקנביין, אַזאַ ווי די ווהיפּלאַש פון אַ ויטאָמאָביל צופאַל אָדער אַ ספּאָרט שאָדן, קען פאַרשאַפן אַ מיסאַליגניישאַן אין די האַלדז און אויבערשטער צוריק, וואָס קען פירן צו מייגריין. אַ ימפּראַפּער האַלטנ זיך קענען אויך גרונט האַלדז פּראָבלעמס וואָס קען פירן צו קאָפּ און האַלדז ווייטיק. א געזונטהייט פאַכמאַן וואס ספּעשאַלייזיז אין ספּיניאַל געזונט ישוז קענען דיאַגנאָזירן די מקור פון דיין מייגריין כעדייקס. דערצו, אַ קוואַלאַפייד און יקספּיריאַנסט מומכע קענען דורכפירן ספּיניאַל אַדזשאַסטמאַנץ און מאַנואַל מאַניפּיאַליישאַנז צו העלפן פאַרריכטן קיין מיסאַליינמיינז פון די רוקנביין וואָס קען זיין די סימפּטאָמס. די פאלגענדע אַרטיקל סאַמערייזיז אַ פאַל לערנען באזירט אויף דער פֿאַרבעסערונג פון סימפּטאָמס נאָך אַטלאַס ווערטברעע ריאַליינג אין די פּאַרטיסאַפּאַנץ מיט מייגריין.
דיסקוסיע
אין דעם באגרעניצטע קהאראָרט פון עלף מיגראַינע סאַבדזשעקס, עס איז געווען ניט אַ סטאַטיסטיש באַטייַטיק ענדערונג אין ICCI (ערשטיק אַוטקאַם) נאָך די נוקקאַ ינטערווענט. אָבער, אַ באַטייַטיק ענדערונג אין הרקאָל צווייטיק רעזולטאטן האט געשען ווי סאַמערייזד אין טיש קסנומקס. די קאָנסיסטענסי אין די אָפּמאַך און ריכטונג פון פֿאַרבעסערונג דורך די הרקאָל מיטלען ינדיקייץ די בטחון אין דער ענכאַנסמאַנט פון קאָפּווייטיק געזונט איבער די צוויי-חודש לערנען נאָך די 5-טאָג באַסעלינע צייַט.
טיש קסנומקס: קיצער פאַרגיטיקונג פון מעאַסורעד אַוטקאַמז
באַזירט אויף דעם פאַל לערנען רעזולטאַטן, דעם ויספאָרשונג כייפּאַטיזיזיד אַ באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין ICCI נאָך דעם atlas intervention וואָס איז נישט באמערקט. ניצן פּיסי-מרי אַלאַוז קוואַנטיפאַקיישאַן פון די דינאַמיש שייכות צווישן אַרטיריאַל ינפלאָו, ווענאָוס אַוטפלאָו, און קסף לויפן צווישן די קראַניום און די ספּיניאַל קאַנאַל [קסנומקס]. ינטראַקראַניאַל העסקעם אינדעקס (יקסי) מיטלען די מאַרך ס פיייקייַט צו רעספּאָנד צו ינקאָמינג אַרטיריאַל בלוט בעשאַס סיסטאָלע. ינטערפּריטיישאַן פון דעם דינאַמיש לויפן איז רעפּריזענטיד דורך אַ מאָנאָעקספּאָנענטשאַל שייכות יגזיסטינג צווישן קסף באַנד און קסף דרוק. מיט געוואקסן אָדער העכער ינטראַקראַניאַל העסקעם, אויך דיפיינד ווי גוט פאַרגיטיקונג רעזערוו, די ינקאַמינג אַרטיריאַל בלוט קענען זיין אַקאַמאַדייטאַד דורך די ינטראַקראַניאַל אינהאַלט מיט אַ קלענערער ענדערונג אין ינטראַקראַניאַל דרוק. בשעת אַ ענדערונג אין ינטריקראַניאַל באַנד אָדער דרוק קען פּאַסירן, באזירט אויף די עקספּאָונענשאַל נאַטור פון די באַנד-דרוק שייכות, אַ ענדערונג אין נאָך-ינטערווענשאַן יקסי קען נישט זיין איינגעזען. א אַוואַנסירטע אַנאַליסיס פון די מרי דאַטע און ווייַטער לערנען זענען פארלאנגט פֿאַר פּינפּפּאָינטינג פּראַקטיש קוואַנאַפייאַבאַל פּאַראַמעטערס צו נוצן ווי אַן אָביעקטיוו רעזולטאַט שפּירעוודיק פֿאַר דאַקיומענטינג אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל ענדערונג ווייַטערדיק אַטלאַס קערעקשאַן.
קאָערטע עט על. ריפּאָרץ פון כראָניש מייגריין פּאַטיענץ באַווייַזן אַ באטייטיק העכער קאָרעוו צווייטיק ווענאַס דריינאַדזש (פּעראַספּינאַל פּלעקסוס) אין די סופּינע שטעלע ווען קאַמפּערד מיט עלטער און דזשענדער-מאַטשט קאָנטראָלס [קסנומקס]. פיר לערנען סאַבדזשעקץ יגזיביטיד אַ צווייטיק ווענאַס דריינאַדזש מיט דרייַ פון די סאַבדזשעקץ דעמאַנסטרייטינג נאָוטאַבאַל פאַרגרעסערן אין העסקעם נאָך אריינמישונג. דער באַטייַט איז אומבאַקאַנט אָן ווייַטער לערנען. סימילאַרלי, Pomschar et al. געמאלדן אַז סאַבדזשעקץ מיט מילד טראַוומאַטיש מאַרך שאָדן (מטבי) ווייַזן אַ געוואקסן דריינאַדזש דורך די צווייטיק ווענזאָוס פּאַראַספּינאַל מאַרשרוט [קסנומקס]. די דורכשניטלעך ינטראַקראַניאַל העסקעם אינדעקס איז באטייטיק נידעריקער אין די מטבי קהאָרץ ווען קאַמפּערד מיט קאָנטראָלס.
עטלעכע פּערספּעקטיוו קען זיין געוואוסט אין קאַמפּערד פון דעם לערנען ס יקקסי דאַטן צו פריער געמאלדן נאָרמאַל סאַבדזשעקץ און יענע מיט מטבי געזען אין פיגורע קסנומקס [קסנומקס, קסנומקס]. באגרענעצט דורך די קליינע נומער פון סאַבדזשעקץ געלערנט, דעם באַטייַט די געלערנטע פיינדינגז קען האָבן אין באַציונג צו פּאָמסטשאַר עט על. בלייבט אומבאַקאַנט, פאָרשלאָגן בלויז ספּעקולאַציע פון פּאַסאַבילאַטיז פֿאַר צוקונפֿט עקספּלעריישאַן. דעם איז מער קאָמפּליצירט דורך די ינקאָנסיסטענט יקסי ענדערונג באמערקט אין די צוויי סאַבדזשעקץ נאכגעגאנגען פֿאַר קסנומקס וואָכן. ונטערטעניק צוויי מיט אַ צווייטיק דריינאַדזש מוסטער יגזיבאַטאַד אַ פאַרקלענערן אין ICCI ווייַטערדיק אריינמישונג. א גרעסערע פּלאַסעבאָ קאָנטראָל פּראָצעס מיט אַ סטאַטיסטיקאַלי באַטייַטיק מוסטער מוסטער גרייס קען עפשער באַווייַזן אַ דעפיניטיוו אַבדזשעקטיוולי געמאסטן פיזיאַלאַדזשיקאַל ענדערונג נאָך אַפּלאַקיישאַן פון די נוקקאַ קערעקשאַן פּראָצעדור.
הרקאָל מיטלען זענען געניצט קליניקאַללי צו אַססעסס די יפעקטיוונאַס פון אַ באַהאַנדלונג סטראַטעגיע צו פאַרקלענערן ווייטיק און דיסאַביליטי שייַכות צו מייגריין קאָפּווייטיק. עס איז דערוואַרט אַז אַ עפעקטיוו באַהאַנדלונג ימפּרוווז פּאַציענט באמערקט ווייטיק און דיסאַביליטי געמאסטן דורך די ינסטראַמאַנץ. אַלע הרקאָל מיטלען אין דעם לערנען דעמאַנסטרייטיד באַטייַטיק און היפּש פֿאַרבעסערונג דורך די פיר וואָך נאָך די נוקקאַ ינטערווענט. פון אַ וואָך פון פיר צו אַכט, בלויז אַ ביסל ימפּרוווז זענען אנגעוויזן. ווידער, בלויז קליין ימפּרווומאַנץ זענען אנגעוויזן אין די צוויי סאַבדזשעקץ פֿאַר קסנומקס וואָכן. בשעת דעם לערנען איז נישט בדעה צו באַווייַזן פון די נוקקאַ אריינמישונג, די HRQoL רעזולטאַטן מאַכן קאַמפּעלינג אינטערעס פֿאַר ווייַטער לערנען.
פון די קאָפּווייטיק טאָגבוך, אַ באַטייַטיק פאַרקלענערן אין קאָפּווייטיק טעג פּער חודש איז באמערקט אין פיר וואָכן, כּמעט דאַבלינג אין אַכט וואָכן. אָבער, באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין קאָפּווייטיק ינטענסיטי איבער צייַט זענען נישט דיסערנאַבאַל פון דעם טאָגבוך דאַטן (זען פיגורע קסנומקס). בשעת די נומער פון כעדייקס דיקריסט, סאַבדזשעקץ נאָך געניצט מעדאַקיישאַן צו טייַנען קאָפּווייטיק ינטענסיטי בייַ אָלטערנאַטיוו לעוועלס; דעריבער, עס איז געמיינט אַז אַ סטאַטיסטיקאַלי באַטייַטיק חילוק אין קאָפּווייטיק ינטענסיטי קען נישט זיין באשלאסן. קאָנסיסטענסי אין די קאָפּווייטיק טאג נומערן געשעעניש אין וואָך 5 אין די נאָכפאָלגן סאַבדזשעקץ קען פירן צו צוקונפֿט לערנען פאָקוס אין דיטערמאַנינג ווען מאַקסימום פֿאַרבעסערונג אַקערז צו העלפן אין גרינדן אַ נוקקאַ נאָרמאַל פון מיגראַינע זאָרג.
קליניש באַטייַטיק ענדערונג אין די HIT-6 איז וויכטיק פֿאַר גאָר פארשטאנד באמערקט אַוטקאַמז. א קליניש-באַטייטיק ענדערונג פֿאַר אַ יחיד פּאַציענט איז דיפיינד דורך די HIT-6 באַניצער פירער ווי? 5 [36]. Coeytaux et al., ניצן פיר פאַרשידענע אַנאַליסיס מעטהאָדס, פֿאָרשלאָגן אַז אַ חילוק צווישן גרופּע אין HIT-6 סקאָרז פון 2.3 וניץ איבער צייט קען זיין קאַנסידערד קליניש באַטייטיק [37]. סמעלט עט על. געלערנט ערשטיק זאָרגן מייגריין פּאַציענט פּאַפּיאַליישאַנז אין דעוועלאָפּינג סאַגדזשעסטיד רעקאַמאַנדיישאַנז ניצן HIT-6 כעזשבן ענדערונגען פֿאַר קליניש זאָרג און פאָרשונג [38]. אָפענגיק אויף קאַנסאַקווענסאַז ריזאַלטינג פון פאַלש פּאַזאַטיווז אָדער נעגאַטיוועס, די מינאַמאַלי וויכטיק ענדערונג (מיק) ניצן אַ "מיטל ענדערונג צוגאַנג" איז עסטימאַטעד צו זיין 2.5 פונקטן. ווען מען ניצט דעם "באַקומער כאַראַקטעריסטיש רעסיווער" (ROC) ויסבייג אַנאַליסיס, אַ 6-פונט ענדערונג איז נידיד. רעקאַמענדיד צווישן-גרופּע מינאַמאַלי וויכטיק חילוק (MID) איז 1.5 [38].
מיט דעם מיטל ענדערונג צוגאַנג, אַלע סאַבדזשעקץ אָבער איינער געמאלדן אַ ענדערונג (פאַרקלענערן) גרעסער ווי? 2.5. די ראַק אַנאַליזעס אויך דעמאַנסטרייטיד פֿאַרבעסערונג דורך אַלע סאַבדזשעקץ אָבער איין. דער איין טעמע איז געווען אַ אַנדערש מענטש אין יעדער פאַרגלייַך אַנאַליסיס. באַזירט אויף סמעלט עט על. די קרייטיריאַ, די נאָכפאָלגן סאַבדזשעקץ פאָרזעצן צו באַווייַזן מינאַמאַלי וויכטיק פֿאַרבעסערונג אין מענטש ווי געזען אין פיגורע 10.
אַלע סאַבדזשעקץ אָבער צוויי געוויזן פֿאַרבעסערונג אויף די MIDAS כעזשבן צווישן באַסעלינע און דריי-חודש רעזולטאַטן. די מאַגנאַטוד פון דער ענדערונג איז געווען פּראַפּאָרשאַנאַל צו די באַסעלינע מידאַס כעזשבן, מיט אַלע סאַבדזשעקץ אָבער דריי ריפּאָרטינג אַ קוילעלדיק פופציק פּראָצענט אָדער גרעסערע ענדערונג. די נאָכפאָלגן סאַבדזשעקץ פאָרזעצן צו ווייַזן פֿאַרבעסערונג ווי געזען אין פאָרזעצן פאַרקלענערן אין סקאָרז דורך וואָך 24; זען פיגיערז 11 (a) 11 (c).
ניצן די HIT-6 און מידאַס צוזאַמען ווי אַ קליניש רעזולטאַט קען צושטעלן אַ מער פולשטענדיק אַסעסמאַנט פון קאָפּווייטיק-פֿאַרבונדענע דיסאַביליטיז סיבות [קסנומקס]. די דיפעראַנסיז צווישן די צוויי וואָג קענען פאָרויסזאָגן דיסאַבילאַטיז פון קאָפּווייטיק ווייטיק ינטענסיטי און קאָפּווייטיק אָפטקייַט, פּראַוויידינג מער אינפֿאָרמאַציע וועגן סיבות שייַכות צו די געמאלדן ענדערונגען ווי יעדער רעזולטאַט געניצט אַליין. בשעת די מידאַס אויס צו טוישן מער דורך קאָפּווייטיק אָפטקייַט, קאָפּווייטיק ינטענסיטי מיינט צו ווירקן היט-קסנומקס כעזשבן מער ווי די מידאַס [קסנומקס].
ווי מיגראַינע קאָפּווייטיק אַפעקץ און לימאַץ פּאַציענט באמערקט טעגלעך פאַנגקשאַנינג איז געמאלדן דורך די MSQL V. 2.1, איבער דרייַ 3 דאָומיינז: ראָלע ריסטריקטיוו (מסקל-ר), ראָלע פאַרהיטנדיק (מסקל-פּ), און עמאָציאָנעל פאַנגקשאַנינג (מסקל-E). אַ פאַרגרעסערן אין סקאָרז ינדיקייץ פֿאַרבעסערונג אין די געביטן מיט וואַלועס ריינדזשינג פון קסנומקס (נעבעך) צו קסנומקס (בעסטער).
MSQL וואָג אָפּשאַצונג רילייאַבילאַטי דורך Bagley et al. באַריכט רעזולטאַטן צו זיין מאַדעראַטלי צו העכסט קאָראַלייטאַד מיט HIT-6 (r =? 0.60 צו? 0.71) [40]. לערנען דורך קאָלע עט על. מעלדעט מינאַמאַלי וויכטיק דיפעראַנסיז (MID) קליניש ענדערונג פֿאַר יעדער פעלד: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, און MSQL-E = 7.5 [41]. רעזולטאַטן פון די טאָפּיראַמאַטע לערנען באַריכט יחיד מינאַמאַלי וויכטיק קליניש (מיק) ענדערונג: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, און MSQL-E = 12.2 [42].
אַלע סאַבדזשעקץ אַחוץ איינער יקספּיריאַנסט אַ יחיד מינימום וויכטיק קליניש ענדערונג פֿאַר מסקל-ר פון גרעסערע ווי קסנומקס דורך די וואָכן-אַכט נאָכגיין-אַרויף אין MSQL-R. אַלע אָבער צוויי סאַבדזשעקס געמאלדן ענדערונגען פון מער ווי קסנומקס ווייזט אין MSQL-E. פֿאַרבעסערונג אין MSQL-פּ סקאָרז געוואקסן דורך צען פונקטן אָדער מער אין אַלע סאַבדזשעקץ.
רעגיסטרי אַנאַליסיס פון וואַס רייטינגז איבער צייַט האט געוויזן אַ באַטייַטיק לינעאַר פֿאַרבעסערונג איבער די קסנומקס-חודש צייַט. עס איז געווען היפּש ווערייישאַן אין באַסעלינע סקאָרז איבער די פּאַטיענץ. קליין צו קיין ווערייישאַן איז באמערקט אין דער קורס פון פֿאַרבעסערונג. דעם גאַנג איז די זעלבע אין די סאַבדזשעקץ פֿאַר קסנומקס וואָכן ווי געזען אין פיגורע קסנומקס.
פילע שטודיום ניצן פאַרמאַסוטיקאַל אריינמישונג האָבן געוויזן אַ היפּש אָרטבאָוק ווירקונג אין פּאַטיענץ פון מיגראַינאָוס פּאַפּיאַליישאַנז [קסנומקס]. באַשטימען מעגלעך מייגריין פֿאַרבעסערונג איבער זעקס חדשים, ניצן אנדערן אריינמישונג ווי געזונט ווי קיין ינטערווענטיאָן, איז וויכטיק פֿאַר קיין פאַרגלייַך פון רעזולטאַטן. די ויספאָרשונג אין פּלייבאָו יפעקס בכלל אַקזעפּץ אַז פּלאַזבאָ ינערווענטשאַנז טאָן סימפּטאָמאַטיק רעליעף אָבער טאָן ניט מאָדיפיצירן פּאַטהפיסיאָלאָגיק פּראַסעסאַז אונטער די צושטאַנד [קסנומקס]. אָביעקטיוו מרי מיטלען קענען העלפן אין ריווילינג אַזאַ אַ אָרטבאָו ווירקונג דורך דעמאַנסטריישאַן פון אַ ענדערונג אין פיזיאַלאַדזשיקאַל מעזשערמאַנץ פון לויפן פּאַראַמעטערס וואָס פאַלן נאָך אַ אָרטבאָ ינטערווענטיאָן.
ניצן אַ דרייַ-טעסלאַ מאַגנעט פֿאַר מרי דאַטע זאַמלונג וואָלט פאַרגרעסערן די רילייאַבילאַטי פון די מעזשערמאַנץ דורך ינקריסינג די סומע פון דאַטן געניצט צו מאַכן די לויפן און יקסי חשבונות. דעם איז איינער פון די ערשטע ינוועסטאַגיישאַנז ניצן ענדערונג אין יקסי ווי אַ אַוטקאַם אין יוואַליוייטינג אַן אריינמישונג. דעם קריייץ טשאַלאַנדזשיז אין די ינטערפּריטיישאַן פון מרי קונה דאַטן צו באַזע ויסזאָגונג אָדער ווייַטער כייפּאַטאַסאַס אַנטוויקלונג. וואַריאַביליטי אין באַציונגען צווישן בלוט לויפן צו און פון דעם מאַרך, קסף לויפן, און האַרץ טעמפּאָ פון די אונטער-ספּעציפיש פּאַראַמעטערס איז געמאלדן [קסנומקס]. ווערייישאַנז באמערקט אין אַ קליין דרייַ-אונטערטאָג ריפּיטיד מאס לערנען האָבן געפירט צו קאַנקלוזשאַנז אַז אינפֿאָרמאַציע אלנגעזאמלט פון יחיד קאַסעס זיין ינטערפּריטאַד מיט וואָרענען [קסנומקס].
די ליטעראַטור ריפּאָרץ ווייַטער אין גרעסערע שטודיום באַטייטיק רילייאַבילאַטי אין קאַלעקטינג די MRI קונה וואָלומעטריק לויפן דאַטן. Wentland עט על. געמאלדן אַז מעזשערמאַנץ פון קסף גיכקייט אין מענטש וואַלאַנטירז און סינוסאָידאַללי פלאַקטשאַווייטינג פאַנטאָם גיכקייט זענען נישט דיפערענטלי צווישן צוויי מרי טעקניקס געניצט [47]. קאָערטע עט על. געלערנט צוויי קהאָרץ פון סאַבדזשעקץ בילד אין צוויי באַזונדער פאַסילאַטיז מיט פאַרשידענע ויסריכט. זיי געמאלדן אַז ינטראַסלאַס קאָראַליישאַן קאָואַפישאַנץ (יקק) דעמאַנסטרייטיד אַ הויך ינטראַ- און ינטערראַטער רילייאַבילאַטי פון פּיסי-מרי וואָלומעטריק לויפן קורס מעזשערמאַנץ רוען פרייַ פון די ויסריכט געוויינט און די סקילז פון די אָפּעראַטאָר. בשעת אַנאַטאַמיק ווערייישאַן יגזיסץ צווישן סאַבדזשעקץ, עס האט ניט פּריווענטיד שטודיום פון גרעסערע פּאַציענט פּאַפּיאַליישאַנז אין דיסקרייבינג מעגלעך "נאָרמאַל" אַוטפלאָו פּאַראַמעטערס [48, 49].
זייַענדיק באזירט בלויז אויף פּאַציענט סאַבדזשעקטיוו פּערסעפּשאַנז, עס זענען לימיטיישאַנז אין ניצן פּאַציענט געמאלדן אַוטקאַמז [קסנומקס]. קיין אַספּעקט ווירקן אַ ונטערטעניק ס אָנווער אין זייער קוואַליטעט פון לעבן איז מסתּמא צו השפּעה די אַוטקאַם פון קיין אַסעסמאַנט געניצט. מאַנגל פון אַוטקאַם ספּעקיאַלייט אין רעפּאָרטינג סימפּטאָמס, ימאָושאַנז, און דיסאַביליטי אויך לימיץ ינטערפּריטיישאַן פון רעזולטאַטן [קסנומקס].
ימאַגינג און מרי דאַטע אַנאַליסיס קאָס פּרעקאַלאַדזשאַסט נוצן פון אַ קאָנטראָל גרופּע, לימאַטינג קיין גענעריזיזאַביליטי פון די רעזולטאַטן. א גרעסערער מוסטער גרייס וואָלט לאָזן פֿאַר קאַנקלוזשאַנז באזירט אויף סטאַטיסטיש מאַכט און רידוסט טיפּ איך טעות. ינטערפּריטיישאַן פון קיין באַטייַט אין די רעזולטאַטן, בשעת ריווילינג מעגלעך טרענדס, בלייבט ספּעקולאַציע בייַ בעסטער. די גרויס אומבאַקאַנט בלייַבט אין די ליקעליהאָאָד אַז די ענדערונגען זענען פארבונדן צו דער ינטערווענט אָדער עטלעכע אנדערע ווירקונג אַנקאַנד צו די ינוועסטאַגייטערז. די רעזולטאַטן האָבן צוגעגעבן צו דער גוף פון וויסן פון פריער אַנריפּאָרטיד מעגלעך העמאָדינאַמיק און הידראָדינאַמיק ענדערונגען נאָך אַ נוקקאַ ינטערווענטיאָן, און די ענדערונגען אין מיגראַינע הרקאָל פּאַציענט געמאלדן אַוטקאַמז ווי באמערקט אין דעם קהאָרף.
די וואַלועס פון געזאמלט דאַטע און אַנאַליזעס זענען פּראַוויידינג אינפֿאָרמאַציע פארלאנגט פֿאַר די סטאַטעמענט פון סטאַטיסטיש באַטייַטיק מוסטער סיזעס אין ווייַטער לערנען. רעסאָלוטעד פּראַסידזשעראַל טשאַלאַנדזשיז פון קאַנדאַקטינג די פּילאָט לאָזן פֿאַר אַ העכסט ראַפינירט פּראָטאָקאָל צו הצלחה ויספירן דעם אַרבעט.
אין דעם לערנען, די פעלן פון געזונט פאַרגרעסערן אין העסקעם זאל זיין פארשטאנען דורך די לאַגאַריטהמיק און דינאַמיש נאַטור פון ינטראַקראַניאַל העמאָדינאַמיק און הידראָדינאַמיק לויפן, אַלאַוינג יחיד קאַמפּאָונאַנץ קאַנפערמז העסקעם צו טוישן בשעת קוילעלדיק עס האט ניט. אַ עפעקטיוו אריינמישונג זאָל פֿאַרבעסערן די אונטערטעניק צו דערשייַנען ווייטיק און דיסאַבילאַטיז מיט מיגראַינע קאָפּווייטיק ווי געמאסטן דורך די הירקאָל אינסטרומענטן געניצט. די לערנען רעזולטאטן פֿאָרשלאָגן אַז די אַטלאַס ריאַליינג אריינמישונג קענען זיין פארבונדן מיט רעדוקציע אין מייגריין אָפטקייַט, אנגעצייכנט פֿאַרבעסערונג אין קוואַליטעט פון לעבן, ימפּרוווד טרוקן רעדוקציע אין קאָפּווייטיק-פֿאַרבונדענע דיסאַבילאַטי ווי באמערקט אין דעם קהאָרף. די פֿאַרבעסערונג אין הרקאָל רעזולטאטן קריייץ קאַמפּעלינג אינטערעס פֿאַר ווייַטער לערנען, צו באַשטעטיקן די פיינדינגז, ספּעציעל מיט אַ גרעסערע ונטערטעניק בעקן און אַ אָרטבאָ גרופּע.
אַקקנאָוולעדגמענץ
די מחברים באַשטעטיקן ד"ר נאָעם אַלפּערין, אַלפּערין דיאַגנאָסטיקס, ינק, מיאַמי, פל; Kathy Waters, Study Coordinator, און Dr. Jordan Ausmus, Radiography Coordinator, Britannia Clinic, Calgary, AB; סו קערטיס, מרי טעטשנאָלאָגיסט, עליאַט פאָנג וואָלאַסע ראַדיאָלאָגי, קאַלגאַרי, אַב; און ברענדאַ קעלי-בעסלער, רן, פאָרשונג קאָאָרדינאַטאָר, קאַלגאַרי קאָפּווייטיק אַססעססמענט און פאַרוואַלטונג פּראָגראַם (טשאַמפּ), קאַלגאַרי, אַב. פינאַנציעל שטיצן איז צוגעשטעלט דורך (קסנומקס) העשט וויקיפּעדיע, וואַנקאָוווער, בק; (קסנומקס) דאַו וויקיפּעדיע, קאַלגאַרי, אַב; (1) Ralph R. Gregory מעמאָריאַל וויקיפּעדיע (Canada), Calgary, AB; און (2) אויבערשטער סערוויק פאָרשונג וויקיפּעדיע (UCRF), Minneapolis, MN.
אַבריווייישאַנז
- אַסק: אַטלאַס סובלוקסאַטיאָן קאָמפּלעקס
- טשאַמפּ: קאַלגאַרי קאָפּווייטיק אַססעססמענט און פאַרוואַלטונג פּראָגראַם
- CSF: Cerebrospinal Fluid
- גסאַ: גראַוויטי סטרעסס אַנאַליזער
- היט-קסנומקס: קאָפּווייטיק ימפּאַקט טעסט-קסנומקס
- הרקאָל: העאַלטהקאַרע קוואַליטי פון לעבן
- ICCI: ינטראַקראַניאַל העסקעם אינדעקס
- יקווק: ינטרייראַניאַל באַנד טוישן
- יקר: ינטערקוואָרטאַל קייט
- מידאַס: מיגראַינע דיסאַביליטי אַססעססמענט סקאַלע
- MSQL: מיגראַינע-ספּעציפיש קוואַליטי פון לעבן מעזשער
- MSQL-E: Migraine-Specific Quality of Life Measure-Emotional
- MSQL-P: Migraine-Specific Quality of Life Measure-Physical
- MSQL-R: Migraine-Specific Quality of Life Measure-Restrictive
- נוקקאַ: נאַציאָנאַלער אַפּער סערוויקאַל טשיראָפּראַקטיק אַססאָסיאַטיאָן
- פּיסי-מרי: פאַסע קאָנטראַסט מאַגנעטיק רעסאָנאַנסע ימאַגינג
- סלק: סופּינע פוס קוק
- VAS: וויסואַל אַנאַלאָג סקאַלע.
קאָנפליקט פון ינטערעסץ
די מחברים זאָגן אַז עס זענען קיין פינאַנציעל אָדער קיין אנדערע קאַמפּעטיטיוו אינטערעסן וועגן די ויסגאַבע פון דעם פּאַפּיר.
מחברים 'קאָנטריבוטיאָן
ה. טשאַרלעס ווודפילד ווו קאַנסיווד די לערנען, איז ינסטרומענטאַל אין זייַן פּלאַן, געהאָלפֿן אין קאָואָרדאַניישאַן, און געהאָלפֿן צו צייכענען דעם פּאַפּיר: הקדמה, לערנען מעטהאָדס, רעזולטאַטן, דיסקוסיע, און מסקנא. די גארדאן האסיק האט אויסגעשטעלט סובדזשעקץ פאר לערנען אינקלודינג / אויסגלייכונג, צוגעשטעלט נוקקא אינוואליגאנטן, און אנהאלטן אַלע סאַבדזשעקץ אויף נאָכפאָלגן. ער אנטייל אין לערנען פּלאַן און אונטערטעניק קאָואָרדאַניישאַן, העלפּינג צו פּלאַן די הקדמה, נוקקאַ מעטהאָדס, און דיסקוסיע פון די פּאַפּיר. ווערנער י בעקער סקרין סאַבדזשעקץ פֿאַר לערנען ינקלוזשאַן / יקסקלוזשאַן, אנטייל אין לערנען פּלאַן און קאָואָרדאַניישאַן, און געהאָלפֿן צו צייכענען דעם פּאַפּיר: לערנען מעטהאָדס, רעזולטאַטן און דיסקוסיע, און מסקנא. Marianne S. Rose האָט פאָרשטעלונג פון סטאַטיסטיש אַנאַליז פון לערנען פון דאַטן און געהאָלפֿן צו דרוקן די פּאַפּיר: סטאַטיסטיש מעטהאָדס, רעזולטאַטן און דיסקוסיע. יעקב ען סקאַט אנטייל אין לערנען פּלאַן, געדינט ווי די ימידזשינג קאָנסולטאַנט ריוויוינג סקאַנז פֿאַר פּאַטאַלאַדזשי, און געהאָלפֿן צו פּלאַן די פּאַפּיר: פּיסי-מרי מעטהאָדס, רעזולטאַטן און דיסקוסיע. אַלע מחברים לייענען און באוויליקט די לעצט פּאַפּיר.
אין מסקנא, דער פאַל לערנען וועגן דער פֿאַרבעסערונג פון מייגריין קאָפּווייטיק סימפּטאָמס ווייַטערדיק אַטלאַס ווערטבראַגע ריאַליינג דעמאַנסטרייץ געוואקסן אין דער ערשטיק רעזולטאַט, אָבער די דורכשניטלעך רעזולטאטן פון די פאָרשונג לערנען אויך דעמאַנסטרייטיד קיין סטאַטיסטיש באַטייַט. אין אַלגעמיין, די פאַל לערנען געפונען אַז פּאַטיענץ וואס אַטלאַס ווערטברעע ריאַליינג באַהאַנדלונג האט יקספּיריאַנסט היפּש פֿאַרבעסערונג אין סימפּטאָמס מיט דיקריסט קאָפּווייטיק טעג. אינפֿאָרמאַציע רעפעראַנסט פון די נאַשאַנאַל צענטער פֿאַר ביאָטעטשנאָלאָגי אינפֿאָרמאַציע (נקבי). די פאַרנעם פון אונדזער אינפֿאָרמאַציע איז באגרענעצט צו טשיראָפּראַקטיק און ספּיניאַל ינדזשעריז און באדינגונגען. צו דיסקוטירן די ונטערטעניק ענין, ביטע פילן פֿרייַ צו פרעגן Dr. Jimenez אָדער קאָנטאַקט אונדז אין 915-850-0900 .
קוראַטעד דורך ד"ר אַלעקס דזשימענעז
נאָך טעמעס: האַלדז פּיין
האַלדז ווייטיק איז אַ פּראָסט קלאָג וואָס קען רעזולטאַט רעכט צו אַ פאַרשיידנקייַט פון ינדזשעריז און / אָדער באדינגונגען. לויט צו סטאַטיסטיק, ויטאָמאָביל צופאַל ינדזשעריז און ווהיפּלאַש ינדזשעריז ביסט עטלעכע פון די מערסט פאַרשפּרייטן סיבות פֿאַר האַלדז ווייטיק צווישן די אַלגעמיינע באַפעלקערונג. בעשאַס אַ אַוטאָ צופאַל, די פּלוצעמדיק פּראַל פון דעם אינצידענט קענען אָנמאַכן די קאָפּ און האַלדז צו דזשיט פּלוצלינג צוריק-און-אַרויס אין קיין ריכטונג, דאַמידזשינג די קאָמפּלעקס סטראַקטשערז אַרום די סערוואַקאַל רוקנביין. טראַוומע צו די טענדאַנז און ליגאַמאַנץ, ווי געזונט ווי אַז פון אנדערע טעסץ אין די האַלדז, קענען גרונט האַלדז ווייטיק און ראַדיאַציע סימפּטאָמס איבער די מענטשלעך גוף.
וויכטיק טעמע: עקסטרע עקסטרע: אַ געזונט איר!
אנדערע וויכטיק טימז: עקסטרע: ספורט ינדזשעריז? | Vincent Garcia | פּאַציענט | על פּאַסאָ, טקס טשיראָפּראַקטאָר
