אַרבעט ינדזשורי געזונט גיידליינז פֿאַר נידעריק צוריק פּיין אין על פּאַסאָ, טקס
נידעריק צוריק ווייטיק רעפּראַזענץ איינער פון די מערסט פּראָסט טענות אין כעלטקער סעטטינגס. בשעת פאַרשידן ינדזשעריז און טנאָים פֿאַרבונדן מיט די מוסקולאָסקעלעטאַל און נערוועז סיסטעם קענען אָנמאַכן נידעריק צוריק ווייטיק, פילע כעלטקער פּראָפעססיאָנאַלס גלויבן אַז אַרבעט שאָדן קען האָבן אַ פאַרשפּרייטע קשר צו נידעריק צוריק ווייטיק. פֿאַר בייַשפּיל, ימפּראַפּער האַלטנ זיך און ריפּעטיטיוו מווומאַנץ קען אָפט גרונט אַרבעט-פֿאַרבונדענע ינדזשעריז. אין אנדערע קאַסעס, ינווייראַנמענאַל אַקסאַדאַנץ אין אַרבעט קען פאַרשאַפן אַרבעט ינדזשעריז. אין קיין פאַל, דיאַגנאָסינג די מקור פון אַ פּאַציענט 'ס נידעריק צוריק ווייטיק צו ריכטיק באַשליסן וואָס וואָלט זיין דער בעסטער באַהאַנדלונג אופֿן צו ומקערן די יחיד ס אָריגינעל געזונט און וועלנאַס איז בכלל טשאַלאַנדזשינג.
ערשטער און ערשטער, געטינג די רעכט דאקטוירים פֿאַר דיין ספּעציפיש מקור פון נידעריק צוריק ווייטיק איז יקערדיק פֿאַר דערגייונג רעליעף פון דיין סימפּטאָמס. פילע כעלטקער פּראָפעססיאָנאַלס זענען קוואַלאַפייד און יקספּיריאַנסט אין טרעאַטינג אַרבעט-פֿאַרבונדענע נידעריק צוריק ווייטיק, אַרייַנגערעכנט דאָקטאָרס פון טשיראָפּראַקטיק אָדער טשיראָפּראַקטאָר. ווי אַ רעזולטאַט, עטלעכע אַרבעט שאָדן באַהאַנדלונג גיידליינז זענען געגרינדעט צו פירן נידעריק צוריק ווייטיק אין כעלטקער סעטטינגס. טשיראָפּראַקטיק זאָרגן פאָוקיסיז אויף דיאַגנאָסינג, טרעאַטינג און פּרעווענטינג פאַרשידן ינדזשעריז און טנאָים, אַזאַ ווי לבפּ, פֿאַרבונדן מיט די מוסקולאָסקעלעטאַל און נערוועז סיסטעם. דורך קערפאַלי קערעקטינג די מיסאַליגנמאַנט פון די רוקנביין, טשיראָפּראַקטיק זאָרגן קענען העלפן פֿאַרבעסערן סימפּטאָמס פון נידעריק צוריק ווייטיק, צווישן אנדערע סימפּטאָמס. דער ציל פון די פאלגענדע אַרטיקל איז צו דיסקוטירן אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט גיידליינז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון נידעריק צוריק ווייטיק.
אָקקופּאַטיאָנאַל געזונט גיידליינז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון נידעריק צוריק פּיין: אַן אינטערנאציאנאלע פאַרגלייַך
אַבסטראַקט
- הינטערגרונט: די ריזיק סאָסיאָעקאָנאָמיק מאַסע פון נידעריק צוריק ווייטיק עמפאַסייזיז די נויט צו פירן דעם פּראָבלעם, ספּעציעל אין אַ אַקיאַפּיישאַנאַל קאָנטעקסט יפעקטיוולי. צו באַהאַנדלען דעם, אַקיאַפּיישאַנאַל גיידליינז זענען ארויס אין פאַרשידן לענדער.
- יימז: צו פאַרגלייַכן בנימצא אינטערנאַציאָנאַלע גיידליינז פֿאַר אָנפירונג נידעריק צוריק ווייטיק אין אַ אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט זאָרגן באַשטעטיקן.
- מעטהאָדס: די גיידליינז זענען קאַמפּערד מיט בכלל אנגענומען קוואַליטעט קרייטיריאַ מיט די AGREE קיילע און אויך סאַמערייזד וועגן די גיידליינז קאמיטעט, די פּרעזענטירונג, די ציל גרופּע, און אַסעסמאַנט און פאַרוואַלטונג רעקאַמאַנדיישאַנז (דאָס איז עצה, צוריקקומען צו אַרבעט סטראַטעגיע און באַהאַנדלונג).
- רעזולטאַטן און קאָנקלוזשאַנז: די רעזולטאַטן ווייַזן אַז די גיידליינז האָבן די קוואַליטעט קרייטיריאַ אַנדערש. פּראָסט פלאָז זארגן די פעלן פון געהעריק פונדרויסנדיק ריוויוינג אין די אַנטוויקלונג פּראָצעס, פעלן פון ופמערקזאַמקייט צו אָרגאַנאַזיישאַנאַל באַריערז און קאָס ימפּלאַקיישאַנז, און פעלן פון אינפֿאָרמאַציע וועגן די מאָס אין וואָס רעדאקציע און דעוועלאָפּערס זענען פרייַ. עס איז געווען אַלגעמיין העסקעם אויף פילע ישוז פונדאַמענטאַל צו אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט פאַרוואַלטונג פון צוריק ווייטיק. די אַסעסמאַנט רעקאַמאַנדיישאַנז אַרייַנגערעכנט דיאַגנאָסטיק טריאַגע, זיפּונג פֿאַר רויט פלאַגס און נוראַלאַדזשיקאַל פּראָבלעמס, און ידענטיפיצירן פּאָטענציעל פּסיטשאָסאָסיאַל און ווערקפּלייס באַריערז צו אָפּזוך. די גיידליינז אויך מסכים אויף עצה אַז נידעריק צוריק ווייטיק איז אַ זיך-לימאַטינג צושטאַנד און אַז רימיינינג אין אַרבעט אָדער אַ פרי (גראַדזשואַל) צוריקקומען צו אַרבעט, אויב נייטיק מיט מאַדאַפייד דוטיז, זאָל זיין ינקעראַדזשד און געשטיצט.
ד"ר Alex Jimenez ס ינסיגהט
נידעריק צוריק ווייטיק איז איינער פון די מערסט פאַרשפּרייטן געזונט ישוז באהאנדלט אין טשיראָפּראַקטיק אָפאַסאַז. כאָטש די פאלגענדע אַרטיקל באשרייבט נידעריק צוריק ווייטיק ווי אַ זיך לימאַטינג צושטאַנד, די גרונט פון אַ יחיד לבפּ קענען אויך צינגל דיאַבילאַטייטינג און שטרענג ווייטיק און ומבאַקוועמקייַט פון לינקס אַנטריטיד. עס איז וויכטיק פֿאַר אַ יחיד מיט סימפּטאָמס פון נידעריק צוריק ווייטיק צו זוכן אַ געהעריק באַהאַנדלונג מיט אַ טשיראָפּראַקטאָר צו ריכטיק דיאַגנאָזירן און מייַכל זייער געזונט ישוז ווי אויך צו פאַרמייַדן זיי צוריקקומען אין די צוקונפֿט. פּאַטיענץ וואס דערפאַרונג נידעריק צוריק ווייטיק פֿאַר מער ווי קסנומקס חדשים זענען ווייניקער ווי קסנומקס פּראָצענט מסתּמא צו צוריקקומען צו אַרבעטן. טשיראָפּראַקטיק זאָרגן איז אַ זיכער און עפעקטיוו אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג אָפּציע וואָס קענען העלפן ומקערן די אָריגינעל פונקציאָנירן פון די רוקנביין. דערצו, אַ דאָקטער פון טשיראָפּראַקטיק, אָדער טשיראָפּראַקטער, קענען צושטעלן לייפסטייל מאָדיפיקאַטיאָנס, אַזאַ ווי נוטרישאַנאַל און פיטנעסס עצה, צו גיכקייַט אַרויף די פּאַציענט 'ס אָפּזוך פּראָצעס. העאַלינג דורך באַוועגונג איז יקערדיק פֿאַר לבפּ אָפּזוך.
נידעריק צוריק ווייטיק (לבפּ) איז איינער פון די מערסט פּראָסט געזונט פּראָבלעמס פון ינדאַסטרי לענדער. טראָץ זייַן גוט נאַטור און געזונט לויף, לבפּ איז קאַמאַנלי פֿאַרבונדן מיט ינקאַפּאַסיטי, פּראָודאַקטיוויטי אָנווער רעכט צו קראַנק לאָזן, און הויך סאָסיעטאַל קאָס.
ווייַל פון דעם פּראַל, עס איז אַ קלאָר ווי דער טאָג נויט פֿאַר עפעקטיוו פאַרוואַלטונג סטראַטעגיעס באזירט אויף וויסנשאפטלעכע זאָגן דערייווד פון שטודיום פון געזונט מעטאַדאַלאַדזשיקאַל קוואַליטעט. יוזשאַוואַלי, דאָס זענען ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד טריאַלס (RCTs) אויף די יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיוטיק ינטערווענטשאַנז, דיאַגנאָסטיק שטודיום אָדער פּראָספּעקטיוו אָבסערוואַטיאָנאַל שטודיום אויף ריזיקירן סיבות אָדער זייַט יפעקץ. די וויסנשאפטלעכע זאָגן, סאַמערייזד אין סיסטעמאַטיש באריכטן און מעטאַ-אַנאַליזעס, גיט אַ האַרט יקער פֿאַר גיידליינז פֿאַר אָנפירונג לבפּ. אין אַ פריערדיקן פּאַפּיר, Koes et al. קאַמפּערד פאַרשידן יגזיסטינג קליניש גיידליינז פֿאַר אָנפירונג לבפּ טאַרגעטעד צו ערשטיק כעלטקער פּראָפעססיאָנאַלס, ווייזונג אַ היפּש קאַמאַנאַליטי.[2]
די פראבלעמען אין אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט זאָרגן זענען אַנדערש. פאַרוואַלטונג פאָוקיסיז דער הויפּט אויף קאַונסלינג די אַרבעטער מיט LBP און אַדרעסינג די ישוז פון אַסיסטינג זיי צו פאָרזעצן ארבעטן אָדער צוריקקומען צו אַרבעט (RTW) נאָך קראַנק ליסטינג. אָבער, LBP איז אויך אַ וויכטיק אַרויסגעבן אין אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט זאָרגן ווייַל פון די פֿאַרבונדן ינקאַפּאַסיטי פֿאַר אַרבעט, פּראָודאַקטיוויטי אָנווער און קראַנק לאָזן. עטלעכע גיידליינז, אָדער סעקשאַנז פון גיידליינז, זענען איצט ארויס וואָס האַנדלען מיט די ספּעציפיש ישוז פון פאַרוואַלטונג אין אַ אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט זאָרגן באַשטעטיקן. זינט די זאָגן איז אינטערנאַציאָנאַלע, עס וואָלט זיין דערוואַרט אַז די רעקאַמאַנדיישאַנז פון פאַרשידענע אַקיאַפּיישאַנאַל גיידליינז פֿאַר LBP וואָלט זיין מער אָדער ווייניקער ענלעך. אָבער, עס איז נישט קלאָר צי די גיידליינז טרעפן דערווייַל אנגענומען קוואַליטעט קרייטיריאַ.
דער צייטונג קריטיקלי אָפּשאַצן די בנימצא אַקיאַפּיישאַנאַל גיידליינז פֿאַר אָנפירונג פון LBP און קאַמפּערז זייער אַסעסמאַנט און פאַרוואַלטונג רעקאַמאַנדיישאַנז.
הויפּט אַרטיקלען
- אין פאַרשידן לענדער, אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט גיידליינז זענען ארויס צו פֿאַרבעסערן די פאַרוואַלטונג פון נידעריק צוריק ווייטיק אין אַ אַקיאַפּיישאַנאַל קאָנטעקסט.
- פּראָסט פלאָז פון די גיידליינז זארגן די פעלן פון געהעריק פונדרויסנדיק ריוויוינג אין די אַנטוויקלונג פּראָצעס, פעלן פון ופמערקזאַמקייט צו אָרגאַנאַזיישאַנאַל באַריערז און קאָס ימפּלאַקיישאַנז, און פעלן פון אינפֿאָרמאַציע וועגן די זעלבסטשטענדיקייַט פון רעדאקציע און דעוועלאָפּערס.
- אין אַלגעמיין, די אַסעסמאַנט רעקאַמאַנדיישאַנז אין די גיידליינז קאָנסיסטעד פון דיאַגנאָסטיק טריאַגע, זיפּונג פֿאַר רויט פלאַגס און נוראַלאַדזשיקאַל פּראָבלעמס, און ידענטיפיצירן פּאָטענציעל פּסיטשאָסאָסיאַל און ווערקפּלייס באַריערז צו אָפּזוך.
- עס איז אַ גענעראַל העסקעם אויף עצה אַז נידעריק צוריק ווייטיק איז אַ זיך-לימאַטינג צושטאַנד און אַז בלייבן אין אַרבעט אָדער אַ פרי (גראַדזשואַל) צוריקקומען צו אַרבעט, אויב נייטיק מיט מאַדאַפייד דוטיז, זאָל זיין ינקעראַדזשד און געשטיצט.
מעטהאָדס
גיידליינז אויף די אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט פאַרוואַלטונג פון LBP זענען ריטריווד פון די מחברים 'פערזענלעכע טעקעס. ריטריוואַל איז אָפּגעשטעלט דורך אַ Medline זוכן ניצן די טערמינען נידעריק צוריק ווייטיק, גיידליינז און אַקיאַפּיישאַנאַל ביז אקטאבער 2001, און פּערזענלעך קאָמוניקאַציע מיט עקספּערץ אין דעם פעלד. פּאָליסיעס האָבן צו טרעפן די פאלגענדע ינקלוזשאַן קרייטיריאַ:
- גיידליינז אַימעד בייַ אָנפירונג טוערס מיט LBP (אין אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט זאָרגן סעטטינגס אָדער אַדרעסינג אַקיאַפּיישאַנאַל ישוז) אָדער באַזונדער סעקשאַנז פון פּאַלאַסיז וואָס האַנדלען מיט די טעמעס.
- גיידליינז זענען בנימצא אין ענגליש אָדער האָלענדיש (אָדער איבערגעזעצט אין די שפּראַכן).
די יקסקלוזשאַן קרייטיריאַ זענען געווען:
- גיידליינז אויף ערשטיק פאַרהיטונג (דאָס איז, פאַרהיטונג איידער די אָנסעט פון די סימפּטאָמס) פון אַרבעט-פֿאַרבונדענע לבפּ (למשל, ליפטינג ינסטראַקשאַנז פֿאַר טוערס).
- קליניש גיידליינז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון לבפּ אין ערשטיק זאָרג. [קסנומקס]
די קוואַליטעט פון די ינקלודעד גיידליינז איז אָפּשאַצן מיט די AGREE קיילע, אַ דזשאַנעריק געצייַג דיזיינד בפֿרט צו העלפן גיידליינז דעוועלאָפּערס און יוזערז אַססעסס די מעטאַדאַלאַדזשיקאַל קוואַליטעט פון קליניש פיר גיידליינז.
די AGREE קיילע גיט אַ פריימווערק פֿאַר אַססעססינג די קוואַליטעט פון 24 זאכן (טיש 1), יעדער רייטאַד אויף אַ פיר-פונט וואָג. די פול אַפּעריישאַנאַליזיישאַן איז בנימצא אויף www.agreecollaboration.org.
צוויי ריוויוערז (BS און HH) ינדיפּענדאַנטלי רייטאַד די קוואַליטעט פון די גיידליינז און דעמאָלט באגעגנט צו דיסקוטירן דיסאַגרימאַנץ און צו דערגרייכן אַ קאָנסענסוס אויף די רייטינגז. ווען זיי קען נישט שטימען, אַ דריט ריוויוער (MvT) באוויליקט די רוען דיפעראַנסיז און באַשלאָסן אויף די רייטינגז. צו פאַסילאַטייט אַנאַליסיס אין דעם רעצענזיע, רייטינגז זענען פארוואנדלען אין דיטשאָטאָמאָוס וועריאַבאַלז פון צי יעדער קוואַליטעט נומער איז געווען אָדער איז נישט באגעגנט.
די אַסעסמאַנט רעקאַמאַנדיישאַנז זענען סאַמערייזד און קאַמפּערד מיט רעקאַמאַנדיישאַנז אויף עצה, באַהאַנדלונג און צוריקקומען צו אַרבעט סטראַטעגיעס. די אויסגעקליבן גיידליינז זענען מער קעראַקטערייזד און ריטשט וועגן די גיידליינז קאמיטעט, די פּרעזענטירונג פון די פּראָצעדור, די ציל גרופּע און די מאָס וואָס די רעקאַמאַנדיישאַנז זענען באזירט אויף בנימצא וויסנשאפטלעכע זאָגן. אַלע די אינפֿאָרמאַציע איז יקסטראַקטיד גלייַך פון די ארויס גיידליינז.
Policy Implications
- די פאַרוואַלטונג פון נידעריק צוריק ווייטיק אין אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט זאָרגן זאָל נאָכפאָלגן זאָגן-באזירט גיידליינז.
- צוקונפֿט אַקיאַפּיישאַנאַל גיידליינז פֿאַר אָנפירונג נידעריק צוריק ווייטיק און דערהייַנטיקונגען פון די גיידליינז זאָל באַטראַכטן די קרייטיריאַ פֿאַר געהעריק אַנטוויקלונג, ימפּלאַמענטיישאַן און אפשאצונג פון אַפּראָוטשיז ווי סאַגדזשעסטיד דורך די AGREE מיטאַרבעט.
רעזולטאַטן
סעלעקציע פון שטודיום
אונדזער זוכן געפונען צען גיידליינז, אָבער פיר זענען יקסקלודיד ווייַל זיי דעלט מיט די פאַרוואַלטונג פון לבפּ אין ערשטיק זאָרגן, [15] זענען אַימעד צו די גיידאַנס פון קראַנק-ליסטעד עמפּלוייז אין אַלגעמיין (ניט ספּאַסיפיקלי לבפּ), [16] זענען בדעה פֿאַר די ערשטיק פאַרהיטונג פון לבפּ אין אַרבעט,[17] אָדער זענען נישט בנימצא אין ענגליש אָדער האָלענדיש.[18] די לעצט סעלעקציע, דעריבער, קאָנסיסטעד פון די פאלגענדע זעקס גיידליינז, ליסטעד לויט טאָג פון אַרויסגעבן:
(1) קאַנאַדע (קוועבעק). א וויסנשאפטלעכע צוגאַנג צו די אַסעסמאַנט און פאַרוואַלטונג פון אַקטיוויטעט-פֿאַרבונדענע ספּיינאַל דיסאָרדערס. א מאָנאָגראַפי פֿאַר קליניסיאַנס. באריכט פון די קוועבעק טאַסק פאָרס אויף ספּיניאַל דיסאָרדערס. קוועבעק קאַנאַדע (1987).[4]
(2) אויסטראַליע (וויקטאָריאַ). גיידליינז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון עמפּלוייז מיט קאַמפּענסאַבאַל נידעריק צוריק ווייטיק. וויקטאָריאַן וואָרקקאָווער אויטאָריטעט, אויסטראַליע (1996).[5] (דאָס איז אַ ריווייזד ווערסיע פון גיידליינז דעוועלאָפּעד דורך די דרום אַוסטראַליאַן וואָרקקאָווער קאָרפּאָראַטיאָן אין אקטאבער 1993.)
(3) די USA. גיידליינז פֿאַר אַקיאַפּיישאַנאַל מעדיסינע פּראַקטיסיז. אמעריקאנער קאַלידזש פון אַקיאַפּיישאַנאַל און ענוויראָנמענטאַל מעדיסינע. USA (1997).[6]
(קסנומקס) ניו זילאַנד
(אַ) אַקטיוו און ארבעטן! אָנפירונג אַקוטע נידעריק צוריק ווייטיק אין די ווערקפּלייס. אַקסידענט פאַרגיטיקונג קאָרפּאָראַטיאָן און נאַשאַנאַל געזונט קאַמיטי. ניו זילאַנד (2000).[7]
(ב) פּאַציענט פירן צו אַקוטע נידעריק צוריק ווייטיק פאַרוואַלטונג. אַקסידענט פאַרגיטיקונג קאָרפּאָראַטיאָן און נאַשאַנאַל געזונט קאַמיטי. ניו זילאַנד (1998).[8]
(C) אַססעסס פּסיטשאָסאָסיאַל געל פלאַגס אין אַקוטע נידעריק צוריק ווייטיק. אַקסידענט פאַרגיטיקונג קאָרפּאָראַטיאָן און נאַשאַנאַל געזונט קאַמיטי. ניו זילאַנד (1997).[9]
(5) די נעטהערלאַנדס. האָלענדיש גיידליינז פֿאַר אָנפירונג אַקיאַפּיישאַנאַל רופאים פון עמפּלוייז מיט נידעריק צוריק ווייטיק. האָלענדיש אַססאָסיאַטיאָן פון אַקיאַפּיישאַנאַל מעדיסינע (NVAB). נעטהערלאַנדס (1999).[10]
(6) די וק
(אַ) אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט גיידליינז פֿאַר אָנפירונג נידעריק צוריק ווייטיק אין אַרבעט הויפּט רעקאַמאַנדיישאַנז. פאַקולטעט פון אַקיאַפּיישאַנאַל מעדיסינע. וק (2000).[11]
(ב) אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט גיידליינז פֿאַר אָנפירונג נידעריק צוריק ווייטיק אין אַרבעט בלאַט פֿאַר פּראַקטישנערז. פאַקולטעט פון אַקיאַפּיישאַנאַל מעדיסינע. וק (2000).[12]
(C) אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט גיידליינז פֿאַר אָנפירונג פון נידעריק צוריק ווייטיק אין אַרבעט זאָגן באריכטן. פאַקולטעט פון אַקיאַפּיישאַנאַל מעדיסינע. וק (2000).[13]
(ד) די צוריק בוך, די סטאַטיאָנערי אָפיס. וק (1996).[14]
צוויי גיידליינז (4 און 6) קען נישט זיין עוואַלואַטעד ינדיפּענדאַנטלי פֿון נאָך דאָקומענטן צו וואָס זיי אָפּשיקן (4bc, 6bd), אַזוי די דאָקומענטן זענען אויך אַרייַנגערעכנט אין די רעצענזיע.
אַפּפּראַיסאַל קוואַליטי פון די גיידליינז
טכילעס, עס איז געווען אַ העסקעם צווישן די צוויי ריוויוערז וועגן 106 (77%) פון די 138 נומער רייטינגז. נאָך צוויי מיטינגז, די קאָנסענסוס איז געווען ריטשט פֿאַר אַלע אָבער פיר זאכן, וואָס פארלאנגט אַדדזשאַדזשאַקיישאַן דורך די דריט רעצענזער. טיש 1 גיט די לעצט רייטינגז.
אַלע ינקלודעד גיידליינז דערלאנגט די פאַרשידענע אָפּציעס פֿאַר אָנפירונג LBP אין אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט. אין פינף פון די זעקס פּאַלאַסיז, די קוילעלדיק אַבדזשעקטיווז פון די פּראָצעדור זענען בפירוש דיסקרייבד, [46, 1014] די ציל יוזערז פון די סיסטעם זענען קלאר דיפיינד, [514] לייכט ידענטיפיאַבלע שליסל רעקאַמאַנדיישאַנז זענען אַרייַנגערעכנט, [4, 614] אָדער קריטיש אָפּשאַצונג קרייטיריאַ זענען דערלאנגט פֿאַר מאָניטאָרינג און קאָנטראָלירן צוועקן. [49, 1114]
די רעזולטאַטן פון די AGREE אָפּשאַצונג האָבן געוויזן אַז קיין פון די גיידליינז באַצאָלט גענוג ופמערקזאַמקייט צו פּאָטענציעל אָרגאַנאַזיישאַנאַל באַריערז און קאָס ימפּלאַקיישאַנז אין ימפּלאַמענינג די רעקאַמאַנדיישאַנז. עס איז אויך געווען ומקלאָר פֿאַר אַלע ינקלודעד גיידליינז צי זיי זענען רעדאקציע אומאפהענגיק פון די פאַנדינג גוף און צי עס זענען קאָנפליקט פון אינטערעס פֿאַר די מיטגלידער פון די גיידליינז אַנטוויקלונג קאמיטעטן אָדער נישט. דערצו, עס איז געווען ומקלאָר פֿאַר אַלע גיידליינז צי עקספּערץ האָבן ויסווייניק ריוויוד די פּאַלאַסיז איידער ארויסגעבן. בלויז די וק גיידליינז קלאר דיסקרייבד די מעטאָד געניצט צו פאָרמולירן די רעקאַמאַנדיישאַנז און צוגעשטעלט פֿאַר אַפּדייטינג דעם צוגאַנג.[11]
אַנטוויקלונג פון די גוידעלינעס
טיש קסנומקס גיט הינטערגרונט אינפֿאָרמאַציע אויף דער אַנטוויקלונג פּראָצעס פון די גיידליינז.
די ציל יוזערז פֿאַר די גיידליינז זענען רופאים און אנדערע כעלטקער פּראַוויידערז אין די פעלד פון אַקיאַפּיישאַנאַל כעלטקער. עטלעכע פּאַלאַסיז זענען אויך דירעקטעד צו ינפאָרמינג עמפּלויערס, טוערס [68, 11, 14], אָדער מיטגלידער פון אָרגאַניזאַציעס וואָס זענען אינטערעסירט אין אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט. די האָלענדיש גיידליינז איז געווען טאַרגעטעד בלויז צו די אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט דאָקטער.[4]
די גיידליינז קאמיטעטן פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר דעוועלאָפּינג די גיידליינז זענען בכלל מולטידיסיפלינאַרי, אַרייַנגערעכנט דיסאַפּלאַנז ווי עפּידעמיאָלאָגי, ערגאַנאַמיקס, פיסיאָטהעראַפּי, אַלגעמיין פיר, אַקיאַפּיישאַנאַל מעדיצין, אַקיאַפּיישאַנאַל טעראַפּיע, אָרטאַפּידיק, און פארשטייערס פון עמפּלויערס 'אַסאָוסייישאַנז און האַנדל יוניאַנז. טשיראָפּראַקטיק און אָסטעאָפּאַטהיק פארשטייערס זענען געווען אין די גיידליינז קאַמיטי פון די ניו זילאַנד גיידליינז. [79] די קוועבעק טאַסק פאָרס (קאַנאַדע) אויך אַרייַנגערעכנט פארשטייערס פון ריכאַבילאַטיישאַן מעדיצין, רהעומאַטאָלאָגי, געזונט עקאָנאָמיק, געזעץ, נעוראָכירורגי, ביאָמעטשאַניקאַל ינזשעניעריע און ביבליאָטעק ססיענסעס. אין קאַנטראַסט, די גיידליינז קאמיטעט פון די האָלענדיש גיידליינז קאָנסיסטעד בלויז פון אַקיאַפּיישאַנאַל רופאים.[10]
די גיידליינז זענען ארויס ווי אַ באַזונדער דאָקומענט, [4, 5, 10] ווי אַ קאַפּיטל אין אַ לערנבוך, [6] אָדער ווי עטלעכע ינטער-פֿאַרבונדענע דאָקומענטן [79, 1114]
די וק, [13] די USA, [6] און קאַנאַדיאַן [4] גיידליינז צוגעשטעלט אינפֿאָרמאַציע וועגן די זוכן סטראַטעגיע געווענדט צו דער לעגיטימאַציע פון באַטייַטיק ליטעראַטור און די ווייינג פון די זאָגן. אויף די אנדערע האַנט, די האָלענדיש [10] און די אַוסטראַליאַן [5] גיידליינז געשטיצט זייער רעקאַמאַנדיישאַנז בלויז דורך באַווייַזן. די ניו זילאַנד גיידליינז געוויזן קיין דירעקט פֿאַרבינדונגען צווישן פֿירלייגן און קאַנסערנז [79]. דער לייענער איז געווען ריפערד צו אנדערע ליטעראַטור פֿאַר הינטערגרונט אינפֿאָרמאַציע.
פאציענט באַפעלקערונג און דיאַגנאָסטיק רעקאַמאַנדיישאַנז
כאָטש אַלע גיידליינז פאָוקיסט אויף טוערס מיט לבפּ, עס איז אָפט ומקלאָר צי זיי דעלט מיט אַקוטע אָדער כראָניש לבפּ אָדער ביידע. אַקוטע און כראָניש לבפּ זענען אָפט נישט דיפיינד, און שנייַדן-אַוועק פונקטן זענען געגעבן (פֿאַר בייַשפּיל, <3 חדשים). עס איז יוזשאַוואַלי ומקלאָר צי די ריפערד צו די אָנסעט פון סימפּטאָמס אָדער אַוועק פון אַרבעט. אָבער, די קאַנאַדיאַן גיידליינז ינטראָודוסט אַ קלאַסאַפאַקיישאַן סיסטעם (אַקוטע / סובאַקוטע / כראָניש) באזירט אויף די פאַרשפּרייטונג פון קליימז פון ספּיניאַל דיסאָרדערס דורך צייט זינט אַוועק פון אַרבעט.[4]
אַלע גיידליינז אונטערשיידן ספּעציפיש און ניט-ספּעציפיש לבפּ. ספּעציעלע לבפּ קאַנסערנז די פּאַטענטשאַלי ערנסט רויט פאָן טנאָים ווי פראַקשערז, טומאָרס אָדער ינפעקשאַנז, און די האָלענדיש און וק גיידליינז אויך ויסטיילן די ראַדיקולאַר סינדראָום אָדער נערוו וואָרצל ווייטיק.[1013] אַלע פּראָוסידזשערז זענען קאָנסיסטענט אין זייער רעקאַמאַנדיישאַנז צו נעמען אַ קליניש געשיכטע און צו דורכפירן אַ גשמיות דורכקוק, אַרייַנגערעכנט נוראַלאַדזשיקאַל זיפּונג. אין קאַסעס פון סאַספּעקטיד ספּעציפיש פּאַטאַלאַדזשי (רויט פלאַגס), X-Ray יגזאַמאַניישאַנז זענען רעקאַמענדיד דורך רובֿ גיידליינז. אין דערצו, ניו זילאַנד און די יו גיידליינז אויך רעקאַמענדיד אַן X-Ray דורכקוק ווען די סימפּטאָמס האָבן נישט פֿאַרבעסערן נאָך פיר וואָכן. דער פּאַציענט מיט לבפּ (ניט אַנדערש פון קיין קליניש ינדיקאַטיאָנס).[6]
רובֿ גיידליינז באַטראַכטן פּסיטשאָסאָסיאַל סיבות ווי געל פלאַגס ווי מניעות פֿאַר אָפּזוך וואָס כעלטקער פּראַוויידערז זאָל אַדרעס. די ניו זילאַנד [9] און וק גיידליינז [11, 12] בפירוש ליסטעד סיבות און סאַגדזשעסטיד פראגעס צו ידענטיפיצירן די פּסיטשאָסאָסיאַל געל פלאַגס.
אַלע גיידליינז האָבן גערעדט וועגן די וויכטיקייט פון די קליניש געשיכטע וואָס אידענטיפֿיצירט פיזיש און פּסיטשאָסאָסיאַל ווערקפּלייס סיבות וואָס זענען באַטייַטיק פֿאַר LBP, אַרייַנגערעכנט גשמיות פאדערונגען פון אַרבעט (מאַנואַל האַנדלינג, ליפטינג, בענדינג, טוויסטינג און ויסשטעלן צו גאַנץ גוף ווייבריישאַן), אַקסאַדאַנץ אָדער ינדזשעריז און באמערקט שוועריקייטן. אין צוריקקומען צו אַרבעט אָדער באַציונגען אין אַרבעט. די האָלענדיש און קאַנאַדיאַן גיידליינז אַנטהאַלטן רעקאַמאַנדיישאַנז צו דורכפירן אַ ווערקפּלייס ויספאָרשונג[10] אָדער אַן אַסעסמאַנט פון אַקיאַפּיישאַנאַל סקילז ווען נייטיק.
קיצער פון רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די אַססעססמענט פון לבפּ
- דיאַגנאָסטיק טריאַגע (ניט-ספּעציפיש לבפּ, ראַדיקיאַלער סינדראָום, ספּעציפיש לבפּ).
- ויסשליסן רויט פלאַגס און נוראַלאַדזשיקאַל זיפּונג.
- ידענטיפיצירן פּסיטשאָסאָסיאַל סיבות און פּאָטענציעל מניעות צו אָפּזוך
- ידענטיפיצירן ווערקפּלייס סיבות (גשמיות און סייקאָוסאַסיאַל) וואָס קען זיין שייַכות צו די לבפּ פּראָבלעם און צוריקקומען צו אַרבעטן.
- X-Ray יגזאַמאַניישאַנז זענען לימיטעד צו סאַספּעקטיד קאַסעס פון ספּעציפיש פּאַטאַלאַדזשי.
רעקאָממענדאַטיאָנס וועגן אינפֿאָרמאַציע און אַדווייס, באַהאַנדלונג, און צוריקקומען צו אַרבעט סטראַטעגיעס
רובֿ גיידליינז רעקאַמענדיד ריאַשורינג דער אָנגעשטעלטער און צושטעלן אינפֿאָרמאַציע וועגן לבפּ ס זיך-לימאַטינג נאַטור און גוט פּראָגנאָסיס. עס איז אָפט אַדווייזד צו מוטיקן זיך צו צוריקקומען צו פּראָסט טעטיקייט ווי בכלל ווי מעגלעך.
אין לויט מיט דער רעקאָמענדאַציע צו צוריקקומען צו רעגולער טעטיקייט, אַלע גיידליינז אויך סטרעסט די וויכטיקייט פון צוריקקומען צו אַרבעטן ווי געשווינד ווי מעגלעך, אפילו אויב עס איז נאָך עטלעכע לבפּ און, אויב נייטיק, אָנהייבן מיט מאַדאַפייד פליכט אין מער שטרענג קאַסעס. אַרבעט דוטיז קען זיין געוואקסן ביסלעכווייַז (שעה און טאַסקס) ביז גאַנץ צוריקקומען צו אַרבעט איז ריטשט. און האָלענדיש גיידליינז צוגעשטעלט דיטיילד צייט סקעדזשולז פֿאַר צוריקקומען צו אַרבעט. דער האָלענדיש צוגאַנג פארגעלייגט אַ צוריקקער צו אַרבעט אין צוויי וואָכן מיט אַ אַדאַפּטיישאַן פון פליכט ווען נייטיק.[10] די האָלענדיש סיסטעם אויך סטרעסט די וויכטיקייט פון צייט-קאָנטינגענט פאַרוואַלטונג וועגן אַ צוריקקער צו אַרבעט.[10] גיידליינז פארגעלייגט יעדער פּרווון צו האַלטן די פּאַציענט אין מאַקסימום לעוועלס פון טעטיקייט, אַרייַנגערעכנט אַרבעט אַקטיוויטעטן; טאַרגאַץ פֿאַר דיסעביליטי געדויער אין טערמינען פון צוריקקומען צו אַרבעט זענען געגעבן ווי 02 טעג מיט מאַדאַפייד דוטיז און 714 טעג אויב מאַדאַפייד דוטיז זענען נישט געוויינט / בנימצא.[6] אין קאַנטראַסט צו די אנדערע, די קאַנאַדיאַן גיידליינז אַדווייזד צוריקקומען צו אַרבעטן בלויז ווען סימפּטאָמס און פאַנגקשאַנאַל ריסטריקשאַנז האָבן ימפּרוווד.
די מערסט אָפט רעקאַמענדיד באַהאַנדלונג אָפּציעס אין אַלע די ינקלודעד גיידליינז זענען: מעדאַקיישאַן פֿאַר ווייטיק רעליעף, [5, 7, 8] ביסלעכווייַז פּראָגרעסיוו געניטונג מגילה, [6, 10] און מולטידיסיפלינאַרי ריכאַבילאַטיישאַן [1013] די יו. די האָלענדיש גיידליינז רעקאַמענדיד אַז אויב עס איז קיין פּראָגרעס אין צוויי וואָכן פון אַרבעט אַוועק, וואָרקערס זאָל זיין ריפערד צו אַ גראַדעד אַקטיוויטעט פּראָגראַם (ביידעלעך ינקריסינג עקסערסייזיז) און, אויב עס איז קיין פֿאַרבעסערונג דורך פיר וואָכן, צו אַ מולטידיסיפלינאַרי ריכאַבילאַטיישאַן פּראָגראַם. ] די וק גיידליינז רעקאַמענדיד אַז טוערס וואָס האָבן שוועריקייט צו צוריקקומען צו רעגולער אַקיאַפּיישאַנאַל פליכט דורך 6 וואָכן זאָל זיין ריפערד צו אַן אַקטיוו ריכאַבילאַטיישאַן פּראָגראַם. דער ריכאַבילאַטיישאַן פּראָגראַם זאָל אַרייַננעמען בילדונג, ריאַשוראַנס און עצה, אַ פּראָגרעסיוו קראַפטיק געניטונג און טויגיקייט פּראָגראַם, און ווייטיק פאַרוואַלטונג לויט צו נאַטוראַל פּרינסאַפּאַלז; עס זאָל זיין עמבעדיד אין אַן אַקיאַפּיישאַנאַל באַשטעטיקן און דירעקטעד פעסט צו אַ צוריקקומען צו אַרבעט. [10-412] ברייט רשימות פון מעגלעך באַהאַנדלונג אָפּציעס זענען דערלאנגט אין די גיידליינז פון קאַנאַדע און אויסטראַליע [11, 13], כאָטש רובֿ פון די זענען נישט באזירט. אויף וויסנשאפטלעכע זאָגן.
קיצער פון רעקאַמאַנדיישאַנז וועגן אינפֿאָרמאַציע, אַדווייס, צוריקקומען צו ווערק מיטלען, און באַהאַנדלונג אין וואָרקערס מיט לבפּ
- פאַרזיכערן די אַרבעטער און צושטעלן טויגן אינפֿאָרמאַציע וועגן לבפּ ס זיך-לימאַטינג נאַטור און גוט פּראָגנאָסיס.
- ראט ן דע ם ארבעטער , צ ו פארזעצ ן ד י געװײנלעכ ע טעטיקײטן , אדע ר זי ך אומקער ן צ ו רעגולער ע עקסערסייז ן או ן ארבעט ן אזו י גי ך װ י מעגליך , אפיל ו ס׳אי ז נא ך פארא ן א װײטיק .
- רובֿ טוערס מיט לבפּ צוריקקומען צו מער אָדער ווייניקער רעגולער דוטיז גאַנץ ראַפּאַדלי. באַטראַכטן צייַטווייַליק אַדאַפּטיישאַנז פון אַרבעט דוטיז (שעה / טאַסקס) בלויז ווען נייטיק.
- ווען אַ אַרבעטער פיילז צו צוריקקומען צו אַרבעטן אין 212 וואָכן (עס איז היפּש ווערייישאַן אין די צייט וואָג אין פאַרשידענע גיידליינז), אָפּשיקן זיי צו אַ ביסלעכווייַז ינקריסינג געניטונג פּראָגראַם, אָדער מולטידיססיפּלינאַרי ריכאַבילאַטיישאַן (עקסערסייזיז, בילדונג, ריאַשוראַנס און ווייטיק פאַרוואַלטונג לויט ביכייוויעראַל פּרינסאַפּאַלז ). די ריכאַבילאַטיישאַן מגילה
זאָל זיין עמבעדיד אין אַ אַקיאַפּיישאַנאַל באַשטעטיקן.
דיסקוסיע
די פאַרוואַלטונג פון LBP אין אַן אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט באַשטעטיקן מוזן אַדרעס די באַציונג צווישן נידעריק צוריק טענות און אַרבעט און אַנטוויקלען סטראַטעגיעס אַימעד צו אַ זיכער צוריקקומען צו אַרבעט. די רעצענזיע קאַמפּערד בנימצא אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט גיידליינז פון פאַרשידן לענדער. פּאַלאַסיז זענען ראַרעלי ינדעקסט אין Medline, אַזוי ווען מיר זוכן גיידליינז, מיר האָבן צו פאַרלאָזנ זיך בפֿרט אויף פערזענלעכע טעקעס און פערזענלעכע קאָמוניקאַציע.
קוואַליטי אַספּעקץ און אַנטוויקלונג פּראָצעס פון די גיידליינז
די אַסעסמאַנט דורך די אַגריז קיילע [3] האט עטלעכע דיפעראַנסיז אין די קוואַליטעט פון די גיידליינז ריוויוד, וואָס קען טייל ריפלעקס די ווערייישאַן אין די דאַטעס פון אַנטוויקלונג און ארויסגעבן די גיידליינז. די קאַנאַדיאַן גיידליינז, פֿאַר בייַשפּיל, איז געווען ארויס אין קסנומקס און די אַוסטראַליאַן גיידליין אין קסנומקס. [1987, 1996] די אנדערע גיידליינז זענען מער לעצטנס און ינקאָרפּערייטיד אַ מער ברייט באַווייַזן באַזע און מער אַרויף צו דאַטע גיידליינז מעטאַדאַלאַדזשי.
עטלעכע קאַמפּאָונאַנץ וואָס זענען פארבונדן צו דער אַנטוויקלונג פּראָצעס פון די גיידליינז זענען געוויזן דורך די אַסעסמאַנט דורך די אַקיעראַסי קיילע. ערשטער, עס איז וויכטיק צו מאַכן זיכער אַז אַ גיידליינז איז אָפט אַדישאַנאַל פון די פאַנדינג גוף, און צי עס זענען קאַנפריקס פון אינטערעס פֿאַר די מיטגלידער פון די גיידליינז קאמיטעט. קיינער פון די אַרייַנגערעכנט גיידליינז קלאר געמאלדן די ענינים. דערצו, געמאלדן פונדרויסנדיק רעצענזיע פון די גיידליינז דורך קליניש און מעטאַדאַלאַדזשיקאַל עקספּערץ איידער ארויסגעבן איז אויך פעלנדיק אין אַלע גיידליינז אַרייַנגערעכנט אין דעם רעצענזיע.
עטלעכע גיידליינז צוגעשטעלט פולשטענדיק אינפֿאָרמאַציע אויף די וועג באַטייַטיק ליטעראַטור איז געזוכט און איבערגעזעצט אין רעקאַמאַנדיישאַנז. [4, 6, 11, 13] אנדערע גיידליינז שטיצט זייער רעקאַמאַנדיישאַנז דורך רעפערענסעס, [5, 7, 9, 10] אָבער דאָס קען נישט דערלויבן אַסעסמאַנט פון די ראָובאַסטנאַס פון די גיידליינז אָדער זייער רעקאַמאַנדיישאַנז.
גיידליינז פאַרלאָזנ אויף די וויסנשאפטלעכע זאָגן, וואָס ענדערונגען איבער צייַט, און עס איז סטרייקינג אַז בלויז איין גיידליינז צוגעשטעלט פֿאַר צוקונפֿט דערהייַנטיקן. [11, 12] מעגלעך עס זענען דערהייַנטיקונגען פּלאַננעד פֿאַר די אנדערע גיידליינז אָבער זיי זענען נישט באטייטיק סטייטיד (און קאַנווערסלי סטייטינג דאָרט וועט זיין צוקונפֿט דערהייַנטיקן טוט נישט מיינען עס וועט אַקשלי פאַלן). דעם מאַנגל פון רעפּאָרטינג קען אויך האַלטן אמת פֿאַר אנדערע עקסטרע קרייטיריאַ וואָס מיר רייטאַד נעגאַטיוולי. די נוצן פון די אַגרעסע פריימווערק ווי אַ וועגווייַזער פֿאַר ביידע די אַנטוויקלונג און די ריפּאָרטינג פון גיידליינז זאָל העלפן צו פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון צוקונפֿט גיידליינז.
אַסעסמאַנט און מאַנאַגעמענט פון לבפּ
די דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז רעקאַמענדיד אין די אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט גיידליינז זענען לאַרגעלי ענלעך צו די רעקאַמאַנדיישאַנז פון קליניש גיידליינז, [2] און, לאַדזשיקלי, דער הויפּט חילוק איז געווען דער טראָפּ אויף אַדרעסינג אַקיאַפּיישאַנאַל ישוז. די רעפּאָרטעד מעטהאָדס פֿאַר אַדרעסינג ווערקפּלייס סיבות אין די אַסעסמאַנט פון לבפּ פון די יחיד אַרבעטער זארגן די לעגיטימאַציע פון שווער טאַסקס, ריזיקירן סיבות, און מניעות פֿאַר צוריקקומען צו אַרבעט דורך אַקיאַפּיישאַנאַל היסטאָריעס. דאָך, די מניעות פֿאַר צוריקקומען צו אַרבעט ניט בלויז זארגן פיזיש מאַסע סיבות, אָבער אויך אַרבעט שייַכות פּסיטשאָסאָסיאַל פּראָבלעמס וועגן ריספּאַנסאַבילאַטיז, קוואַפּעריישאַן מיט קאָו-טוערס, און די געזעלשאַפטלעך אַטמאָספער אין די ווערקפּלייס.[10] זיפּונג פֿאַר אַרבעט שייַכות פּסיטשאָסאָסיאַל געל פלאַגס קען העלפֿן צו ידענטיפיצירן יענע טוערס וואָס זענען אין ריזיקירן פֿאַר כראָניש ווייטיק און דיסאַביליטי.[1113]
א פאקטיש וויכטיקייט פון די גיידליינז איז אַז זיי זענען קאָנסיסטענט וועגן זייער רעקאַמאַנדיישאַנז צו באַריאַסנ זיך די אָנגעשטעלטער מיט לבפּ, און צו מוטיקן און שטיצן צוריקקומען צו אַרבעטן אפילו מיט עטלעכע פּערסיסטינג סימפּטאָמס. עס איז גענעראַל קאָנסענסוס אַז רובֿ טוערס טאָן נישט האָבן צו וואַרטן ביז זיי זענען גאָר פֿרייַ פון ווייטיק איידער צוריקקומען צו אַרבעטן. די רשימות פון באַהאַנדלונג אָפּציעס וואָס זענען געגעבן געוואָרן דורך די קאַנאַדיאַן און אויסטראַליע גיידליינז קען פאַרטראַכטן די פעלן פון זאָגן בייַ אַז צייַט, [4, 5] ליווינג ניצערס פון די גיידליינז צו קלייַבן זיך. עס איז, אָבער, פּראָבלעמאַטיש אויב אַזאַ רשימות טאַקע בייַשטייַערן צו ימפּרוווד זאָרגן, און אין אונדזער מיינונג גיידליינז רעקאַמאַנדיישאַנז זאָל זיין באזירט אויף געזונט וויסנשאפטלעכע זאָגן.
די יו. עס., האָלענדיש און וק אַקיאַפּיישאַנאַל גיידליינז [6, 1013] רעקאָמענדירן אַז אַקטיוו מולטידיסיפלינאַרי באַהאַנדלונג איז די מערסט פּראַמאַסינג ינטערווענטיאָן פֿאַר צוריקקומען צו אַרבעט, און דאָס איז געשטיצט דורך שטאַרק זאָגן פון RCTs. [19, 20] אָבער, מער פאָרשונג איז נאָך. דארף צו ידענטיפיצירן די אָפּטימום אינהאַלט און ינטענסיטי פון די באַהאַנדלונג פּאַקאַדזשאַז. [13, 21]
טראָץ עטלעכע זאָגן פֿאַר אַ בייַשטייַער פון ווערקפּלייס סיבות אין די עטיאָלאָגי פון לבפּ, [22] סיסטעמאַטיש אַפּראָוטשיז פֿאַר ווערקפּלייס אַדאַפּטיישאַנז זענען פעלנדיק, און זענען נישט געפֿינט ווי רעקאַמאַנדיישאַנז אין די גיידליינז. טאָמער דאָס רעפּראַזענץ אַ פעלן פון צוטרוי אין די זאָגן אויף די קוילעלדיק פּראַל פון ווערקפּלייס סיבות, אַ שוועריקייט פון איבערזעצונג אין פּראַקטיש גיידאַנס, אָדער ווייַל די ישוז זענען קאַנפאַונדיד מיט היגע געסעצ - געבונג (וואָס איז געווען כינטיד אין די וק גיידליינז [11]). עס קען זיין אַז די פּאַרטיסאַפּייטינג ערגאַנאַמיקס ינטערווענטיאָן, וואָס לייגט קאַנסאַלטיישאַנז מיט דער אַרבעטער, דער באַלעבאָס און אַן ערגאַנאַמיסט, וועט זיין אַ נוציק צוריקקער צו אַרבעט אריינמישונג. [23, 24] 25] איז געווען סטרעסט אין די האָלענדיש און די וק גיידליינז, [1113] אָבער ווייַטער יוואַליויישאַן פון דעם צוגאַנג און זייַן ימפּלאַמענטיישאַן איז פארלאנגט.
אַנטוויקלונג פון פיוטשער גיידליינז אין אָקקופּאַטיאָנאַל געזונט קער
דער ציל פון דעם רעצענזיע איז געווען צו געבן ביי אַ איבערבליק און אַ קריטיש אָפּשאַצונג פון אַקיאַפּיישאַנאַל גיידליינז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון לבפּ. די קריטיש אָפּשאַצונג פון די גיידליינז איז מענט צו העלפֿן גלייַך צוקונפֿט אַנטוויקלונג און פּלאַננעד דערהייַנטיקונגען פון פירער-שורות. אין די נאָך ימערדזשינג פעלד פון גיידליינקייט מעטאַדאַלאַדזשי מיר באַטראַכטן אַלע פאַרגאַנגענהייַט ינישאַטיווז ווי לאָדאַבלע; מיר דערקענען די נויט פֿאַר קליניש גיידאַנס, און אָפּשאַצן אַז גיידליינז דעוועלאָפּערס קענען נישט וואַרטן פֿאַר פאָרשונג צו צושטעלן אַלע די מעטאַדאַלאַדזשי און זאָגן פארלאנגט. אָבער, עס איז אָרט פֿאַר פֿאַרבעסערונג און צוקונפֿט גיידליינז און דערהייַנטיקונגען זאָל באַטראַכטן די קרייטיריאַ פֿאַר געהעריק אַנטוויקלונג, ימפּלאַמענטיישאַן און אַססעססמענט פון גיידליינז ווי סאַגדזשעסטיד דורך די אַגריז מיטאַרבעט.
די ימפּלאַמענטיישאַן פון די גיידליינז איז אויס פון דער אָפּקלייַב פון דעם רעצענזיע, אָבער עס איז געווען אנגעוויזן אַז קיין פון די גיידליינז דאָקומענטן ספּאַסיפיקלי ימפּלאַמענטאַד ימפּלאַמענטיישאַן סטראַטעגיעס, אַזוי עס איז ומזיכער צו וואָס די ציל גרופּעס קען זיין ריטשט, און וואָס יפעקץ וואָס קען זיין . דאָס קען זיין אַ פרוכטיק געגנט פֿאַר ווייַטער פאָרשונג.
די עקזיסטענץ פון די אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט גיידליינז ווייַזן אַז יגזיסטינג ערשטיק זאָרגן קליניש גיידליינז פֿאַר LBP2 זענען געהאלטן ינאַפּראָופּרייט אָדער ניט גענוגיק פֿאַר אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט זאָרגן. עס איז אַ קלאָר מערקונג ינטערנאַשאַנאַלי אַז די באדערפענישן פון דער אַרבעטער וואָס דערפאַרונג צוריק ווייטיק זענען ינטרינסיקאַללי לינגקט צו אַ פאַרשיידנקייַט פון אַקיאַפּיישאַנאַל ישוז וואָס זענען נישט באדעקט דורך געוויינטלעך ערשטיק זאָרגן גיידאַנס און, דעריבער, פיר. וואָס ימערדזשד איז אַז טראָץ די מעטאַדאַלאַדזשיקאַל פלאָז, עס איז קענטיק אַ היפּש העסקעם אויף אַ קייט פון פונדאַמענטאַל אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט סטראַטעגיעס פֿאַר אָנפירונג די אַרבעטער מיט צוריק ווייטיק, עטלעכע פון וואָס זענען ינאַווייטיוו און אַרויסרופן ביז אַהער געהאלטן מיינונגען. עס איז העסקעם אויף די פונדאַמענטאַל אָנזאָג אַז פּראַלאָנגד אַרבעט אָנווער איז דעטראַמענאַל, און אַז פרי אַרבעט צוריקקומען זאָל זיין ינקעראַדזשד און פאַסילאַטייטיד; עס איז ניט דאַרפֿן צו וואַרטן פֿאַר גאַנץ סימפּטאָם האַכלאָטע. כאָטש די רעקאַמענדיד סטראַטעגיעס בייַטן אַ ביסל, עס איז אַ היפּש העסקעם וועגן די ווערט פון positive ריאַשוראַנס און עצה, אַוויילאַבילאַטי פון (צייַטווייַליק) מאַדאַפייד אַרבעט, אַדרעסינג ווערקפּלייס סיבות (באַקומען אַלע די פּלייַערס אַנטוישן), און ריכאַבילאַטיישאַן פֿאַר טוערס וואָס האָבן שוועריקייטן צוריקקומען צו אַרבעטן.
אַקקנאָוולעדגעמענץ
דעם לערנען איז געשטיצט דורך די האָלענדיש געזונט קער אינסוראַנסע קאָונסיל (קווז), שענקען דפּז ניט. קסנומקס / קסנומקס, אַמסטעלווין, נעטהערלאַנדס. דזשב סטאַל איז דערווייַל ארבעטן אין די דעפּאַרטמענט פון עפּידעמיאָלאָגי, Maastricht University, PO Box 169 0 MD Maastricht, נעטהערלאַנדס. W van Mechelen איז אויך טייל פון די פאָרשונג צענטער אויף פיזיקאַל אַקטיוויטי, אַרבעט און געזונט, גוף @ אַרבעט TNO-VUmc.
אין מסקנא, סימפּטאָמס פון נידעריק צוריק ווייטיק זענען איינער פון די מערסט פּראָסט געזונט ישוז פֿאַרבונדן מיט אַרבעט ינדזשעריז. ווייַל פון דעם, עטלעכע אַקיאַפּיישאַנאַל געזונט גיידליינז זענען געגרינדעט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון נידעריק צוריק ווייטיק. טשיראָפּראַקטיק זאָרגן, צווישן אנדערע באַהאַנדלונג מעטהאָדס, קען זיין יוטאַלייזד אין סדר צו העלפן דער פּאַציענט געפֿינען רעליעף פון זייער לבפּ. דערצו, דער אַרטיקל אויבן דעמאַנסטרייטיד די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון אַ פאַרשיידנקייַט פון טראדיציאנעלן און אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג אָפּציעס אין די דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון אַ פאַרשיידנקייַט פון נידעריק צוריק ווייטיק קאַסעס. אָבער, ווייַטער פאָרשונג שטודיום זענען פארלאנגט צו ריכטיק באַשטימען די עפעקטיווקייַט פון יעדער יחיד באַהאַנדלונג אופֿן. אינפֿאָרמאַציע רעפעררעד פון די נאַשאַנאַל צענטער פֿאַר ביאָטעטשנאָלאָגי אינפֿאָרמאַציע (NCBI). דער פאַרנעם פון אונדזער אינפֿאָרמאַציע איז לימיטעד צו טשיראָפּראַקטיק ווי געזונט ווי ספּיינאַל ינדזשעריז און טנאָים. צו דיסקוטירן די ונטערטעניק ענין, ביטע פילן פריי צו פרעגן דר. Jimenez אָדער קאָנטאַקט אונדז אין 915-850-0900 .
קוראַטעד דורך ד"ר אַלעקס דזשימענעז
נאָך אַנדערע: צוריק פּיין
לויט צו סטאַטיסטיק, בעערעך קסנומקס% פון מענטשן וועט דערפאַרונג סימפּטאָמס פון צוריק ווייטיק אין מינדסטער אַמאָל איבער זייער לייץ. צוריק ווייטיק איז אַ פּראָסט קלאָג וואָס קען רעזולטאַט רעכט צו אַ פאַרשיידנקייַט פון ינדזשעריז און / אָדער באדינגונגען. אָפט מאָל, די נאַטירלעך דידזשענעריישאַן פון די רוקנביין מיט עלטער קענען גרונט צוריק ווייטיק. Herniated discs פאַלן ווען די ווייך, געל-ווי צענטער פון אַ ינטערווערטעבאַלל דיסק שטופּן דורך אַ רייַסן אין זייַן אַרומיק, ויסווייניקסט רינג פון קאַרטאַלאַדזש, קאַמפּרעסינג און יראַטייטינג די נערוו רוץ. דיסק הערניאַטיאָנס מערסט קאַמאַנלי פאַלן צוזאמען די נידעריקער צוריק, אָדער לאַמבאַר רוקנביין, אָבער זיי קען אויך פאַלן צוזאמען די סערוואַקאַל רוקנביין, אָדער האַלדז. די ימפּיינמאַנט פון די נערוועס געפונען אין די נידעריק צוריק רעכט צו שאָדן און / אָדער אַ אַגראַווייטיד צושטאַנד קענען פירן צו סימפּטאָמס פון ססיאַטיקאַ.
EXTRA IMPORTANT TOPIC: Migraine Pain Treatment
מער טהיעס: עקסטרע עקסטרע: אל פּאַסאָ, טקס | אַטלעס
Blank
רעפֿערענצן
2. קאָאָס בוו, טולדער מוו, אָסטעלאָ ר, עט על. קליניש גיידליינז פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון נידעריק צוריק ווייטיק אין ערשטיק זאָרגן: אַן אינטערנאַציאָנאַלער
פאַרגלייַך. רוקנביין 2001; 26: 2504 14.
3. די שטימען מיטאַרבעט. אָפּשאַצונג פון גיידליינז פאָרשונג &
עוואַלואַטיאָן ינסטרומענט, www.agreecollaboration.org.
4. ספּיטלער וואָו, ליוולאַנק פע, דאָופּיו עם וויסנשאפטלעכע צוגאַנג צו די
אַסעסמאַנט און פאַרוואַלטונג פון טעטיקייט-פֿאַרבונדענע ספּיינאַל דיסאָרדערס. א מאָנאָגראַף פֿאַר קליניסיאַנס. באריכט פון די קוועבעק טאַסק פאָרס פֿאַר ספּיינאַל דיסאָרדערס. רוקנביין 1987; 12 (סופּפּל 7 ס): 1.
5. וויקטאָריאַן וואָרקקאָווער אויטאריטעט. גוידעלינעס פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון עמפּלוייז מיט קאַמפּענסאַבאַל נידעריק צוריק ווייטיק. Melbourne: Victorian WorkCover Authority, 1996.
6. Harris JS. אָקקופּאַטיאָנאַל מעדיצין פיר גיידליינז. בעווערלי, מאַ: אָעם דרוק, קסנומקס.
7. אַקסידענט פאַרגיטיקונג קאָרפּאָראַטיאָן און נאַשאַנאַל געזונט קאַמיטי. אַקטיוו און ארבעטן! אָנפירונג אַקוטע נידעריק צוריק ווייטיק אין די ווערקפּלייס. וועלינגטאַן, ניו זילאַנד, קסנומקס.
8. אַקסידענט קאָמפּענסאַטיאָן קאָרפּאָראַטיאָן און נאַשאַנאַל געזונט קאַמיטי, מיניסטעריום פון געזונט. פאציענט פירן צו אַקוטע נידעריק צוריק ווייטיק פאַרוואַלטונג. וועלינגטאַן, ניו זילאַנד, קסנומקס.
9. קענדאַלל, Linton SJ, Main CJ. גייד צו אַסעסינג סייקאָוסאָושאַל געל פלאַגס אין אַקוטע ווייטיק אין נידעריק צוריק. ריזיקירן סיבות פֿאַר לאַנג-טערמין דיסאַביליטי און אַרבעט אָנווער. וועלינגטאַן, ניו זילאַנד, אַקסאַדענט רעהאַביליטאַטיאָן & פאַרגיטיקונג פאַרזיכערונג קאָרפּאָראַטיאָן פון ניו זילאַנד און די נאַשאַנאַל געזונט קאַמיטי, 1997.
10. פאַרייניקטע ווערלדווייד פֿאַר אַרבעט און געשעפט (Dutch Association of Occupational Medicine, NVAB). האַנדלינג די פירמע מיט ווערקמאַסטערס מיט פאַלינג רייכנ זיך. פּאָליסיעס פֿאַר געזעלשאַפטלעך ווייכווארג. [האָלענדיש גיידליינז פֿאַר דער פאַרוואַלטונג פון אַקיאַפּיישאַנאַל רופאים פון עמפּלוייז מיט נידעריק צוריק ווייטיק]. April 1999.
11. קאַרטער דזשט, בירעלל לן. גיידליינז פֿאַר פאַכמאַן געזונט פֿאַר פאַרוואַלטונג פון נידעריק צוריק ווייטיק אין אַרבעט. לאָנדאָן: פיייקייַט פון אַקיאַפּיישאַנאַל מעדיצין, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. אָקקופּאַטיאָנאַל געזונט גיידליינז פֿאַר פאַרוואַלטונג פון נידעריק צוריק ווייטיק אין אַרבעט. בלאַט פֿאַר פּראַקטישנערז. לאָנדאָן: פיייקייַט פון אַקיאַפּיישאַנאַל מעדיצין, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Waddell G, Burton AK. גיידליינז פֿאַר פאַך פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון נידעריק צוריק ווייטיק אין אַרבעט. אָקופּ מעד 2001; 51: 124 35.
14. ראָלאַנד ב, עט על. די צוריק בוך. Norwich: די סטאַטיאָנערי אָפפיסע, 1996.
15. ICSI. געזונט זאָרג גיידליינז. דערוואַקסן נידעריק צוריק ווייטיק. אינסטיטוט פֿאַר קליניש סיסטעמס ינטעגראַטיאָן, קסנומקס (www.icsi.org/guide/).
16. קאַזימירסקי דזשק. קמאַ פּאָליטיק קיצער: דער ראָלע פון דער דאָקטער אין העלפּינג פּאַטיענץ צוריק צו אַרבעטן נאָך אַ קראַנקייט אָדער שאָדן. CMAJ 1997; 156: 680A 680C.
17. Yamamoto S. גיידליינז אויף פאַרהיטונג פון אַרבעט אויף נידעריק צוריק ווייטיק. אָנזאָג פון ביוראָו סטאַנדאַרדס ביוראָ, נומ 57. ינדוסטריאַל געזונט 1997; 35: 143 72.
18. INSERM. די לאָמבאַליעס זענען אַ פאַכמאַן מידיאַ: וואָס איז די ריזיקירן און פּרעווענטיאָן סיבות? [נידעריק צוריק ווייטיק אין די ווערקפּלייס: ריזיקירן סיבות און פאַרהיטונג]. Paris: les editions INSERM, Synthese bibliographique realize a la demande de la CANAM, 2000.
19. Lindstro? עם I, Ohlund C, Eek C, et al. די ווירקונג פון גראַדעד טעטיקייט אויף פּאַטיענץ מיט סובאַקוטע נידעריק צוריק ווייטיק: אַ ראַנדאַמייזד פּראָספּעקטיוו קליניש לערנען מיט אַן אָפּעראַנט קאַנדישאַנינג נאַטוראַל צוגאַנג. גשמיות טעראַפּיע 1992; 72: 279 93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, et al. מולטידיססיפּלינאַרי ביאָפּסיטשאָסאָסיאַל ריכאַבילאַטיישאַן פֿאַר סובאַקוטע נידעריק צוריק ווייטיק אין אַרבעט-עלטער אַדאַלץ: אַ סיסטעמאַטיש אָפּשאַצונג אין די פריימווערק פון די Cochrane Collaboration Back Review Group. רוקנביין 2001; 26: 262 9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. ינערווענטשאַנז צו צוריקקומען צו אַרבעט פֿאַר ווייטיק אין נידעריק צוריק: אַ דיסקריפּטיוו אָפּשאַצונג פון אינהאַלט און קאַנסעפּס פון ארבעטן מעקאַניזאַמז. ספּאָרט מעד 2002; 32: 251 67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, et al. גשמיות מאַסע בעשאַס אַרבעט און פרייַע צייַט ווי ריזיקירן סיבות פֿאַר ווייטיק אין צוריק. סקאַנד דזש ווערק ענוויראָן געזונט 1999; 25: 387.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. א באַפעלקערונג-באזירט, ראַנדאַמייזד קליניש פּראָצעס אויף צוריק ווייטיק אַדמיניסטראַציע. רוקנביין 1997; 22: 2911 18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. ימפּלעמענטאַטיאָן פון אַ פּאַרטיסאַפּאַטיישאַן ערגאַנאַמיקס פּראָגראַם אין די ריכאַבילאַטיישאַן פון טוערס ליידן פון סובאַקוטע צוריק ווייטיק. Appl Ergon 2001; 32: 53 60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S, et al. פּרעווענטינג דיסאַביליטי פון אַרבעט-פֿאַרבונדענע נידעריק-צוריק ווייטיק. ניו זאָגן גיט נייַ האָפענונג אויב מיר קענען נאָר באַקומען אַלע פּלייַערס אויף דעם פּלאַץ. CMAJ 1998; 158: 1625 31.
