דעפּרעסיע איז איינער פון די מערסט פּראָסט מענטאַל געזונט ישוז אין די פאַרייניקטע שטאַטן. קראַנט פאָרשונג סאַגדזשעסץ אַז דעפּרעסיע רעזולטאַטן פון אַ קאָמבינאַציע פון ​​גענעטיק, בייאַלאַדזשיקאַל, עקאַלאַדזשיקאַל, און פסיכאלאגישן אַספּעקץ. דעפּרעסיע איז אַ הויפּט סייקיאַטריק דיסאָרדער אַרום די וועלט מיט אַ באַטייַטיק עקאָנאָמיש און פסיכאלאגישן שפּאַנונג אויף געזעלשאַפט. גליק, דעפּרעסיע, אַפֿילו די מערסט שטרענג קאַסעס, קען זיין באהאנדלט. די פריער אַז באַהאַנדלונג קענען אָנהייבן, די מער עפעקטיוו עס איז.

ווי אַ רעזולטאַט, אָבער, עס איז אַ נויט פֿאַר געזונט בייאַמאַרקערז וואָס העלפֿן צו פֿאַרבעסערן דיאַגנאָסיס אין סדר צו פאַרגיכערן די מעדיצין און / אָדער מעדאַקיישאַן אַנטדעקן פּראָצעס פֿאַר יעדער פּאַציענט מיט די דיסאָרדער. די אָביעקטיוו, פּעריפעראַל פיזיאַלאַדזשיקאַל ינדאַקייטערז וואָס קענען זיין געניצט צו פאָרויסזאָגן די פּראַזאַביליטי פון ינסעט אָדער דערוויסן פון דעפּרעסיע, סטראַטיפי לויט שטרענגקייַט אָדער סימפּטאָמאַטאָלאָגי, אָנווייַזן פאָרויסזאָגן און פּראָגנאָסיס אָדער מאָניטאָר ענטפער צו טעראַפּיוטיק ינערווענטשאַנז. דער ציל פון די פאלגענדע אַרטיקל איז צו באַווייַזן לעצט ינסייץ, קראַנט טשאַלאַנדזשיז און צוקונפֿט פּראַספּעקץ וועגן די ופדעקונג פון אַ פאַרשיידנקייַט פון ביאָמאַרקערס פֿאַר דעפּרעסיע און ווי די קענען העלפן פֿאַרבעסערן דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג.

Biomarkers for Depression: Recent Insights, Current Challenges and Future Prospects

אַבסטראַקט

א פּליטאָראַ פון פאָרשונג האט ימפּליקייטיד הונדערטער פון פּאָטאַטיווע ביאָמאַרקערס פֿאַר דעפּרעסיע, אָבער האט נישט נאָך גאָר ילוסידייטיד זייער ראָלעס אין דעפּרעסיוו קראַנקייַט אָדער געגרינדעט וואָס איז אַבנאָרמאַל ווען פּאַטיענץ און ווי בייאַלאַדזשיקאַל אינפֿאָרמאַציע קענען זיין געניצט צו פאַרבעסערן דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג און פּראָגנאָסיס. דעם מאַנגל פון פּראָגרעס איז טייל רעכט צו דער נאַטור און העטעראָגענעיטי פון דעפּרעסיע, אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט מעטאַדאַלאַדזשיקאַל העטעראָגענעיטי אין דער פאָרשונג ליטעראַטור און די גרויס מענגע פון ​​ביאָמאַרקערס מיט פּאָטענציעל, דער אויסדרוק פון וואָס אָפט וועריז לויט צו פילע סיבות. מיר אָפּשאַצן די בנימצא ליטעראַטור, וואָס ינדיקייץ אַז מאַרקערס ינוואַלווד אין ינפלאַמאַטאָרי, נעוראָטראָפיק און מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, און נעוראָטראַנסמיטטער און נעוראָענדאָקרינע סיסטעם קאַמפּאָונאַנץ, פאָרשטעלן העכסט פּראַמאַסינג קאַנדאַדייץ. די קען זיין געמאסטן דורך גענעטיק און עפּיגענעטיק, טראַנסקריפּטאַמיק און פּראָטעאָמיק, מעטאַבאָלאָמיק און נעוראָימאַגינג אַסעסמאַנץ. די נוצן פון ראָמאַן אַפּראָוטשיז און סיסטעמאַטיש פאָרשונג מגילה איז איצט פארלאנגט צו באַשטימען צי, און וואָס, ביאָמאַרקערס קענען ווערן גענוצט צו פאָרויסזאָגן ענטפער צו באַהאַנדלונג, סטראַטיפי פּאַטיענץ צו ספּעציפיש טריטמאַנץ און אַנטוויקלען טאַרגאַץ פֿאַר נייַ ינערווענטשאַנז. מיר פאַרענדיקן אַז עס איז פיל הצלחה פֿאַר רידוסינג די מאַסע פון ​​דעפּרעסיע דורך ווייַטערדיק דעוועלאָפּינג און יקספּאַנדינג די פאָרשונג אַוואַנוז.

טערמינען: שטימונג דיסאָרדער, הויפּט דעפּרעסיוו דיסאָרדער, אָנצינדונג, באַהאַנדלונג ענטפער, סטראַטיפיקאַטיאָן, פערזענליכען מעדיצין

הקדמה

טשאַללענגעס אין מענטאַל געזונט און שטימונג דיסאָרדערס

כאָטש פּסיכיאַטריע האט אַ קרענק-שייַכות מאַסע ווייניקער ווי קיין איין מעדיציניש דיאַגנאָסטיק קאַטעגאָריע, 1 אַ דיספּאַריטי פון שאַצן איז נאָך קלאָר צווישן גשמיות און גייַסטיק געזונט דורך פילע דאָומיינז אַרייַנגערעכנט פאָרשונג פאָנדינגקסנומקס און ארויסגעבן.קסנומקס צווישן די שוועריקייטן אַז גייַסטיק געזונט פנימער איז אַ פעלן פון קאָנסענסוס אַרומיק קלאַסאַפאַקיישאַן, דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג אַז סטעמס פון אַן אַנקאַמפּליטיד פארשטאנד פון די פּראַסעסאַז אַנדערלייינג די דיסאָרדערס. דאָס איז זייער קלאָר אין שטימונג דיסאָרדערס, די קאַטעגאָריע וואָס כולל די איין גרעסטע מאַסע אין גייַסטיק געזונט.קסנומקס די מערסט פאַרשפּרייטן שטימונג דיסאָרדער, הויפּט דעפּרעסיוו דיסאָרדער (MDD), איז אַ קאָמפּלעקס, כעטעראַדזשיניאַס קרענק אין וואָס אַרויף צו קסנומקס% פון פּאַטיענץ קען דערפאַרונג עטלעכע גראַד פון באַהאַנדלונג קעגנשטעל אַז פּראָלאָנגס און ווערסאַנז עפּיסאָדעס.קסנומקס פֿאַר שטימונג דיסאָרדערס, און אין די ברייטערער פעלד פון גייַסטיק געזונט, באַהאַנדלונג אַוטקאַמז וואָלט מסתּמא זיין ימפּרוווד דורך די ופדעקונג פון געזונט, האָמאָגענאָוס סאַבטייפּס ין (און אַריבער) דייאַגנאַסטיק קאַטעגאָריעס, דורך וואָס טריטמאַנץ קען זיין סטראַטיסט. אין דערקענונג פון דעם, גלאבאלע ינישאַטיווז צו דעפינירן פאַנגקשאַנאַל סובטיפּעס זענען איצט אין פּראָגרעס, אַזאַ ווי די פאָרשונג פעלד קרייטיריאַ.קסנומקס עס איז געווען פּאָסיטעד אַז בייאַלאַדזשיקאַל מאַרקערס זענען בילכערקייַט קאַנדאַדייץ פֿאַר סאַבטיפּינג גייַסטיק דיסאָרדערס.קסנומקס

פֿאַרבעסערן רעספּאָנסע צו טרעאַטמענץ פֿאַר דעפּרעסיע

טראָץ אַ ברייט קייט פון באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר הויפּט דעפּרעסיע, בלויז בעערעך 1/3 פון פּאַטיענץ מיט מדד דערגרייכן פארלאזן אַפֿילו ווען באקומען אָפּטימאַל אַנטידיפּרעסאַנט באַהאַנדלונג לויט קאָנסענסוס גיידליינז און ניצן מעאַסורעמענט באזירט זאָרגן, און רייץ פון באַהאַנדלונג ענטפער דערשייַנען צו פאַלן מיט יעדער נייַ באַהאַנדלונג .קסנומקס דערצו, באַהאַנדלונג-קעגנשטעליק דעפּרעסיע (טרד) איז פארבונדן מיט געוואקסן פאַנגקשאַנאַל ימפּרעגניישאַן, מאָרטאַליטי, מאָרבידאַטי און ריקעראַנט אָדער כראָניש עפּאַסאָודז אין די לאַנג טערמין.קסנומקס אזוי, באקומען ימפּרווושאַנז אין באַהאַנדלונג ענטפער בייַ קיין קליניש בינע וואָלט פאַרגינענ זיך מער בענעפיץ פֿאַר גאַנץ רעזולטאטן אין דעפּרעסיע. טראָץ די היפּש מאַסע אַטריביאַטאַבאַל צו טרד, די פאָרשונג אין דעם געגנט איז געווען ספּער. דעפיניטיאָנס פון TRD זענען נישט נאָרמאַלייזד, אָבער פון פרייַערדיק פרווון: 7 עטלעכע קרייטיריאַ דאַרפן בלויז איין באַהאַנדלונג פּראָצעס וואָס קען ניט דערגרייכן אַ קסנומקס סימפּטאָם כעזשבן רעדוקציע (פון אַ וואַלאַדייטאַד מאָס פון דעפּרעסיע שטרענגקייַט), בשעת אנדערע דאַרפן ניט-דערגרייה פון פול רעמיססיאָן אָדער ניט רעספּאָנסע צו בייַ מינדסטער צוויי אַדישנאַלי טריאַלד אַנטיידיפּרעסאַנץ פון פאַרשידענע קלאסן ין אַן עפּיזאָד צו זיין געהאלטן TRD.8,9 דערצו, די סטאַגינג און פּראָגנאָז פון באַהאַנדלונג קעגנשטעל איז ימפּרוווד דורך לייגן די שליסל קליניש פֿעיִקייטן פון שטרענגקייַט און כראָנישיטי צו די נומער פון אַנדערש טריטמאַנץ.קסנומקס דאך, דאָס ינקאַנסיסטאַנסי אין דעפֿיניציע רענדערז ינטערפּרעטינג די פאָרשונג ליטעראַטור אויף טרד אַן אפילו מער קאָמפּליצירט אַרבעט.

אין סדר צו פֿאַרבעסערן ענטפער צו טריטמאַנץ, עס איז קלאר נוציק צו ידענטיפיצירן פּרידיקטיוו ריזיקירן סיבות פון נאַן רעספּאָנסע. עטלעכע גענעראַל פּרידיקטערז פון טרד האָבן געווען קעראַקטערייזד, אַרייַנגערעכנט אַ פעלן פון פול רעמיססיאָן נאָך פרייַערדיק עפּאַסאָודז, קאָמאָרביד דייַגעס, סויסידאַליטי און פרי אָנסעט פון דעפּרעסיע, ווי געזונט ווי פּערזענלעכקייט (ספּעציעל נידעריק עקסטרעווערי, נידעריק באַלוינונג אָפענגיקייַט און הויך נעוראָטיסיסם) און גענעטיק סיבות.קסנומקס די פיינדינגז זענען קאָרראָבאָראַטעד דורך באריכטן סינטאַסייזינג די זאָגן סעפּעראַטלי פֿאַר פאַרמאַקאָלאָגיקקסנומקס און פסיכאלאגישןקסנומקס באַהאַנדלונג פֿאַר דעפּרעסיע. אַנטידיפּרעססאַנץ און קאַגניטיוו-ביכייוויעראַל טהעראַפּיעס ווייַזן בעערעך פאַרגלייַכלעך עפעקטיווקייַט, קסנומקס אָבער רעכט צו זייער דיפערינג מעקאַניזאַמז פון קאַמף זאל זיין דערוואַרט צו האָבן פאַרשידענע פּרידיקטערז פון ענטפער. בשעת פרי-לעבן טראַוומע האט לאַנג שוין פארבונדן מיט פּורער קליניש אַוטקאַמז און רידוסט רעספּאָנסעס צו באַהאַנדלונג, 12 פרי ינדאַקיישאַנז פֿאָרשלאָגן אַז מענטשן מיט אַ געשיכטע פון ​​קינדשאַפט טראַוומע זאל רעספּעקט בעסער צו פסיכאלאגישן ווי פאַרמאַקאָלאָגיק טהעראַפּיעס.קסנומקס טראָץ דעם, אַנסערטאַנטי פּריוויילז און ביסל פּערסאַנאַלאַזיישאַן אָדער סטראַטיפיקאַטיאָן פון באַהאַנדלונג האט דערגרייכט קליניש פיר.קסנומקס

דעם אָפּשאַצונג פאָוקיסיז אויף די זאָגן וואָס שטיצן די נוצן פון ביאָמאַרקערס ווי פּאַטענטשאַלי נוציק קליניש מכשירים צו פאַרבעסערן די באַהאַנדלונג ענטפער פֿאַר דעפּרעסיע.

ביאָמאַרקערס: סיסטעמס און סאָורסעס

ביאָמאַרקערס צושטעלן אַ פּאָטענציעל ציל פֿאַר ידענטיפיינג פּרעדיקטאָרס פון ענטפער צו פאַרשידן ינטערווענטיאָנס.קסנומקס דער זאָגן צו דאַטע סאַגדזשעסץ אַז מאַרקערס רעפלעקטינג די טעטיקייט פון ינפלאַממאַטאָרי, נעוראָטראַנסמיטטער, נעוראָטראָפיק, נעוראָענדאָקרינע און מעטאַבאַליק סיסטעמס זאל זיין ביכולת צו פאָרויסזאָגן גייַסטיק און פיזיש געזונט אַוטקאַמז אין איצט דערשלאָגן מענטשן , אָבער עס איז פיל ינקאַנסיסטאַנסי פון findings.19 אין דעם רעצענזיע, מיר פאָקוס אויף די פינף בייאַלאַדזשיקאַל סיסטעמס.

צו דערגרייכן אַ פולשטענדיק פארשטאנד פון מאָלעקולאַר פּאַטווייז און זייער צושטייער אין סייקיאַטריק דיסאָרדערס, עס איז איצט ווי וויכטיק צו אַססעסס קייפל בייאַלאַדזשיקאַל לעוועלס אין וואָס איז פאָלקס ריפערד צו ווי אַ "נאָמיק" צוגאַנג. 21 פיגורע 1 גיט אַ דיפּיקשאַן פון די פאַרשידענע בייאַלאַדזשיקאַל לעוועלס וואָס יעדער פון די פינף סיסטעמען קענען זיין אַססעססעד און די פּאָטענציעל קוואלן פון מאַרקערס אויף וואָס די אַסעסמאַנץ קענען זיין דורכגעקאָכט. אָבער, טאָן אַז יעדער סיסטעם קענען זיין ינספּעקטיד אויף יעדער אָמיקס מדרגה, אָבער די אָפּטימאַל מעזשערמאַנץ זענען קלאר אַנדערש אין יעדער מדרגה. פֿאַר בייַשפּיל, נעוראָימאַגינג אָפפערס אַ פּלאַטפאָרמע פֿאַר ומדירעקט אַסעסמאַנט פון מאַרך סטרוקטור אָדער פונקציאָנירן, בשעת פּראָטעין יגזאַמאַניישאַנז אין בלוט גלייך אַססעסס מאַרקערס. טראַנסקריפּטאָמיקס 22 און מעטאַבאָלאָמיקס 23 זענען ינקריסינגלי פאָלקס און פאָרשלאָגן אַססעססמענט פון פּאָטענציעל ריזיק נומערן פון מאַרקערס, און די הומאַן מיקראָביאָמע פּראָיעקט איז איצט פּרווון צו ידענטיפיצירן אַלע מייקראָואָרגאַניזאַמז און זייער גענעטיק זאַץ אין יומאַנז. 24 ראָמאַן טעקנאַלאַדזשיז פֿאַרבעסערן אונדזער פיייקייט צו מעסטן די, אַרייַנגערעכנט דורך נאָך מקורים ; לעמאָשל, כאָרמאָונז אַזאַ ווי קאָרטיסאָל קענען איצט זיין אַסיינד אין האָר אָדער פינגגערניילז (פּראַוויידינג אַ כראָניש אָנווייַז) אָדער שווייס (פּראַוויידינג אַ קעסיידערדיק מעזשערמאַנט), 25 ווי געזונט ווי אין בלוט, סערעבראָספּינאַל פליסיק, פּישעכץ און שפּייַעכץ.

לויט די נומער פון סאַפּאָוזאַדלי קוואלן, לעוועלס און סיסטעמען ינוואַלווד אין דעפּרעסיע, עס איז נישט חידוש אַז די וואָג פון בייאַמאַרקערז מיט טראַנסלאַטיאָנאַל פּאָטענציעל איז ברייט. דער הויפּט, ווען ינטעראַקשאַנז צווישן מאַרקערס זענען קאַנסידערד, עס איז מיסטאָמע אַנלייקלי אַז דורכקוק פון איין ביאָמאַרקערס אין אפגעזונדערטקייט, וועט געבן פיינדינגז פרוכטיק פֿאַר ימפּרוווינג קליניש פירונג. Schmidt et al26 פארגעלייגט די נוצן פון בייאַמאַרקער פּאַנאַלז, און דערנאָך Brand et al27 אַוטליינד אַ פּלאַן טאַפליע באזירט אויף פריערדיק קליניש און פּריקליניקאַל זאָגן פֿאַר MDD, ידענטיפיצירן 16 ביאָמערקער טאַרגאַץ, יעדער פון וואָס איז ראַרעלי אַ איין מאַרקער. זיי אַרייַננעמען רידוסט באַנד פון גרוי שטאָף (אין היפּפּאָקאַמפּאַל, פּרעפראָנטאַל קאָרטעקס און בייסאַל גאַנגליאַ געגנטן), ענדערונגען אין די צירקאַדיאַן ציקל, כייפּערקאָרטיסאַליזאַם און אנדערע רעפּראַזאַנטיישאַנז פון היפּאָטהאַלאַמיק פּיטויטערי. , ינקריסט גלוטאַמייט, ינקרעאַסעד סופּעראָקסידע דיסמוטאַסע און ליפּיד פּעראַקסאַדיישאַן, אַטטענואַטעד סייקליק אַדענאָסינע 5? די מאַרקערס זענען נישט מסכים דורך קאָנסענסוס און קען זיין געמאסטן אין פארשיידענע וועגן; עס איז קלאָר אַז פאָוקיסט און סיסטעמאַטיש אַרבעט מוזן אַדרעס דעם ריזיק אַרבעט צו באַווייַזן זייער קליניש בענעפיץ.

ציל פון דעם איבערבליק

ווי אַ דיליבראַטלי ברייט אָפּשאַצונג, דעם אַרטיקל זוכט צו באַשליסן די קוילעלדיק באדערפענישן פֿאַר ביאָמאַרקער פאָרשונג אין דעפּרעסיע און די מאָס וואָס ביאָמאַרקערס האַלטן פאַקטיש טראַנסליישאַנאַל פּאָטענציעל פֿאַר ימפּרוווינג ענטפער צו טריטמאַנץ. מיר אָנהייבן צו דיסקוטירן די מערסט וויכטיק און יקסייטינג פיינדינגז אין דעם פעלד און ווייַזן די לייענער צו מער ספּעציפיש באריכטן פֿאַר באַטייַטיק מאַרקערס און קאַמפּעראַסאַנז. מיר אַוטליין די קראַנט טשאַלאַנדזשיז פייסט אין ליכט פון די זאָגן, אין קאָמבינאַציע מיט באדערפענישן צו רעדוצירן די מאַסע פון ​​דעפּרעסיע. סוף, מיר קוקן פאָרויס צו די וויכטיק פאָרשונג פּאַטהווייַס פֿאַר באַגעגעניש קראַנט טשאַלאַנדזשיז און זייער ימפּלאַקיישאַנז פֿאַר קליניש פיר.

Recent Insights

די זוכן פֿאַר קליניקאַלי נוציק ביאָמאַרקערס פֿאַר מענטשן מיט דעפּרעסיע האט דזשענערייטאַד ברייט ויספאָרשונג איבער די לעצטע העלפט אַ יאָרהונדערט. די מערסט קאַמאַנלי געוויינט טריטמאַנץ זענען קאַנסיווד פון די מאָנאָאַמינע טעאָריע פון ​​דעפּרעסיע; דערנאָך, נעוראָענדאָקרינע כייפּאַטיזיז פארדינט פיל ופמערקזאַמקייַט. אין מער פריש יאָרן, די מערסט פרוכטיק פאָרשונג האט סעראַונדאַד די ינפלאַמאַטאָרי היפּאָטהעסיס פון דעפּרעסיע. אָבער, אַ גרויס נומער פון באַטייַטיק רעצענזיע אַרטיקלען האָבן פאָוקיסט אויף אַלע פינף סיסטעמען; זען טאַבלע קסנומקס און ווייטער פֿאַר אַ זאַמלונג פון פריש ינסייץ אַריבער בייאַמאַרקער סיסטעמס. בשעת געמאסטן אין פילע לעוועלס, בלוט-דערייווד פּראָטעינס האָבן שוין יגזאַמאַנד רובֿ וויידלי און צושטעלן אַ מקור פון בייאַמאַרקער וואָס איז באַקוועם, פּרייַז-עפעקטיוו און קען זיין נעענטער צו טראַנסליישאַנאַל פּאָטענציעל ווי אנדערע קוואלן; אַזוי, מער דעטאַל איז געגעבן צו ביאָמאַרקערס סערקיאַלייטינג אין בלוט.

אין אַ לעצטע סיסטעמאַטיש רעצענזיע, Jani et al20 יגזאַמאַנד פּעריפעראַל בלוט-באזירט ביאָמאַרקערס פֿאַר דעפּרעסיע אין פאַרבאַנד מיט באַהאַנדלונג רעזולטאטן. פון בלויז 14 שטודיום אַרייַנגערעכנט (געזוכט ביז פרי 2013), 36 ביאָמאַרקערס זענען געלערנט, פון וואָס 12 זענען באַטייטיק פּרידיקטערז פון גייַסטיק אָדער גשמיות ענטפער ינדאַסיז אין לפּחות איין ויספאָרשונג. יענע וואָס זענען יידענאַפייד ווי פּאַטענטשאַלי רעפּריזענטינג ריזיקירן סיבות פֿאַר נאַן-ענטפער אַרייַנגערעכנט ינפלאַמאַטאָרי פּראָטעינס: נידעריק ינטערלעוקין (יל) -12 פּ 70, פאַרהעלטעניש פון לימפאָסייט צו מאָנאָסיט ציילן; נעוראָענדאָקרינע מאַרקערס (דעקסאַמעטהאַסאָנע נאַנאַפּרעשאַן פון קאָרטיסאָל, הויך סערקיאַלייטינג קאָרטיסאָל, רידוסט טיירויד-סטימיאַלייטינג האָרמאָנע); נעוראָטראַנסמיטטער מאַרקערס (נידעריק סעראַטאָונין און נאָראַדרענאַלינע); מעטאַבאַליק (נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין קאַלעסטעראַל) און נעוראָטראָפיק סיבות (רידוסט ס 100 קאַלסיום-ביינדינג פּראָטעין ב). ווייַטער פון דעם, אנדערע באריכטן האָבן געמאלדן וועגן אַסאָוסייישאַנז צווישן נאָך ביאָמאַרקערס און רעזולטאטן פון באַהאַנדלונג. 19,28 א קורץ באַשרייַבונג פון די סאַפּאָוזאַד מאַרקערס אין יעדער סיסטעם איז געוויזן אין די סאַבסאַקוואַנט סעקשאַנז און אין טיש 30.

ינפלאַמאַטאָרי פיינדינגז אין דעפּרעסיע

זינט די סעמאַנאַל פּאַפּיר פון Smith איז געווען די מאַקראָפאַגע כייפּאַטאַסאַס, 31 די געגרינדעט ליטעראַטור האט געפֿונען אַ געוואקסן לעוועלס פון פאַרשידן פּראָינפלאַמאַטאָרי מאַרקערס אין דעפּרעסיע פּאַטיענץ, וואָס האָבן שוין ריוויוד וויידלי. 32

IL-6 (P <0.001 אין אַלע מעטאַ-אַנאַליזעס; 31 שטודיום אַרייַנגערעכנט) און CRP (P <0.001; 20 שטודיום) דערשייַנען אָפט און רילייאַבלי עלעוואַטעד אין דעפּרעסיע .40 עלעוואַטעד אָנוווקס נאַקראָוסאַס פאַקטאָר אַלף (TNF?) איז געווען יידענאַפייד אין פרי שטודיום. (פּ <0.001), 38 אָבער היפּש כעטעראַדזשינאַטי רענדערד דעם ינקאַנקלוסיוו ווען אַקאַונטינג פֿאַר מער פריש ינוועסטאַגיישאַנז (31 שטודיום) .40 יל -1? איז אפילו מער ינקאַנקלוסיוולי פארבונדן מיט דעפּרעסיע, מיט מעטאַ-אַנאַליזעס סאַגדזשעסטינג העכער לעוועלס אין דעפּרעסיע (P = 0.03), 41 הויך לעוועלס בלויז אין אייראפעישער שטודיום 42 אָדער קיין דיפעראַנסיז פון קאָנטראָלס .40 טראָץ דעם, אַ לעצט אַרטיקל סאַגדזשעסטיד באַזונדער טראַנסלאַטיאָנאַל ימפּלאַקיישאַנז פֿאַר יל- 1?, 44 געשטיצט דורך אַ גאָר באַטייטיק ווירקונג פון עלעוואַטעד יל -1? ריבאָנוקלעיק זויער פּרידיקטינג אַ נעבעך ענטפער צו אַנטידיפּרעסאַנץ; 45 אנדערע פיינדינגז אויבן זענען וועגן סערקיאַלייטינג בלוט-דערייווד סיטאָקינעס. די טשעמאָקינע מאָנאָסיטע טשעמאָאַטראַקטאַנט פּראָטעין -1 האט געוויזן עלעוואַטיאָנס אין דערשלאָגן פּאַרטיסאַפּאַנץ אין איין מעטאַ-אַנאַליסיס .39 ינטערלעוקינס יל -2, יל -4, יל -8, יל -10 און ינטערפעראָן גאַמאַ זענען נישט באטייטיק אַנדערש צווישן דעפּרעסיע פּאַטיענץ און קאָנטראָלס מעטאַ-אַנאַליטיש מדרגה, אָבער האָבן פונדעסטוועגן דעמאַנסטרייטיד פּאָטענציעל אין טערמינען פון אָלטערינג מיט באַהאַנדלונג: יל -8 איז געווען געמאלדן ווי עלעוואַטעד אין יענע מיט שטרענג דעפּרעסיע פּראָספּעקטיוולי און קראָססעקשנאַלי, 46 פאַרשידענע פּאַטערנז פון ענדערונג אין יל -10 און ינטערפעראָן גאַמאַ בעשאַס באַהאַנדלונג זענען פארגעקומען צווישן פרי ריספּאַנדערז קעגן נאַנראַספּאַנדערז, 47 בשעת IL-4 און IL-2 האָבן דיקריסט אין שורה מיט סימפּטאָם רעמיססיאָן .48 אין מעטאַ-אַנאַליזעס, קליין דיקריסאַז צוזאמען די באַהאַנדלונג זענען דעמאַנסטרייטיד פֿאַר IL-6, IL-1 ?, IL- 10 און CRP.43,49,50 אַדדיטיאָנאַללי, TNF? קען בלויז רידוסט מיט באַהאַנדלונג אין ריספּאַנדערז, און אַ קאַמפּאַזאַט מאַרקער אינדעקס קען אָנווייַזן אַ געוואקסן אָנצינדונג אין פּאַטיענץ וואָס דערנאָך טאָן ניט ריספּאַנד צו באַהאַנדלונג. 43 עס איז אָבער נאָוטאַבאַל אַז כּמעט אַלע פאָרשונג וואָס יגזאַם ינפלאַמאַטאָרי פּראָטעינס און באַהאַנדלונג ענטפער נוצן פאַרמאַקאָלאָגיק באַהאַנדלונג טריאַלס. . דעריבער, לפּחות עטלעכע ינפלאַמאַטאָרי אָלטעריישאַנז בעשאַס באַהאַנדלונג זענען מסתּמא אַטריביאַטאַבאַל צו אַנטידיפּרעסאַנץ. די גענוי ינפלאַמאַטאָרי יפעקס פון פאַרשידענע אַנטידיפּרעסאַנץ זענען נישט נאָך געגרינדעט, אָבער זאָגן מיט CRP לעוועלס סאַגדזשעסץ אַז מענטשן ריספּאַנד דיפערענטלי צו ספּעציפיש טריטמאַנץ באזירט אויף באַסעלינע אָנצינדונג: סייקאָוטעראַפּי), אָבער אַ גוט ענטפער צו נאָרטריפּטילינע אָדער פלואָקסעטינע; Uher et al51 רעפּליקייטיד דעם דערגייונג פֿאַר נאָרטריפּטילינע און יידענאַפייד די פאַרקערט ווירקונג פֿאַר עססיטאַלאָפּראַם. אין קאַנטראַסט, Chang et al52 געפֿונען העכער CRP אין פרי ריספּאַנדערז צו פלואָקסעטינע אָדער ווענלאַפאַקסינע ווי נאַן-רעספּאָנדערס. דערצו, פּאַטיענץ מיט TRD און הויך CRP האָבן בעסער אפגערופן צו די TNF? אַנטאַגאַנאַסט ינפליקסימאַב ווי יענע מיט לעוועלס אין דער נאָרמאַל קייט

צוזאַמען די זאָגן זאָגן אַז אַפֿילו ווען קאַנטראָולינג פֿאַר סיבות אַזאַ ווי גוף מאַסע אינדעקס (BMI) און עלטער, ינפלאַמאַטאָרי רעספּאָנסעס דערשייַנען אַפּראָוטשינג אין בעערעך 1/3 פון פּאַטיענץ מיט דעפּרעסיע.קסנומקס די ינפלאַמאַטאָרי סיסטעם, אָבער, איז גאָר קאָמפּליצירט, און עס זענען פילע ביאָמאַרקערס רעפּריזענטינג פאַרשידענע אַספּעקץ פון דעם סיסטעם. לעצטנס, נאָך ראָמאַן סייטאָקינעס און טשעמאָקינעס האָבן סאַפּרייזד די אַבנאָרמאַלאַטיז פון דעפּרעסיע. די אַרייַנגערעכנט: מאַקראָפאַגינע ינהיביטיאָן פּראָטעין 55,56a, IL-1a, IL-1, IL-7p12, IL-70, IL-13, Eotaxin, גראַנולאָסיט מאַקאַפּכאַדזש קאַלאַני-סטימיאַלייטינג פאַקטאָר, 15 IL-57 IL-5,58 יל-קסנומקס מאָנאָסיטע קעמאָאַטטראָטאַנט פּראָטעין -קסנומקס טהימוס און אַקטאַוויישאַן-רעגיאַלייטאַד טשעמאָקינע, קסנומקס עאָטאַקסין-קסנומקס, טנפב, קסנומקס ינטערפעראָן גאַמאַ-ינדוסט פּראָטעין קסנומקס סערום אַמילאָיד א, א, קסנומקס סאַליאַבאַל ינטראַסעללולאַר אַדכיזשאַן מאָלעקולעקסנומקס און סאַליאַבאַל וואַסקיאַלער צעל אַדכיזשאַן מאַלאַקיול קסנומקס

גראָוט פאַקטאָר פיינדינגז אין דעפּרעסיע

אין ליכט פון די פּאָטענציעל וויכטיקייט פון ניט-נעוראָטראָפיק וווּקס סיבות (אַזאַ ווי די רילייטינג צו אַנגיאָגענעסיס), מיר אָפּשיקן צו נעוראָגעניק בייאַמאַרקערס אונטער די מערדערדיק דעפֿיניציע וווּקס סיבות.

מאַרך-דערייווד נעוראָטראָפיק פאַקטאָר (בדנף) איז די מערסט אָפט געלערנט פון די. קייפל מעטאַ-אַנאַליזעס באַווייַזן אַטטענואַטיאָנס פון די BDNF פּראָטעין אין סערום, וואָס סימפּלי ינקריסיז צוזאמען מיט אַנטידיפּרעסאַנט באַהאַנדלונג. 68 71 פאַרגרעסערן די לעוועלס פון דעם פּראָטעין אפילו אין דער אַוועק פון קליניש רעמיססיאָן .70 פּראָבדנף איז געווען ווייניקער וויידלי געלערנט ווי די דערוואַקסן פאָרעם פון BDNF, אָבער די צוויי ויסקומען צו פונקציאָנירן אַנדערש (אין טערמינען פון זייער יפעקס אויף טיראָסינע רעסעפּטאָר קינאַסע ב ריסעפּטערז) זאָגן סאַגדזשעסץ אַז כאָטש BDNF דערוואַקסן קען זיין רידוסט אין דעפּרעסיע, פּראָבדנף קען זיין אָוווערפּראַדוסט .72 נערוו וווּקס פאַקטאָר אַססעססעד פּעריפעראַללי איז אויך געמאלדן ווי נידעריקער אין דעפּרעסיע ווי אין קאָנטראָלס אין אַ מעטאַ-אַנאַליז, אָבער קען ניט זיין אָלטערד דורך אַנטידיפּרעסאַנט באַהאַנדלונג טראָץ מערסט ענכאַנד אין פּאַטיענץ מיט מער שטרענג דעפּרעסיע. 73 ענלעך פיינדינגז האָבן שוין געמאלדן אין אַ מעטאַ-אַנאַליז פֿאַר גליאַל צעלשורה-דערייווד נעוראָטראָפיק פאַקטאָר

וואַסקיאַלער ענדאָושעליאַל וווּקס פאַקטאָר (VEGF) האט אַ ראָלע אין פּראַמאָוטינג אַנגיאָגענעסיס און נעוראָגענעסיס צוזאמען מיט אנדערע מיטגלידער פון די VEGF משפּחה (למשל, VEGF-C, VEGF-D) און האט צוזאָג פֿאַר דעפּרעסיע. 75 טראָץ סתירה זאָגן, צוויי מעטאַ-אַנאַליז האָבן לעצטנס אנגעוויזן עלעוואַטיאָנס פון VEGF אין בלוט פון דעפּרעסיע פּאַטיענץ קאַמפּערד מיט קאָנטראָלס (איבער 16 שטודיום; P <0.001) .76,77 אָבער, נידעריק VEGF איז געווען יידענאַפייד אין TRD78 און העכער לעוועלס האָבן פּרעדיקטעד נאַן-ענטפער צו אַנטידיפּרעסאַנט באַהאַנדלונג.79 עס איז ניט פארשטאנען פארוואס די לעוועלס פון VEGF פּראָטעין וואָלט זיין עלעוואַטעד, אָבער עס קען טייל זיין אַטריביאַטאַד צו פּראָינפלאַממאַטאָרי טעטיקייט און / אָדער ינקריסאַז פון בלוט מאַרך שלאַבאַן לעדוירעס אין דעפּרעסיע שטאַטן וואָס זייַנען רידוסט אויסדרוק אין סערעבראָספּינאַל פליסיק .80 די שייכות צווישן VEGF און באַהאַנדלונג ענטפער איז ומקלאָר ; אַ פריש לערנען געפֿונען קיין שייכות צווישן סערום וועגף אָדער בדנף מיט ענטפער אָדער דעפּרעסיע שטרענגקייַט, טראָץ דיקריסאַז צוזאמען אַנטידיפּרעסאַנט באַהאַנדלונג .81 ינסאַלאַן-ווי גראָוט פאַקטאָר -1 איז אַן נאָך פאַקטאָר מיט נעוראָגעניק פאַנגקשאַנז וואָס קען זיין געוואקסן אין דעפּרעסיע, ראַפלעקטינג אַ ימבאַלאַנס נעוראָטראָפיק פּראַסעסאַז. 82,83 באַסיק פיבראָבלאַסט וווּקס פאַקטאָר (אָדער FGF-2) איז אַ מיטגליד פון דער משפּחה פון פיבראָבלאַסט וווּקס פאַקטאָר און איז העכער אין דיפּרעסד ווי קאָנטראָל גרופּעס. 84 אָבער, ריפּאָרץ זענען נישט קאָנסיסטענט; איינער געפונען אַז דעם פּראָטעין איז נידעריקער אין מדד ווי געזונט קאָנטראָלס, אָבער רידוסט ווייַטער צוזאמען אַנטידיפּרעסאַנט באַהאַנדלונג

ווייַטער גראָוט סיבות אַז האָבן ניט געווען גענוג יקספּלאָרד אין דעפּרעסיע אַרייַננעמען טיראָסינע קינאַסע קסנומקס און סאַליאַבאַל פמס-ווי טיראָסינע קינאַסע-קסנומקס (אויך טערמד סוועגפר-קסנומקס) וואָס שפּילן אין סינערדזשי מיט וועגף, און טיראָסינע קינאַסע ראַסעפּטערז (אַז בינדן בדנף) זאל ​​זיין אַטטענואַטעד אין דעפּרעסיע.קסנומקס פּלאַסענטאַל וווּקס פאַקטאָר איז אויך טייל פון די משפּחה וועגף, אָבער האט נישט געלערנט אין סיסטאַמאַטיקאַללי דיפּרעסד סאַמפּאַלז צו אונדזער וויסן.

מעטאַבאָליק ביאָמאַרקער פיינדינגז אין דעפּרעסיע

די הויפּט ביאָמאַרקערס פֿאַרבונדן מיט מעטאַבאַליק קראַנקייַט אַרייַננעמען לעפּטין, אַדיפּאָנעקטין, גהרעלין, טריגליסערידעס, הויך-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין (הדל), גלוקאָוס, ינסאַלאַן און אַלבומינ.קסנומקס די אַסאָוסייישאַנז צווישן פילע פון ​​די און דעפּרעסיע האָבן שוין ריוויוד: לעפּטינקסנומקס און גהרעלינקסנומקס דערשייַנען נידעריקער אין דעפּרעסיע ווי קאָנטראָלס אין די פּעריפעריע און קענען פאַרגרעסערן אַלאָנגסייד אַנטיידיפּרעסאַנט באַהאַנדלונג אָדער פארגעבונג. ינסולינאַל קעגנשטעל קען זיין געוואקסן אין דעפּרעסיע, כאָטש דורך קליין אַמאַונץ.קסנומקס ליפּיד פּראָופיילז, אַרייַנגערעכנט הדל-קאַלעסטעראַל, דערשייַנען אָלטערד אין פילע פּאַטיענץ מיט דעפּרעסיע, אַרייַנגערעכנט יענע אָן קאָמבאָריד פיזיש קראַנקייַט, כאָטש דעם שייכות איז קאָמפּליצירט און ריקווייערז ווייַטער ילוסידאַטיאָן.קסנומקס אַדישנאַלי, כייפּערגליסעמיאַקסנומקס און היפּאָאַלבומעיניאַקסנומקס אין דעפּרעסיע האָבן שוין געמאלדן אין באריכטן.

ינוועסטאַגיישאַנז פון קוילעלדיק מעטאַבאַליק שטאַטן זענען אָפט אָפט ניצן מעטאַבאָלאָמיקס פּאַנאַלז פון קליין מאַלאַקיולז מיט די האָפענונג צו געפֿינען אַ געזונט בייאָוקעמיקאַל כסימע פֿאַר סייקיאַטריק דיסאָרדערס. אין אַ פריש לערנען מיט מאָדעלינג פון קינסטלעך סייכל, אַ גאַנג פון מעטאַבאָליטעס וואָס ילאַסטרייטיד געוואקסן גלוקאָוס ליפּיד סיגנאַלינג איז געווען העכסט פּרידיקטיוו פֿאַר אַ MDD דיאַגנאָסיס.

נעוראָטראַנסמיטטער פיינדינגז אין דעפּרעסיע

בשעת די ופמערקזאַמקייט צו מאָנאָאַמינעס אין דעפּרעסיע האט לעפיערעך געראָטן טריטמאַנץ, קיין געזונט נעוראָטראַנסמיטטער מאַרקערס זענען יידענאַפייד צו אַפּטאַמייז באַהאַנדלונג באזירט אויף די סעלעקטיוויטי פון מאָנאָאַמינע טאַרגאַץ פון אַנטידיפּרעסאַנץ. לעצטע אַרבעט ווייזט צו די סעראַטאָונין (5-הידראָקסיטריפּטאַמינע) 1A רעסעפּטאָר ווי פּאַטענטשאַלי וויכטיק פֿאַר ביידע דיאַגנאָסיס און פּראָגנאָסיס פון דעפּרעסיע, אין פּענדינג פון נייַ גענעטיק און ימאַגינג טעקניקס .96 עס זענען נייַ פּאָטענציעל טריטמאַנץ טאַרגאַטינג 5-הידראָקסיטריפּטאַמינע; פֿאַר בייַשפּיל, ניצן אַ פּאַמעלעך מעלדונג פון 5-הידראָקסיטריפּטאָפאַן.97 ינקרעאַסעד טראַנסמיסיע פון ​​דאַפּאַמיין ינטעראַקץ מיט אנדערע נעוראָטראַנסמיטטערס צו פֿאַרבעסערן קאַגניטיוו רעזולטאטן אַזאַ ווי באַשלוס און מאָוטאַוויישאַן .98 סימילאַרלי, די נעוראָטראַנסמיטטערס גלוטאַמייט, נאָראַדרענאַלינע, היסטאַמינע און סעראַטאָונין קען ינטעראַקשאַן און אַקטאַווייט ווי טייל פון אַ דעפּרעסיע-פֿאַרבונדענע דרוק ענטפער; דאָס קען פאַרמינערן 5-כיידראָקסיטריפּטאַמינע פּראָדוקציע דורך פלאַדינג. א לעצטע רעצענזיע שטעלט דעם טעאָריע און סאַגדזשעסץ אַז אין TRD, דאָס קען זיין ריווערסט (און 5-הט ריסטאָרטיד) דורך מולטימאָדאַל באַהאַנדלונג טאַרגאַטינג קייפל נעוראָטראַנסמיטטערס. , נעוראָטראַנסמיטטער מעטאַבאָליטעס אַזאַ ווי 99-מעטהאָקסי-100-הידראָקסיפענילגליקאָל, פון נאָראַדרענאַלינע אָדער האָמאָוואַניליק זויער, דאָפּאַמינע, אָפט געפֿונען צו פאַרגרעסערן צוזאמען מיט רעדוקציע אין דעפּרעסיע מיט אַנטידיפּרעסאַנט באַהאַנדלונג 3 אָדער אַז נידעריק לעוועלס פון די מעטאַבאָליטעס פאָרויסזאָגן אַ בעסער ענטפער צו SSRI באַהאַנדלונג. 4

נעוראָענדאָקרינע פיינדינגז אין דעפּרעסיע

קאָרטיסאָל איז די מערסט פּראָסט הפּאַ אַקס בייאַמאַרקער צו האָבן געלערנט אין דעפּרעסיע. א סך באריכטן האבן פאָוקיסט אויף די פאַרשידן אַסעסמאַנץ פון הפּאַ טעטיקייט; קוילעלדיק, די פּרוווד אַז דעפּרעסיע איז פארבונדן מיט כייפּערקאָרטיסאָלעמיאַ און אַז די קאָרטיסאָל אַוואַקענינג ענטפער איז אָפט אַטטענואַטעד.קסנומקס דאס איז געשטיצט דורך אַ לעצט איבערבליק פון כראָניש קאָרטיסאָל לעוועלס מעזשערד אין האָר, סופּפּאָרטינג די כייפּאַטאַסאַס פון קאָרטיסאָל כייפּעראַקטיוויטי אין דעפּרעסיע אָבער היפּאָאַקטיוויטי אין אנדערע קראַנקייַט אַזאַ ווי פּאַניק דיסאָרדער.קסנומקס דערצו, ספּעציעל, עלעוואַטעד קאָרטיסאָל לעוועלס קען פאָרויסזאָגן אַ פּורער ענטפער צו פסיכאלאגישןקסנומקס און אַנטידיפּרעססאַנטקסנומקס באַהאַנדלונג. היסטאָריקאַללי, די מערסט פּראַמאַסינג נעוראָענדאָקרינע מאַרקער פון פּראָספּעקטיוו באַהאַנדלונג ענטפער איז די דעקסאַמעטהאַסאָנע סאַפּרעשאַן פּרובירן, ווו קאָרטיסאָל נאָנסופּפּרעססיאָן ווייַטערדיק דעקסאַמעטהאַסאָנע אַדמיניסטראַציע איז פארבונדן מיט אַ נידעריקער ליקעליהאָאָד פון סאַבסאַקוואַנט פארזאמלונג. אָבער, דאָס דערשיינונג האט נישט געהאלטן גענוג שטאַרק פֿאַר קליניש אַפּלאַקיישאַן. פֿאַרבונדענע מאַרקערס קאָרטיקאָטראָפין-ריליסינג האָרמאָנע און אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּין האָרמאָנע ווי געזונט ווי וואַספּרעססין זענען ינקאַנסיסטאַנטלי געפונען צו זיין אָוווערפּראָסטיד אין דעפּרעסיע און דיהידראָעפּיאַנדראָסטעראָנע איז געפונען צו זיין אַטטענואַטעד; די פאַרהעלטעניש פון קאָרטיסאָל צו דעהידראָעפּיאַנדראָסטעראָנע זאל זיין עלעוואַטעד ווי אַ לעפיערעך סטאַביל מאַרקער אין טרד, פּערסיסטינג נאָך רעמיססיאָנ.קסנומקס נעוראָענדאָקרינע האָרמאָנע דיספונקטיאָנס האָבן לאַנג געווען פֿאַרבונדן מיט דעפּרעסיע, און היפּאָטהיראָידיסם קען אויך שפּילן אַ קאַוסאַל ראָלע אין דערשלאָגן מאָאָד.קסנומקס דערצו, טיירויד רעספּאָנסעס קענען נאָרמאַלייז מיט מצליח באַהאַנדלונג פֿאַר דעפּרעסיע.קסנומקס

אין די אויבן, עס איז אויך וויכטיק צו באַטראַכטן סיגנאַלינג פּאַטווייז איבער סיסטעמען, אַזאַ ווי גלייקאַדזשין סינטאַסע קינאַסע -3, מיטאָגען-אַקטיווייטיד פּראָטעין קינאַסע און סייקליק אַדענאָסינע 3?, 5? -מאָנאָפאָספאַטע, ינוואַלווד אין סינאַפּטיק פּלאַסטיסיטי 112 און מאַדאַפייד דורך אַנטידיפּרעסאַנץ. פּאָטענציעל בייאַמאַרקער קאַנדאַדייץ וואָס ספּאַוס ספּעציעל בייאַלאַדזשיקאַל סיסטעמען זענען געמאסטן מיט נעוראָימאַגינג אָדער דזשאַנעטיקס. אין ענטפער צו דער פעלן פון געזונט און מינינגפאַל גענאָמיק דיפעראַנסיז צווישן דעפּרעסיע און נאַנדיפּרעסט פּאַפּיאַליישאַנז, 113 נייַע גענעטיק אַפּראָוטשיז אַזאַ ווי פּאַלידזשעניק סקאָרז 114 אָדער טעלאָמער לענג 115 קען זיין מער נוצלעך. נאָך בייאַמאַרקערס וואָס באַקומען פּאָפּולאַריטעט זענען יגזאַדישאַן פון סירקאַדיאַן סייקאַלז אָדער טשראָנאָביאָלאָגיק ביאָמאַרקערס ניצן פאַרשידענע קוואלן. אַקטיגראַפי קענען צושטעלן אַן אָביעקטיוו אַסעסמאַנט פון שלאָפן און וועקן אַקטיוויטעטן און מנוחה דורך אַ אַקסעלעראַמאַטער, און אַקטיגראַפיק דעוויסעס קענען ינקריסינגלי מעסטן נאָך סיבות אַזאַ ווי ליכט ויסשטעלן. דאָס קען זיין מער נוצלעך פֿאַר דיטעקשאַן ווי אָפט סאַבדזשעקטיוו ריפּאָרץ פון פּאַטיענץ און קען צושטעלן נייַע פּרידיקטערז פון באַהאַנדלונג ענטפער. 116,117 די קשיא וואָס ביאָמאַרקערס זענען די מערסט פּראַמאַסינג פֿאַר טראַנסלאַטיאָנאַל נוצן איז אַ טשאַלאַנדזשינג, וואָס איז ווייטער יקספּאַנדיד.

Current Challenges

פֿאַר יעדער פון די פינף נעוראָביאַלאַדזשיקאַל סיסטעמען רעוויעוועד, די זאָגן גייט אַ ענלעך דערציילונג: עס זענען פילע ביאָמאַרקערס אַז עקסיסטירן וואָס זענען פארבונדן אין עטלעכע ענדערונגען מיט דעפּרעסיע. די מאַרקערס זענען אָפט ינטערליירעד אין אַ קאָמפּלעקס, שווער-צו-מאָדעל שניט. די זאָגן איז ומבאַקוועם, און עס איז מסתּמא אַז עטלעכע זענען עפּיפענאָמענאַ פון אנדערע סיבות און עטלעכע זענען וויכטיק אין בלויז אַ סובסעט פון פּאַטיענץ. ביאָמאַרקערס זענען מסתּמא צו זיין נוציק דורך אַ פאַרשיידנקייַט פון ראָודז (למשל, יענע וואָס פאָרויסזאָגן סאַבסאַקוואַנט ענטפער צו באַהאַנדלונג, די ינדאַקייטינג ספּעציפיש טריטמאַנץ ווי מער מסתּמא צו זיין עפעקטיוו אָדער יענע וואָס יבערבייַטן מיט ינערווענטשאַנז ראַגאַרדלאַס פון קליניש ימפּרווומאַנץ). ראָמאַן מעטהאָדס זענען פארלאנגט צו מאַקסאַמייז קאָנסיסטענסי און קליניש אַפּלאַקאַבילאַטי פון בייאַלאַדזשיקאַל אַסעסמאַנץ אין סייקיאַטריק פּאַפּיאַליישאַנז.

Biomarker Variability

די פאַרשיידנקייַט פון ביאָמאַרקערס איבער צייַט און אַריבער סיטואַטיאָנס איז מער צו עטלעכע טייפּס (למשל, פּראָטאָמיקס) ווי אנדערע (גענאָמיקס). נאָרמאַליזעד נאָרמז פֿאַר פילע טאָן נישט עקסיסטירן אָדער האָבן נישט וויידלי אנגענומען. טאקע, די השפּעה פון ינווייראַנמענאַל סיבות אויף מאַרקערס אָפט דעפּענדס אויף גענעטיק זאַץ און אנדערע פיזיאַלאַדזשיקאַל דיפעראַנסיז צווישן מענטשן וואָס קענען נישט אַלע זיין אַקאַונטאַד פֿאַר. דאָס מאכט די אַסעסמאַנט פון בייאַמאַרקער טעטיקייט, און יידענטאַפייינג בייאַלאַדזשיקאַל אַבנאָרמאַלאַטיז, שווער צו טייַטשן. מיט די נומער פון פּאָטענציעל ביאָמאַרקערס, פילע האָבן נישט געווען געמאסטן וויידלי אָדער אין אַ גאַנץ טאַפליע צוזאמען אנדערע באַטייַטיק מאַרקערס.

פילע סיבות האָבן שוין געמאלדן צו יבערבייַטן די פּראָטעין לעוועלס אַריבער בייאַלאַדזשיקאַל סיסטעמס אין פּאַטיענץ מיט אַפעקטיוו דיפעראַנסיז. צוזאמען מיט פאָרשונג-שייַכות סיבות אַזאַ ווי געדויער און באדינגונגען פון סטאָרידזש (וואָס קען פאַרשאַפן דעגראַדיישאַן פון עטלעכע קאַמפּאַונדז), די אַרייַננעמען צייַט פון טאָג געמאסטן, עטהניסיטי, געניטונג, קסנומקס דיעטע (למשל, מיקראָביאָמע טעטיקייט, ספּעציעל צוגעשטעלט אַז רובֿ בלוט בייאַמאַרקער שטודיום טאָן ניט דאַרפן אַ פאַסטן מוסטער), 119 סמאָוקינג און מאַטעריע נוצן, 120 ווי געזונט ווי געזונט סיבות (אַזאַ ווי קאָמבאָרד ינפלאַמאַטאָרי, קאַרדיאָווואַסקיאַלער אָדער אנדערע גשמיות קראַנקייַט). פֿאַר בייַשפּיל, כאָטש כייטאַנד אָנצינדונג איז באמערקט אין דעפּרעסיע אָבער אַנדערש געזונט מענטשן קאַמפּערד צו נאָנדעפּרעססעד גרופּעס, דערשראָקן מענטשן וואָס האָבן אויך אַ קאָמאָרביד ימיון-פֿאַרבונדענע צושטאַנד אָפט האָבן אפילו העכער לעוועלס פון סיטאָקינז ווי אָדער יענע אָן דעפּרעסיע אָדער קראַנקייַט.קסנומקס עטלעכע באַוווסט סיבות מיט פּראַבאַבאַל ינוואַלוומאַנט אין די שייכות צווישן ביאָמאַרקערס, דעפּרעסיע און באַהאַנדלונג ענטפער זענען אַוטליין אונטער.

דרוק. ביידע ענדאָוקריין און ימיון רעספּאָנסעס האָבן געזונט-באקאנט ראָלעס אין ריספּאַנדינג צו דרוק (פיזיאַלאַדזשיקאַל אָדער פסיכאלאגישן), און יבעריק דרוק אין דער צייַט פון בייאַלאַדזשיקאַל מוסטער זאַמלונג איז ראַרעלי געמאסטן אין פאָרשונג שטודיום טראָץ די וועריאַביליטי פון דעם פאַקטאָר צווישן יחידים וואָס קען זיין אַקענטאַווייטיד דורך קראַנט דעפּרעסיע סימפּטאָמס. ביידע אַקוטע און כראָניש פסיכאלאגישן סטרעסטערז אַקט ווי אַ ימיון אַרויסרופן, אַקאַנטוייטינג ינפלאַמאַטאָרי רעספּאָנסעס אין די קורץ און לאַנג טערמין.קסנומקס דעם געפונען יקסטענדז צו דער דערפאַרונג פון פרי-לעבן דרוק, וואָס איז געווען פארבונדן מיט דערוואַקסן ינפלאַמאַטאָרי עלעוואַטיאָנס וואָס זענען פרייַ פון דרוק יקספּיריאַנסט ווי אַ דערוואַקסן.קסנומקס בעת קינדשאַפט טראַוומאַטיש דערפאַרונג, כייטאַנד אָנצינדונג איז אויך געמאלדן בלויז אין יענע קינדער וואס זענען דערווייַל דיפּרעסד.קסנומקס קאָנווערסעלי, מענטשן מיט דעפּרעסיע און אַ געשיכטע פון ​​קינדשאַפט טראַוומע קען האָבן בלאַנטיד קאָרטיסאָל רעספּאָנסעס צו דרוק, קאַמפּערד צו די מיט דעפּרעסיע און ניט פרי-לעבן טראַווומאַ.קסנומקס סטרעסס-ינדוסט הפּאַ אַקס אָלטעריישאַנז דערשייַנען ינטעררילייטיד מיט קאַגניטיוו פאַנגקשאַנז, קסנומקס ווי געזונט ווי דעפּרעסיע סובטיפּע אָדער ווערייישאַן אין הפּאַ-פֿאַרבונדענע גענעס.קסנומקס סטרעסס אויך האט קורץ- און לאַנג-טערמין ימפּאַירינג יפעקס אויף נוראָגענעסיסקסנומקס און אנדערע נוראַל מעקאַניזאַמז.קסנומקס עס איז ומקלאָר גראד ווי קינדשאַפט טראַוומע אַפעקץ ביאָלאָגיש מאַרקערס אין דריקן ער אַדאַלץ, אָבער עס איז מעגלעך אַז פרי-לעבן דרוק פּרעדיספּאַסיז עטלעכע מענטשן צו ענדיורינג דרוק ריאַקשאַנז אין אַדאַלטכוד אַז זענען אַמפּלאַפייד סייקאַלאַדזשיקלי און / אָדער בייאָוקאַלי.

קאָגניטיווע פאַנגקשאַנינג. נעוראָקגאָנניטיווע דיספאַנגקשאַנז פאַלן אָפט אין מענטשן מיט אַפעקטיוו דיסאָרדערס, אפילו אין ונמעדיקעד מדד.קסנומקס קאָגניטיווע דעפיסיץ דערשייַנען קומולאַטיווע אַלאָנגסייד באַהאַנדלונג רעסיסטאַנסע.קסנומקס נעוראָביאָלאָגיקאַללי, די הפּאַ אַקסקסנומקס און נעוראָטראָפיק סיסטעמסקסנומקס זענען מסתּמא צו שפּילן אַ שליסל ראָלע אין דעם שייכות. נעוראָטראַנסמיטטערס נאָראַדרענאַלינע און דאָפּאַמינע זענען מסתּמא וויכטיק פֿאַר קאַגניטיוו פּראַסעסאַז אַזאַ ווי וויסן און זיקאָרן.קסנומקס עלעוואַטעד ינפלאַמאַטאָרי רעספּאָנסעס האָבן שוין לינגקט מיט קאַגניטיוו אַראָפּגיין, און מסתּמא ווירקן קאַגניטיוו פאַנגקשאַנינג אין דעפּרעסיוו עפּאַסאָודז, קסנומקס און אין פארגעבונג דורך אַ פאַרשיידנקייַט פון מעקאַניזאַמז.קסנומקס טאקע, קראָגה און אַלקסנומקס פארגעלייגט אַז קרפּ איז מער ענג שייכות צו קאַגניטיוו פאָרשטעלונג ווי צו די האַרץ סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע.

עלטער, דזשענדער און במי. די פעלן אָדער בייַזייַן, און ריכטונג פון בייאַלאַדזשיקאַל דיפעראַנסיז צווישן מענטשן און פרויען איז געווען ספּעציעל בייַטעוודיק אין די זאָגן צו דאַטע. נעראָענדאָקרינע האָרמאָנע ווערייישאַן צווישן מענטשן און פרויען ינטעראַקץ מיט דעפּרעססיוויטי סאַסעפּטיביליטי.קסנומקס א רעצענזיע פון ​​אָנצינדונג שטודיום געמאלדן אַז קאַנטראָולינג פֿאַר עלטער און דזשענדער האט נישט ווירקן פּאַציענט-קאָנטראָל דיפעראַנסיז אין ינפלאַמאַטאָרי סיטאָקינעס (כאָטש די פאַרבאַנד צווישן יל-קסנומקס און דעפּרעסיע רידוסט ווי עלטער געוואקסן, וואָס איז קאָנסיסטענט מיט טיריז אַז אָנצינדונג בכלל הייך מיט עלטער) .קסנומקס וועגף דיפראַנסאַז צווישן פּאַטיענץ און קאָנטראָלס זענען גרעסערע אין שטודיום אַססעססינג יונגע סאַמפּאַלז, בשעת דזשענדער, במי און קליניש סיבות האט נישט ווירקן די קאַמפּעראַסאַנז אין אַ מעטאַ-אַנאַליטיק מדרגה.קסנומקס אָבער, די פעלן פון אַדזשאַסטמאַנט פֿאַר במי אין פרייַערדיק יגזאַמאַניישאַנז פון אָנצינדונג און דעפּרעסיע אויס צו קאַנפאַונד זייער באַטייַטיק דיפעראַנסיז געמאלדן צווישן די גרופּעס.קסנומקס ענלאַרגעד אַדאַפּאָוס געוועב האט שוין דיפיטאַנטלי דעמאַנסטרייטיד צו סטימולירן סיטאָקינע פּראָדוקציע ווי געזונט ווי זייַענדיק פארבונדן צו מעטאַבאַליק מאַרקערס.קסנומקס ווייַל פּסיטשאָטראָפּיק מעדאַקיישאַנז קען זיין אַססאָסיאַטע אַטעד מיט וואָג געווינען און אַ העכער במי, און די האָבן שוין פארבונדן מיט באַהאַנדלונג קעגנשטעל אין דעפּרעסיע, דאָס איז אַ וויכטיק געגנט צו ונטערזוכן.

מעדאַקיישאַן. פילע בייאַמאַרקער שטודיום אין דעפּרעסיע (ביידע קרייַז-סעקשאַנאַל און לאַנדזשאַטודאַנאַל) האָבן געזאמלט בייסאַלין ספּעסאַמאַנז אין ונמעדיקאַטעד פּאַרטיסאַפּאַנץ צו רעדוצירן העטעראָגענעיטי. אָבער, פילע פון ​​די אַסעסמאַנץ זענען גענומען נאָך אַ וואַש-אויס פּעריאָד פון מעדאַקיישאַן, וואָס לאָזן די פּאַטענטשאַלי קאַנפאַונדינג פאַקטאָר פון ריזידזשואַל ענדערונגען אין פיזיאַלאַדזשי, יגזאַסערייטיד דורך די ברייט פאַראַנען טריטמאַנץ וואָס קען האָבן אַ אַנדערש ווירקונג אויף אָנצינדונג. עטלעכע שטודיום האָבן יקסקלודיד פּסיטשאָטראָפּיק, אָבער נישט אנדערע מעדאַקיישאַנז נוצן: אין באַזונדער, די מויל קאָנטראַצעפּטיוו פּיל איז אָפט דערלויבט אין פאָרשונג פּאַרטיסאַפּאַנץ און איז נישט קאַנטראָולד פֿאַר אין אַנאַליזעס, וואָס איז לעצטנס אנגעוויזן צו פאַרגרעסערן האָרמאָנע און סיטאָקינע לעוועלס. 143,144 עטלעכע שטודיום אָנווייַזן אַז אַנטידיפּרעסאַנט. מעדאַקיישאַנז האָבן ווירקונג אויף די ינפלאַמאַטאָרי ענטפער, 34,43,49,145 הפּאַ-אַקס, 147 נעוראָטראַנסמיטטער, 108 און נעוראָטראָפיק 148 טעטיקייט. אָבער, די פילע פּאָטענציעל טריטמאַנץ פֿאַר דעפּרעסיע האָבן פאַרשידענע און קאָמפּלעקס פאַרמאַקאָלאָגיק פּראָפּערטיעס, סאַגדזשעסטינג עס קען זיין דיסקרעטע בייאַלאַדזשיק יפעקס פון פאַרשידענע באַהאַנדלונג אָפּציעס, געשטיצט דורך קראַנט דאַטן. עס איז טעאָריזעד אַז אין אַדישאַן צו מאָנאָאַמינע יפעקס, ספּעציפיש סעראַטאָונין-טאַרגאַטינג מעדאַקיישאַנז (ס.ס. סריס) זענען מסתּמא צו ציל טהקסנומקס שיפץ אין אָנצינדונג, און נאָראַדרענערגיק אַנטידיפּרעסאַנץ (למשל SNRI) האָבן אַ טהקסנומקס שיפט. באַשליסן די יפעקס פון יחיד אָדער קאָמבינאַציע מעדאַקיישאַנז אויף ביאָמאַרקערס. די זייַנען מיסטאָמע מידיייטיד דורך אנדערע סיבות אַרייַנגערעכנט די לענג פון באַהאַנדלונג (ווייניק טריאַלס אַססעסס לאַנג-טערמין מעדאַקיישאַן נוצן), מוסטער כעטעראַדזשינאַטי און ניט סטראַטאַפייינג פּאַרטיסאַפּאַנץ דורך ענטפער צו באַהאַנדלונג.

Heterogeneity

מעטהאָדאָלאָגיקאַל. ווי אַלודעד צו אויבן, דיפעראַנסיז (צווישן און ין שטודיום) אין טערמינען פון וואָס טריטמאַנץ (און קאַמבאַניישאַנז) די פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען גענומען און האָבן גענומען פריער זענען געבונדן צו באַקענען העטעראָגענעיטי אין פאָרשונג פיינדינגז, ספּעציעל אין בייאַמאַרקער פאָרשונג. אין דערצו, פילע אנדערע פּלאַן און מוסטער טשאַראַקטעריסטיקס האָבן פארשפרייט איבער שטודיום, אַזוי פאַרגרעסערן די שוועריקייט מיט ינטערפּרעטינג און אַטריביוטינג פיינדינגז. די אַרייַננעמען בייאַמאַרקער מעאַסורעמענט פּאַראַמעטערס (למשל אַסאַס קיץ) און מעטהאָדס פון קאַלעקטינג, סטאָרינג, פּראַסעסינג און אַנאַלייזינג מאַרקערס אין דעפּרעסיע. הילעס און אַלקסנומקס יגזאַמאַנד עטלעכע קוואלן פון ינקאַנסיסטאַנסי אין דער ליטעראַטור אויף אָנצינדונג און געפונען אַז אַקיעראַסי פון דעפּרעסיע דיאַגנאָסיס, במי און קאָמאָרביד קראַנקייַט זענען רובֿ וויכטיק צו חשבון פֿאַר אין אַסעסינג פּעריפעראַל אָנצינדונג צווישן דיפּרעסד און נאָנדעפּרעססעד גרופּעס.

קליניש. די ברייט העטעראָגענעיטי פון דיפּרעסד פּאַפּיאַליישאַנז איז געזונט דאָקומענטעדקסנומקס און איז אַ קריטיש קאָנטריבוטאָר צו קאַנטראַסטינג פיינדינגז ין דער פאָרשונג ליטעראַטור. עס איז פּראַבאַבאַל אַז אפילו אין דיאַגנאָסיז, אַבנאָרמאַל בייאַלאַדזשיקאַל פּראָפילעס זענען קאַנפיינד צו סובסעץ פון יחידים וואָס קען נישט זיין סטאַביל איבער צייַט. קאָהעסיווע סאַבגרופּס פון מענטשן צאָרעס מיט דעפּרעסיע קען זיין יידענטאַפייאַבאַל דורך אַ קאָמבינאַציע פון ​​פסיכאלאגישן און ביאָלאָגיק סיבות. ונטער, מיר ויסלייזן די פּאָטענציעל פֿאַר יקספּלאָרינג סאַבגרופּס אין באַגעגעניש די טשאַלאַנדזשיז אַז ביאָמאַרקער וואַריאַביליטי און העטעראָגענעיטי פּאָזע.

סובטיפּעס ין דעפּרעסיע

ביז איצט, קיין כאָומאַדזשיניאַס סאַבגרופּס אין דעפּרעסיע עפּיסאָודז אָדער דיסאָרדערס זענען רילייאַבלי ביכולת צו ויסטיילן צווישן פּאַטיענץ באזירט אויף סימפּטאָם פּרעזאַנטיישאַנז אָדער באַהאַנדלונג ריספּאַנסיוונאַס.152 די עקזיסטענץ פון אַ סאַבגרופּ אין וואָס בייאַלאַדזשיקאַל אַבעריישאַנז זענען מער פּראַנאַונסט וואָלט העלפֿן צו דערקלערן די כעטעראַדזשינאַטי צווישן פֿריִערדיקע שטודיום קען קאַטאַליז דעם וועג צו סטראַטאַפייד באַהאַנדלונג. Kunugi et al153 האָבן פארגעלייגט אַ סכום פון פיר פּאָטענציעל סובטיפּן באזירט אויף די ראָלע פון ​​פאַרשידענע נעוראָביאָלאָגיקאַל סיסטעמען וואָס ווייַזן קליניש באַטייטיק סובטיפּעס אין דעפּרעסיע: יענע מיט כייפּערקאָרטיסאַליזאַם מיט מעלאַנכאָליק דעפּרעסיע, אָדער היפּאָקאָרטיסאָליסם רעפלעקטינג אַן ייטיפּיקאַל סובטיפּע, אַ דאַפּאַמיין-פֿאַרבונדענע סובסעט פון פּאַטיענץ פאָרשטעלן פּראַמאַנאַנטלי מיט אַנהעדאָניאַ (און קען ריספּאַנד געזונט צו, למשל, אַריפּיפּראַזאָלע) און אַן ינפלאַמאַטאָרי סובטיפּע קעראַקטערייזד דורך עלעוואַטעד אָנצינדונג. פילע אַרטיקלען וואָס פאָוקיסיז אויף אָנצינדונג האָבן ספּעציפיצירט די פאַל פֿאַר אַן ינפלאַמאַטאָרי סובטיפּע אין דעפּרעסיע. 55,56,154,155 קליניש קאָראַלייץ פון עלעוואַטעד אָנצינדונג זענען נאָך נישט באַשטימט און ווייניק דירעקט פרווון זענען געמאכט צו אַנטדעקן וואָס פּאַרטיסאַפּאַנץ קענען זיין די קאָהאָרט. עס איז פארגעלייגט אַז מענטשן מיט ייטיפּיקאַל דעפּרעסיע קען האָבן העכער אָנצינדונג לעוועלס ווי די מעלאַנטשאָליק סובטיפּע, 156 וואָס איז טאָמער נישט אין שורה מיט פיינדינגז וועגן די HPA אַקס אין מעלאַנטשאָליק און ייטיפּיקאַל סאַבטייפּס פון דעפּרעסיע. TRD37 אָדער דעפּרעסיע מיט באַוווסט סאָמאַטיק סימפּטאָמס 157 איז אויך פּאָסיטעד ווי אַ פּאָטענציעל ינפלאַמאַטאָרי סובטיפּע, אָבער נעוראָוועגעטאַטיווע (שלאָפן, אַפּעטיט, לאַבידאָו אָנווער), שטימונג (אַרייַנגערעכנט נידעריק שטימונג, זעלבסטמאָרד און יריטאַבילאַטי) און קאַגניטיוו סימפּטאָמס (אַרייַנגערעכנט אַפעקטיוו פאָרורטייל און שולד) 158 אַלע שייכות צו בייאַלאַדזשיקאַל פּראָופיילז. ווייטער פּאָטענציעל קאַנדאַדייץ פֿאַר אַן ינפלאַמאַטאָרי סובטיפּע אַרייַנציען די דערפאַרונג פון קרענק נאַטור-ווי סימפּטאָמס 159,160 אָדער אַ מעטאַבאַליק סינדראָום.

די פּראַפּענסיטי צו (היפּאָ) מאַניאַ זאלן אונטערשיידן ביאָלאָגיקאַללי צווישן פּאַטיענץ צאָרעס פון דעפּרעסיע. עווידענסע איצט סאַגדזשעסץ אַז ביפּאָלאַר ילנאַסיז זענען אַ מאַלטיפאַסאַטיד גרופּע פון ​​שטימונג דיסאָרדערס, מיט ביפּאָלאַר סאַבסידראַמאַל דיסאָרדער געפונען מער פּרעוואַלאַנטלי ווי איז געווען פריער דערקענט.קסנומקס ומפּינקטלעך און / אָדער דיליידיד דיטעקשאַן פון ביפּאָלאַר דיסאָרדער האט לעצטנס געווען כיילייטיד ווי אַ הויפּט פּראָבלעם אין קליניש פּסיכיאַטריע, מיט די דורכשניטלעך צייַט צו פאַרריכטן דיאַגנאָסיס אָפט יקסידינג אַ יאָרצענדלינג און דעם פאַרהאַלטן קאָזינג גראָוינג שטאַרקייַט און קאָסטן פון קוילעלדיק קראַנקייַט.קסנומקס מיט די מערהייַט פון פּאַטיענץ מיט ביפּאָלאַר דיסאָרדער פּריזענטינג טכילעס מיט איין אָדער מער דעפּרעסיוו עפּאַסאָודז און וניפּאָלאַר דעפּרעסיע זייַענדיק די מערסט אָפט מיסדיאַגנאָסיס, די לעגיטימאַציע פון סיבות וואָס קען דיפערענשיייטיד צווישן וניפּאָלאַר און ביפּאָלאַר דעפּרעסיע האט היפּש ימפּליקאַטיאָנס.קסנומקס ביפּאָלאַר ספּעקטרום דיסאָרדערס מסתּמא האָבן געווען אַנדיטעקטיד אין עטלעכע פרייַערדיק מדד בייאַמאַרקער ינוועסטאַגיישאַנז, און סמאַטטערינגס פון זאָגן האָבן אנגעוויזן דיפערענצירונג פון הפּאַ אַקס אַקטיוועקסקסומס אָדער אָנצינדונגקסנומקס צווישן ביפּאָלאַר און וניפּאָ lar depression. אָבער, די קאַמפּעראַסאַנז זענען קאַרג, פאַרמאָגן קליין מוסטער סיזעס, יידענאַפייד ומזעיק טרענד יפעקס אָדער ריקרוטיד פּאַפּיאַליישאַנז וואָס זענען נישט געזונט קעראַקטערייזד דורך דיאַגנאָסיס. די ינוועסטאַגיישאַנז אויך טאָן ניט ונטערזוכן די ראָלע פון ​​באַהאַנדלונג ריספּאַנסיוונאַס אין די באציונגען.

ביידע ביפּאָלאַר דיסאָרדערסקסנומקס און באַהאַנדלונג רעסיסטענטקסנומקס זענען נישט דיטאַטאַמאַס קאַנסטראַקץ און ליגן אויף קאָנטינואַ, וואָס ינקריסיז די אַרויסרופן פון סובטיפּע לעגיטימאַציע. באַזונדער פון סאַבטיפּינג, עס איז כדאי צו באמערקן אַז פילע בייאַלאַדזשיקאַל אַבנאָרמאַלאַטיז באמערקט אין דעפּרעסיע זענען סימפּלי אין פּאַטיענץ מיט אנדערע דייאַגנאָוסיז געפונען. אזוי, טראַנסדיאַגנאָסטיק יגזאַמאַניישאַנז זענען אויך וויכטיק וויכטיק.

ביאָמאַרקער מעאַסורעמענט טשאַללענגז

ביאָמאַרקער סעלעקציע. די גרויס נומער פון פּאַטענטשאַלי נוציק ביאָמאַרקערס אָפפערס אַ אַרויסרופן פֿאַר פּסיטשאָביאָלאָגי צו באַשליסן וואָס מאַרקערס זענען ימפּלאַקייטיד אין וועלכע וועג און פֿאַר וועמען. צו פאַרגרעסערן די אַרויסרופן, לעפיערעך ווייניק פון די ביאָמאַרקערס זענען אונטערטעניק צו גענוג ויספאָרשונג אין דעפּרעסיע, און פֿאַר רובֿ, זייער גענוי ראָלעס אין געזונט און קליניש פּאַפּיאַליישאַנז זענען נישט געזונט פארשטאנען. טראָץ דעם, אַ נומער פון פרווון האָבן שוין געמאכט צו פאָרשלאָגן פּראַמאַסינג בייאַמאַרקער פּאַנאַלז. אין אַדישאַן צו 16 עטק מאַרקערס מיט Brand Potential מיט אַ שטאַרק פּאָטענציעל, 27 Lopresti et al. אַ נייַע שטעלן פון אָקסידאַטיווע דרוק מאַרקערס מיט אַ פּאָטענציעל פֿאַר ימפּרוווינג באַהאַנדלונג ענטפער. בייאַלאַדזשיקאַל סיסטעמען (BDNF, קאָרטיסאָל, סאַליאַבאַל טנף? רעסעפּטאָר טיפּ וו, אַלפאַ 28 אַנטיטריפּסין, אַפּאָליפּאָפּראָטעין CIII, עפּידעמאַל וווּקס פאַקטאָר, מיעלאָפּעראָקסידאַסע, פּראָלאַקטין און רעסיסטין) אין וואַלאַדיישאַן און רעפּלאַקיישאַן סאַמפּאַלז מיט MDD. אַמאָל קאַמביינד, אַ קאַמפּאַזאַט מאָס פון די לעוועלס איז ביכולת צו ויסטיילן צווישן MDD און קאָנטראָל גרופּעס מיט 1% 80% אַקיעראַסי .90 מיר פאָרשלאָגן אַז אפילו די טאָן ניט דעקן אַלע פּאָטענציעל קאַנדאַדייץ אין דעם פעלד; זען טאַבלע 169 פֿאַר אַ ניט-יגזאָסטיוו אָפּלייקענונג פון ביאָמאַרקערס מיט פּאָטענציעל פֿאַר דעפּרעסיע, מיט ביידע יענע מיט אַ זאָגן באַזע און פּראַמאַסינג ראָמאַן מאַרקערס.

טעכנאָלאָגיע. רעכט צו טעקנאַלאַדזשיקאַל אַדוואַנסיז, עס איז איצט מעגלעך (טאַקע, באַקוועם) צו מעסטן אַ ריזיק מענגע פון ​​ביאָמאַרקערס סיימאַלטייניאַסלי בייַ אַ נידעריק פּרייַז און מיט העכער סענסיטיוויטי ווי עס איז געווען פריער. דערווייַל, דעם פיייקייַט צו מעסטן פילע קאַמפּאַונדז איז פאָרויס פון אונדזער פיייקייַט צו יפעקטיוולי פונאַנדערקלייַבן און ינטערפּראַטייט די דאַטן, קסנומקס עפּעס וואָס וועט פאָרזעצן מיט די העכערונג אין בייאַמאַרקער ערייז און נייַ מאַרקערס אַזאַ ווי מיט מעטאַבאָלאָמיקס. דאָס איז לאַרגעלי רעכט צו אַ פעלן פון פארשטאנד וועגן די גענוי ראָלעס און די ינטערלאַמאַטיאָנסשיפּ צווישן מאַרקערס, און אַ ניט גענוגיק אָנווענדלעך צו ווי שייַכות מאַרקערס מיטגליד פון פאַרשידענע בייאַלאַדזשיקאַל לעוועלס (למשל, גענעטיק, טראַנסקריפּציע, פּראָטעין) ין און צווישן יחידים. גרויס דאַטע ניצן נייַע אַנאַליז און סטאַנדאַרדס וועט אַרוישעלפן מיט אַדרעסינג דעם, און נייַ מעטאַדאַלאַדזשיז זענען פארגעלייגט; איינער בייַשפּיל איז די אַנטוויקלונג פון אַ סטאַטיסטיש צוגאַנג גראָונדעד אין פלאַקס-באזירט אַנאַליסיס צו אַנטדעקן נייַ פּאָטענציעל מעטאַבאַליק מאַרקערס באזירט אויף זייער ריאַקשאַנז צווישן נעטוואָרקס און ויסשטימען דזשין עקספּרעסס מיט מעטאַבאַלייט דאַטאַ.קסנומקס מאַשין לערנען טעקניקס זענען שוין זייַענדיק געווענדט און וועט אַרוישעלפן מיט מאָדעלס ניצן ביאָמאַרקער דאַטע צו פאָרויסזאָגן באַהאַנדלונג אַוטקאַמז אין שטודיום מיט גרויס דאַטאַ.קסנומקס

Aggregating biomarkers. דורכקוקן אַ פּלאַץ פון בייאַמאַרקערז סיימאַלטייניאַסלי איז אַן אָלטערנאַטיוו צו ינספּעקטינג אפגעזונדערט מאַרקערס וואָס קענען צושטעלן אַ מער פּינטלעך וויוינג פונט אין די קאָמפּלעקס וועב פון בייאַלאַדזשיקאַל סיסטעמען אָדער נעטוואָרקס .26 אויך צו העלפן מיט דיסאַנטאַנגלינג קאַנטראַסטינג זאָגן אין דעם ליטעראַטור ביז היינט (דער הויפּט וווּ בייאַמאַרקער נעטוואָרקס) און ינטעראַקשאַנז זענען גוט פארשטאנען), ביאָמאַרקער דאַטן קענען זיין אַגראַגייטיד אָדער ינדעקסט. איין אַרויסרופן איז צו ידענטיפיצירן די אָפּטימום אופֿן פון קאַנדאַקטינג דעם, און עס קען דאַרפן ענכאַנסמאַנץ אין טעכנאָלאָגיע און / אָדער ראָמאַן אַנאַליסיס טעקניקס (זען די אָפּטיילונג "גרויס דאַטן"). היסטאָריש, פאַרהעלטעניש צווישן צוויי בוילעט ביאָמאַרקערס האָבן ריזאַנדיד טשיקאַווע פיינדינגז. 109,173 ווייניק פרווון זענען געמאכט צו אַגראַגייט בייאַמאַרקער דאַטן אויף אַ גרעסערע וואָג, אַזאַ ווי די וואָס נוצן הויפּט קאָמפּאָנענט אַנאַליסיס פון פּראָינפלאַממאַטאָרי סיטאָקינע נעטוואָרקס .174 אין אַ מעטאַ-אַנאַליז, פּראָינפלאַממאַטאָרי סיטאָקינעס האָבן שוין קאָנווערטעד אין אַ איין-ווירקונג גרייס כעזשבן פֿאַר יעדער לערנען, און קוילעלדיק געוויזן באטייטיק העכער אָנצינדונג איידער אַנטידיפּרעסאַנט באַהאַנדלונג, פּרידיקטינג סאַבסאַקוואַנט נאַן-ענטפער אין אַוטפּיישאַנט שטודיום. קאָמפּאָסיטע ביאָמאַרקער פּאַנאַלז זענען ביידע אַ אַרויסרופן און אַ געלעגנהייט פֿאַר צוקונפֿט פאָרשונג צו ידענטיפיצירן מינינגפאַל און פאַרלאָזלעך פיינדינגז וואָס קענען זיין געווענדט צו פֿאַרבעסערן באַהאַנדלונג רעזולטאַטן. 43 א לערנען פון פּאַפּאַקאָסטאַס עט על גענומען אַן אָלטערנאַטיוו צוגאַנג, סעלעקטינג אַ טאַפליע פון ​​כעטעראַדזשיניאַס סערום ביאָמאַרקערס (פון ינפלאַמאַטאָרי, HPA אַקס און מעטאַבאַליק סיסטעמען) וואָס האָבן שוין אנגעוויזן אַז זיי זענען אַנדערש צווישן דעפּרעסיע און קאָנטראָל מענטשן אין אַ פריערדיקן לערנען און קאַמפּאָוזד די אין אַ ריזיקירן כעזשבן וואָס איז אַנדערש אין צוויי פרייַ סאַמפּאַלז און אַ קאָנטראָל גרופּע מיט> 80% סענסיטיוויטי און ספּעסאַפיסאַטי.

גרויס דאַטן. די נוצן פון גרויס דאַטן איז מיסטאָמע נויטיק פֿאַר אַדרעסינג די קראַנט טשאַלאַנדזשיז אַרומיק העטעראָגענעיטי, בייאַמאַרקער וועריאַביליטי, ידענטיפיצירן די אָפּטימאַל מאַרקערס און ברענגען די פעלד צו טראַנסלאַטיאָנאַל, געווענדט פאָרשונג אין דעפּרעסיע. אָבער, ווי אויבן געוויזן, דאָס ברענגט טעקנאַלאַדזשיקאַל און וויסנשאפטלעכע טשאַלאַנדזשיז. 175 די געזונט ססיענסעס האָבן לעצטנס אנגעהויבן ניצן גרויס דאַטן אַנאַליטיקס, אַ יאָרצענדלינג אָדער אַזוי שפּעטער ווי אין די געשעפט סעקטאָר. אָבער, שטודיום אַזאַ ווי iSPOT-D152 און קאָנסאָרטיאַ אַזאַ ווי די פּסיטשיאַטריק דזשאַנעטיקס קאָנסאָרטיום 176 פּראָגרעס מיט אונדזער פארשטאנד פון בייאַלאַדזשיקאַל מעקאַניזאַמז אין פּסיכיאַטריע. אין זייער ווייניק שטודיום, אַלגערידאַמז פון מאַשין-לערנען, אנגעהויבן צו זיין געווענדט צו ביאָמאַרקערס פֿאַר דעפּרעסיע: אַ פריש ויספאָרשונג פּולד דאַטן פון> 5,000 פּאַרטיסאַפּאַנץ פון 250 ביאָמאַרקערס; נאָך קייפל ימפּאַטיישאַן פון דאַטן, אַ מאַגניזיאַם בוסטיד רעגרעססיאָן איז געווען דורכגעקאָכט, ינדאַקייטינג 21 פּאָטענציעל ביאָמאַרקערס. נאָך ווייטער רעגרעססיאָן אַנאַליזעס, דריי ביאָמאַרקערס זענען אויסגעקליבן ווי מערסט אַסאָוסיייטינג מיט דעפּרעסיוו סימפּטאָמס (הויך בייַטעוודיק גרייס פון רויט בלוט צעל, סערום גלוקאָוס און בילירובין לעוועלס). די מחברים פאַרענדיקן אַז גרויס דאַטן קענען זיין יפעקטיוולי געוויינט פֿאַר דזשענערייטינג כייפּאַטאַסאַסיז. 177 מער ביאָמאַרקער פענאָטיפּינג פּראַדזשעקס זענען איצט אַנדערוויי און וועט העלפֿן צו פאָרן אונדזער נסיעה אין דער צוקונפֿט פון דער נעוראָביאָלאָגי פון דעפּרעסיע.

פיוטשער פּראָספּעקץ

ביאָמאַרקער פּאַנעל ידענטיפיקאַטיאָן

די פיינדינגז אין די ליטעראַטור ביז היינט דאַרפן רעפּלאַקיישאַן אין גרויס-וואָג שטודיום. דאָס איז דער הויפּט אמת פֿאַר נייַע ביאָמאַרקערס, אַזאַ ווי טשעמאָקינע טהימוס און אַקטאַוויישאַן-רעגיאַלייטאַד טשעמאָקינע און וווּקס פאַקטאָר טיראָסינע קינאַסע 2, וואָס, לויט אונדזער וויסן, האָבן ניט געווען ינוועסטאַד אין קליניש דיפּרעסד און געזונט קאָנטראָל סאַמפּאַלז. גרויס דאַטן שטודיום מוזן דורכפירן פולשטענדיק בייאַמאַרקער פּאַנאַלז און נוצן סאַפיסטיקייטאַד אַנאַליסיס טעקניקס צו גאָר באַשטעטיקן די שייכות צווישן מאַרקערס און די סיבות וואָס מאָדיפיצירן זיי אין קליניש און ניט קליניש פּאַפּיאַליישאַנז. אין אַדישאַן, גרויס-רעפּליקיישאַנז פון הויפּט קאָמפּאָנענט אַנאַליסיס קען פאַרלייגן העכסט קאָראַלייטאַד גרופּעס פון ביאָמאַרקערס און קען אויך מיטטיילן די נוצן פון "קאַמפּאַזאַץ" אין בייאַלאַדזשיקאַל פּסיכיאַטריע, וואָס קען פֿאַרבעסערן די כאָומאַדזשינאַטי פון צוקונפֿט פיינדינגז.

ופדעקונג פון האָמאָגענאָוס סובטיפּעס

וועגן בייאַמאַרקער סעלעקציע, קייפל פּאַנאַלז קען זיין פארלאנגט פֿאַר פאַרשידענע פּאָטענציעל פּאַטהווייַס אַז פאָרשונג קען ימפּלאַקייט. גענומען צוזאַמען, די קראַנט זאָגן ינדיקייץ אַז בייאַמאַרקער פּראָופיילז זענען אַשורדלי, אָבער אַבסטרוסלי אָלטערד אין אַ סובפּאַפּיאַליישאַן פון מענטשן דערווייַל ליידן פון דעפּרעסיע. דאס קען זיין געגרינדעט אין אָדער אַרום דיאַגנאָסטיק קאַטעגאָריעס, וואָס וואָלט חשבון פֿאַר עטלעכע ינקאַנסיסטאַנסי פון פיינדינגז וואָס קענען זיין באמערקט אין דעם ליטעראַטור. Quantifying a biologic subgroup (or subgroups) may most effectively be facilitated by a large cluster analysis of biomarker network panels in depression. דעם וואָלט אילוסטרירן ין-באַפעלקערונג וועריאַביליטי; לייטאַנט סאָרט אַנאַליזעס קען ויסשטעלונג דיפערענטשאַל קליניש קעראַקטעריסטיקס באזירט אויף, פֿאַר בייַשפּיל, אָנצינדונג.

ספּעציעלע באַהאַנדלונג יפעקס אויף ינפלאַממאַטיאָן און רעספּאָנסע

אַלע קאַמאַנלי פּריסקרייבד טריטמאַנץ פֿאַר דעפּרעסיע זאָל זיין קאַמפּריכענסיוולי אַססעססעד פֿאַר זייער ספּעציפיש בייאַלאַדזשיק יפעקס, אויך אַקאַונטינג פֿאַר די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג טריאַלס. דאָס קען געבן קאַנסטראַקץ פארבונדן צו ביאָמאַרקערס און סימפּטאָם פּרעזאַנטיישאַנז צו פאָרויסזאָגן רעזולטאטן צו אַ פאַרשיידנקייַט פון אַנטידיפּרעסאַנט טריטמאַנץ אין אַ מער פערזענליכען מאָדע, און קען זיין מעגלעך אין דעם קאָנטעקסט פון ביידע וניפּאָלאַר און בייפּאָולערד דעפּרעסיע. דעם איז מסתּמא צו זיין נוצלעך פֿאַר נייַ פּאָטענציעל באַהאַנדלונג ווי געזונט ווי דערווייַל אנגעוויזן טריטמאַנץ.

פּראָספּעקטיוו דעטערמינאַטיאָן פון טרעאַטמענט רעספּאָנסע

ניצן די אויבן טעקניקס איז מסתּמא צו רעזולטאַט אין אַ ימפּרוווד פיייקייַט צו פאָרויסזאָגן באַהאַנדלונג פּראָספּעקטיוולי. מער אָריגינעל און פּערסיסטענט (למשל, לאַנג-טערמין) מיטלען פון באַהאַנדלונג ענטפער קען בייַשטייַערן צו דעם. אַססעססמענט פון אנדערע גילטיק מיטלען פון פּאַציענט וווּקס (אַזאַ ווי קוואַליטעט פון לעבן און וואָכעדיק פאַנגקשאַנינג) קען צושטעלן אַ מער האָליסטיק אַסעסמאַנט פון באַהאַנדלונג אַוטקאַם אַז קען מיטאַרבעטער מער ענג מיט ביאָמאַרקערס. בשעת ביאָלאָגיק טעטיקייט אַליין קען נישט קענען צו ויסטיילן באַהאַנדלונג רעספּאָנדערס פון נאַנרעספּאָנדערס, קאַנקעראַנט מעזשערמאַנט פון בייאַמאַרקערס מיט סייקאָוסאָושאַל אָדער דעמאַגראַפיק וועריאַבאַלז קען זיין ינאַגרייטיד מיט בייאַמאַרקער אינפֿאָרמאַציע אין דעוועלאָפּינג אַ פּרידיקטיוו מאָדעל פון ניט גענוגיק באַהאַנדלונג ענטפער. אויב אַ פאַרלאָזלעך מאָדעל איז דעוועלאָפּעד צו פאָרויסזאָגן ענטפער (אָדער פֿאַר די דעפּרעסיע באַפעלקערונג אָדער אַ סובפּאַפּיאַליישאַן) און איז וואַלאַדייטאַד רעטראַספּעקטיוולי, אַ טראַנסלאַטיאָנאַל פּלאַן קענען אָנמאַכן זייַן אַפּלאַקיישאַן אין אַ גרויס קאַנטראָולד פּראָצעס.

צו סטראַטאַטיפיעד טרעאַטמענץ

דערווייַל, פּאַטיענץ מיט דעפּרעסיע זענען נישט סיסטאַמאַטיקלי דירעקטעד צו באַקומען אַן אָפּטימיזעד ינטערווענטיאָן פּראָגראַם. אויב וואַלאַדייטאַד, אַ סטראַטאַפייד פּראָצעס פּלאַן קען זיין געוויינט צו פּרובירן אַ מאָדעל צו פאָרויסזאָגן ניט-ענטפער און / אָדער צו באַשליסן ווו אַ פּאַציענט דאַרף זיין טריידאַד אין אַ סטעפּט זאָרג מאָדעל. דאָס קען זיין נוציק אין סטאַנדאַרדיזעד און נאַטוראַליסטיק באַהאַנדלונג סעטטינגס, אין פאַרשידענע טייפּס פון אריינמישונג. לעסאָף, אַ קליניש ווייאַבאַל מאָדעל קען זיין דעוועלאָפּעד צו צושטעלן מענטשן די מערסט צונעמען באַהאַנדלונג, צו דערקענען יענע וואָס מסתּמא אַנטוויקלען ראַפראַקטערי דעפּרעסיע און צושטעלן ענכאַנסט זאָרגן און מאָניטאָרינג צו די פּאַטיענץ. פּאַטיענץ וואָס זענען יידענאַפייד ווי אַ ריזיקירן פֿאַר באַהאַנדלונג קעגנשטעל, קענען זיין פּריסקרייבד אַ סיימאַלטייניאַס סייקאַלאַדזשיקאַל און פאַרמאַקאָלאָגיק טעראַפּיע אָדער קאָמבינאַציע פאַרמאַקאָטהעראַפּי. ווי אַ ספּעקולאַטיווע ביישפּיל, די פּאַרטיסאַפּאַנץ אָן פּראָינפלאַממאַטאָרי סיטאָקינע עלעוואַטיאָנס קען זיין אנגעוויזן צו באַקומען סייקאַלאַדזשיקאַל אלא ווי פאַרמאַקאָלאָגיק טעראַפּיע, בשעת אַ סאַבסעט פון פּאַטיענץ מיט דער הויפּט הויך אָנצינדונג קען באַקומען אַן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי אַגענט אין אַגמענטאַטיאָן צו נאָרמאַל באַהאַנדלונג. ענלעך צו סטראַטיפיקאַטיאָן, פערזענליכען סטראַטעגיעס פֿאַר באַהאַנדלונג סעלעקציע קען זיין מעגלעך אין דער צוקונפֿט. פֿאַר בייַשפּיל, אַ באַזונדער דערשלאָגן יחיד קען האָבן שטארק הויך TNF? לעוועלס, אָבער קיין אנדערע בייאַלאַדזשיקאַל אַבנאָרמאַלאַטיז, און קען נוץ פון קורץ-טערמין באַהאַנדלונג מיט אַ TNF? antagonist.54 פערזענליכען באַהאַנדלונג קען אויך אַרייַנציען מאָניטאָר ביאָמאַרקער אויסדרוק בעשאַס באַהאַנדלונג צו ינפאָרמירן מעגלעך ינטערווענטיאָן ענדערונגען, די לענג פון די קאַנטיניויישאַן טעראַפּיע אָדער צו דיטעקט פרי מאַרקערס פון רעצידיוו.

ראָמאַן באַהאַנדלונג טאַרגאַץ

עס זענען אַ ריזיק נומער פון פּאָטענציעל טריטמאַנץ וואָס קען זיין עפעקטיוו פֿאַר דעפּרעסיע, וואָס איז נישט אַדאַקטיד גענוג, אַרייַנגערעכנט נייַע אָדער ריפּאָוזד ינטערווענטשאַנז פון אנדערע מעדיציניש דיסאַפּלאַנז. עטלעכע פון ​​די מערסט פאָלקס טאַרגאַץ זענען אין אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי מעדאַקיישאַנז אַזאַ ווי סעלעקאָקסיב (און אנדערע סיקלאָאָקסיגענאַסע -2 ינכיבאַטערז), טנף? אַנטאַגאַנאַסץ עטאַנערסעפּט און ינפליקסימאַב, מינאָסיקלינע אָדער אַספּירין. די אַנטיגלוקאָקאָרטיקאָיד קאַמפּאַונדז, אַרייַנגערעכנט קעטאָקאָנאַזאָלע 178 און מעטריראַפּאָנע, 179 האָבן שוין ינוועסטאַד פֿאַר דעפּרעסיע, אָבער ביידע האָבן דיסאַדוואַנטידזשיז מיט זייער זייַט ווירקונג פּראָפיל און דער קליניש פּאָטענציעל פון מעטריראַפּאָנע איז ומזיכער. מיפעפּריסטאָנע 180 און די קאָרטיקאָסטעראָידס פלודראָקאָרטיסאָנע און ספּיראָנאָלאַקטאָנע, 181 און דעקסאַמעטהאַסאָנע און הידראָקאָרטיסאָנע 182 קען אויך זיין עפעקטיוו אין באַהאַנדלונג פון דעפּרעסיע אין די קורץ טערמין. טאַרגאַטינג גלוטאַמייט ען-מעטהיל-ד-אַספּאַרטאַטע רעצעפּט אַנטאַגאַנאַסץ, אַרייַנגערעכנט קעטאַמינע, קען פאָרשטעלן עפעקטיוו טריטמאַנץ אין דעפּרעסיע .183 אָמעגאַ -184 פּאָליונסאַטוראַטעד פאַטי אַסאַדז השפּעה ינפלאַמאַטאָרי און מעטאַבאַליק טעטיקייט און ויסקומען צו באַווייַזן עטלעכע יפעקטיוונאַס פֿאַר דעפּרעסיע .3 עס איז מעגלעך אַז סטאַטינס האָבן אַנטידיפּרעסאַנט יפעקס 185 דורך באַטייַטיק נעוראָביאָלאָגיקאַל פּאַטווייז

אין דעם וועג, די בייאָוקעמיקאַל ווירקונג פון אַנטידיפּרעסאַנץ (זען די אָפּטיילונג "מעדאַקיישאַן") זענען געניצט פֿאַר קליניש בענעפיץ אין אנדערע דיסאַפּלאַנז: דער הויפּט גאַסטראָענטעראָלאָגיקאַל, נעוראָלאָגיק און ניט-ספּעציפיש סימפּטאָם קראַנקייט. די בענעפיץ. ליטהיום איז אויך סאַגדזשעסטיד צו רעדוצירן אָנצינדונג, קריטיקאַללי דורך גלייקאַדזשין סינטהאַסע קינאַסע-188 פּאַטווייז .3 א פאָקוס אויף די יפעקס קען באַווייַזן ינפאָרמאַטיוו פֿאַר אַ דעפּרעסיע ביאָמאַרקער כסימע, און ביי ביימאַרקערז קען פאָרשטעלן סעראַגאַט מאַרקערס פֿאַר נייַע אַנטוויקלונג פון מעדיצין.

ד"ר Alex Jimenez ס ינסיגהט

דעפּרעסיע איז אַ גשמיות געזונט דיסאָרדער קעראַקטערייזד דורך שטרענג סימפּטאָמס וואָס ווירקן שטימונג, אַרייַנגערעכנט אָנווער פון אינטערעס אין אַקטיוויטעטן. לעצטע פאָרשונג שטודיום, אָבער, האָבן געפונען אַז עס קען זיין מעגלעך צו דיאַגנאָזירן דעפּרעסיע ניצן מער ווי אַ געדולדיק סימפּטאָמס פון די פּאַציענט. לויט די ריסערטשערז, יידענטאַפייינג לייכט ערידזשאַנאַלי בייאַמאַרקערז וואָס קען מער אַקיעראַטלי דיאַגנאָזירן דעפּרעסיע איז פונדאַמענטאַל צו ימפּרוווינג אַ געזונט און וועללנעסס געזונט פּאַציענט. ביי אַ סיבה, קליניש פאַנגקשאַנז פֿאָרשלאָגן אַז מענטשן מיט הויפּט דעפּרעסיוו דיסאָרדער, אָדער מדד, האָבן נידעריקער לעוועלס פון די מאַלאַקיול אַסעטיל-ל-קאַרניטינע, אָדער לאַק, אין זייער בלוט ווי געזונט קאָנטראָלס. לעסאָף, באַשטעטיקן ביאָמאַרקערס פֿאַר דעפּרעסיע קען פּאַטענשאַלי העלפן בעסער באַשליסן וואס איז אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג די דיסאָרדער און אויך העלפּעדיק פּראָפעססיאָנאַלס באַשטימען די בעסטער באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר אַ פּאַציענט מיט דעפּרעסיע.

סאָף

די ליטעראַטור ינדיקייץ אַז בעערעך צוויי-דריט פון פּאַטיענץ מיט דעפּרעסיע טאָן ניט דערגרייכן פארגעבונג צו אַן ערשט באַהאַנדלונג און אַז די ליקעליהאָאָד פון נאַן רעספּאָנסע ינקריסיז מיט די נומער פון טריטמאַנץ טריאַלד. פּרוווינג יניפעקטיוו טהעראַפּיעס האט היפּש קאַנסאַקווענסאַז פֿאַר יחיד און סאָסיעטאַל קאָסטן, אַרייַנגערעכנט פּערסיסטענט נויט און נעבעך וווילטאָג, ריזיקירן פון זעלבסטמאָרד, אָנווער פון פּראָודאַקטיוויטי און ווייסטאַד געזונט זאָרגן רעסורסן. די וואַסט ליטעראַטור אין דעפּרעסיע ינדיקייץ אַ ריזיק נומער פון ביאָמאַרקערס מיט די פּאָטענציעל צו פֿאַרבעסערן באַהאַנדלונג פֿאַר מענטשן מיט דעפּרעסיע. אין דערצו צו נעווראָטראַנסמיטטער און נעוראָענדאָקרינע מאַרקערס וואָס האָבן שוין אונטערוועלט צו לערנען פֿאַר פילע דעקאַדעס, די לעצט ינסייץ הויכפּונקט די ינפלאַמאַטאָרי ענטפער (און די ימיון סיסטעם מער בכלל), מעטאַבאַליק און וווּקס סיבות ווי ימפּאָרטאַנטלי אַרייַנגערעכנט אין דעפּרעסיע. אָבער, יבעריק קאַנטראַסטינג זאָגן ילאַסטרייץ אַז עס זענען אַ נומער פון טשאַלאַנדזשיז וואָס זאָל זיין טאַקאַלד פֿאַר בייאַמאַרקער פאָרשונג קענען זיין געווענדט אין סדר צו פֿאַרבעסערן די פאַרוואַלטונג און זאָרגן פון מענטשן מיט דעפּרעסיע. די סימיאַליישאַן פון אַ פולשטענדיק קייט פון מאַרקערס אין גרויס סאַמפּאַלז, רעכט צו די לויטער קאַמפּלעקסיטי פון בייאַלאַדזשיקאַל סיסטעמס, זענען פון היפּש נוץ אין אַנטדעקן ינטעראַקטיאָנס צווישן בייאַלאַדזשיקאַל און פסיכאלאגישן שטאַטן דורך מענטשן. אָפּטימיזינג די מעזשערמאַנט פון ביידע נעוראָביאָלאָגיקאַל פּאַראַמעטערס און קליניש דעפּרעסיע מיטלען איז מסתּמא צו פאַסילאַטייט גרעסער פארשטאנד. דער אָפּשאַצונג אויך כיילייץ די וויכטיקייט פון יגזאַמינג פּאַטענטשאַלי מאַדאַפייינג סיבות (אַזאַ ווי קראַנקייַט, עלטער, קאַגניטיאָן און מעדאַקיישאַן) אין גלעאַנינג אַ קאָוכיראַנט פארשטאנד פון די ביאָלאָגי פון דעפּרעסיע און מעקאַניזאַמז פון באַהאַנדלונג קעגנשטעל. עס איז מסתּמא אַז עטלעכע מאַרקערס וועלן ווייַזן רובֿ צוזאָג פֿאַר פּרידיקטינג באַהאַנדלונג ענטפער אָדער קעגנשטעל צו ספּעציפיש טריטמאַנץ אין אַ סובגראָופּ פון פּאַטיענץ, און די קאַנקעראַנט מעאַסורעמענט פון בייאַלאַדזשיקאַל און פסיכאלאגישן דאַטן קען פאַרגרעסערן די פיייקייַט צו פּראָספּעקטיוולי ידענטיפיצירן יענע בייַ ריזיקירן פֿאַר נעבעך באַהאַנדלונג רעזולטאטן. די בייאַמאַרקער טאַפליע האט ימפּלאַקיישאַנז פֿאַר באָאָסטינג דיאַגנאָסטיק אַקיעראַסי און פּראָגנאָסיס, און פֿאַר ינדיווידזשואַליטי טריטמאַנץ בייַ די ערליאַסט פּראַקטיסאַבאַל בינע פון ​​דיפּרעסיוו קראַנקייַט און דעוועלאָפּינג עפעקטיוו ראָמאַן באַהאַנדלונג טאַרגאַץ. די ימפּלאַקיישאַנז קענען זיין קאַנפיינד צו סאַבגראָופּז פון דיפּרעסד פּאַטיענץ. די פּאַטהווייַס צו די מעגלעכקייט צו דערגרייכן פריש פאָרשונג סטראַקטשערז צו פֿאַרבעסערן קליניש סינדראָומז צו ענדיקן נעוראָביאַלאַדזשיקאַל סאַבסטרייץ.קסנומקס באַזונדער פון רידוסינג העטעראָגענעיטי, דאָס קען פאַסילאַטייט אַ יבעררוק צו פּאַריטעט פון שאַצן צווישן גשמיות און גייַסטיק געזונט. עס איז קלאָר אַז כאָטש פילע אַרבעט איז דארף, פאַרלייגן פון די שייכות צווישן באַטייַטיק ביאָמאַרקערס און דעפּרעסיוו דיסאָרדערס האט היפּש ימפּלאַקיישאַנז פֿאַר רידוסינג די מאַסע פון ​​דעפּרעסיע בייַ אַ יחיד און סאָסיעטאַל גלייַך.

אַקקנאָוולעדגמענץ

דער באַריכט רעפּראַזענץ פרייַ פאָרשונג פאַנדאַד דורך די נאַשאַנאַל אינסטיטוט פֿאַר געזונט פאָרשונג (NIHR) ביאָמעדיקאַל פאָרשונג צענטער אין דרום לאָנדאָן און מאַודסליי נהס וויקיפּעדיע טראַסט און קינג ס קאָלעדזש לאָנדאָן. די אויסגעדריקט מיינונגען זענען די פון די מחברים און ניט דאַווקע די פון די NHS, די NIHR אָדער די דעפּאַרטמענט פון געזונט.

Footnotes

Disclosure. אַהי האט אין די לעצט קסנומקס יאָרן באקומען האָנאָראַריאַ פֿאַר גערעדט פון אַסטראַ זענעקאַ (אַז), לונדבעקק, עלי לילי, סונאָוויאָן; האָנאָראַריאַ פֿאַר קאַנסאַלטינג פון אַלערגאַן, ליוואַנאָוואַ און לונדבעקק, סונאָוויאָן, דזשאַנסאַן; און פאָרשונג שטיצן שטיצן פון דזשאַנסאַן און וק פאַנדינג יידזשאַנסיז (NIHR, MRC, Wellcome Trust). אַדזשק האט אין די לעצט קסנומקס יאָרן באקומען האָנאָראַריאַ פֿאַר גערעדט פון אַסטראַ זענעעקאַ (AZ), האָנאָראַריאַ פֿאַר קאַנסאַלטינג פון אַלערגאַן, ליוואַנאָוואַ און לונדבעקק, און פאָרשונג גרענט שטיצן פון לונדבעקק און וק פאַנדינג יידזשאַנסיז (NIHR, MRC, Wellcome Trust).

די מחברים זייַנען קיין אנדערע קאָנפליקטן פון אינטערעס אין דעם ווערק.

אין מסקנא,בשעת פילע פאָרשונג שטודיום האָבן געפֿונען הונדערטער ביאָמאַרקערס פֿאַר דעפּרעסיע, ניט פילע האָבן געגרינדעט זייער ראָלע אין דעפּרעסיוו קראַנקייט אָדער ווי פּונקט ביאָלאָגיק אינפֿאָרמאַציע קען זיין געניצט צו פֿאַרבעסערן דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג און פּראָגנאָסיס. דער אַרטיקל אויבן ריוויוז די פאַראַנען ליטעראַטור וועגן די בייאַמאַרקערס ינוואַלווד בעשאַס אנדערע פּראַסעסאַז און קאַמפּערז די קליניש פיינדינגז צו די דעפּרעסיע. דערצו, נייַע פיינדינגז פון ביאָמאַרקערס פֿאַר דעפּרעסיע קענען העלפֿן בעסער דיאַגנאָזירן דעפּרעסיע צו דערגרייכן בעסער באַהאַנדלונג. אינפֿאָרמאַציע ריפערד צו פון די נאַשאַנאַל צענטער פֿאַר ביאָטעטשנאָלאָגי אינפֿאָרמאַציע (NCBI). די פאַרנעם פון אונדזער אינפֿאָרמאַציע איז לימיטעד צו טשיראָפּראַקטיק און ספּינאַל ינדזשעריז און באדינגונגען. צו דיסקוטירן די ונטערטעניק, ביטע פרעגן דר. Jimenez אָדער קאָנטאַקט אונדז אין915-850-0900 .

קוראַטעד דורך ד"ר אַלעקס דזשימענעז

נאָך אַנדערע: צוריק פּיין

צוריק ווייטיק איז איינער פון די מערסט פאַרשפּרייטן סיבות פֿאַר דיסאַביליטי און מיסט טעג אין אַרבעט ווערלדווייד. ווי אַ פאַקט, צוריק ווייטיק איז געווען אַטריביאַטאַד ווי דער צווייטע מערסט פּראָסט סיבה פֿאַר דאָקטער אָפיס וויסיץ, אַוטנאַמבערד בלויז דורך אויבערשטער-רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז. בעערעך קסנומקס פּראָצענט פון די באַפעלקערונג וועט דערפאַרונג עטלעכע טיפּ פון צוריק ווייטיק אין מינדסטער אַמאָל איבער זייער לעבן. די רוקנביין איז אַ קאָמפּלעקס ביניען געמאכט פון ביינער, דזשוינץ, ליגאַמאַנץ און מאַסאַלז, צווישן אנדערע ווייך געוועבן. ווייַל פון דעם, ינדזשעריז און / אָדער אַגראַווייטיד באדינגונגען, אַזאַ ווי herniated discs, קענען יווענטשאַוואַלי פירן צו די סימפּטאָמס פון צוריק ווייטיק. ספורט ינדזשעריז אָדער ויטאָמאָביל קרענק ינדזשעריז זענען אָפֿט דער רובֿ אָפט גרונט ווייטיק, אָבער מאל די סימפּלאַסט פון מווומאַנץ קענען האָבן ווייטיקדיק רעזולטאַטן. גליק, אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג אָפּציעס, אַזאַ ווי טשיראָפּראַקטיק זאָרגן, קענען העלפן יז צוריק ווייטיק דורך די נוצן פון ספּיניאַל אַדזשאַסטמאַנץ און מאַנואַל מאַניפּיאַליישאַנז, לעסאָף ימפּרוווינג ווייטיק רעליעף.

EXTRA IMPORTANT TOPIC: נידעריק צוריק פּיין מאַנאַגעמענט

מער טעמעס: EXTRA EXTRA: "כראָניש ווייטיק & טרעאַטמענץ