ClickCease
+ קסנומקס-קסנומקס-קסנומקס-קסנומקס spinedoctors@gmail.com
אויסקלייַבן Page

קאַננאַבינאָידס

צוריק קליניק קאַננאַבינאָידס. געוויקסן זענען מעדיצין, און ווי פאָרשונג האלט מיט די אַלטערנאַטיווע מעדאַסאַנז, מער אינפֿאָרמאַציע איז בנימצא ווען עס קומט צו מעדיציניש אָפּציעס פֿאַר פאַרשידן יילמאַנץ, טנאָים, חולאתן, דיסאָרדערס, אאז"ו ו זיי קענען העלפן פּאַטיענץ, וואָס זיי קענען טאָן און וואָס זיי קענען נישט טאָן.

די מעראַוואַנאַ פאַבריק איז ווי רובֿ וויסן וועגן קאַננאַבינאָידס. עס איז די מערסט דערקענט קאַננאַבינאָיד טעטראַהידראָקאַננאַבינאָל (THC), וואָס איז די קאַמפּאָונאַנץ וואָס זייַנען געפילן פון יופאָריאַ.

ססיענטיסץ יידענאַפייד קאַננאַבינאָידס בלויז אין קאַנאַבאַס. אָבער, נייַע פאָרשונג האט געפֿונען די זעלבע מעדיסינאַל קוואַלאַטיז אין פילע געוויקסן, אַרייַנגערעכנט שוואַרץ פעפער, בראַקאַלי, קעראַץ, קלאָווע, עטשינאַסעאַ און דזשינסענג.

די וועדזשטאַבאַלז אָדער בשמים וועט נישט באַקומען איר הויך, אָבער פֿאַרשטיין ווי די פאַרשידענע געוויקסן ווירקן די מענטשלעך גוף קענען פירן צו וויטאַל געזונט דיסקאַוועריז.


א דיפּער קוק אין מעטאַבאַליק סינדראָום | על פּאַסאָ, טקסס (2021)

א דיפּער קוק אין מעטאַבאַליק סינדראָום | על פּאַסאָ, טקסס (2021)

אין הייַנט ס פּאָדקאַסט, ד"ר אַלעקס Jimenez, געזונט קאָוטש Kenna Vaughn, הויפּט רעדאַקטאָר Astrid Ornelas דיסקוטירן וועגן מעטאַבאַליק סינדראָום פֿון אַ אַנדערש פונט פון מיינונג, ווי געזונט ווי פאַרשידענע נוטראַסעוטיקאַלז צו קאַמבאַט אָנצינדונג.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: באַגריסונג, גייז, באַגריסונג צו די פּאָדקאַסט פֿאַר דר. Jimenez און קאָמאַנדע. מיר דיסקוטירן הייַנט ס מעטאַבאַליק סינדראָום, און מיר וועלן דיסקוטירן עס פֿון אַ אַנדערש פונט פון מיינונג. מיר וועלן געבן איר ויסגעצייכנט, נוציק טרינקגעלט וואָס קענען מאַכן זינען און קענען זיין לייכט טויגעוודיק אין שטוב. מעטאַבאַליק סינדראָום איז אַ זייער גרויס באַגריף. עס כּולל פינף הויפּט ישוז. עס האט הויך בלוט גלוקאָוס, עס האט בויך פעט מעזשערמאַנץ, עס האט טריגליסערידעס, עס האט HDL ישוז, און עס האט אַ גאַנץ קאַנגלאַמעריישאַן פון דינאַמיק וואָס מוזן זיין געמאסטן אין די גאנצע סיבה וואָס מיר דיסקוטירן מעטאַבאַליק סינדראָום ווייַל עס אַפעקץ אונדזער קהל זייער. פיל. אַזוי, מיר וועלן דיסקוטירן די באַזונדער ישוז און ווי מיר קענען פאַרריכטן זיי. און געבן איר די פיייקייט צו אַדאַפּט דיין לייפסטייל אַזוי אַז איר טאָן ניט סוף אַרויף. דאָס איז איינער פון די מערסט וויכטיק דיסאָרדערס וואָס ווירקן מאָדערן מעדיצין הייַנט, לאָזן אַליין אַמאָל מיר פֿאַרשטיין עס. אומעטום איר גיין, איר וועט זען אַ פּלאַץ פון מענטשן מיט מעטאַבאַליק סינדראָום. און עס איז אַ טייל פון אַ געזעלשאַפט, און דאָס איז עפּעס איר זען אין אייראָפּע ווי פיל. אָבער אין אַמעריקע, ווייַל מיר האָבן אַ פּלאַץ פון פודז און אונדזער פּלאַטעס זענען יוזשאַוואַלי גרעסערע, מיר האָבן די פיייקייט צו אַדאַפּט אונדזער ללבער דיפערענטלי דורך נאָר וואָס מיר עסן. קיין דיסאָרדער וועט טוישן אַזוי געשווינד און שנעל ווי אַ גוט מעקאַניזאַם און אַ גוט פּראָטאָקאָל צו העלפן איר מיט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס און מעטאַבאַליק סינדראָום. אַזוי מיר האָבן געזאָגט אַז הייַנט מיר האָבן אַ גרופּע פון ​​מענטשן. מיר האָבן Astrid Ornelas און Kenna Vaughn, וואָס וועלן דיסקוטירן און לייגן אינפֿאָרמאַציע צו העלפֿן אונדז דורך דעם פּראָצעס. איצט, Kenna Vaughn איז אונדזער געזונט קאָוטש. זי איז די וואָס אַרבעט אין אונדזער אָפיס; ווען איך בין אַ פּראַקטיסינג דאָקטער אויף פיזיש מעדיצין און ווען איך אַרבעט מיט מענטשן איינער אויף איין, מיר האָבן אנדערע מענטשן ארבעטן מיט דייאַטערי ישוז און דייאַטערי באדערפענישן. מייַן מאַנשאַפֿט דאָ איז זייער, זייער גוט. מיר אויך האָבן אונדזער העכסט קליניש פאָרשער און דער יחיד וואָס קערייץ פיל פון אונדזער טעכנאָלאָגיע און איז אין די קאַטינג ברעג פון וואָס מיר טאָן און אונדזער ססיענסעס. עס ס מרס. אָרנעלאַס. פרוי אָרנעלאַס אָדער אַסטריד, ווי מיר רופן זי, זי איז געטאָ מיט די וויסן. זי געץ פּאַסקודנע מיט וויסנשאַפֿט. און עס איז טאַקע, טאַקע ווו מיר זענען. הייַנט, מיר לעבן אין אַ וועלט ווו פאָרשונג איז קומענדיק און ספּיטינג אויס פון די NCBI, וואָס איז די ריפּאַזאַטאָרי אָדער פּובמעד, וואָס מענטשן קענען זען מיר נוצן די אינפֿאָרמאַציע און מיר נוצן וואָס אַרבעט און וואָס טוט עס. ניט אַלע אינפֿאָרמאַציע איז פּינטלעך אין PubMed ווייַל איר האָבן פאַרשידענע מיינונגען, אָבער עס איז כּמעט ווי אַ פינגער אויף אַ דויפעק ווען מיר האָבן אונדזער פינגער אין. מיר קענען זען די טינגז וואָס ווירקן עס. מיט זיכער טערמינען און זיכער אַלערץ, מיר באַקומען נאָוטאַפייד פון ענדערונגען פֿאַר, לאָזן ס זאָגן, דייאַטערי צוקער ישוז אָדער טריגליסעריד ישוז מיט פעט ישוז, עפּעס וועגן מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. מיר קענען מין פון קומען אַרויף מיט אַ באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָל וואָס איז לייוו צוגעפאסט פון דאקטוירים און ריסערטשערז און PhDs אַרום די וועלט כּמעט טייקעף, ממש אפילו איידער זיי זענען ארויס. פֿאַר בייַשפּיל, הייַנט כאַפּאַנז צו זיין 1 פעברואר. דאָס איז נישט, אָבער מיר וועלן באַקומען רעזולטאַטן און שטודיום דערלאנגט דורך די נאַשאַנאַל דזשאָורנאַל פון קאַרדיאָלאָגי וואָס וועט קומען אין מאַרץ אויב דאָס מאכט זינען. אַזוי אַז אינפֿאָרמאַציע איז פרי הייס אַוועק די פּרעסע, און אַסטריד העלפּס אונדז רעכענען די טינגז און זעט, "היי, איר וויסן, מיר געפֿונען עפּעס טאַקע הייס און עפּעס צו העלפן אונדזער פּאַטיענץ" און ברענגט די N יקוואַלז איינער, וואָס איז פּאַציענט- דאָקטער איז גלייַך צו איינער. א פּאַציענט און טעראַפּיסט זענען די זעלבע ווי מיר טאָן ניט טאָן ספּעציפיש פּראָטאָקאָלס פֿאַר אַלעמען אין אַלגעמיין. מיר מאַכן ספּעציפיש פּראָטאָקאָלס פֿאַר יעדער מענטש ווען מיר גיין דורך דעם פּראָצעס. אַזוי ווי מיר טאָן דאָס, די נסיעה צו פֿאַרשטיין מעטאַבאַליק סינדראָום איז זייער דינאַמיש און זייער טיף. מיר קענען אָנהייבן פֿון נאָר קוקן אויף עמעצער צו די בלאָאָדוואָרק, אַלע די וועג צו דייאַטערי ענדערונגען, צו מעטאַבאַליק ענדערונגען, ביז די סעליאַלער טעטיקייט אַז עס אַרבעט אַקטיוולי. מיר מעסטן ישוז מיט BIAs און BMI, וואָס מיר האָבן דורכגעקאָכט מיט פריערדיקע פּאָדקאַסץ. אָבער מיר קענען אויך באַקומען אין די מדרגה, די גענאָמיקס און די טשאַנגינג פון די טשראָמאָסאָומז און די טעלאָמערעס אין די טשראָמאָסאָומז, וואָס מיר קענען ווירקן דורך אונדזער דיעטע. גוט. אַלע ראָודז פירן צו דיייץ. און וואָס איך זאָגן אין עטלעכע מאָדנע וועג, אַלע ראָודז פירן צו סמאָאָטהיעס, גוט, סמאָאָטהיעס. ווייַל ווען מיר קוקן אין סמאָאָטהיעס, מיר קוקן אין די קאַמפּאָונאַנץ פון סמאָאָטהיעס און קומען אַרויף מיט דינאַמיק וואָס זענען אַבילאַטיז צו טוישן איצט. וואָס איך קוק פֿאַר איז ווען איך קוק פֿאַר טריטמאַנץ, איך קוק אין זאכן וואָס מאַכן מענטשן ס לעבן בעסער, און ווי קענען מיר טאָן דאָס? און פֿאַר אַלע די מוטערס, זיי פֿאַרשטיין אַז זיי קען נישט פאַרשטיין אַז זיי טאָן דאָס, אָבער אַ מאַם וועקן זיך נישט און זאָגן, איך בין געגאנגען צו געבן מיין קינד עסן. ניין, זי איז אַ מין פון מענטאַל לאַוואַגע פון ​​ברענגען די גאנצע קיך ווייַל זי וויל צו אַרייַנציען די בעסטער דערנערונג פֿאַר זייער קינד און פאָרשלאָגן זייער בעסטער סאָרט פון אָפּציעס פֿאַר זייער בעיבי צו גיין דורך די וועלט אָדער דייַקאַרע אָדער עלעמענטאַר שולע, דורך מיטל שולע, דורך הויך שולע אַזוי אַז דער קינד קענען אַנטוויקלען געזונט. קיינער גייט נישט אויס און טראכט אז איך וועל געבן מיין קינד בלויז זשוק און. און אויב דאָס איז דער פאַל, נו, דאָס איז מיסטאָמע נישט גוט עלטערן. אבער מיר וועלן נישט רעדן גוט וועגן דעם; מיר וועלן רעדן וועגן גוט דערנערונג און אַדאַפּטינג די טינגז. אַזוי איך וואָלט ווי צו באַקענען קענאַ רעכט איצט. און זי וועט דיסקוטירן אַ ביסל פון וואָס מיר טאָן ווען מיר זען עמעצער מיט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס און אונדזער צוגאַנג צו עס. אַזוי ווי זי גייט דורך דעם, זי וועט קענען צו פֿאַרשטיין ווי מיר אָפּשאַצן און אַססעסס אַ פּאַציענט און ברענגען עס אין אַזוי אַז מיר קענען אָנהייבן צו באַקומען אַ ביסל קאָנטראָל פֿאַר דעם יחיד.

 

Kenna Vaughn: אלעס אין ארדענונג. אַזוי ערשטער, איך נאָר ווילן צו רעדן וועגן די סמאָאָטהיעס אַ ביסל מער. איך בין אַ מאַם, אַזוי אין דער מאָרגן, די זאכן ווערן משוגע. איר קיינמאָל האָבן ווי פיל צייַט ווי איר טראַכטן איר טאָן, אָבער איר דאַרפֿן די נוטריאַנט נוטריאַנץ און אַזוי טאָן דיין קידס. אַזוי איך ליבע סמאָאָטהיעס. זיי זענען סופּער שנעל. איר באַקומען אַלץ איר דאַרפֿן. און רובֿ מענטשן טראַכטן אַז ווען איר עסן, איר עסן צו פּלאָמבירן דיין מאָגן, אָבער איר עסן צו פּלאָמבירן דיין סעלז. דיין סעלז זענען וואָס דאַרפֿן די נוטריאַנץ. אַז ס וואָס קאַריז איר אויף מיט די ענערגיע, די מאַטאַבאַליזאַם, אַלע פון ​​​​דעם. אַזוי די סמאָאָטהיעס זענען אַ סופּער גרויס אָפּציע, וואָס מיר געבן אונדזער פּאַטיענץ. מיר אפילו האָבן אַ בוך מיט 150 סמאָאָטהיע רעסאַפּיז וואָס זענען גרויס פֿאַר אַנטי-יידזשינג, העלפּינג צוקערקרענק, לאָוערינג קאַלעסטעראַל, קאַנטראָולינג אָנצינדונג, און אַזאַ ווי. אַזוי עס איז איין מיטל וואָס מיר געבן צו אונדזער פּאַטיענץ. אָבער מיר האָבן קייפל אנדערע אָפּציעס פֿאַר פּאַטיענץ וואָס קומען מיט מעטאַבאַליק קרענק.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*:  איידער איר גיין אין דאָרט, קענאַ. לאמיך נאר צוגעבן אז דאס וואס איך האב געלערנט איז אז מיר דארפן עס פשוט מאכן. מיר האָבן צו נעמען האָמעס אָדער טייקאַווייַס. און וואָס מיר פּרובירן צו טאָן איז מיר פּרובירן צו געבן איר די מכשירים וואָס קענען העלפֿן איר אין דעם פּראָצעס. און מיר 'רע געגאנגען צו נעמען איר צו דער קיך. מיר װעלן אײַך, אַזױ צו זאָגן, אָנכאַפּן בײם אויער, און מיר װעלן אײַך װײַזן די געביטן, װוּ מיר דאַרפֿן צו קוקן. אַזוי Kenna איז וועגן צו געבן אונדז די אינפֿאָרמאַציע אין טערמינען פון סמאָאָטהיעס וואָס וועט אַרוישעלפן אונדז מיט דייאַטערי ענדערונגען וואָס מיר קענען צושטעלן אונדזער משפחות און טוישן די מעטאַבאַליק ומגליק וואָס אַפעקץ אַזוי פילע מענטשן גערופן מעטאַבאַליק סינדראָום. גיי ווייטער.

 

Kenna Vaughn: גוט, אַזוי ווי ער האט געזאגט מיט די סמאָאָטהיעס. איין זאַך וואָס איר זאָל לייגן צו דיין סמאָאָטהיע איז, וואָס איך ליבע צו לייגן אין מייַן איז שפּינאַט. שפּינאַט איז אַ ויסגעצייכנט ברירה ווייַל עס גיט דיין גוף מער נוטריאַנץ. איר באַקומען אַן עקסטרע סערווינג פון וועדזשטאַבאַלז, אָבער איר קענען נישט געשמאַק עס, ספּעציעל ווען עס איז באדעקט דורך די נאַטירלעך זיסקייַט וואָס איר געפֿינען אין פירות. אַזוי דאָס איז אַ גרויס אָפּציע ווען עס קומט צו סמאָאָטהיעס. אבער אן אנדער זאַך וואָס ד"ר Jiménez האט דערמאנט איז אנדערע זאכן אין דער קיך. אַזוי עס זענען אנדערע סאַבסטאַטוץ וואָס מיר ווילן צו נוצן און ינסטרומענט אונדזער פּאַטיענץ. איר קענען אָנהייבן קליין, און עס וועט מאַכן אַ ריזיק חילוק נאָר דורך באַשטימען די אָילס מיט וואָס איר קאָכן. און איר וועט אָנהייבן צו זען אַ פֿאַרבעסערונג אין דיין דזשוינץ, דיין קידס, און אַלעמען וועט נאָר פֿאַרבעסערן ימענסלי. אַזוי איין זאַך וואָס מיר וועלן צו באַקומען אונדזער פּאַטיענץ צו נוצן איז די אָילס, אַזאַ ווי אַוואָקאַדאָ ייל, קאָקאָסנוס ייל, און ... מאַסלינע ייל? איילבירטן אויל. יאָ, דאַנקען דיר, אַסטריד.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: דאָס איז געווען מאַסלינע ייל. דאָס איז געווען אַסטריד אין דער הינטערגרונט. מיר באַקומען די Facts אויס ויסגעצייכנט און פאָרזעצן.

 

Kenna Vaughn: ווען איר באַשטימען די אויס, דיין גוף ברייקס די טינגז דיפערענטלי מיט די אַנסאַטשערייטיד פאַץ. אַזוי אַז ס נאָר אן אנדער אָפּציע אַז איר האָבן אין דער קיך אַחוץ מאכן די סמאָאָטהיעס. אבער ווי איך געזאגט פריער, איך בין אַלע וועגן שנעל, גרינג, פּשוט. עס איז פיל גרינגער צו טוישן דיין לייפסטייל ווען איר האָבן אַ גאַנץ מאַנשאַפֿט אַרום איר. און ווען עס איז גרינג, איר טאָן ניט. איר טאָן נישט וועלן צו גיין אויס און מאַכן אַלץ סופּער שווער ווייַל די גיכער אַז איר שטעקן צו עס זענען נישט זייער הויך. אַזוי איין זאַך וואָס מיר וועלן צו טאָן איז צו מאַכן זיכער אַז אַלץ וואָס מיר געבן אונדזער פּאַטיענץ איז גרינג צו טאָן און עס איז מעגלעך פֿאַר וואָכעדיק לעבן.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: איך בין זייער וויזשאַוואַל. אַזוי ווען איך גיין צו דער קיך, איך ווי צו מאַכן מיין קיך קוק ווי די קאָקינאַ אָדער וואָס זיי רופן עס אין איטאליע, די קוקינאַ און איך האָבן דריי לאגלען דאָרט, און איך האָבן אַן אַוואָקאַדאָ בוימל. איך האָבן די קאָקאָסנוס בוימל איינער, און איך האָבן די מאַסלינע ייל רעכט דאָרט. עס זענען גרויס לאגלען דאָרט. זיי מאַכן זיי שיין, און זיי קוקן טוסקאַן. און, איר וויסן, מיר טאָן ניט זאָרגן אויב עס איז אַ יי, מיר טאָן ניט זאָרגן. אמאל, אפילו ווען איך האב מיין קאווע, כאפ איך די קאקאנוס אויל איינס, און איך גיסט דאס אריין און מאך מיר א ז'אבא מיט קאקאנוס אויל דערין. אַזוי, יאָ, גיין פאָרויס.

 

Kenna Vaughn: איך וואָלט זאָגן אַז דאָס איז אויך אַ גרויס אָפּציע. אַזוי איך טרינקען גרין טיי, און איך אויך לייגן קאָקאָסנוס ייל אין די גרין טיי צו העלפן בוסט אַלץ און געבן מיין גוף נאָך דאָזע פון ​​די פאַטי אַסאַדז וואָס מיר ווילן.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: איך האב דיר א פראגע, ווען דו האסט אזוי דיין קאווע; ווען איר האָבן די ייל אין עס, טוט עס מין פון שמירן דיין ליפן.

 

Kenna Vaughn: עס טוט אַ קליין ביסל. אַזוי עס איז אויך ווי טשאַפּסטיק.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: יאָ, עס טוט. עס איז ווי, אָה, איך ליבע עס. גוט, גיין פאָרויס.

 

Kenna Vaughn: יאָ, איך אויך האָבן צו קאָך אַ ביסל מער נאָר צו מאַכן זיכער אַז אַלץ איז רעכט. יאָ. און נאָך אַ זאַך נאָר גערעדט וועגן עפּעס וואָס אונדזער פּאַטיענץ קענען טאָן אין שטוב, עס זענען טאָנס פון פאַרשידענע אָפּציעס מיט עסן פיש. פאַרגרעסערן דיין גוט ינטייק פון פיש איבער די וואָך, דאָס וועט אויך העלפֿן. און נאָר ווייַל פיש גיט אַזוי פילע גרויס טינגז ווי תוו, איך וויסן אַז אַסטריד אויך האט עטלעכע מער אינפֿאָרמאַציע וועגן תוו.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: איך האָב באַקומען אַ קשיא איידער Astrid קומט אריין. איר וויסן, קוק, ווען מיר רעדן וועגן קאַרבאָוכיידרייץ, מענטשן, איז עס וואָס אַ קאַרבאָוכיידרייט איז? טאַקע, מענטשן זאָגן אַן עפּל, באַנאַנע, זיסוואַרג באַרס, און אַלע מינים פון שטאָפּן מענטשן קענען שאָקלען אַוועק קאַרבאָוכיידרייץ אָדער פּראָטעינס. הינדל, רינדערנס, וועלכער זיי קענען רייס אַרויף. אבער איינער פון די זאכן איך געפונען אַז מענטשן האָבן אַ שווער צייַט מיט איז וואָס גוט פאַץ זענען? איך וויל פינף. גיב מיר צען גוטע פאַץ פֿאַר אַ מיליאָן דאָללאַרס. גיב מיר צען גוטע פאַץ ווי שפּייז, ווי פלייש. ניין, דאָס איז וואָס מיר רעדן וועגן. ווייַל דער פּשוט פאַקט אַז מיר נוצן און מיר 'רע געגאנגען צו לייגן מער צו עס קאָרעוו שלעכט וועט זיין אַוואָקאַדאָ ייל. איילבירטן אויל. איז עס קאָקאָסנוס בוימל? מיר קענען נוצן זאכן ווי פּוטער אָילס, פאַרשידענע טייפּס פון מאַרדזשאַנז, און נישט מאַרדזשאַנז, אָבער מינים פון פּוטער וואָס זענען פֿון, איר וויסן, גראָז-פאסטעכער קאַוז. מיר בייסיקלי קענען לויפן אויס פון קרעמערס, איר וויסן, ניט-נאַנדערי קרימז, זייער ספּעציפיש קרעמערס, די וואָס מיר לויפן אויס פון עס, רעכט? פאַקטיש שנעל. אַזוי עס איז ווי, וואָס אַנדערש איז פעט, רעכט? און דעמאָלט מיר זוכן פֿאַר עס. אַזוי, איינער פון די בעסטער וועגן צו טאָן דאָס איז אַז מיר וועלן נישט שטענדיק שטעלן קרעמער אויף שפּיץ אָדער אונדזער פּוטער אויף שפּיץ, וואָס דורך די וועג, עטלעכע קאַוועס זיי האָבן, זיי שטעלן פּוטער אין עס און צונויפגיסן עס, און זיי מאַכן אַ פאַנטאַסטיש ביסל דזשאַוואַ שלאָגן. און אַלעמען קומט מיט זייער קליין ינגבער און אָילס און זייער קאַווע און מאכט עספּרעסאָ פון הימל, רעכט? אַזוי וואָס אַנדערש קענען מיר טאָן?

 

Kenna Vaughn: מיר קענען, ווי איך געזאגט, אַדינג די פיש אין, וואָס וועט העלפֿן צו געבן אונדזער ללבער מער פון די תוו. און דעמאָלט מיר קענען אויך טאָן מער לילאַ וועדזשטאַבאַלז, און די וועט צושטעלן דיין גוף מיט מער אַנטיאַקסאַדאַנץ. אַזוי דאָס איז אַ גוט אָפּציע ווען עס קומט צו די שפּייַזקראָם קראָם. א הערשן פון גראָבער פינגער אַז איך ליב געהאט און געהערט אַ לאַנג צייַט צוריק איז צו נישט קראָם אין די דורכגאַנג איז צו פּרובירן צו קראָם אויף די עדזשאַז ווייַל די עדזשאַז זענען ווו איר וועט געפֿינען אַלע די פריש פּראָדוקטן און אַלע די דאַר פלייש. עס איז ווען איר אָנהייבן צו באַקומען אין די דורכגאַנג, און דאָס איז ווו איר וועט אָנהייבן צו געפֿינען, איר וויסן, די קאַשע, די שלעכט קאַרבאָוכיידרייץ, די פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ וואָס די אמעריקאנער דיעטע האט ליב געהאט אָבער טאָן ניט דאַווקע דאַרפֿן. די אָרעאָס?

 

Kenna Vaughn: יא.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: די זיסוואַרג דורכגאַנג אַז יעדער קינד ווייסט. גוט, יאָ. 

 

Kenna Vaughn: אַזוי אַז ס נאָר אן אנדער גרויס פונט דאָרט. אַזוי ווען איר קומען אין אונדזער אָפיס, אויב איר ליידן פון מעטאַבאַליק סינדראָום אָדער נאָר עפּעס אין אַלגעמיין, מיר מאַכן דיין פּלאַנז סופּער פערזענליכען און געבן איר אַזוי פילע עצות. מיר הערן צו דיין לייפסטייל ווייַל וואָס אַרבעט פֿאַר איין מענטש קען נישט אַרבעטן פֿאַר אנדערן. אַזוי מיר מאַכן זיכער אַז מיר צושטעלן איר אינפֿאָרמאַציע וואָס מיר וויסן איר וועט זיין געראָטן מיט און צושטעלן בילדונג ווייַל דאָס איז אן אנדער ריזיק טייל פון עס.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: אלע װעגן פירן צו דער קיך, הא? רעכט? יא זיי טוען. גוט, אַזוי לאָזן ס פארגרעסער אויף דווקא פֿאַר די פעט און די נוטראַסעוטיקאַלז. איך ווילן צו געבן איר אַ געדאַנק וועגן וואָס טיפּ פון נוטראַסעוטיקאַלז זענען צונעמען פֿאַר אונדז ווייַל מיר וועלן צו בוסט אַראָפּ די פינף ישוז וואָס ווירקן מעטאַבאַליק סינדראָום וואָס מיר דיסקאַסט. וואס זענען די פינף בחורים? זאל ס גיין פאָרויס און אָנהייבן זיי אַרויף. עס איז הויך בלוט צוקער, רעכט?

 

Kenna Vaughn: הויך בלוט גלוקאָוס, נידעריק HDLs, וואָס וועט זיין אַז גוט קאַלעסטעראַל אַלעמען דאַרף. יא. און עס וועט זיין דער הויך בלוט דרוק, וואָס איז נישט געהאלטן הויך פון אַ דאָקטער ס סטאַנדאַרט, אָבער עס איז דימד ווי הויך. אַזוי אַז ס אנדערן זאַך; מיר ווילן צו ענשור אַז דאָס איז מעטאַבאַליק סינדראָום, נישט אַ מעטאַבאַליק קרענק. אַזוי אויב איר גיין צו דער דאָקטער און דיין בלוט דרוק איז 130 איבער פינף און אַכציק, דאָס איז אַ גראדן. אָבער דיין שפּייַזער קען נישט דאַווקע זאָגן אַז דיין בלוט דרוק איז סופּער הויך. 

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: קיינער פון די דיסאָרדערס דאָ ביי זיך זענען קליניש שטאַטן, און, ינדיווידזשואַלי, זיי זענען כּמעט נאָר טינגז. אָבער אויב איר פאַרבינדן אַלע די פינף, איר האָבן מעטאַבאַליק סינדראָום און איר פילן ווי נישט צו גוט, רעכט?

 

אַסטריד אָרנעלאַס: יא יא.

 

Kenna Vaughn: אן אנדער איינער וועט זיין די וידעפדיק וואָג אַרום די בויך און די העכער טריגליסערידעס.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: גרינג צו זען. איר קענען זען ווען עמעצער האט אַ בויך וואָס איז כאַנגגינג איבער ווי אַ פאָנטאַן, רעכט? אַזוי מיר קענען זען אַז איר קענען גיין צו עס מאל איטאַליעניש רעסטראַנץ און זען די גרויס קאָכן. און ער מאל איך גאַט צו זאָגן איר, מאל עס איז נאָר, איר וויסן, מיר גערעדט מיט שעף בויאַרדעע איז נישט אַ דין באָכער. איך טראַכטן אַז שעף בויאַרדעע, איר וויסן וואָס? און דער פּיללסבורי באָכער, רעכט? נו, עס איז נישט זייער געזונט, רעכט? ביידע פון ​​זיי ליידן פון מעטאַבאַליק סינדראָום נאָר פון די אָנהייב. אַזוי עס איז גרינג צו זען. אַזוי דאָס זענען די טינגז וואָס מיר וועלן באַטראַכטן. אַסטריד וועט גיין איבער עטלעכע נוטראַסעוטיקאַלז, וויטאַמינס און עטלעכע פודז וואָס מיר קענען פֿאַרבעסערן די טינגז. דאָ ס אַסטריד, און דאָ ס אונדזער וויסנשאַפֿט קוראַטאָר. אבער דאָ ס אַסטריד, גיין פאָרויס.

 

אַסטריד אָרנעלאַס: יאָ, איך טרעפן איידער מיר באַקומען אין די נוטראַסעוטיקאַלז, איך ווילן צו מאַכן עפּעס קלאָר. ווי מיר זענען גערעדט וועגן מעטאַבאַליק סינדראָום. מעטאַבאַליק סינדראָום איז נישט אַ, און איך טרעפן פּער סיי, אַ קרענק אָדער אַ געזונט אַרויסגעבן זיך. מעטאַבאַליק סינדראָום איז אַ קנויל פון טנאָים וואָס קענען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אנדערע געזונט ישוז ווי צוקערקרענק, מאַך און האַרץ קרענק. ווייַל מעטאַבאַליק סינדראָום איז נישט, איר וויסן, אַ פאַקטיש געזונט אַרויסגעבן זיך, עס איז מער אַזוי די גרופּע, די זאַמלונג פון אנדערע טנאָים, פון אנדערע פראבלעמען וואָס קענען אַנטוויקלען אין פיל ערגער געזונט ישוז. נאָר ווייַל פון דעם פאַקט, מעטאַבאַליק סינדראָום האט קיין קלאָר סימפּטאָמס זיך. אָבער דאָך, ווי מיר האָבן גערעדט וועגן, פינף ריזיקירן סיבות זענען כּמעט די וואָס מיר דיסקאַסט: וידעפדיק טאַליע פעט, הויך בלוט דרוק, הויך בלוט צוקער, הויך טריגליסערידעס, נידעריק HDL, און לויט צו געזונט זאָרגן פּראָפעססיאָנאַלס. צו דאקטוירים און ריסערטשערז, איר וויסן אַז איר האָבן מעטאַבאַליק סינדראָום אויב איר האָבן דריי פון די פינף ריזיקירן סיבות.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: יא. דריי. איצט, דאָס טוט נישט מיינען אַז אויב איר האָט עס, איר האָבן סימפּטאָמס. ווי איך זען עס איז געווען קענטיק אויף. אָבער איך האָבן צו זאָגן איר אין מיין דערפאַרונג ווען עמעצער האט מער ווי דרייַ אָדער דרייַ. זיי אָנהייבן צו פילן קרום. זיי פילן ניט רעכט. זיי נאָר פילן ווי, איר וויסן, לעבן איז נישט גוט. זיי האָבן נאָר אַ קוילעלדיק. זיי קוקן עס נישט רעכט. אַזוי און איך קען זיי נישט, אפֿשר. אָבער זייער משפּחה ווייסט אַז זיי קוקן נישט גוט אויס. ווי מאמע זעט נישט אויס גוט. דער טאַטע זעט טאַקע גוט אויס.

 

אַסטריד אָרנעלאַס: יא יא. און מעטאַבאַליק סינדראָום, ווי איך געזאגט, עס האט קיין קלאָר סימפּטאָמס. אבער איר וויסן, איך איז געווען מין פון געגאנגען מיט איינער פון די ריזיקירן סיבות מיט טאַליע פעט, און דאָס איז ווו איר וועט זען מענטשן מיט וואָס איר רופן די עפּל אָדער באַרנע-שייפּט גוף, אַזוי זיי האָבן וידעפדיק פעט אַרום זייער בויך. און כאָטש דאָס איז נישט טעקניקלי גערעכנט ווי אַ סימפּטאָם, עס איז אַ פאַקטאָר וואָס קענען; איך טרעפן עס קען געבן אַ געדאַנק צו דאקטוירים אָדער אנדערע געזונט זאָרגן פּראָפעססיאָנאַלס אַז דער מענטש וואָס איז, איר וויסן, זיי האָבן פּרעדיאַבעטעס אָדער צוקערקרענק. און, איר וויסן, זיי האָבן וידעפדיק וואָג און אַביסאַטי. זיי קען האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון מעטאַבאַליק סינדראָום און דעריבער אַנטוויקלען, איר וויסן, אויב עס איז לינקס אַנטריטיד, דעוועלאָפּינג אנדערע געזונט ישוז ווי האַרץ קרענק און מאַך. איך רעכן מיט דעם געזאגט; דעמאָלט מיר וועלן באַקומען אין די נוטראַסעוטיקאַל.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: איך האָב דאָס ליב, איך האָב דאָס ליב. מיר באַקומען עטלעכע גוטע שטאָפּן, און מיר באַקומען עטלעכע אינפֿאָרמאַציע.

 

אַסטריד אָרנעלאַס: און איך טרעפן מיט דעם געזאָגט, מיר וועלן באַקומען אין די נוטראַסעוטיקאַלז. ווי קעננאַ האָט גערעדט וועגן וואָס איז די טייקאַווייַ? איר וויסן, מיר 'רע דאָ גערעדט וועגן די געזונט ישוז, און מיר 'רע דאָ גערעדט וועגן מעטאַבאַליק סינדראָום הייַנט. אָבער וואָס איז די אָפּמאַך? וואָס קענען מיר זאָגן מענטשן? וואָס קענען זיי נעמען היים וועגן אונדזער רעדן? וואָס קענען זיי טאָן אין שטוב? דאָ מיר האָבן עטלעכע נוטראַסעוטיקאַלז, וואָס איך האָבן געשריבן עטלעכע אַרטיקלען אין אונדזער בלאָג און געקוקט אויף. 

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*:  איר טראַכטן, אַסטריד? אויב איר קוק אין 100 אַרטיקלען געשריבן אין על פּאַסאָ, אין מינדסטער אין אונדזער געגנט, זיי זענען אַלע קערייטיד דורך עמעצער. יא. אלעס אין ארדענונג.

 

אַסטריד אָרנעלאַס: יא. אַזוי מיר האָבן עטלעכע נוטראַסעוטיקאַלז דאָ וואָס זענען ריסערטשט. רעסעאַרטשערס האָבן לייענען אַלע די פאָרשונג שטודיום און געפונען אַז זיי קענען העלפֿן אין עטלעכע וועג און עטלעכע פאָרעם פֿאַרבעסערן, איר וויסן, מעטאַבאַליק סינדראָום און די פארבונדן חולאתן. דער ערשטער איך ווילן צו דיסקוטירן איז די ב וויטאַמינס. אַזוי וואָס זענען די ב וויטאַמינס? דאס זענען די וואָס איר קענען יוזשאַוואַלי געפֿינען זיי צוזאַמען. איר קענען געפֿינען זיי אין די קראָם. איר וועט זען זיי ווי ב-קאָמפּלעקס וויטאַמינס. איר וועט זען ווי אַ קליין סלוי, און עס קומט מיט עטלעכע ב וויטאַמינס. איצט, וואָס טאָן איך ברענגען אַרויף וויטאַמין ב פֿאַר מעטאַבאַליק סינדראָום? אַזוי איינער פון די סיבות ווי ריסערטשערז געפונען אַז איינער פון זיי, איך טרעפן, איינער פון די סיבות פון מעטאַבאַליק סינדראָום קען זיין דרוק. מיט דעם געזאָגט, מיר דאַרפֿן צו האָבן ב וויטאַמינס ווייַל ווען מיר באַקומען סטרעסט ווען מיר האָבן אַ שווער טאָג אין אַרבעט ווען מיר האָבן, איך טרעפן אַ פּלאַץ פון איר וויסן, אַ פּלאַץ פון סטרעספאַל טינגז אין שטוב אָדער מיט משפּחה, אונדזער נערוועז סיסטעם וועט נוצן די ב וויטאַמינס צו שטיצן אונדזער נערוו פונקציע. אַזוי ווען מיר האָבן אַ פּלאַץ פון דרוק, מיר וועלן נוצן די וויטאַמינס, וואָס ינקריסיז דרוק; איר וויסן, אונדזער גוף וועט פּראָדוצירן קאָרטיסאָל. איר וויסן, וואָס סערוועס אַ פֿונקציע. אָבער מיר אַלע וויסן אַז צו פיל קאָרטיסאָל, צו פיל דרוק קענען אַקשלי. עס קען זיין שעדלעך צו אונדז. עס קענען פאַרגרעסערן אונדזער ריזיקירן פון האַרץ קרענק.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: איר וויסן, ווי איך געדענקען ווען מיר האבן דעם, אַלע ראָודז פירן צו דער קיך אין טערמינען פון באַקומען די עסנוואַרג צוריק אין דיין גוף. אַלע ראָודז פירן צו די מיטאָטשאָנדריאַ ווען עס קומט צו דער געגנט פון די ברייקדאַון. די וועלט פון אַטפּ ענערגיע פּראָדוקציע איז סעראַונדאַד און אלנגעוויקלט מיט ניקאָטינאַמידע, NADH, HDP, ATPS, ADP. אַלע די זאכן האָבן אַ קשר מיט וויטאַמין ב פון אַלע סאָרץ. אַזוי די וויטאַמין ב איז ביי די מאָטאָר אין די טערביין פון די טינגז וואָס העלפֿן אונדז. אַזוי עס איז זינען אַז דאָס איז געווען די שפּיץ פון די וויטאַמין און די מערסט וויכטיק. און דעמאָלט זי האט עטלעכע אנדערע ענדפּאָינץ דאָ אויף ניאַסין. וואָס איז מיט ניאַסין? וואס האסטו דארט באמערקט?

 

אַסטריד אָרנעלאַס: נו, ניאַסין איז אן אנדער ב וויטאַמין, איר וויסן, עס זענען עטלעכע ב וויטאַמינס. אַז ס וואָס איך האָבן עס דאָרט אונטער זייַן מערצאָל און ניאַסין אָדער וויטאַמין ב 3, ווי עס איז מער באַוווסט. עטלעכע זענען אַזוי קלוג. פילע פאָרשונג שטודיום האָבן געפונען אַז גענומען וויטאַמין ב 3 קענען העלפן נידעריקער לדל אָדער שלעכט קאַלעסטעראַל, העלפן נידעריקער טריגליסערידעס און פאַרגרעסערן HDL. און עטלעכע פאָרשונג שטודיום האָבן געפונען אַז ניאַסין, ספּאַסיפיקלי וויטאַמין ב 3, קענען העלפן פאַרגרעסערן HDL מיט 30 פּראָצענט.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: גלייבן. ווען איר קוק אין NADP און NADH, די N איז די ניאַסין, די ניקאָטינאַמידע. אַזוי אין די בייאָוקעמיקאַל קאַמפּאַונד, ניאַסין איז דער איינער וואָס מענטשן האָבן געוואוסט אַז ווען איר נעמען עס די גוט איינער אָדער דער איינער וואָס איז געמיינט צו זיין, איר באַקומען דעם פלאַשינג געפיל און עס מאכט איר קראַצן אַלע דיין טייל פון דיין גוף, און עס פילז גוט ווען איר קראַצן ווייַל עס מאכט איר פילן אַזוי. רעכט, אַזוי שיינע. און דעם ריזיק.

 

אַסטריד אָרנעלאַס: יא. יאָ, און איך נאָר ווילן צו הויכפּונקט אַ פונט וועגן ב וויטאַמינס. ב וויטאַמינס זענען יקערדיק ווייַל זיי קענען שטיצן אונדזער מאַטאַבאַליזאַם ווען מיר עסן, איר וויסן, קאַרבאָוכיידרייץ און פאַץ, גוט פאַץ, פון קורס, און פּראָטעינס. ווען דער גוף גייט דורך דעם מאַטאַבאַליזאַם פּראָצעס, עס קאַנווערץ די קאַרבאָוכיידרייץ, פאַץ און פּראָטעין. די פּראָטעינס ווענדן אין ענערגיע, און ב וויטאַמינס זענען די הויפּט קאַמפּאָונאַנץ אין באַשולדיקונג פון דעם.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: לאַטינאָס, אין אונדזער אַלגעמיין באַפעלקערונג, וויסן אַז מיר האָבן שטענדיק געהערט פון די ניאַניע אָדער דער מענטש וואָס גיט וויטאַמין ב ינדזשעקשאַן. אַזוי איר געהערט פון די זאכן. רעכט. ווייל דו ביסט דערשלאגן, ביסטו טרויעריג, וואס וואלטן זיי געטון? נו, איר וויסן וואָס וואָלט אַרייַנשפּריצן זיי מיט B12, רעכט? וואָס זענען די ב וויטאַמינס, רעכט? און דער מענטש וואָלט קומען אויס ווי, יאָ, און זיי וואָלט זיין יקסייטאַד, רעכט? אַזוי מיר האָבן געוואוסט דעם, און דאָס איז דער עליקסיר פון דער פאַרגאַנגענהייט. יענע טראַוואַלינג פאַרקויפערין, וואָס האָבן די פּאָושאַנז און לאָושאַנז, געמאכט אַ לעבן פון געבן ב וויטאַמין קאָמפּלעקס. דער ערשטער ענערגיע טרינקען זענען ערשטער דיזיינד מיט אַ ב קאָמפּלעקס, איר וויסן, פּאַקינג פון זיי. איצט דאָ ס דער אָפּמאַך. איצט אַז מיר האָבן געלערנט אַז ענערגיע טרינקען גרונט אַזוי פילע ישוז, אַז מיר גיין צוריק צו די ב קאַמפּלעקסאַז צו העלפֿן מענטשן בעסער. אַזוי די פאלגענדע וויטאַמין מיר האָבן דאָרט איז אַז מיר האָבן די די, מיר האָבן די וויטאַמין די.

 

אַסטריד אָרנעלאַס: יאָ, דער ווייַטער איינער איך געוואלט צו רעדן וועגן איז וויטאַמין די. אַזוי עס זענען עטלעכע פאָרשונג שטודיום אויף וויטאַמין די און די בענעפיץ, די בענעפיץ פון וויטאַמין די פֿאַר מעטאַבאַליק סינדראָום, און פּונקט ווי איך דיסקאַסט ווי ב וויטאַמינס זענען וווילטויק פֿאַר אונדזער מאַטאַבאַליזאַם. וויטאַמין די איז אויך נוציק פֿאַר אונדזער מאַטאַבאַליזאַם, און עס קענען העלפן רעגולירן אונדזער בלוט צוקער, יסענשאַלי אונדזער גלוקאָוס. און דאָס אין זיך איז זייער וויכטיק ווייַל, ווי איינער פון די פּרידיספּאָוזינג סיבות פון מעטאַבאַליק סינדראָום, הויך בלוט צוקער. און איר וויסן, אויב איר האָבן אַנקאַנטראָולד הויך בלוט צוקער, דאָס קען פירן צו, איר וויסן, דאָס קען פירן צו פּרעדיאַבעטעס. און אויב דאָס איז נישט באהאנדלט, דאָס קען פירן צו צוקערקרענק. אַזוי פאָרשונג שטודיום האָבן אויך געפונען אַז וויטאַמין די זיך קענען אויך פֿאַרבעסערן ינסאַלאַן קעגנשטעל, וואָס איז שיין פיל וואָס קענען פירן צו צוקערקרענק.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*:  איר וויסן, איך נאָר געוואלט צו שטעלן אויס די וויטאַמין די איז נישט אַפֿילו אַ וויטאַמין; עס איז אַ האָרמאָנע. עס איז געווען דיסקאַווערד נאָך C דורך Linus Pauling. ווען זיי געפונען עס, זיי נאָר האַלטן אויף נאָמען די פאלגענדע בריוו. גוט, אַזוי זינט עס איז אַ האָרמאָנע, איר נאָר האָבן צו קוקן אין עס. דעם באַזונדער וויטאַמין די אָדער דעם האָרמאָנע טאָקאָפעראָל. עס בייסיקלי קענען טוישן אַזוי פילע מאַטאַבאַליזאַם ישוז אין דיין גוף. איך רעד וועגן ממש 400-500 פאַרשידענע פּראַסעסאַז וואָס מיר געפֿינען. לעצטע יאָר איז געווען 10. מיר זענען איצט כּמעט 20 אנדערע בייאָוקעמיקאַל פּראַסעסאַז וואָס זענען אַפעקטאַד גלייַך. נו, עס מאכט מין פון זינען. קוק, אונדזער מערסט באַטייַטיק אָרגאַן אין דעם גוף איז אונדזער הויט, און רובֿ פון די צייַט, מיר געלאפן אַרום אין עטלעכע סאָרט פון סקאַמפּי קליידער, און מיר זענען געווען אין דער זון אַ פּלאַץ. נו, מיר האָבן נישט שטייען צו סיבה אַז דער באַזונדער אָרגאַן קענען פּראָדוצירן אַ ריזיק סומע פון ​​​​היילונג ענערגיעס, און וויטאַמין די טוט דאָס. עס איז געשאפן דורך די זונשייַן און אַקטיווייטיד. אבער די היינטיקע וועלט, צי מיר זענען ארמאניש, איראנער, אנדערע קולטורן אין צפון, ווי שיקאגא, מען באקומט נישט אזויפיל ליכט. אַזוי דיפּענדינג אויף קולטור ענדערונגען און פארמאכט מענטשן לעבעדיק און ארבעטן אין די פלורעסאַנט לייץ, מיר פאַרלירן די עסאַנס פון וויטאַמין די און ווערן זייער קראַנק. דער מענטש וואס נעמט וויטאַמין די איז פיל געזונטער, און אונדזער ציל איז צו כאַפּן די וויטאַמין די איז אַ פעט-סאַליאַבאַל וויטאַמין און איינער וואָס עמבעדיד זיך דורך אים און איז געראטעוועט אין די לעבער צוזאמען מיט די פעט אין דעם גוף. אַזוי איר קענען כאַפּן עס סלאָולי ווען איר נעמען עס, און עס איז שווער צו באַקומען טאַקסיק לעוועלס, אָבער די זענען וועגן XNUMX נאַנאָגראַם פּער דעסיליטער וואָס זענען צו הויך. אָבער רובֿ פון אונדז לויפן אַרום מיט XNUMX-XNUMX, וואָס איז נידעריק. אַזוי, אין עסאַנס, דורך רייזינג אַז, איר וועט זען אַז די ענדערונגען אין בלוט צוקער וועט פּאַסירן וואָס אַסטריד איז גערעדט וועגן. וואָס זענען עטלעכע פון ​​​​די טינגז וואָס מיר באַמערקן, ספּעציעל וויטאַמין די? עפּעס?

 

אַסטריד אָרנעלאַס: איך מיין, איך וועל נאך א ביסל צוריק קומען צו וויטאַמין די; איך ווילן צו דיסקוטירן עטלעכע פון ​​די אנדערע נוטראַסעוטיקאַלז ערשטער. אקעי. אָבער שיין פיל וויטאַמין די איז וווילטויק ווייַל עס העלפּס פֿאַרבעסערן דיין מאַטאַבאַליזאַם, און עס העלפּס פֿאַרבעסערן דיין ינסאַלאַן קעגנשטעל, לפּחות צו מעטאַבאַליק סינדראָום.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: ווי וועגן קאַלסיום?

 

אַסטריד אָרנעלאַס: אַזוי קאַלסיום גייט האַנט-אין-האַנט מיט וויטאַמין די, און די זאַך וואָס איך געוואלט צו רעדן וועגן מיט וויטאַמין די און קאַלסיום צוזאַמען. מיר אָפט טראַכטן וועגן די פינף סיבות וואָס מיר דערמאנט פריער וואָס קען פאַרשאַפן אַ מעטאַבאַליק סינדראָום. נאָך, עס איז, איר וויסן, אויב איר ווילן צו טראַכטן וועגן אים, ווי וואָס זענען די אַנדערלייינג סיבות פֿאַר אַ פּלאַץ פון די ריזיקירן סיבות? און ווי, איר וויסן, אַביסאַטי, אַ זיציק לייפסטייל, מענטשן וואָס טאָן ניט אָנטייל נעמען אין אַ געניטונג אָדער פיזיש טעטיקייט. איינער פון די טינגז וואָס קענען פּרידיספּאָוז אַ מענטש אָדער פאַרגרעסערן זייער ריזיקירן פון מעטאַבאַליק סינדראָום. לאָזן מיר שטעלן דעם סצענאַר. וואָס אויב אַ מענטש האט אַ כראָניש ווייטיק קרענק? וואָס אויב זיי האָבן עפּעס ווי פיבראָמיאַלגיאַ? זיי זענען קעסיידער אין ווייטיק. זיי טאָן נישט וועלן צו רירן, אַזוי זיי טאָן נישט וועלן צו געניטונג. זיי טאָן נישט וועלן צו פאַרשטאַרקן די סימפּטאָמס. מאל, עטלעכע מענטשן האָבן כראָניש ווייטיק אָדער זאכן ווי פיבראָמיאַלגיאַ. זאל ס גיין אַ ביסל מער יקערדיק. עטלעכע מענטשן נאָר האָבן כראָניש צוריק ווייטיק, און איר טאָן נישט וועלן צו אַרבעטן אויס. אַזוי נאָר איר זענט נישט טשוזינג ווי עטלעכע פון ​​די מענטשן זענען נישט טשוזינג צו זיין ינאַקטיוו ווייַל זיי ווילן צו. עטלעכע פון ​​די מענטשן זענען לאַדזשיטאַמאַטאַלי אין ווייטיק, און עס זענען עטלעכע פאָרשונג שטודיום, און דאָס איז וואָס איך וואָלט פאַרבינדן וויטאַמין די און קאַלסיום מיט וויטאַמין די און קאַלסיום. איר וויסן, מיר קענען איר קענען נעמען זיי צוזאַמען. זיי קענען העלפֿן פֿאַרבעסערן כראָניש ווייטיק אין עטלעכע מענטשן.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: גלייבן. און מיר אַלע וויסן אַז קאַלסיום איז איינער פון די סיבות פון מוסקל ספּאַזאַמז און רילאַקערז. טאָנס פון סיבות. מיר וועלן גיין אין יעדער פון די. מיר וועלן האָבן אַ פּאָדקאַסט אויף בלויז וויטאַמין די און די ישוז אין קאַלסיום ווייַל מיר קענען גיין טיף. מי ר גײע ן טי ף או ן מי ר גײע ן א גאנצ ן װע ג צ ו דע ם גענאם . דער גענאָמע איז גענאָמיקס, וואָס איז די וויסנשאַפֿט פון פֿאַרשטיין ווי דערנערונג און די גענעס טאַנצן צוזאַמען. אַזוי מיר 'רע געגאנגען צו גיין דאָרט, אָבער מיר זענען ווי מיר זענען פּאַמעלעך דורכנעמען אין דעם פּראָצעס ווייַל מיר מוזן נעמען די געשיכטע פּאַמעלעך. וואס איז ווייטער?

 

אַסטריד אָרנעלאַס: דערנאָך, מיר האָבן אָמעגאַ 3 ס, און איך וויל ספּאַסיפיקלי הויכפּונקט אַז מיר רעדן וועגן אָמעגאַ 3 ס מיט EPA, נישט DHA. אַזוי דאָס זענען EPA, וואָס איז דער איינער וואָס איז ליסטעד דאָרט, און DHA. זיי זענען צוויי יקערדיק טייפּס פון אָמעגאַ 3 ס. יסענשאַלי, זיי זענען ביידע זייער וויכטיק, אָבער עטלעכע פאָרשונג שטודיום און איך האָבן דורכגעקאָכט אַרטיקלען אויף דעם אויך האָבן געפֿונען אַז איך טרעפן אַז איך נעמען אָמעגאַ 3 ס ספּאַסיפיקלי מיט EPA, עס איז נאָר העכער אין זייַן בענעפיץ ווי DHA. און ווען מיר רעדן וועגן אָמעגאַ 3 ס, זיי קענען זיין געפֿונען אין פיש. רובֿ פון די צייַט, איר ווילן צו נעמען אָמעגאַ 3 ס; איר זען זיי אין די פאָרעם פון פיש אָילס. און דאָס איז צוריק צו וואָס קענאַ דיסקאַסט פריער, ווי נאָך אַ מעדיטערראַנעאַן דיעטע, וואָס דער הויפּט פאָוקיסיז אויף עסן אַ פּלאַץ פון פיש. דאָס איז ווו איר באַקומען דיין ינטייק פון אָמעגאַ 3 ס, און פאָרשונג שטודיום האָבן געפונען אַז אָמעגאַ 3 ס זיך קענען העלפֿן העכערן האַרץ געזונט, און זיי קענען העלפֿן נידעריקער שלעכט קאַלעסטעראַל צו דיין לדל. און די קענען אויך פֿאַרבעסערן אונדזער מאַטאַבאַליזאַם, פּונקט ווי וויטאַמין די.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: ווילן צו גיין פאָרויס און פאַרדעקן אַלע די זאכן אונטער די פאַקט אַז מיר זענען אויך קוקן, און ווען מיר האַנדלען מיט מעטאַבאַליק סינדראָום, מיר האַנדלען מיט אָנצינדונג. אָנצינדונג און תוו זענען באקאנט. אַזוי וואָס מיר דאַרפֿן צו טאָן איז צו אַרויספירן די פאַקט אַז אָמעגאַ האָבן שוין אין די אמעריקאנער דיעטע, אפילו אין אַ גראַמאַ ס דיעטע. און דעמאָלט, ווי ווידער, מיר הערן צוריק אין די טאָג ווען באָבע אָדער באָבע וואָלט געבן איר דאָרש לעבער ייל. נו, די העכסטן אָמעגאַ-קעריינג פיש איז די הערינג, וואָס איז וועגן 800 מילאַגראַמז פּער סערווינג. דער דאָרש איז ווייַטער ווען עס איז אַרום 600. אָבער ווייַל פון די אַוויילאַבילאַטי, די קאָרט איז פיל מער בנימצא אין זיכער קאַלטשערז. אַזוי אַלעמען וואָלט האָבן דאָרש לעבער ייל, און זיי וואָלט מאַכן איר פאַרמאַכן דיין נאָז און טרינקען עס, און זיי געוואוסט אַז עס קאָראַלייטאַד. זיי וואָלט טראַכטן עס ס אַ גוט שמירעכץ. נאָך, עס איז געווען אַן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ספּאַסיפיקלי מיט מענטשן, און יוזשאַוואַלי, באָבע וואס געוואוסט וועגן דעם רעכט העלפט מיט די געדערעם, העלפּס די אָנצינדונג, העלפּס מיט די דזשוינץ. זיי געוואוסט די גאנצע געשיכטע הינטער דעם. אַזוי מיר וועלן גיין טיף אין די תוו אין אונדזער שפּעטער פּאָדקאַסט. מיר האָבן אן אנדער איינער וואָס איז דאָ. עס איז גערופן בערבערינע, רעכט? וואס איז די מעשה אויף בערבערינע?

 

אַסטריד אָרנעלאַס: נו, כּמעט די ווייַטער גאַנג פון נוטראַסעוטיקאַלז וואָס זענען ליסטעד דאָ, בערבערינע, גלוקאָסאַמינע, טשאָנדראָיטין, אַסעטיל ל-קאַרניטינע, אַלף-ליפּאָיק זויער, אַשוואַגאַנדהאַ, כּמעט אַלע פון ​​​​זיי האָבן שוין טייד אין וואָס איך גערעדט פריער וועגן כראָניש ווייטיק און אַלע פון די געזונט ישוז. איך ליסטעד זיי דאָ ווייַל איך האָבן דורכגעקאָכט עטלעכע אַרטיקלען. איך'ווע לייענען פאַרשידן פאָרשונג שטודיום וואָס האָבן קאַווערד די אין פאַרשידענע טריאַלס און איבער קייפל פאָרשונג שטודיום מיט פילע פּאַרטיסאַפּאַנץ. און די האָבן שיין פיל געפֿונען, איר וויסן, די גרופּע פון ​​נוטראַסעוטיקאַלז דאָ וואָס זענען ליסטעד; די זענען אויך טייד אין צו העלפן רעדוצירן כראָניש ווייטיק. איר וויסן, און ווי איך דיסקאַסט פריער, ווי כראָניש ווייטיק, איר וויסן, מענטשן וואָס האָבן פיבראָמיאַלגיאַ אָדער אפילו ווי, איר וויסן, לאָזן אונדז גיין אַ ביסל סימפּלער מענטשן וואָס האָבן צוריק ווייטיק, איר וויסן, די ינאַקטיוו מענטשן וואָס האָבן זיציק לייפסטיילז פשוט ווייַל פון זייער ווייטיק און זיי קענען זיין אין ריזיקירן פון מעטאַבאַליק סינדראָום. א פּלאַץ פון די פאָרשונג שטודיום האָבן געפֿונען אַז די נוטראַסעוטיקאַלס זיך קענען אויך העלפֿן רעדוצירן כראָניש ווייטיק.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: איך טראַכטן די נייַע איז גערופן אַלף-ליפּאָיק זויער. איך זען אַסעטיל ל-קאַרניטינע. מיר וועלן האָבן אונדזער רעזידאַנץ בייאָוקעמיסט אויף די פאלגענדע פּאָדקאַסט צו גיין טיף אין די. אַשוואַגאַנדהאַ איז אַ פאַסאַנייטינג נאָמען. אַשוואַגאַנדהאַ. זאג עס. איבערחזרן עס. קענאַ, קענען איר זאָגן מיר אַ ביסל וועגן אַשוואַגאַנדהאַ און וואָס מיר האָבן שוין קענען צו אַנטדעקן וועגן אַשוואַגאַנדהאַ? ווייַל עס איז אַ יינציק נאָמען און אַ קאָמפּאָנענט וואָס מיר קוקן אין, מיר וועלן רעדן וועגן אים מער. מיר גײען אין א רגע צוריק צו אסטריד, אבער איך װעל איר געבן א ביסעלע און װי אזוי, לאז קעננא מיר זאגן א שטיקל אשװאגאנדא.

 

Kenna Vaughn: איך האב געדארפט צוגעבן עפעס איבער דעם בערבערינע.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: אה, נו, לאמיר צוריק גיין צו בערבערינע. דאס זענען בערבערינע און אַשוואַגאַנדהאַ.

 

Kenna Vaughn: אָוקיי, אַזוי אַז בערבערינע איז אויך געוויזן צו העלפן פאַרמינערן די HB A1C אין פּאַטיענץ מיט בלוט צוקער דיסרעגיאַליישאַן, וואָס וועט צוריקקומען צו די גאַנץ פּרעדיאַבעטעס און טיפּ צוויי צוקערקרענק סיטואַטיאָנס וואָס קענען פּאַסירן אין דעם גוף. אַזוי אַז איינער איז אויך געוויזן צו פאַרמינערן דעם נומער צו סטייבאַלייז די בלוט צוקער.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*:  עס איז אַ גאַנצע זאַך וואָס מיר וועלן האָבן אויף בערבערינע. אָבער איינער פון די טינגז וואָס מיר האָבן דורכגעקאָכט אין טערמינען פון מעטאַבאַליק סינדראָום באשטימט געמאכט די שפּיץ רשימה דאָ פֿאַר דעם פּראָצעס. אַזוי עס איז אַשוואַגאַנדהאַ און בערבערינע. אַזוי דערציילן אונדז אַלע וועגן אַשוואַגאַנדהאַ. אויך, אַשוואַגאַנדהאַ איז דער איינער. אַזוי אין טערמינען פון בלוט צוקער, די A1C איז די בלוט צוקער כעזשבן וואָס דערציילט איר פּונקט וואָס די בלוט צוקער טוט איבער דריי חדשים. די גלייקאַסיליישאַן פון העמאָגלאָבין קענען זיין געמאסטן דורך די מאָלעקולאַר ענדערונגען וואָס פּאַסירן אין די העמאָגלאָבין. אַז ס וואָס די העמאָגלאָבין A1C איז אונדזער מאַרקער צו באַשליסן. אַזוי ווען אַשוואַגאַנדהאַ און בערבערינע קומען צוזאַמען און נוצן די טינגז, מיר קענען טוישן די A1C, וואָס איז די דריי-חודש טיפּ פון היסטארישן הינטערגרונט פון וואָס איז געשעעניש. מיר האָבן געזען ענדערונגען אויף דעם. און דאָס איז איינער פון די טינגז וואָס מיר טאָן איצט אין טערמינען פון די דאָוסאַדזש און וואָס מיר טאָן. מיר וועלן גיין איבער דעם, אָבער נישט הייַנט ווייַל דאָס איז אַ ביסל מער קאָמפּליצירט. סאַליאַבאַל פייבערז האָבן אויך געווען אַ קאָמפּאָנענט פון זאכן. אַזוי איצט, ווען מיר האַנדלען מיט סאַליאַבאַל פייבערז, וואָס זענען מיר גערעדט וועגן סאַליאַבאַל פייבערז? ערשטער פון אַלע, עס איז עסנוואַרג פֿאַר אונדזער באַגז, אַזוי מיר האָבן צו געדענקען אַז די פּראָביאָטיק וועלט איז עפּעס וואָס מיר קענען נישט פאַרגעסן. מענטשן דאַרפֿן צו פֿאַרשטיין אַז, כאָטש, אַז פּראָביאָטיקס, צי עס איז די לאַקטאָבאַסיללוס אָדער ביפידאָבאַקטעריום סטריינז, צי עס איז אַ קליין קישקע, גרויס קישקע, פרי אויף די קליין קישקע, עס זענען פאַרשידענע באַקטיריאַ צו די סוף צו זען קומען צו די צוריק סוף. אַזוי לאָמיר רופן אַז דער אָרט וואָס די זאכן קומען אויס. עס זענען באַקטיריאַ אומעטום אין פאַרשידענע לעוועלס, און יעדער איינער האט אַ ציל צו אַנטדעקן דעם. עס איז וויטאַמין E און גרין טיי. אַזוי זאָגן מיר, אַסטריד, וועגן די דינאַמיק אין טערמינען פון גרין טיי. וואָס טאָן מיר באַמערקן ווי עס שייך צו מעטאַבאַליק סינדראָום?

 

אַסטריד אָרנעלאַס: אקעי. אַזוי גרין טיי האט אַ פּלאַץ פון בענעפיץ, איר וויסן? אָבער, איר וויסן, עטלעכע מענטשן טאָן ניט ווי טיי, און עטלעכע זענען מער אין קאַווע, איר וויסן? אבער אויב איר ווילן צו באַקומען צו טרינקען טיי, איר וויסן, באשטימט ווייַל פון זייַן געזונט בענעפיץ. גרין טיי איז אַ ויסגעצייכנט אָרט צו אָנהייבן און אין טערמינען פון מעטאַבאַליק סינדראָום. גרין טיי איז דעמאַנסטרייטיד צו העלפן פֿאַרבעסערן האַרץ געזונט, און עס קענען העלפֿן צו נידעריקער די ריזיקירן סיבות וואָס זענען שייך צו מעטאַבאַליק סינדראָום. עס קען העלפֿן, איר וויסן, עטלעכע פאָרשונג שטודיום וואָס האָבן געפונען אַז גרין טיי קענען העלפֿן נידעריקער קאַלעסטעראַל, שלעכט קאַלעסטעראַל, לדל.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: טוט גרין טיי העלפן אונדז מיט אונדזער בויך פעט?

 

אַסטריד אָרנעלאַס: יאָ. עס איז איינער פון די בענעפיץ פון גרין טיי וואָס איך האָבן לייענען וועגן. שיין פיל איינער פון די אָנעס אַז מיסטאָמע אַז עס איז מערסט באַוווסט פֿאַר איז אַז גרין טיי קענען העלפן מיט וואָג אָנווער.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: אוי וויי רבש"ע. אַזוי בייסיקלי וואַסער און גרין טיי. אַז ס עס, גייז. אַז ס אַלע. מיר באַגרענעצן אונדזער לעבן וואָס זענען אויך, איך מיינען, מיר פארגעסן אַפֿילו די מערסט שטאַרק זאַך. עס נעמט זאָרג פון די ראָסס, וואָס זענען ריאַקטיוו זויערשטאָף מינים, אונדזער אַנטיאַקסאַדאַנץ אָדער אַקסאַדאַנץ אין אונדזער בלוט. אַזוי עס נאָר בייסיקלי סקוועלטש זיי און נעמט זיי אויס און קולז זייער קיל און פּריווענץ אפילו די נאָרמאַל דיטיריעריישאַן וואָס כאַפּאַנז אָדער די יבעריק דיטיריעריישאַן וואָס אַקערז אין די ברייקדאַון פון נאָרמאַל מאַטאַבאַליזאַם, וואָס איז אַ בייפּראָדוקט וואָס איז ROS, ריאַקטיוו זויערשטאָף מינים זענען ווילד, משוגע אָקסידאַנץ, וואָס מיר האָבן אַ ציכטיק נאָמען פֿאַר די זאכן וואָס סקוואַשיז זיי און רויק זיי און שטעלן זיי אין די סדר זיי רופן אַנטיאַקסאַדאַנץ. אַזוי די וויטאַמינס וואָס זענען אַנטיאַקסאַדאַנץ זענען א, E און C זענען אויך אַנטיאַקסאַדאַנץ. אַזוי דאָס זענען שטאַרק מכשירים וואָס מיר האַנדלען מיט ווען מיר נידעריקער גוף וואָג. מיר באַפרייַען אַ פּלאַץ פון טאַקסאַנז. און ווי די גרין טיי גייט אין שפּריצן, סקוועלטש זיי, קיל זיי, און באַקומען זיי אויס פון גאַנג. טרעפן ווו די אנדערע אָרגאַן וואָס העלפט מיט די גאנצע ינסאַלאַן פּראָדוקציע איז, וואָס איז די קידניז. די קידניז זענען פלאַשט אויס מיט גרין טיי און דעמאָלט אויך העלפט. איך באמערקט אַז איין זאַך וואָס איר האָט נישט געטאן, אַסטריד, איז געטאן אַרטיקלען אויף טורמעריק, רעכט?

 

אַסטריד אָרנעלאַס: אה, איך האב געמאכט אסאך ארטיקלען אויף טורמעריק. איך וויסן ווייַל, פֿון דער רשימה אַז ס אַרויף דאָרט, טורמעריק און קורקומין זענען מיסטאָמע ווי איינער פון מיין באַליבסטע נוטראַסעוטיקאַלס צו רעדן וועגן.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: יאָ, זי איז ווי אַ וואָרצל און אַ פּאָר מאָל.

 

אַסטריד אָרנעלאַס: יאָ, איך האָבן עטלעכע אין מיין פרידזש איצט.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: יאָ, איר אָנרירן דעם טורמעריק, און איר קענען פאַרלירן אַ פינגער. וואָס איז געשען מיט מיין פינגער? האָט איר באַקומען לעבן מיין טורמעריק? דער שורש, רעכט? אַזוי. אַזוי דערציילן אונדז אַ ביסל וועגן די פּראָפּערטיעס פון טורמעריק און קורקומין אין טערמינען פון מעטאַבאַליק סינדראָום.

 

אַסטריד אָרנעלאַס: אקעי. איך האָב דורכגעקאָכט עטלעכע, איר וויסן, אַ פּלאַץ פון אַרטיקלען אויף טורמעריק און קורקומין. און מיר האָבן אויך דיסקאַסט אַז פריער, און עטלעכע פון ​​אונדזער פאַרגאַנגענהייט פּאָדקאַסץ און טורמעריק איז אַז עס איז אַז געל יעלאָויש קען קוקן מאַראַנץ פֿאַר עטלעכע מענטשן, אָבער עס איז יוזשאַוואַלי ריפערד צו ווי אַ געל וואָרצל. און עס איז זייער פאָלקס אין ינדיאַן קוויזין. דאָס איז איינער פון די הויפּט ינגרידיאַנץ איר וועט געפֿינען אין קערי. און קורקומין, גאַנץ זיכער עטלעכע פון ​​איר מענטשן האָבן געהערט פון קורקומין אָדער טורמעריק, איר וויסן? וואָס איז דער חילוק? נו, טורמעריק איז די פלאַוערינג פאַבריק, און עס איז דער וואָרצל. מיר עסן די וואָרצל פון טורמעריק, און קורקומין איז נאָר די אַקטיוו ינגרידיאַנט אין טורמעריק וואָס גיט עס אַ געל קאָליר.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: גייז, איך וועל נישט לאָזן עפּעס אָבער די שפּיץ טיפּ פון קורקומין און טורמעריק פּראָדוקטן זיין בארעכטיגט פֿאַר זייער פּאַטיענץ ווייַל עס איז אַ חילוק. עטלעכע זענען געשאפן מיט ממש, איך מיינען, מיר האָבן סאָלוואַנץ, און מיט די וועג מיר באַקומען די טינגז און פון קורקומין און טורמעריק אָדער אפילו שטאָפּן ווי קאָוקיין, איר מוזן נוצן אַ דיסטילאַט. אקעי? און צי עס איז וואַסער, אַסאַטאָון, בענזין, אָוקיי, אָדער עפּעס פון אַ בייפּראָדוקט, מיר וויסן הייַנט אַז בענזין איז געניצט צו פּראָצעס פילע טייפּס פון ביילאגעס, און זיכער קאָמפּאַניעס נוצן בענזין צו באַקומען די בעסטער פון טורמעריק. די פּראָבלעם איז אַז בענזין איז ראַק-פּראַדוסינג. אַזוי מיר האָבן צו זיין זייער אָפּגעהיט וואָס קאָמפּאַניעס מיר נוצן. אַסאַטאָון, ימאַדזשאַן אַז. אַזוי עס זענען פּראַסעסאַז וואָס זענען אין פּלאַץ צו עקסטראַקט די טורמעריק רעכט און וואָס זענען וווילטויק. אַזוי צו געפֿינען פּאַסיק טורמעריק, אַלע טורמעריקס זענען נישט די זעלבע. און דאָס איז איינער פון די טינגז וואָס מיר האָבן צו אַססעסס ווייַל עס האט אַזוי פילע פּראָדוקטן אין דער וועלט, עס איז מעשוגע צו פּרובירן צו פּראָצעס טורמעריק און פּונקט, אפילו אויב דאָס איז די לעצטע זאַך וואָס מיר דיסקוטירן הייַנט אויף אונדזער טעמע. אבער עס איז איינער פון די מערסט וויכטיק זאכן הייַנט. מיר טאָן ניט אפילו פֿאַרשטיין אַספּירין. מיר וויסן עס אַרבעט, אָבער די גאַנץ מאַגנאַטוד פון עס איז נאָך צו זיין געזאָגט. אָבער, טורמעריק איז אין דער זעלביקער שיפל. מיר לערנען אַזוי פיל וועגן אים אַז יעדער טאָג, יעדער חודש, שטודיום זענען געשאפן אויף די ווערט פון טורמעריק אין די נאַטירלעך דיעטע, אַזוי אַסטריס איז אין ניגן אין דעם ציל אויף דעם. אַזוי איך בין זיכער זי וועט ברענגען מער פון דעם צו אונדז, רעכט?

 

אַסטריד אָרנעלאַס: יא זיכער. 

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: אַזוי איך טראַכטן וואָס מיר קענען טאָן הייַנט איז ווען מיר קוקן אין דעם, איך וואָלט ווי צו פרעגן קענאַ, ווען מיר קוקן אויף אַ מעטאַבאַליק סינדראָום פֿון די פּרעזאַנטיישאַנז פון סימפּטאָמס אָדער אפילו פֿון לאַבאָראַטאָריע שטודיום. די בטחון פון וויסן אַז N יקוואַלז איינער איז איינער פון די יקערדיק קאַמפּאָונאַנץ וואָס מיר האָבן איצט אין פאַנגקשאַנאַל מעדיצין און פאַנגקשאַנאַל וועללנעסס פּראַקטיסיז וואָס פילע פיזיש מעדיצין דאקטוירים טאָן אין זייער פאַרנעם פון פיר. ווייַל אין מעטאַבאַליק ישוז, איר קענען נישט נעמען מעטאַבאַליק אַוועק פון דעם גוף. טוט די מאַטאַבאַליזאַם פּאַסירן אין אַ צוריק פּראָבלעם? מיר באַמערקן אַ קאָראַליישאַן מיט צוריק ינדזשעריז, צוריק ווייטיק, צוריק ישוז, כראָניש קני דיסאָרדערס, כראָניש שלאָס מוסקולאָסקעלעטאַל דיסאָרדערס און מעטאַבאַליק סינדראָום. אַזוי מיר קענען נישט רייצנ עס. אַזוי זאָגן אונדז אַ ביסל, קענאַ, ווי מיר פאַרמאַכן הייַנט אַ ביסל פון וואָס אַ פּאַציענט קענען דערוואַרטן ווען זיי קומען צו אונדזער אָפיס, און זיי באַקומען אַ מין פון שטעלן אין די "אָאָפּס, איר האָט מעטאַבאַליק סינדראָום." אַזוי בום, ווי טאָן מיר שעפּן עס?

 

Kenna Vaughn: מיר ווילן וויסן זייער הינטערגרונט ווייַל, ווי איר געזאגט, אַלץ איז פארבונדן; אַלץ איז טיף. עס זענען דעטאַילס וואָס מיר וועלן צו וויסן אַלע אַזוי מיר קענען מאַכן דעם פערזענליכען פּלאַן. אַזוי איינער פון די ערשטער טינגז וואָס מיר טאָן איז אַ זייער לאַנג אַנקעטע פון ​​​​ליווינג מאַטריץ, און דאָס איז אַ גרויס געצייַג. עס נעמט אַ ביסל צייט, אָבער עס גיט אונדז אַזוי פיל ינסייט אין דער פּאַציענט, וואָס איז גרויס ווייַל עס אַלאַוז אונדז צו, ווי איך געזאגט, גראָבן טיף און רעכענען אויס, איר וויסן, טראַוומאַס וואָס קען האָבן געטראפן וואָס פירן צו אָנצינדונג , וואָס ווי אַסטריד איז געזאגט דעמאָלט פירט אַז זיציק לייפסטייל, וואָס דעמאָלט פירט צו דעם מעטאַבאַליק סינדראָום אָדער נאָר אַ מין פון דעם וועג. אַזוי איינער פון די ערשטער טינגז וואָס מיר טאָן איז צו טאָן דעם לאַנג אַנקעטע, און דאַן זיצן מיר און רעדן צו איר איינער אויף איין. מיר בויען אַ קאָלעקטיוו און מאַכן איר אַ טייל פון אונדזער משפּחה ווייַל די שטאָפּן איז נישט גרינג צו גיין דורך אַליין, אַזוי די מערסט הצלחה איז ווען איר האָבן די נאָענט-שטריקן משפּחה, און איר האָבן די שטיצן, און מיר פּרובירן צו זיין דאָס פֿאַר איר.

 

ד"ר אַלעקס Jimenez DC*: מיר האָבן גענומען דעם אינפֿאָרמאַציע און איינגעזען אַז עס איז געווען זייער קאָמפּליצירט מיט פינף יאָר צוריק. עס איז געווען טשאַלאַנדזשינג. 300 300-בלאַט אַנקעטע. הייַנט מיר האָבן ווייכווארג וואָס מיר קענען רעכענען אויס. עס איז געשטיצט דורך די IFM, דער אינסטיטוט פון פאַנגקשאַנאַל מעדיסינע. דער אינסטיטוט פון פאַנגקשאַנאַל מעדיסינע האט זיין אָנהייב אין די לעצטע יאָרצענדלינג און געווארן זייער פאָלקס, פארשטאנד די גאנצע מענטש ווי אַ יחיד. איר קענען נישט צעטיילן אַ ייבאָל פון די מין פון דעם גוף ווייַל איר קענען נישט באַזונדער די מאַטאַבאַליזאַם פון אַלע יפעקץ וואָס עס האט. אַמאָל אַז דער גוף און אַז עסנוואַרג, די נוטראַסעוטיקאַל אַז נוטריאַנט קומט אין אונדזער גוף. אויף די אנדערע זייַט פון אונדזער מויל איז די ביסל ווייטינג זאכן גערופן טשראָמאָסאָומז. זיי זענען ספּיננינג, און זיי זענען טשערנינג, און זיי מאַכן ענזימעס און פּראָטעינס באזירט אויף וואָס מיר קאָרמען זיי. צו געפינען אויס וואָס איז געשעעניש, מיר האָבן צו מאַכן אַ פּראָטים אַנקעטע וועגן גייַסטיק גוף ספּיריטשאַוואַלאַטי. עס ברענגט אריין די מאַקאַניקס פון נאָרמאַל דיידזשעסטשאַן, ווי די ענטאַנגגאַלמאַנט אַרבעט, און ווי די קוילעלדיק לעבעדיק דערפאַרונג כאַפּאַנז אין דעם יחיד. אַזוי ווען מיר נעמען אין באַטראַכטונג Astrid און Kenna צוזאַמען, מיר געפֿינען די בעסטער צוגאַנג, און מיר האָבן אַ שנייַדער-געמאכט פּראָצעס פֿאַר יעדער מענטש. מיר רופן עס די IFM איין, צוויי און דריי, וואָס זענען קאָמפּלעקס פֿראגן וואָס לאָזן אונדז צו געבן איר אַ דיטיילד אַסעסמאַנט און אַ פּינטלעך ברייקדאַון פון ווו די סיבה קען זיין און די נוטריאַנץ וואָס מיר פאָקוס אויף. מיר שטופּן איר רעכט ריכטונג צו דער אָרט ווו עס איז וויכטיק אין דער קיך. מיר סוף אַרויף לערנען איר און דיין משפּחה מיטגלידער ווי צו קאָרמען אַזוי אַז איר קענען זיין גוט צו די גענעטיק גענאָמעס, וואָס איר זענט, ווי איך שטענדיק זאָגן, אָנטאָגעני, ריקאַפּיטאַלייץ פילאָגעניי. מיר זענען וואס מיר זענען פון די פאַרגאַנגענהייט צו די מענטשן, און די מענטשן האָבן אַ פאָדעם צווישן אונדז און מיין פאַרגאַנגענהייט, און אַלעמען דאָ ס פאַרגאַנגענהייט. און דאָס איז אונדזער דזשאַנעטיקס, און אונדזער דזשאַנעטיקס ריספּאַנדז צו די סוויווע. צי עס גייט שנעל אין די דרום אָדער יקספּאָוזד אָדער פּרידיספּאָוזד, מיר וועלן דיסקוטירן די, און מיר וועלן באַלד אַרייַן די וועלט פון גענאָמיקס אין דעם פּראָצעס ווען מיר גיין דיפּער אין די מעטאַבאַליק סינדראָום פּראָצעס. אַזוי איך דאַנקען איר אַלע פֿאַר צוגעהערט צו אונדז און וויסן אַז מיר קענען זיין קאָנטאַקטעד דאָ, און זיי וועלן לאָזן איר די נומער. אָבער מיר האָבן אַסטריד דאָ וואָס איז טאן פאָרשונג. מיר האָבן אַ קאָלעקטיוו געגרינדעט דורך פילע מענטשן וואָס קענען געבן איר די בעסטער אינפֿאָרמאַציע וואָס אַפּלייז צו איר; נ איז גלייַך צו איין. מיר האָבן קענאַ דאָ אַז עס איז שטענדיק בנימצא און מיר נעמען זאָרגן פֿאַר מענטשן אין אונדזער שיין קליין שטאָט פון על פּאַסאָ. אַזוי דאַנקען דיר ווידער, און קוק פאָרויס צו די פאלגענדע פּאָדקאַסט, וואָס וועט מיסטאָמע זיין אין די ווייַטער פּאָר פון שעה. נאר א ווערטעל. גוט, ביי, גייז. 

מאַרך ענדערונגען אַססאָסיאַטעד מיט קראַניק פּיין

מאַרך ענדערונגען אַססאָסיאַטעד מיט קראַניק פּיין

ווייטיק איז דער נאַטירלעך ענטפער פון דעם מענטש גוף צו שאָדן אָדער קראַנקייט, און עס איז אָפט אַ ווארענונג אַז עפּעס איז פאַלש. אַמאָל די פּראָבלעם איז כילד, מיר בכלל האַלטן יקספּיריאַנסט דעם ווייטיקדיק סימפּטאָמס, אָבער, וואָס כאַפּאַנז ווען דער ווייטיק האלט לאַנג נאָך די גרונט איז ניטאָ? כראָניש ווייטיק איז מעדאַקלי דיפיינד ווי פּערסיסטענט ווייטיק אַז לאַסץ 3 צו 6 חדשים אָדער מער. כראָניש ווייטיק איז אַוואַדע אַ טשאַלאַנדזשינג צושטאַנד צו לעבן מיט, וואָס אַפעקץ אַלץ פֿון די אַקטיוויטעט לעוועלס פון דעם יחיד און זייער פיייקייט צו אַרבעטן, ווי אויך צו זיין פערזענלעכע שייכות און סייקאַלאַדזשיקאַל טנאָים. אָבער, ביסט איר אַווער אַז כראָניש ווייטיק קען אויך ווירקן די סטרוקטור און פונקציע פון ​​דיין מאַרך? די מאַרך ענדערונגען קען זיין קאַגניטיוו און סייקאַלאַדזשיקאַל ימפּערמאַנט.

 

כראָניש ווייטיק טוט נישט נאָר השפּעה אַ מעשונעדיק געגנט פון דער מיינונג, ווי אַ פאַקט, עס קען רעזולטאַט אין ענדערונגען אין עטלעכע יקערדיק געביטן פון דעם מאַרך, וואָס רובֿ פון זיי זענען ינוואַלווד אין פילע פונדאַמענטאַל פּראַסעסאַז און פאַנגקשאַנז. פאַרשידן פאָרשונג שטודיום איבער די יאָרן האָבן געפֿונען אָלטעריישאַנז צו די היפּפּאָקאַמפּוס, צוזאמען מיט רעדוקציע אין גרוי ענין פון די דאָרסאָלאַטעראַל פּרעפראָנטאַל קאָרטעקס, אַמיגדאַלאַ, מאַרך סטעם און רעכט ינסולאַר קאָרטעקס, צו נאָמען עטלעכע, פֿאַרבונדן מיט כראָניש ווייטיק. א ברייקדאַון פון עטלעכע פון ​​די סטרוקטור פון די געגנטן און זייער פֿאַרבונדענע פאַנגקשאַנז קען העלפֿן צו שטעלן די מאַרך ענדערונגען אין קאָנטעקסט פֿאַר פילע מענטשן מיט כראָניש ווייטיק. דער ציל פון די פאלגענדע אַרטיקל איז צו באַווייַזן ווי צו דיסקוטירן די סטראַקטשעראַל און פאַנגקשאַנאַל ענדערונגען אין מאַרך פֿאַרבונדן מיט כראָניש ווייטיק, דער הויפּט אין די פאַל ווען די פאַרטראַכטן מיסטאָמע ניט שעדיקן אדער אַטראָפי.

 

סטראַקטשעראַל מאַרך ענדערונגען אין כראָניש ווייטיק רעפלעקט מיסטאָמע אויך שעדיקן אָדער אַטראָפי

 

אַבסטראַקט

 

כראָניש ווייטיק איז סימפּלי פארבונדן מיט רעדוקציע פון ​​די גרוי שטאָף פון מאַרך אין די אַרעאַסקריבעס פון ווייטיק טראַנסמיסיע. די מאָרפאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אַנדערלייינג די סטראַקטשעראַל ענדערונגען, מיסטאָמע נאָך פאַנגקשאַנאַל ריאָרגאַנאַזיישאַן און הויפט פּלאַסטיסיטי אין דעם מאַרך, בלייבן ומקלאָר. דער ווייטיק אין לענד אָסטיאָואַרטרייטאַס איז איינער פון די ווייניק כראָניש ווייטיק סינדראָומז וואָס זענען פּרינציפּלי קיוראַבאַל. מיר ינוועסטאַד 20 פּאַטיענץ מיט כראָניש ווייטיק רעכט צו יונאַלאַטעראַל קאָקסאַרטהראָסיס (דורכשניטלעך עלטער 63.25 (סד) יאָרן, 9.46 ווייַבלעך) איידער היפּ שלאָס ענדאָופּראָסטעטיק כירורגיע (ווייטיק שטאַט) און מאָניטאָרעד מאַרך סטראַקטשעראַל ענדערונגען אַרויף צו 10 יאָר נאָך כירורגיע: 1 וואָכן , 6 וואָכן און 8 חודש ווען גאָר ווייטיק פריי. פּאַטיענץ מיט כראָניש ווייטיק רעכט צו יונאַלאַטעראַל קאָקסאַרטראָסיס האָבן באטייטיק ווייניקער גרוי ענין קאַמפּערד מיט קאָנטראָלס אין די אַנטיריער סינגולאַטע קאָרטעקס (ACC), ינסולאַר קאָרטעקס און אָפּערקולום, דאָרסאָלאַטעראַל פּרעפראָנטאַל קאָרטעקס (DLPFC) און אָרביטאָפראָנטאַל קאָרטעקס. די געגנטן פונקציאָנירן ווי מאַלטי-ינטעגראַטיווע סטראַקטשערז בעשאַס דער דערפאַרונג און די אַנטיסאַפּיישאַן פון ווייטיק. ווען די פּאַטיענץ זענען ווייטיק פריי נאָך אָפּזוך פון ענדאָופּראָסטעטיק כירורגיע, אַ גרוי שטייגער פאַרגרעסערן אין קימאַט די זעלבע געביטן. מיר אויך געפֿונען אַ פּראַגרעסיוו פאַרגרעסערן אין גרוי שטאָף אין מאַרך אין די פּרעמאָטאָר קאָרטעקס און די סאַפּלאַמענטערי מאָטאָר געגנט (SMA). מיר פאַרענדיקן אַז אַבנאָרמאַלאַטיז פון גרוי ענין אין כראָניש ווייטיק זענען נישט די גרונט, אָבער צווייטיק צו די קרענק און זענען לפּחות אין טייל רעכט צו ענדערונגען אין מאָטאָר פונקציע און גוף ינאַגריישאַן.

 

הקדמה

 

עווידענסע פון ​​פאַנגקשאַנאַל און סטראַקטשעראַל ריאָרגאַנאַזיישאַן אין כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ שטיצן די געדאַנק אַז כראָניש ווייטיק זאָל ניט בלויז קאָנסעפּטואַליזעד ווי אַ אָלטערד פאַנגקשאַנאַל שטאַט, אָבער אויך ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון פאַנגקשאַנאַל און סטראַקטשעראַל מאַרך פּלאַסטיסיטי [1], [2], [3], [4], [5], [6]. אין די לעצטע זעקס יאָר, מער ווי 20 שטודיום זענען ארויס דעמאַנסטרייטיד סטראַקטשעראַל מאַרך ענדערונגען אין 14 כראָניש ווייטיק סינדראָומז. א סטרייקינג שטריך פון אַלע די שטודיום איז דער פאַקט אַז די גרוי שטאָף ענדערונגען זענען נישט ראַנדאַמלי פונאנדערגעטיילט, אָבער פאַלן אין דיפיינד און פאַנגקשאַנאַלי העכסט ספּעציפיש מאַרך געביטן, ניימלי ינוואַלוומאַנט אין סופּראַספּינאַל נאָסיסעפּטיווע פּראַסעסינג. די מערסט באַוווסט פיינדינגז זענען אַנדערש פֿאַר יעדער ווייטיק סינדראָום, אָבער אָוווערלאַפּט אין די סינגולאַטע קאָרטעקס, די אָרביטאָפראָנטאַל קאָרטעקס, די ינסאַלאַ און דאָרסאַל פּאָנס [4]. ווייַטער סטראַקטשערז קאַמפּרייזיז די טהאַלאַמוס, דאָרסאָלאַטעראַל פּרעפראָנטאַל קאָרטעקס, בייסאַל גאַנגליאַ און היפּפּאָקאַמפּאַל געגנט. די פיינדינגז זענען אָפט דיסקאַסט ווי סעליאַלער אַטראָפי, ריינפאָרסינג דער געדאַנק פון שעדיקן אָדער אָנווער פון מאַרך גרוי שטאָף [7], [8], [9]. אין פאַקט, ריסערטשערז געפונען אַ קאָראַליישאַן צווישן מאַרך גרוי ענין דיקריסאַז און געדויער פון ווייטיק [6], [10]. אָבער דער ווייטיק געדויער איז אויך לינגקט צו דעם פּאַציענט 'ס עלטער, און די עלטער אָפענגיק גלאבאלע, אָבער אויך רעגיאָנאַללי ספּעציפיש אַראָפּגיין פון גרוי שטאָף איז געזונט דאַקיאַמענטאַד [11]. אויף די אנדערע האַנט, די סטראַקטשעראַל ענדערונגען קען אויך זיין אַ פאַרקלענערן אין צעל גרייס, עקסטראַסעללולאַר פלוידס, סינאַפּטאָגענעסיס, אַנגיאָגענעסיס אָדער אפילו רעכט צו ענדערונגען אין בלוט באַנד [4], [12], [13]. וועלכער דער מקור איז, פֿאַר אונדזער ינטערפּריטיישאַן פון אַזאַ פיינדינגז עס איז וויכטיק צו זען די מאָרפאָמעטריק פיינדינגז אין די ליכט פון אַ פּלאַץ פון מאָרפאָמעטריק שטודיום אין געניטונג אָפענגיק פּלאַסטיסיטי, ווייַל רעגיאָנאַל ספּעציפיש סטראַקטשעראַל מאַרך ענדערונגען האָבן שוין ריפּיטידלי געוויזן נאָך קאַגניטיוו און גשמיות געניטונג 14].

 

עס איז ניט פארשטאנען וואָס בלויז אַ לעפיערעך קליין פּראָפּאָרציע פון ​​יומאַנז אַנטוויקלען אַ כראָניש ווייטיק סינדראָום, ווייַל די ווייטיק איז אַ וניווערסאַל דערפאַרונג. די קשיא ערייזאַז צי ביי עטלעכע יומאַנז אַ סטראַקטשעראַל חילוק אין סענטראַל ווייטיק טראַנסמיטינג סיסטעמען קען שפּילן ווי אַ דיאַטהעסיס פֿאַר כראָניש ווייטיק. גריי מאַטעריע ענדערונגען אין פאַנטאָם ווייטיק רעכט צו אַמפּיאַטיישאַן [15] און ספּינאַל שנור שאָדן [3] אָנווייַזן אַז די מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען פון די מאַרך זענען, לפּחות אין טייל, אַ קאַנסאַקוואַנס פון כראָניש ווייטיק. אָבער, דער ווייטיק אין לענד אָסטיאָואַרטהריטיס (OA) איז איינער פון די ווייניק כראָניש ווייטיק סינדראָום וואָס איז פּרינסיפּלי קיוראַבאַל, ווייַל 88% פון די פּאַטיענץ זענען קעסיידער פריי פון ווייטיק נאָך די גאַנץ היפּ פאַרבייַט (THR) כירורגיע [16]. אין אַ פּילאָט לערנען מיר האָבן אַנאַלייזד צען פּאַטיענץ מיט לענד אָאַ איידער און באַלד נאָך כירורגיע. מיר געפֿונען דיקריסאַז פון גרוי שטאָף אין די אַנטיריער סינגולאַטעד קאָרטעקס (ACC) און ינסולאַ בעשאַס כראָניש ווייטיק איידער טהר כירורגיע און געפֿונען ינקריסאַז פון גרוי שטאָף אין די קאָראַספּאַנדינג מאַרך געביטן אין די ווייטיק פריי צושטאַנד נאָך כירורגיע [17]. פאָקוסינג אויף דעם רעזולטאַט, מיר איצט יקספּאַנדיד אונדזער שטודיום פון מער פּאַטיענץ (n = 20) נאָך געראָטן טהר און מאָניטאָרעד סטראַקטשעראַל מאַרך ענדערונגען אין פיר צייט ינטערוואַלז, אַרויף צו איין יאָר נאָך כירורגיע. צו קאָנטראָלירן ענדערונגען אין גרוי ענין רעכט צו מאָטאָר פֿאַרבעסערונג אָדער דעפּרעסיע, מיר אויך אַדמיטאַד אַנקעטע טאַרגאַטינג פֿאַרבעסערונג פון מאָטאָר פונקציאָנירן און גייַסטיק געזונט.

 

מאַטעריאַלס און מעטהאָדס

 

וואָלונטעערס

 

די רעפּאָרטעד פּאַטיענץ דאָ זענען אַ סאַבגרופּ פון 20 פּאַטיענץ פֿון 32 פּאַטיענץ לעצטנס פֿאַרעפֿנטלעכט מיט אַן עלטערע און דזשענדער-מאַטשט געזונט קאָנטראָל גרופּע [17] אָבער אנטייל אין אַן נאָך איין יאָר נאָכגיין ויספאָרשונג. נאָך כירורגיע 12 פּאַטיענץ דראַפּט אויס ווייַל פון אַ צווייטע ענדאָפּראָסטעטיק כירורגיע (n = 2), שטרענג קראַנקייט (n = 2) און וויטדראָאַל פון צושטימען (n = 8). דאָס האָט איבערגעלאזט אַ גרופּע פון ​​צוואַנציק פּאַטיענץ מיט יונאַלאַטעראַל ערשטיק לענד אָאַ (דורכשניטלעך עלטער 63.25 (סד) יאר, 9.46 ווייַבלעך) וואָס זענען ינוועסטאַגייטיד פיר מאָל: איידער כירורגיע (ווייטיק שטאַט) און ווידער 10-6 און 8 וואָכן און 12 18 חדשים נאָך ענדאָפּראָסטעטיק כירורגיע, ווען גאָר ווייטיק פריי. אַלע פּאַטיענץ מיט ערשטיק לענד אָאַ האָבן אַ ווייטיק געשיכטע פון ​​מער ווי 10 חדשים, ריינדזשינג פון 14 צו 12 יאר (דורכשניטלעך 1 יאר) און אַ דורכשניטלעך ווייטיק כעזשבן פון 33 (ריינדזשינג פון 7.35 צו 65.5) אויף אַ וויזשאַוואַל אַנאַלאָג וואָג (VAS) ריינדזשינג 40 (קיין ווייטיק) צו 90 (ערגסט ימאַדזשאַנאַבאַל ווייטיק). מיר אַססעססעד קיין פּאַסירונג פון מינערווערטיק ווייטיק געשעענישן, אַרייַנגערעכנט ציין, אויער און קאָפּווייטיק ביז 0 וואָכן איידער די לערנען. מיר האָבן אויך ראַנדאַמלי אויסגעקליבן די דאַטן פון 100 געשלעכט - און עלטער מאַטשט געזונט קאָנטראָלס (דורכשניטלעך עלטער 4 (SD) יאָרן, 20 ווייַבלעך) פון די 60,95 פון די אויבן דערמאנט פּילאָט לערנען [8,52]. קיינער פון די 10 פּאַטיענץ אָדער פון די 32 געשלעכט און עלטער מאַטשט געזונט וואַלאַנטירז האט קיין נוראַלאַדזשיקאַל אָדער ינערלעך מעדיציניש געשיכטע. די לערנען איז געגעבן עטישע האַסקאָמע דורך די היגע עטיקס קאַמיטי און געשריבן ינפאָרמד צושטימען איז באקומען פֿון אַלע לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ איידער דורכקוק.

 

Behavioral Data

 

מיר געזאמלט דאַטן וועגן דעפּרעסיע, סאָמאַטיזאַטיאָן, דייַגעס, ווייטיק און גשמיות און גייַסטיק געזונט אין אַלע פּאַטיענץ און אַלע פיר צייט מיט די פאלגענדע סטאַנדערדייזד אַנקעטע: בעק דעפּרעסיע ינווענטאָרי (BDI) [18], קורץ סימפּטאָם ינווענטאָרי (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? ווייטיק ונפּלעאַסנאַס וואָג) [20] און Health Survey 36-Item Short Form (SF-36) [21] and the Nottingham Health Profile (NHP). מיר האָבן ריפּיטיד ANOVA מיטלען און פּערד צוויי-טיילד ט-טעסץ צו פונאַנדערקלייַבן די לאַנדזשאַטודאַנאַל נאַטוראַל דאַטן מיט SPSS 13.0 פֿאַר Windows (SPSS ינק., טשיקאַגאָ, יל) און געוויינט קערעקשאַן פון Greenhouse Geisser אויב די האַשאָרע פֿאַר ספעריטי איז ווייאַלייטיד. דער באַטייטיק מדרגה איז באַשטימט אויף פּ <0.05.

 

VBM - דאַטן אַקוואַזישאַן

 

בילד אַקוואַזישאַן. MR- סקאַנינג מיט הויך האַכלאָטע איז דורכגעקאָכט אויף אַ 3 ט מרי סיסטעם (Siemens Trio) מיט אַ נאָרמאַל 12-קאַנאַל קאָפּ שפּול. פֿאַר יעדער פון די פיר צייט ווייזט, יבערקוקן איך (צווישן 1 טאָג און 3 חדשים איידער ענדאָופּראָסטעטיק כירורגיע), יבערקוקן II (6-8 וואָכן נאָך כירורגיע), יבערקוקן ווו (12-18 וואָכן נאָך כירורגיע) און יבערקוקן IV (10 חדשים נאָך כירורגיע), אַ T14 ווייטיד סטראַקטשעראַל מרי איז קונה פֿאַר יעדער פּאַציענט מיט אַ 1D-FLASH סיקוואַנס (TR 3 ms, TE 15 ms, פליפּ ווינקל 4.9 , 25 מם סלייסאַז, FOV 1 256, voxel size 256 1 מם).

 

בילד פּראַסעסינג און סטאַטיסטיש אַנאַליסיס

 

פאַר-פּראַסעסינג און אַנאַליסיס פון דאַטן זענען דורכגעקאָכט מיט SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) פליסנדיק אונטער Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) און מיט אַ וואָקסעל-באזירט מאָרפאָמעטרי (VBM) מכשירים פֿאַר לאַנדזשאַטודאַנאַל דאַטן, וואָס איז באזירט אויף הויך האַכלאָטע סטראַקטשעראַל 3D MR בילדער און אַלאַוז אַפּלייינג וואָקסעל-קלוג סטאַטיסטיק צו דעטעקט רעגיאָנאַל דיפעראַנסיז אין גרוי ענין געדיכטקייַט אָדער וואַליומז [22], [23]. אין קיצער, פאַר-פּראַסעסינג ינוואַלווד ספּיישאַל נאָרמאַליזיישאַן, גרוי ענין סעגמאַנטיישאַן און 10 מם ספּיישאַל סמודינג מיט אַ גאַוסיאַן קערן. פֿאַר די פאַר-פּראַסעסינג סטעפּס, מיר געוויינט אַ אָפּטימיזעד פּראָטאָקאָל [22], [23] און אַ סקאַננער- און לערנען-ספּעציפיש גרוי ענין מוסטער [17]. מיר געוויינט SPM2 אלא ווי SPM5 אָדער SPM8 צו מאַכן דעם אַנאַליסיס פאַרגלייַכלעך צו אונדזער פּילאָט לערנען [17]. ווי עס אַלאַוז אַ ויסגעצייכנט נאָרמאַליזיישאַן און סעגמאַנטיישאַן פון לאַנדזשאַטודאַנאַל דאַטן. אָבער, ווי אַ מער פריש דערהייַנטיקן פון VBM (VBM8) איז לעצטנס בנימצא (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), מיר אויך געוויינט VBM8.

 

קרייַז-סעקשאַנאַל אַנאַליסיס

 

מיר געוויינט אַ צוויי-מוסטער ט-פּרובירן צו דעטעקט רעגיאָנאַל דיפעראַנסיז אין גרוי שטאָף פון מאַרך צווישן גרופּעס (פּאַטיענץ אין צייט פונט יבערקוקן איך (כראָניש ווייטיק) און געזונט קאָנטראָלס). מיר אָנווענדן אַ שוועל פון פּ <0.001 (ונקאָררעקטעד) איבער די גאנצע מאַרך ווייַל פון אונדזער שטאַרק אַ פּריאָרי כייפּאַטאַסאַס, וואָס איז באזירט אויף 9 פרייַ שטודיום און קהאָרץ ווייַזונג דיקריסאַז אין גרוי שטאָף אין כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], אַז די גרוי שטאָף ינקריסיז וועט דערשייַנען אין די זעלבע (פֿאַר ווייטיק פּראַסעסינג באַטייטיק) מקומות ווי אין אונדזער פּילאָט לערנען (17 ). די גרופּעס זענען מאַטשט פֿאַר עלטער און געשלעכט אָן באַטייטיק דיפעראַנסיז צווישן די גרופּעס. צו פאָרשן צי די דיפעראַנסיז צווישן גרופּעס געביטן נאָך איין יאָר, מיר אויך קאַמפּערד פּאַטיענץ אין צייט פונט יבערקוקן יוו (ווייטיק פריי, איין יאָר נאָכפאָלגן) צו אונדזער געזונט קאָנטראָל גרופּע.

 

לאָנגיטודינאַל אַנאַליסיס

 

כּדי צו דערקענען דיפעראַנסיז צווישן צייט פונקטן (סקאַן IIV) מיר קאַמפּערד די סקאַנז איידער כירורגיע (ווייטיק שטאַט) און ווידער 6 און 8 וואָכן און 12 חדשים נאָך ענדאָופּראָסטעטיק כירורגיע (ווייטיק פריי) ווי ריפּיטיד מאָס ANOVA. ווייַל קיין מאַרך ענדערונגען רעכט צו כראָניש ווייטיק קען דאַרפֿן עטלעכע מאָל צו צוריקציען די ווייַטערדיקע אָפּעראַציע און ופהער פון די ווייטיק, און ווייַל פון די ווייטיק נאָך כירורגיע וואָס די פּאַטיענץ האָבן געמאלדן, מיר קאַמפּערד אין די לאַנדזשאַטודאַנאַל אַנאַליסיס יבערקוקן איך און וו מיט יבערקוקן III און IV. פֿאַר דיטעקטינג ענדערונגען וואָס זענען נישט ענג לינגקט צו ווייטיק, מיר אויך קוקן פֿאַר פּראָגרעסיוו ענדערונגען אין אַלע צייט ינטערוואַלז. מיר האָבן פליפּט די סייכל פון פּאַטיענץ מיט OA פון די לינקס לענד (n? =? 18) צו נאָרמאַלייז פֿאַר די זייַט פון דעם ווייטיק פֿאַר ביידע, די גרופּע פאַרגלייַך און די לאַנדזשאַטודאַנאַל אַנאַליסיס, אָבער בפֿרט אַנאַלייזד די ונליפּפּעד דאַטן. מיר געוויינט די BDI כעזשבן ווי אַ קאָוואַריאַט אין דעם מאָדעל.

 

רעזולטאַטן

 

Behavioral Data

 

אַלע פּאַטיענץ האָבן געמאלדן כראָניש לענד ווייטיק איידער כירורגיע און זענען ווייטיק פריי (וועגן דעם כראָניש ווייטיק) גלייך נאָך כירורגיע, אָבער געמאלדן גאַנץ אַקוטע פּאָסטן-כירורגיע ווייטיק אויף יבערקוקן וו, וואָס איז געווען אַנדערש פון דעם ווייטיק רעכט צו אַסטיאָואַרטרייטאַס. די גייַסטיק געזונט כעזשבן פון די SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) און די BSI גלאבאלע כעזשבן GSI (F (1.706 / 27.302)? =? 3.189, p? =? 0.064 אין די צייט גאַנג און קיין גייַסטיק קאָ-מאָרבידאַטי געוויזן. קיינער פון די קאָנטראָלס האָט געמאלדן קיין אַקוטע אָדער כראָניש ווייטיק, און קיינער האט קיין סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע אָדער גשמיות / גייַסטיק דיסאַביליטי.

 

איידער כירורגיע, עטלעכע פּאַטיענץ געוויזן מילד צו מעסיק דעפּרעסיע סימפּטאָמס אין BDI סקאָרז אַז באטייטיק דיקריסט אויף יבערקוקן III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) און IV (t (16)? =? 2.132, p? 0.049). אין אַדישאַן, די סעס סקאָרז (ווייטיק ונפּלעאַסנאַס) פון אַלע פּאַטיענץ ימפּרוווד באטייטיק פֿון יבערקוקן איך (איידער די כירורגיע) צו יבערקוקן וו (ה (16)? =? 4.676, פּ <0.001), יבערקוקן ווו (ה (14)? =? 4.760, פּ <0.001) און יבערקוקן IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, 1 יאָר נאָך כירורגיע) ווי ווייטיק פּריקרע איז דיקריסט מיט ווייטיק ינטענסיטי. די ווייטיק ראַנג אויף יבערקוקן 1 און 2 זענען positive, די זעלבע ראַנג אויף טאָג 3 און 4 נעגאַטיוו. די SES באשרייבט בלויז די קוואַליטעט פון דערקענט ווייטיק. עס איז דעריבער positive אויף טאָג 1 און 2 (מיינען 19.6 אויף טאָג 1 און 13.5 אויף טאָג 2) און נעגאַטיוו (נאַ) אויף טאָג 3 & 4. אָבער, עטלעכע פּאַטיענץ האָבן נישט פֿאַרשטיין דעם פּראָצעדור און געוויינט די סעס ווי אַ גלאבאלע קוואַליטעט. פון לעבן. דאָס איז וואָס אַלע פּאַטיענץ זענען געבעטן אויף דער זעלביקער טאָג ינדיווידזשואַלי און דורך דער זעלביקער מענטש וועגן ווייטיק פּאַסירונג.

 

אין דער קורץ פאָרעם יבערבליק (SF-36), וואָס באשטייט פון די קיצער מעזשערז פון אַ גשמיות געזונט כעזשבן און אַ גייַסטיק געזונט כעזשבן [29], די פּאַטיענץ ימפּרוווד באטייטיק אין די גשמיות געזונט כעזשבן פון יבערקוקן איך צו יבערקוקן II (t ( 17)? = ?? 4.266, p? =? 0.001), יבערקוקן III (t (16)? = ?? 8.584, p <0.001) און IV (t (12)? = ?? 7.148, p <0.001), אָבער נישט אין די מענטאַל געזונט כעזשבן. די רעזולטאַטן פון די NHP זענען ענלעך, אין די סובסקאַלע "פּיין" (ריווערסט פּאָולעראַטי) מיר באמערקט אַ באַטייטיק ענדערונג פון יבערקוקן איך צו יבערקוקן וו (ט (14)? = ?? 5.674, פּ <0.001, יבערקוקן ווו (ט (12) 7.040, p <0.001 און IV (t (10)? = ?? 3.258, p? =? 0.009). מיר אויך געפֿונען אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די סובסקאַלע "גשמיות מאָביליטי" פון יבערקוקן I צו יבערקוקן III (t (12)? = ?? 3.974, p? =? 0.002) און יבערקוקן IV (t (10)? = ?? 2.511, p? =? 0.031). עס איז געווען קיין באַטייַטיק ענדערונג צווישן יבערקוקן איך און יבערקוקן II ( זעקס וואָכן נאָך כירורגיע).

 

Structural Data

 

קרייַז-סעקשאַנאַל אַנאַליסיס. מיר האָבן אַרייַנגערעכנט עלטער ווי אַ קאָוואַריאַט אין די אַלגעמיינע לינעאַר מאָדעל און געפֿונען קיין עלטער קאַנפאַונדז. קאַמפּערד מיט געשלעכט און עלטער מאַטשט קאָנטראָלס, פּאַטיענץ מיט ערשטיק לענד אָאַ (n? =? 20) געוויזן פאַר-אָפּעראַטיוועלי (סקאַן איך) רידוסט גרוי שטאָף אין די אַנטיריער סינגולאַטע קאָרטעקס (ACC), די ינסולאַר קאָרטעקס, אָפּערקולום, דאָרסאָלאַטעראַל פּרעפראָנטאַל קאָרטעקס ( DLPFC), רעכט טעמפּעראַל פלאָקן און סערעבעללום (טיש 1 און פיגורע 1). אַחוץ פֿאַר די רעכט פּוטאַמען (X? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32), קיין באַטייטיק פאַרגרעסערן אין גרוי שטאָף געדיכטקייַט איז געפֿונען אין פּאַטיענץ מיט OA קאַמפּערד צו געזונט קאָנטראָלס. קאַמפּערינג פּאַטיענץ אין צייט פונט יבערקוקן יוו מיט מאַטשט קאָנטראָלס, די זעלבע רעזולטאַטן זענען געפֿונען ווי אין די קרייַז-סעקשאַנאַל אַנאַליסיס ניצן סקאַן איך קאַמפּערד מיט קאָנטראָלס.

 

פיגורע קסנומקס סטאַטיסטיש פּאַראַמעטריק מאַפּס

פיגורע קסנומקס: סטאַטיסטיש פּאַראַמעטריק מאַפּס דעמאַנסטרייטינג די סטראַקטשעראַל דיפעראַנסיז אין גרוי ענין אין פּאַטיענץ מיט כראָניש ווייטיק רעכט צו ערשטיק לענד אָאַ קאַמפּערד מיט קאָנטראָלס און לייטווידיניאַללי קאַמפּערד מיט זיך איבער צייַט. באַטייטיק ענדערונגען אין גרוי שטאָף זייַנען סופּעראַמפּאָוזד אין קאָלירן, דראָט-סעקשאַנאַל דאַטן זענען דיפּיקטיד אין רויט און לאַנדזשאַטודאַנאַל דאַטן אין געל. אַקסיאַל פלאַך: די לינקס זייַט פון די בילד איז די לינקס זייַט פון דעם מאַרך. שפּיץ: געביטן פון באַטייטיק פאַרקלענערן פון גרוי שטאָף צווישן פּאַטיענץ מיט כראָניש ווייטיק רעכט צו ערשטיק לענד אָאַ און אַנאַפעקטיד קאָנטראָל סאַבדזשעקץ. פּ <0.001 ונקאָררעקטעד דנאָ: גרוי שטאָף פאַרגרעסערן אין 20 ווייטיק פריי פּאַטיענץ אין די דריט און פערט סקאַנינג צייַט נאָך גאַנץ היפּ פאַרבייַט כירורגיע, קאַמפּערד מיט די ערשטע (פּרעאָפּעראַטיווע) און רגע (6-8 וואָכן נאָך כירורגיע) יבערקוקן. פּ <0.001 ונקאָררעקטעד פּלאָץ: קאַנטראַסט עסטאַמאַץ און 90% צוטרוי ינטערוואַל, יפעקס פון אינטערעס, אַרביטראַריש וניץ. רענטגענ-אַקס: קאַנטראַס פֿאַר די 4 טיימפּ, י-אַקס: קאַנטראַסט אָפּשאַצונג ביי? 3, 50, 2 פֿאַר אַקק און קאַנטראַסט אָפּשאַצונג ביי 36, 39, 3 פֿאַר ינסולאַ.

 

טיש קסנומקס קרייַז-סעקשאַנאַל דאַטע

 

פליפּינג די דאַטן פון פּאַטיענץ מיט לינקס לענד אָאַ (n? =? 7) און קאַמפּערינג זיי מיט געזונט קאָנטראָלס האט נישט טוישן די רעזולטאַטן באטייטיק, אָבער פֿאַר אַ פאַרקלענערן אין די טהאַלאַמוס (x? =? 10, י? = ?? 20, z = = 3, p <0.001, t? =? 3.44) און אַ פאַרגרעסערן אין די רעכט סערעבעללום (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? 5.12) וואָס האט נישט דערגרייכן באַטייַט אין די אַנפליפּט דאַטן פון די פּאַטיענץ קאַמפּערד מיט קאָנטראָלס.

 

לאָנגיטודינאַל אַנאַליסיס. אין די לאַנדזשאַטודאַנאַל אַנאַליסיס, אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן (פּ <.001 ונקאָררעקטעד) פון גרוי שטאָף איז דיטעקטאַד דורך קאַמפּערינג דער ערשטער און רגע יבערקוקן (כראָניש ווייטיק / פּאָסטן-כירורגיע ווייטיק) מיט די דריט און פערט יבערקוקן (ווייטיק פריי) אין די ACC, ינסולאַר קאָרטעקס, סערעבעללום און פּאַרס אָרבאַטאַליס אין די פּאַטיענץ מיט אָאַ (טיש 2 און פיגורע 1). גריי ענין דיקריסט איבער צייַט (פּ <.001 גאַנץ מאַרך אַנאַליסיס ונקאָררעקטעד) אין די צווייטיק סאָמאַטאָסענסאָרי קאָרטעקס, היפּפּאָקאַמפּוס, מידסינגולאַטע קאָרטעקס, טהאַלאַמוס און קאַודאַטע קערן אין פּאַטיענץ מיט אָאַ (פיגורע 2).

 

פיגורע קסנומקס ינקרעאַסעס אין מאַרך גרוי מאַטער

פיגורע קסנומקס: אַ) באַטייַטיק ינקריסאַז אין מאַרך גרוי ענין נאָך געראָטן אָפּעראַציע. אַקסיאַל מיינונג פון באַטייטיק פאַרקלענערן פון גרוי ענין אין פּאַטיענץ מיט כראָניש ווייטיק רעכט צו ערשטיק לענד אָאַ קאַמפּערד מיט קאָנטראָל סאַבדזשעקץ. פּ <0.001 ונקאָררעקטעד (קרייַז-סעקשאַנאַל אַנאַליסיס), b) לאָנגיטודינאַל פאַרגרעסערן פון גרוי שטאָף איבער צייַט אין געל קאַמפּערינג יבערקוקן I & II סקאַן III> יבערקוקן IV) אין פּאַטיענץ מיט OA. פּ <0.001 ונקאָררעקטעד (לאַנדזשאַטודאַנאַל אַנאַליסיס). די לינקס זייַט פון די בילד איז די לינקס זייַט פון דעם מאַרך.

 

טיש קסנומקס לאָנגיטודינאַל דאַטע

 

פליפּינג די דאַטן פון פּאַטיענץ מיט לינקס אָאַ (n? =? 7) האט נישט טוישן די רעזולטאטן באטייטיק, אָבער פֿאַר אַ פאַרקלענערן פון מאַרך גרוי ענין אין העשל ס גירוס (x? = ?? 41, y? = ?? 21, ז? =? 10, פּ <0.001, ט? =? 3.69) און פּרעקונעוס (x? =? 15, י? = ?? 36, ז? =? 3, פּ <0.001, ט? =? 4.60) .

 

דורך קאַנטראַסטינג די ערשטער יבערקוקן (פּרעשורגערי) מיט סקאַנז 3 + 4 (פּאָסטורגערי), מיר געפֿונען אַ פאַרגרעסערן אין גרוי שטאָף אין די פראָנטאַל קאָרטעקס און מאָטאָר קאָרטעקס (פּ <0.001 ונקאָררעקטעד). מיר טאָן אַז דער קאַנטראַסט איז ווייניקער שטרענג ווייַל מיר האָבן איצט ווייניקער סקאַנז פּער צושטאַנד (ווייטיק קעגן ניט-ווייטיק). ווען מיר נידעריקער די שוועל מיר איבערחזרן וואָס מיר געפֿונען ניצן קאַנטראַסט פון 1 + 2 קעגן 3 + 4.

 

דורך זוכן פֿאַר געביטן וואָס פאַרגרעסערן איבער אַלע צייט ינטערוואַלז, מיר געפֿונען ענדערונגען פון מאַרך גרוי ענין אין מאָטאָר געביטן (געגנט 6) אין פּאַטיענץ מיט קאָקסאַרטהראָסיס נאָך גאַנץ לענד פאַרבייַט (סקאַן איך).dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) מיר קען רעפּלאַקייט דעם דערגייונג אין די אַנטיריער און מיטן סינגולאַטע קאָרטעקס און ביידע אַנטיריער ינסאַלאַע.

 

מיר האָבן קאַלקיאַלייטיד די ווירקונג סיזעס און די קרייַז-סעקשאַנאַל אַנאַליסיס (פּאַטיענץ קעגן קאָנטראָלס) האט אַ קאָהענעסד פון 1.78751 אין די שפּיץ וואָקסעל פון די ACC (x? = ?? 12, y? =? 25, z? = ?? 16). מיר אויך קאַלקיאַלייטיד Cohensdsd פֿאַר די לאַנדזשאַטודאַנאַל אַנאַליסיס (קאַנטראַסטינג יבערקוקן 1 + 2 ווס. דאָס ריזאַלטיד אין אַ קאָהענעסד פון 3 אין די ACC (x? = ?? 4, y? =? 1.1158, z? =? 3). וועגן די ינסולאַ (X? = ?? 50, y? =? 2, z? =? 33) און שייך צו דער זעלביקער קאַנטראַסט, Cohensdsd איז 21. אין אַדישאַן, מיר האָבן קאַלקיאַלייטיד די דורכשניטלעך פון די ניט-נול וואַקסעל וואַלועס פון די Cohen sd מאַפּע ין די ראָי (קאַמפּרייזד פון די אַנטיריער אָפּטייל פון די סינגולאַט גירוס און די סובקאַללאָסאַל קאָרטעקס, דערייווד פון די האַרוואַרד-אָקספֿאָרד קאָרטיקאַל סטראַקטשעראַל אַטלאַס): 13.

 

דר-Jimenez_White-Coat_01.png

ד"ר Alex Jimenez ס ינסיגהט

כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ קענען דערפאַרונג אַ פאַרשיידנקייַט פון געזונט ישוז איבער צייַט, באַזונדער פון זייער שוין דיסאַביליטינג סימפּטאָמס. פֿאַר בייַשפּיל, פילע מענטשן וועלן דערפאַרונג סליפּינג פראבלעמען ווי אַ רעזולטאַט פון זייער ווייטיק, אָבער רובֿ ימפּאָרטאַנטלי, כראָניש ווייטיק קענען פירן צו פאַרשידענע גשמיות געזונט ישוז, אַרייַנגערעכנט דייַגעס און דעפּרעסיע. די ווירקונג אַז ווייטיק קענען האָבן אויף דעם מאַרך קען ויסקומען אַלע צו אָוווערוואַלי אָבער גראָוינג זאָגן סאַגדזשעסץ אַז די מאַרך ענדערונגען זענען נישט שטענדיק און קענען זיין ריווערסט ווען כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ באַקומען די געהעריק באַהאַנדלונג פֿאַר זייער אַנדערלייינג געזונט ישוז. לויט דער אַרטיקל, גרוי ענין אַבנאָרמאַלאַטיז געפונען אין כראָניש ווייטיק טאָן ניט פאַרטראַכטן מאַרך שעדיקן, אָבער גאַנץ, זיי זענען אַ ריווערסאַבאַל קאַנסאַקוואַנס וואָס נאָרמאַליז ווען דער ווייטיק איז אַדאַקוואַטלי באהאנדלט. לעסאָף, אַ פאַרשיידנקייַט פון באַהאַנדלונג אַפּראָוטשיז זענען פאַראַנען צו העלפן גרינגער קראַנקייַט ווייטיק סימפּטאָמס און ומקערן די סטרוקטור און פונקציאָנירן פון דעם מאַרך.

 

דיסקוסיע

 

מאָניטאָרינג גאַנץ מאַרך סטרוקטור איבער צייַט, מיר באַשטעטיקן און יקספּאַנד אונדזער פּילאָט דאַטן ארויס לעצטנס [17]. מיר געפֿונען ענדערונגען אין גרוי שטאָף פון מאַרך אין פּאַטיענץ מיט ערשטיק לענד אָסטיאָואַרטרייטאַס אין די כראָניש ווייטיק שטאַט, וואָס זענען פאַרקערט צומ טייל ווען די פּאַטיענץ זענען ווייטיק פריי נאָך די ענדאָפּראָסטעטיק כירורגיע. די פּאַרטיייש פאַרגרעסערן אין גרוי שטאָף נאָך כירורגיע איז קימאַט אין די זעלבע געביטן וואָס עס איז געזען אַ פאַרקלענערן פון גרוי שטאָף איידער כירורגיע. פליפּינג די דאַטן פון פּאַטיענץ מיט לינקס לענד אָאַ (און דעריבער נאָרמאַלייזינג פֿאַר די זייַט פון דעם ווייטיק) האט בלויז אַ ביסל פּראַל אויף די רעזולטאַטן, אָבער אַדישנאַלי געוויזן אַ פאַרקלענערן פון גרוי שטאָף אין די גירש גירוס און פּרעקונעוס אַז מיר קענען נישט לייכט דערקלערן און, ווי קיין אַ פּריאָרי היפּאָטהעסיס יגזיסץ, באַטראַכטן מיט גרויס וואָרענען. די חילוק וואָס איז געזען צווישן פּאַטיענץ און געזונט קאָנטראָלס ביי יבערקוקן איך איז נאָך געווען באמערקט אין די קרייַז-סעקשאַנאַל אַנאַליסיס ביי יבערקוקן יוו. די קאָרעוו פאַרגרעסערן פון גרוי שטאָף איבער צייַט איז דעריבער סאַטאַל, הייסט נישט גענוג אַנדערש צו האָבן אַ ווירקונג אויף די קרייַז-סעקשאַנאַל אַנאַליסיס, אַ דערגייונג וואָס איז שוין געוויזן אין שטודיום וואָס פאָרשן די אָפענגיק פּלאַסטיסיטי פון דערפאַרונג [30], [31]. מיר טאָן אַז דער פאַקט אַז מיר ווייַזן עטלעכע פּאַרץ פון מאַרך ענדערונגען ווייַל פון כראָניש ווייטיק זענען ריווערסאַבאַל, קען נישט ויסשליסן אַז עטלעכע אנדערע טיילן פון די ענדערונגען זענען יריווערסאַבאַל.

 

ינטערעסטינגלי, מיר באמערקט אַז די גרוי שטאָף פאַרקלענערן אין די אַקק אין כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ איידער כירורגיע מיינט צו פאָרזעצן קסנומקס וואָכן נאָך כירורגיע (סקאַן וו) און בלויז ינקריסאַז צו יבערקוקן ווו און יוו, עפשער רעכט צו פּאָסטן-כירורגיע ווייטיק, אָדער פאַרמינערן אין מאָטאָר function. דאָס איז אין שורה מיט די ביכייוודיק דאַטע פון ​​די גשמיות מאָביליטי כעזשבן אַרייַנגערעכנט אין די נהפּ, וואָס פּאָסטן-אָפּעראַטיוועלי האט נישט ווייַזן קיין באַטייַטיק ענדערונגען אין צייַט פּונקט וו אָבער באטייטיק געוואקסן צו יבערקוקן ווו און יוו. פון דעם כאַראַקטער, אונדזער פּאַטיענץ האָט ניט קיין ווייטיק אין די לענד נאָך כירורגיע, אָבער יקספּיריאַנסט די ווייטיק סערדזשערי ווייטיק אין אַרומיק מאַסאַלז און הויט וואָס איז געווען באמערקט זייער אַנדערש דורך פּאַטיענץ. אָבער, ווי פּאַטיענץ נאָך געמאלדן עטלעכע ווייטיק אין סקאַן וו, מיר אויך קאַנטראַסטאַד די ערשטער יבערקוקן (פאַר-כירורגיע) מיט סקאַנז ווו + יוו (פּאָסטן-סערדזשערי), ריווילינג אַ פאַרגרעסערן פון גרוי ענין אין די פראָנטאַל קאָרטעקס און מאָטאָר קאָרטעקס. מיר טאָן אַז דעם קאַנטראַסט איז ווייניקער סטרינדזשאַנט ווייַל פון ווייניקער סקאַנז פּער צושטאַנד (ווייטיק ווס. ניט-ווייטיק). ווען מיר רידוסט די שוועל מיר איבערחזרן וואָס מיר געפונען ניצן קאַנטראַסט פון איך + וו ווס. ווו + יוו.

 

אונדזער דאַטן שטארק פֿאָרשלאָגן אַז אָלטעריישאַנז פון גרוי ענין אין כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ, וואָס זענען יוזשאַוואַלי געפֿונען אין געביטן ינוואַלווד אין סופּראַספּינאַל נאָסיסעפּטיווע פּראַסעסינג [4] זענען ניט רעכט צו נעוראָנאַל אַטראָפי אָדער מאַרך שעדיקן. די פאַקט אַז די ענדערונגען וואָס זענען געזען אין די כראָניש ווייטיק שטאַט טאָן ניט פאַרקערט גאָר קען זיין דערקלערט מיט די לעפיערעך קורץ צייַט פון אָבסערוואַציע (איין יאָר נאָך אָפּעראַציע קעגן אַ זיבן יאָר פון כראָניש ווייטיק איידער די אָפּעראַציע). נעוראָפּלאַסטיק מאַרך ענדערונגען וואָס קען האָבן דעוועלאָפּעד איבער עטלעכע יאָרן (ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון קעסיידערדיק נאָסיסעפּטיווע ינפּוט) דאַרפֿן מיסטאָמע מער צייט צו גאָר פאַרקערט. אן אנדער מעגלעכקייט פארוואס די פאַרגרעסערן פון גרוי שטאָף קענען בלויז זיין דיטעקטאַד אין די לאַנדזשאַטודאַנאַל דאַטן, אָבער נישט אין די קרייַז-סעקשאַנאַל דאַטן (ד"ה צווישן קאָהאָרץ אין די צייט פונט IV) איז אַז די נומער פון פּאַטיענץ (n? =? 20) איז צו קליין. עס דאַרף זיין אנגעוויזן אַז די וועריאַנס צווישן סייכל פון עטלעכע מענטשן איז גאַנץ גרויס און אַז די לאַנדזשאַטודאַנאַל דאַטן האָבן די מייַלע אַז די וועריאַנס איז לעפיערעך קליין ווייַל די זעלבע סייכל איז סקאַנד עטלעכע מאָל. דעריבער, סאַטאַל ענדערונגען קענען בלויז זיין דיטעקטאַבאַל אין לאַנדזשאַטודאַנאַל דאַטן [30], [31], [32]. דאָך מיר קענען נישט ויסשליסן אַז די ענדערונגען זענען לפּחות טייל יריווערסאַבאַל כאָטש דאָס איז אַנלייקלי, ווייַל די פיינדינגז פון געניטונג ספּעציפיש סטראַקטשעראַל פּלאַסטיסיטי און ריאָרגאַנאַזיישאַן [4], [12], [30], [33], [34]. צו ענטפֿערן דעם קשיא, צוקונפֿט שטודיום דאַרפֿן צו פאָרשן פּאַטיענץ ריפּיטידלי איבער מער צייט ראָמען, עפשער יאָרן.

 

מיר טאָן אַז מיר קענען בלויז מאַכן לימיטעד אויספירן וועגן די דינאַמיק פון מאָרפאַלאַדזשיקאַל מאַרך ענדערונגען איבער צייַט. די סיבה איז אַז ווען מיר דיזיינד דעם לערנען אין קסנומקס און סקאַנד אין קסנומקס און קסנומקס, עס איז נישט געוויזן צי סטראַקטשעראַל ענדערונגען וואָלט פאַלן בייַ אַלע און פֿאַר סיבות פון פיזאַבילאַטי מיר אויסדערוויילט דער יבערקוקן דאַטעס און צייַט ראָמען ווי דיסקרייבד דאָ. איינער קען טייַנען אַז די גרוי ענין ענדערונגען אין צייַט, וואָס מיר באַשרייַבן פֿאַר די פּאַציענט גרופּע, זאל האָבן געטראפן אין די קאָנטראָל גרופּע ווי געזונט (צייַט ווירקונג). אָבער, קיין ענדערונגען רעכט צו עלטערע, אויב אין אַלע, וואָלט זיין דערוואַרט צו זיין אַ פאַרקלענערן אין באַנד. געגעבן אונדזער אַ פּריאָרי היפּאָטהעסיס, באזירט אויף קסנומקס פרייַ שטודיום און קאָהאָרץ ווייַזונג דיקריסיז אין גרוי ענין אין כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ [קסנומקס], [קסנומקס], [קסנומקס], [קסנומקס], [קסנומקס], [קסנומקס], [קסנומקס] [2007], [2008], מיר פאָקוסיסט אויף רעגיאָנאַל ינקריסאַז איבער צייַט און דעריבער גלויבן אונדזער געפונען נישט צו זיין אַ פּשוט צייַט ווירקונג. פון טאָן, מיר קענען נישט עקסיסטירן אַז די גרוי ענין פאַרקלענערן איבער צייַט אַז מיר געפונען אין אונדזער פּאַציענט גרופּע קען זיין רעכט צו אַ צייַט ווירקונג, ווי מיר האָבן נישט סקאַנד אונדזער קאָנטראָל גרופּע אין די זעלבע צייַט ראַם. געגעבן די פיינדינגז, די צוקונפֿט שטודיום זאָל אָנהייבן אין מער און קירצער מאָל ינטערוואַלז, ווייַל די געניטונג אָפענגיק מאָרפאָמעטריק מאַרך ענדערונגען קען פּאַסירן ווי שנעל ווי נאָך 2009 וואָך [9], [7].

 

אין דערצו צו די פּראַל פון די נאָסיסעפּטיווע אַספּעקט פון ווייטיק אויף מאַרך גרוי ענין [17], [34] מיר באמערקט אַז ענדערונגען אין מאָטאָר פונקציאָנירן מיסטאָמע אויך בייַשטייַערן צו די סטראַקטשעראַל ענדערונגען. מיר געפונען מאָטאָר און פּרעמאָטאָר געביטן (געגנט קסנומקס) צו פאַרגרעסערן איבער אַלע מאָל ינטערוואַלז (פיגורע קסנומקס). ינטויטיוולי דאָס קען זיין רעכט צו פֿאַרבעסערן מאָטאָר פונקציאָנירן איבער צייַט, ווי די פּאַטיענץ זענען נישט מער ריסטריקשד אין לעבעדיק אַ נאָרמאַל לעבן. נאָטאַבלי מיר האָבן נישט פאָקוס אויף מאָטאָר פונקציאָנירן, אָבער אַ פֿאַרבעסערונג אין ווייטיק דערפאַרונג, געגעבן אונדזער אָריגינעל זוכן צו פאָרשן צי די געזונט-באקאנט רעדוקציע אין מאַרך גרוי שטאָף אין כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ איז אין פּרינציפּ ריווערסאַבאַל. דעריבער, מיר האבן נישט נוצן ספּעציעלע ינסטרומענץ צו פאָרשן די מאָטאָר פונקציאָנירן. דאך, (פאַנגקשאַנאַל) מאָטאָר קאָרטעקס ריאָרגאַניזיישאַן אין פּאַטיענץ מיט ווייטיק סינדראָומז איז געזונט דאַקיומענטאַד [קסנומקס], [קסנומקס], [קסנומקס], [קסנומקס]. דערצו, די מאָטאָר קאָרטעקס איז איין ציל אין טעראַפּיוטיק אַפּפּראָאַטשעס אין מעדאַקלי ינטראַקטאַבאַל כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ ניצן דירעקט מאַרך סטימיאַליישאַן [קסנומקס], [קסנומקס], טראַנסקראַניאַל דירעקט קראַנט סטימיאַליישאַן [6], און ריפּעטיטיוו טראַנסקראַניאַל מאַגנעטיק סטימולאַטיאָן [3], [35]. די פּינטלעך מעקאַניזאַמז פון אַזאַ מאַדזשאַליישאַן (פאַסילאַטיישאַן ווס ינכיבאַנס, אָדער פשוט ינטערפיראַנס אין די ווייטיק-פֿאַרבונדענע נעטוואָרקס) זענען נישט נאָך ילוסידייטיד [קסנומקס]. א פריש לערנען דעמאַנסטרייטיד אַז אַ ספּעציפיש מאָטאָר דערפאַרונג קענען יבערבייַטן די סטרוקטור פון די מאַרך [קסנומקס]. סינאַפּטאָגענעסיס, ריאָרגאַניזיישאַן פון באַוועגונג רעפּראַזיישאַנז און אַנגיאָגענעסיס אין מאָטאָר קאָרטעקס קען פּאַסירן מיט ספּעציעל פאדערונגען פון אַ מאָטאָר אַרבעט. Tsao et al. געוויזן ריאָרגאַניזיישאַן אין די מאָטאָר קאָרטעקס פון פּאַטיענץ מיט כראָניש נידעריק צוריק ווייטיק אַז ויסקומען צו זיין ווייטיק-ספּעציפיש [קסנומקס] און פּורי עט על. באמערקט אַ רעדוקציע אין לינקס סאַפּלייינג מאָטאָר געגנט גרוי ענין אין פיבראָמיאַלגיאַ סאַפערערז [קסנומקס]. אונדזער לערנען איז נישט דיזיינד צו דיסענטשאַל די פאַרשידענע סיבות וואָס קען טוישן די מאַרך אין כראָניש ווייטיק, אָבער מיר טייַטשן אונדזער דאַטן וועגן די גרוי ענין ענדערונגען אַז זיי טאָן נישט עקסקלוסיוולי שפּיגל די פאלגן פון קעסיידערדיק נאָסיסעפּטיווע אַרייַנשרייַב. אין פאַקט, אַ פריש לערנען אין נוראָפּאַטהיק ווייטיק פּאַטיענץ ווייזט אַבנאָראַלאַטיז אין מאַרך מקומות וואָס ענקאַמפּאַס עמאָציאָנעל, אַוטאָנאָמיק, און ווייטיק מערקונג, ימפּלייינג אַז זיי שפּילן אַ קריטיש ראָלע אין די גלאבאלע קליניש בילד פון כראָניש ווייטיק [קסנומקס].

 

פיגורע קסנומקס סטאַטיסטיש פּאַראַמעטריק מאַפּס

פיגורע 3: סטאַטיסטיש פּאַראַמעטריק מאַפּס דעמאַנסטרייטינג אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן פון מאַרך גרוי ענין אין מאָטאָר געביטן (שטח 6) אין פּאַטיענץ מיט קאָקסאַרטראָסיס איידער קאַמפּערד מיט נאָך THR (לאַנדזשאַטודאַנאַל אַנאַליסיס, יבערקוקן איך קאַנטראַסט עסטאַמאַץ ביי x? =? 19, y? = ?? 12, z? =? 70.

 

צוויי לעצטנס פּילאָט סטודענטן פאָוקיסט אויף היפּ אָפּעראַציע טעראַפּיע אין אָסטיאָאַרטהריטיס פּאַטיענץ, די בלויז כראָניש ווייטיק סינדראָום וואָס איז ביכולת אָפּגעהיט מיט גאַנץ היפּ פאַרבייַט [17], [46] און די דאַטן זענען פלאַנגקט דורך אַ זייער לעצט לערנען אין כראָניש נידעריק צוריק ווייטיק פּאַטיענץ [ קסנומקס]. די שטודיום דאַרפֿן צו זיין געזען אין די ליכט פון עטלעכע לאַנדזשאַטודאַנאַל שטודיום ינוועסטאַגייטינג דערפאַרונג-אָפענגיק נעוראָנאַל פּלאַסטיסיטי אין יומאַנז אויף אַ סטראַקטשעראַל מדרגה [47], [30] און אַ פריש לערנען אויף סטראַקטשעראַל מאַרך ענדערונגען אין געזונט וואַלאַנטירז יקספּיריאַנסינג ריפּיטיד ווייטיקדיק סטימיאַליישאַן [31] . די שליסל אָנזאָג פון אַלע די שטודיום איז אַז די הויפּט חילוק אין די מאַרך סטרוקטור צווישן ווייטיק פּאַטיענץ און קאָנטראָלס קען יבערקערן ווען די ווייטיק איז געהיילט. אָבער, עס מוזן זיין גענומען אין חשבון אַז עס איז פשוט נישט קלאָר צי די ענדערונגען אין כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ זענען נאָר רעכט צו נאָסיסעפּטיווע אַרייַנשרייַב אָדער רעכט צו די פאלגן פון ווייטיק אָדער ביידע. עס איז מער ווי מסתּמא אַז ביכייוויק ענדערונגען, אַזאַ ווי דעפּראַוויישאַן אָדער ענכאַנסמאַנט פון געזעלשאַפטלעך קאָנטאַקטן, פלינקייַט, גשמיות טריינינג און לעבן נוסח ענדערונגען זענען גענוג צו פאָרעם די מאַרך [קסנומקס], [קסנומקס], [קסנומקס], [קסנומקס]. ספּעציעל דעפּרעסיע ווי אַ קאָ-מאָרבידאַטי אָדער קאַנסאַקוואַנס פון ווייטיק איז אַ שליסל קאַנדידאַט צו דערקלערן די דיפעראַנסיז צווישן פּאַטיענץ און קאָנטראָלס. א קליין גרופּע פון ​​אונדזער פּאַטיענץ מיט אָאַ געוויזן מילד צו מעסיק דעפּרעסיוו סימפּטאָמס אַז געביטן מיט צייַט. מיר האבן ניט געפינען די סטראַקטשעראַל אָלטעריישאַנז צו קאָוואַרי באטייטיק מיט די BDI-כעזשבן אָבער די קשיא ערייזאַז ווי פילע אנדערע נאַטוראַל ענדערונגען רעכט צו דער אַוועק פון ווייטיק און מאָטאָר פֿאַרבעסערונג קען בייַשטייַערן צו די רעזולטאַטן און צו וואָס מאָס זיי טאָן. די אָפּגעהיט ענדערונגען קענען יפעקטיוולי השפּעה אַ גרוי ענין פאַרקלענערן אין כראָניש ווייטיק ווי געזונט ווי אַ גרוי ענין פאַרגרעסערן ווען ווייטיק איז ניטאָ.

 

אן אנדער וויכטיק פאַקטאָר וואָס קען פאָרשטעלן אונדזער ינטערפּריטיישאַן פון די רעזולטאַטן איז דער פאַקט אַז קימאַט אַלע פּאַטיענץ מיט כראָניש ווייטיק גענומען מעדאַקיישאַנז קעגן ווייטיק, וואָס זיי פארשטאפט ווען זיי זענען ווייטיק פֿרייַ. איינער קען טייַנען אַז נסאַידס אַזאַ ווי דיקלאָפענאַק אָדער יבופּראָפען האָבן עטלעכע יפעקס אויף ניוראַל סיסטעמס און די זעלבע האלט אמת פֿאַר אָפּיאָידס, אַנטיעפּילעפּטיק און אַנטידיפּרעססאַנץ, מעדאַקיישאַנז וואָס זענען אָפט געניצט אין כראָניש ווייטיק טעראַפּיע. די פּראַל פון ווייטיק קיללערס און אנדערע מעדאַקיישאַנז אויף מאָרפאָמעטריק פיינדינגז קען זיין וויכטיק (48). קיין לערנען אַזוי ווייַט האט געוויזן יפעקס פון ווייטיק מעדאַקיישאַן אויף מאַרך מאָרפאַלאַדזשי אָבער עטלעכע צייטונגען געפונען אַז ענדערונגען אין מאַרך סטרוקטור אין כראָניש ווייטיק פּאַטיענץ זענען ניט בלויז דערקלערט דורך ווייטיק פֿאַרבונדענע ינאַקטיוויטי [15], אדער דורך ווייטיק מעדאַקיישאַן [7], [9] [49]. אָבער, ספּעציפיש שטודיום זענען פעלנדיק. ווייַטער פאָרשונג זאָל פאָקוס די דערפאַרונג-אָפענגיק ענדערונגען אין קאָרטאַקאַל פּלאַסטיסיטי, וואָס קען האָבן וואַסט קליניש ימפּלאַקיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כראָניש ווייטיק.

 

מיר אויך געפונען דיקריסאַז פון גרוי ענין אין די לייזונג, כאָטש רעכט צו ריאָרגאַנאַזיישאַן פּראַסעסאַז וואָס באַגלייטן ענדערונגען אין מאָטאָר פונקציאָנירן און ווייטיק מערקונג. עס איז קליין אינפֿאָרמאַציע בנימצא וועגן לאַנדזשאַטודאַנאַל ענדערונגען אין מאַרך גרוי ענין אין ווייטיק באדינגונגען, פֿאַר דעם סיבה מיר האָבן ניט קיין כייפּאַטאַסאַס פֿאַר אַ גרוי ענין פאַרקלענערן אין די געביטן נאָך די אָפּעראַציע. Teutsch et al. [קסנומקס] געפונען אַ געוואקסן פון מאַרך גרוי שטאָף אין די סאָמאַטאָסענסאָרי און מיטסינסולאַטע קאָרקט אין געזונט וואַלאַנטירז אַז יקספּיריאַנסט ווייטיקדיק סטימיאַליישאַן אין אַ טעגלעך פּראָטאָקאָל פֿאַר אַכט קאָנסעקוטיווע טעג. דער געפונען פון גרוי ענין פאַרגרעסערן ווייַטערדיק יקספּערמענאַל נאָסיסעפּטיוו אַרייַנשרייַב אָוווערלאַפּט אַנאַטאָמיקאַללי צו עטלעכע גראַד מיט די פאַרקלענערן פון מאַרך גרוי ענין אין דעם לערנען אין פּאַטיענץ וואָס זענען געהיילט פון לאַנג-בלייַביק כראָניש ווייטיק. דעם ינפלוייז אַז נאָסיסעפּטיוו אַרייַנשרייַב אין געזונט וואַלאַנטירז פירט צו געניטונג אָפענגיק סטראַקטשעראַל ענדערונגען, ווי עס עפשער טוט אין פּאַטיענץ מיט כראָניש ווייטיק, און אַז די ענדערונגען פאַרקערט אין געזונט וואַלאַנטירז ווען נאָסיסעפּטיווע אַרייַנשרייַב סטאַפּס. דעריבער, די פאַרקלענערן פון גרוי ענין אין די געביטן געזען אין פּאַטיענץ מיט אָאַ קען זיין ינטערפּראַטאַד צו נאָכפאָלגן די זעלבע פונדאַמענטאַל פּראָצעס: געניטונג אָפענגיק ענדערונגען מאַרך ענדערונגען [קסנומקס]. ווי אַ ניט-ינווייסיוו פּראָצעדור, מר מאָרפאָמעטרי איז די ידעאַל געצייַג פֿאַר די זוכן צו געפֿינען די מאָרפאָלאָגיק סאַבסטרייץ פון חולאתן, דיפּאַנינג אונדזער פארשטאנד פון די שייכות צווישן מאַרך סטרוקטור און פונקציאָנירן, און אַפֿילו צו מאָניטאָר טעראַפּיוטיק ינערווענטשאַנז. איינער פון די גרויס טשאַלאַנדזשיז אין דער צוקונפֿט איז צו אַדאַפּט דעם שטאַרק געצייַג פֿאַר מאַלטיסענטרע און טעראַפּיוטיק טריאַלס פון כראָניש ווייטיק.

 

לימאַטיישאַנז פון דעם לערנען

 

כאָטש דאָס לערנען איז אַן פאַרלענגערונג פון אונדזער פריערדיקן לערנען וואָס יקספּאַנדיד די נאָכפאָלגן דאַטן צו 12 חדשים און ינוועסטאַגייטינג מער פּאַטיענץ, אונדזער פּרינציפּ אַז מורפאָמעטריק מאַרך ענדערונגען אין כראָניש ווייטיק זענען ריווערסאַבאַל איז סאַטאַל. די ווירקונג סיזעס זענען קליין (זען אויבן) און די יפעקס זענען טייל געטריבן דורך אַ ווייַטער רעדוקציע פון ​​די רעגיאָנאַל מאַרך גרוי שטאָף באַנד אין די צייט פונט פון יבערקוקן 2. ווען מיר ויסשליסן די דאַטן פון יבערקוקן 2 (גלייך נאָך די אָפּעראַציע) ינקריסיז אין מאַרך גרוי ענין פֿאַר מאָטאָר קאָרטעקס און פראָנטאַל קאָרטעקס בלייַבנ לעבן אַ שוועל פון פּ <0.001 ונקאָררעקטעד (טיש 3).

 

טיש קסנומקס לאָנגיטודינאַל דאַטע

 

סאָף

 

עס איז ניט מעגלעך צו אונטערשיידן צו וואָס די סטראַקטשעראַל אָלטעריישאַנז וואָס מיר באמערקן זענען רעכט צו ענדערונגען אין נאָסיסעפּטיוו אַרייַנשרייַב, ענדערונגען אין מאָטאָר פונקציאָנירן אָדער מעדאַקיישאַן קאַנסאַמשאַן אָדער ענדערונגען אין געזונט-זינען ווי אַזאַ. מאַסקינג די גרופּע קאַנטראַסץ פון דער ערשטער און לעצט יבערקוקן מיט יעדער אנדערער אנטפלעקט פיל ווייניקער דיפעראַנסיז ווי דערוואַרט. פּרעסומאַבלי, מאַרך אָלטעריישאַנז רעכט צו כראָניש ווייטיק מיט אַלע פאלגן זענען דעוועלאָפּינג איבער אַ לאַנג צייַט גאַנג און קען אויך דאַרפֿן עטלעכע מאָל צו צוריקקומען. דאך, די רעזולטאַטן אַנטדעקן פּראַסעסאַז פון ריאָרגאַניזיישאַן, שטארק סאַגדזשעסטינג אַז כראָניש נאָסיסעפּטיווע אַרייַנשרייַב און מאָטאָר ימפּערמאַנט אין די פּאַטיענץ פירט צו אָלטערד פּראַסעסינג אין קאָרטיקאַל מקומות און דעריבער סטראַקטשעראַל מאַרך ענדערונגען וואָס זענען אין פּרינציפּ ריווערסאַבאַל.

 

אַקקנאָוולעדגמענץ

 

מיר דאַנקען אַלע וואַלאַנטירז פֿאַר די אָנטייל אין דעם לערנען און די פיזיקס און מעטהאָדס גרופּע בייַ נעוראָימאַגע נאָרד אין האַמבורג. די לערנען איז געגעבן עטישע האַכלאָטע דורך די היגע עטיקס קאַמיטי און געשריבן ינפאָרמד צושטימען איז געווען באקומען פון אַלע לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ פריערדיק צו דורכקוק.

 

Funding Statement

 

די אַרבעט איז געשטיצט דורך די דפג (German Research Foundation) (MA 1862 / 2-3) און BMBF (The Federal Ministry of Education and Research) (371 57 01 and NeuroImage Nord). די פאַנדערס האבן ניט קיין ראָלע אין לערנען פּלאַן, דאַטן זאַמלונג און אַנאַליז, באַשלוס צו אַרויסגעבן, אָדער צוגרייטונג פון די מאַנוסקריפּט.

 

Endocannabinoid System | על פּאַסאָ, טקס טשיראָפּראַקטאָר

 

די ענדאָסקאַנאַבאַינאָיד סיסטעם: די יקערדיק סיסטעם איר קיינמאָל געהערט

 

אויב איר האָט נישט געהערט וועגן די ענדאָוקאַננאַבינאָיד סיסטעם אָדער ECS, איר דאַרפֿן צו פילן ימבעראַסט. צוריק אין די 1960 ס, די ינוועסטאַגייטערז וואָס געווארן אינטערעסירט אין די ביאָאַקטיוויטי פון קאַנאַבאַס יווענטשאַוואַלי אפגעזונדערט פילע פון ​​זיין אַקטיוו קעמיקאַלז. עס האָט געדויערט נאָך 30 יאָר פֿאַר פאָרשער וואָס לערנען אַנימאַל מאָדעלס צו געפֿינען אַ רעסעפּטאָר פֿאַר די ECS קעמיקאַלז אין די סייכל פון ראָודאַנץ, אַ ופדעקונג וואָס געעפנט אַ גאַנץ וועלט פון אָנפרעג וועגן די עקס ראַסעפּטערז עקזיסטענץ און וואָס זייער פיזיאַלאַדזשיקאַל ציל איז.

 

מיר איצט וויסן אַז רובֿ אַנימאַלס, פון פיש צו פייגל צו מאַמאַלז, האָבן אַ ענדאָוקאַנאַבינאָיד, און מיר וויסן אַז יומאַנז ניט בלויז מאַכן זייער אייגן קאַננאַבינאָידס אַז ינטעראַקט מיט דעם באַזונדער סיסטעם, אָבער מיר אויך פּראָדוצירן אנדערע קאַמפּאַונדז אַז ינטעראַקט מיט די עקז, וואָס זענען באמערקט אין אַ פאַרשיידנקייַט פון געוויקסן און פודז, ווי געזונט ווי די קאַננאַביס מינים.

 

ווי אַ סיסטעם פון דעם מענטש גוף, די ECS איז נישט אַן אפגעזונדערט סטראַקטשעראַל פּלאַטפאָרמע ווי די נערוועז סיסטעם אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. אַנשטאָט, די ECS איז אַ סכום פון ראַסעפּטערז וויידלי פונאנדערגעטיילט איבער דעם גוף וואָס זענען אַקטיווייטיד דורך אַ סכום פון ליגאַנדז וואָס מיר קאַלעקטיוולי וויסן ווי ענדאָוקאַננאַבינאָידס, אָדער ענדאָגענאָוס קאַננאַבינאָידס. ביידע וועראַפייד ראַסעפּטערז זענען גערופֿן CB1 און CB2, כאָטש עס זענען אנדערע וואָס זענען געווען פארגעלייגט. פּפּאַר און טרפּ טשאַנאַלז אויך פאַרמערן עטלעכע פאַנגקשאַנז. פּונקט אַזוי, איר וועט געפֿינען בלויז צוויי געזונט-דאַקיומענטאַד ענדאָקאַננאַבינאָידס: אַנאַדאַמידע און 2-אַראַטשידאָנאָלי גליסעראָל אָדער 2-אַג.

 

דערצו, פונדאַמענטאַל צו די ענדאָוקאַנאַבענאָיד סיסטעם זענען די ענזימעס אַז סינטאַסייז און ברעכן אַראָפּ די ענדאָוקאַנאַבינאָידס. ענדאָסאָנאַבינאָידס זענען געגלויבט צו זיין סינטיסייזד אין אַ ווי-דארף יסוד. די ערשטיק ענזימעס ינוואַלווד דיאַקיללליסעראָל ליפּאַסע און N-אַסיל-פאָספאַטידילעטהאַנאָלאַמינע-פאַספאָליפּאַסע ד, וואָס ריספּעקטיוולי סינטאַסייז קסנומקס-אַג און אַנאַנדאַמידע. די צוויי הויפּט דיגריידינג ענזימעס זענען פאַטי זויער אַמידע הידראָלאַסע, אָדער פאַאַה, וואָס ברייקס אַראָפּ אַנאַנדאַמידע, און מאָנאָאַסילגלייסעראָל ליפּאַסע, אָדער מאַגל, וואָס ברייקס אַראָפּ קסנומקס-אַג. די רעגולירן פון די צוויי ענזימעס קענען פאַרגרעסערן אָדער פאַרקלענערן די מאָדולאַטיאָן פון די עקז.

 

וואָס איז די פאַנגקשאַנז פון די עקס?

 

די ECS איז די הויפּט כאָומאָסטאַטיק רעגולאַטאָרי סיסטעם פון דעם גוף. עס קען זיין גרינג צו זען די ינערלעך אַדאַפּטאָגעניק סיסטעם פון דעם גוף, און שטענדיק אַרבעט צו האַלטן די וואָג פון אַ פאַרשיידנקייַט פון פונקציע. ענדאָקאַננאַבינאָידס בראָדלי אַרבעט ווי נעוראָמאָדולאַטאָרס און, ווי אַזאַ, זיי רעגולירן אַ ברייט קייט פון באַדאַלי פּראַסעסאַז, פון גיביקייַט צו ווייטיק. עטלעכע פון ​​די בעסער-באקאנט פאַנגקשאַנז פון די ECS זענען ווי גייט:

 

נערוועז סיסטעם

 

פון די הויפט נערוועז סיסטעם, אָדער די קנס, גענעראַל סטימיאַליישאַן פון די קבקסנומקס רעסעפּטאָרס וועט ינכיבאַט די מעלדונג פון גלוטאַמייט און גאַבאַ. אין די קנס, די עקז פיעסעס אַ ראָלע אין זכּרון פאָרמירונג און לערנען, פּראַמאָוץ נעוראָגענעסיס אין די היפּפּאָקאַמפּוס, אויך רעגיאַלייץ נעוראָנאַל עקסייטאַביליטי. די עקס אויך שפּילן אַ טייל אין די וועג די מאַרך וועט רעאַגירן צו שאָדן און אָנצינדונג. פון די ספּינאַל שנור, די עקס מאָדולאַטעס ווייטיק סיגנאַלינג און באָוס נאַטירלעך אַנאַלזיזיאַ. אין די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם, אין וואָס קבקסנומקס ריסעפּטערז קאָנטראָל, די עקס אקטן בפֿרט אין די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם צו רעגולירן פאַנגקשאַנז פון די ינטעסטאַנאַל, יעראַנערי, און רעפּראָדוקטיווע טראַקטס.

 

דרוק און שטימונג

 

די עקז האט קייפל ימפּאַקץ אויף דרוק ריאַקשאַנז און עמאָציאָנעל רעגולירן, אַזאַ ווי יניסאַטיאָן פון דעם באַדאַלי ענטפער צו אַקוטע דרוק און אַדאַפּטיישאַן איבער צייַט צו מער לאַנג-טערמין ימאָושאַנז, אַזאַ ווי מורא און דייַגעס. אַ געזונט אַרבעט ענדאָוקאַנאַבינאַיד סיסטעם איז קריטיש צו ווי יומאַנז מאַדזשאַלייט צווישן אַ סאַטיספייינג גראַד פון דערוואַקסן קאַמפּערד צו אַ מדרגה וואָס איז יבעריק און פּריקרע. די עקס אויך שפּילן אַ ראָלע אין זכּרון פאָרמירונג און עפשער ספּעציעל אין די וועג אין וואָס די מאַרך ימפּרינץ מעמעריז פון דרוק אָדער שאָדן. ווייַל די ECS מאַדזשאַלייץ די מעלדונג פון דאָפּאַמינע, נאָראַדרענאַלינע, סעראַטאָונין, און קאָרטיסאָל, עס קענען אויך וויידלי השפּעה עמאָציאָנעל ענטפער און ביכייוויערז.

 

דיגעסטיווע סיסטעם

 

די דיגעסטיווע שעטעך איז פּאַפּיאַלייטאַד מיט CB1 און CB2 ראַסעפּטערז וואָס רעגולירן עטלעכע וויכטיק אַספּעקץ פון גי געזונט. עס איז געדאַנק אַז די ECS קען זיין דער "פעלנדיק לינק" אין דיסקרייבינג די קישקע פון ​​די קישקע פון ​​די קישקע און מאַרך וואָס שפּילט אַ באַטייַטיק ראָלע אין די פאַנגקשאַנאַל געזונט פון די דיגעסטיווע שעטעך. די ECS איז אַ רעגולאַטאָר פון די ימיונאַטי פון די קישקע, טאָמער דורך לימיטינג די ימיון סיסטעם פון דיסטרויינג געזונט פלאָראַ, און אויך דורך מאַדזשאַליישאַן פון סיטאָקינע סיגנאַלינג. די ECS מאַדזשאַלייץ די נאַטירלעך ינפלאַמאַטאָרי ענטפער אין די דיגעסטיווע שעטעך, וואָס האט וויכטיק ימפּלאַקיישאַנז פֿאַר אַ ברייט קייט פון געזונט ישוז. די מאָסטיליטי פון גאַסטריק און אַלגעמיינע גי אויך אַפּירז צו זיין טייל גאַווערנד דורך די ECS.

 

אַפּעטיט און מעטאַבאַליזאַם

 

די עקז, ספּעציעל די קבקסנומקס ראַסעפּטערז, פיעסעס אַ טייל אין אַפּעטיט, מאַטאַבאַליזאַם, און רעגולירן פון גוף פעט. סטימולאַטיאָן פון די קבקסנומקס ריסעפּטערז רייזאַז עסנוואַרג-זוך נאַטור, ענכאַנסיז וויסיקייַט פון שמעקן, אויך רעגיאַלייץ ענערגיע וואָג. ביידע אַנימאַלס און כיומאַנז וואָס זענען אָוווערכוועליט האָבן עקז דיסרעגולאַטיאָן וואָס קען פירן דעם סיסטעם צו ווערן כייפּעראַקטיוו, וואָס קאַנטריביוץ צו ביידע אָווועריטינג און רידוסט ענערגיע האַכנאָסע. סערקיאַלייטינג לעוועלס פון אַנאַנדאַמידע און קסנומקס-אַג זענען געוויזן צו זיין עלעוואַטעד אין אָוביסאַטי, וואָס קען זיין אין טייל רעכט צו דיקריסט פּראָדוקציע פון ​​די פאַאַה דעדזשריידינג ענזיים.

 

ימיונע געזונט און ינפלאַמאַטאָרי רעספּאָנסע

 

די סעלז און אָרגאַנס פון די ימיון סיסטעם זענען רייַך מיט ענדאָוקאַננאַבינאָיד ראַסעפּטערז. קאַננאַבינאָיד ראַסעפּטערז זענען אויסגעדריקט אין די טימוס דריז, מילץ, טאָנסילס און ביין מאַרך, ווי אויך אויף ט- און ב-לימפאָסיטעס, מאַקראָפאַגעס, מאַסט סעלז, נעוטראָפילס און נאַטירלעך קיללער סעלז. די ECS איז גערעכנט ווי די ערשטיק שאָפער פון ימיון סיסטעם וואָג און כאָומאָסטאַסיס. כאָטש ניט אַלע פאַנגקשאַנז פון די ECS פון די ימיון סיסטעם זענען פֿאַרשטאַנען, די ECS שיינט צו רעגולירן די ציטאָקינע פּראָדוקציע און אויך האָבן אַ ראָלע אין פּרעווענטינג אָווועראַקטיוויטי אין די ימיון סיסטעם. אָנצינדונג איז אַ נאַטירלעך טייל פון די ימיון ענטפער, און עס פיעסעס אַ זייער נאָרמאַל ראָלע אין אַקוטע זילזולים צו דעם גוף, אַרייַנגערעכנט שאָדן און קרענק; פונדעסטוועגן, ווען עס איז נישט געהאלטן אין קאָנטראָל, עס קען ווערן כראָניש און ביישטייערן צו אַ קאַסקייד פון אַדווערס געזונט פּראָבלעמס, אַזאַ ווי כראָניש ווייטיק. דורך קאָנטראָלירן די ימיון ענטפער, די ECS העלפּס צו טייַנען אַ מער באַלאַנסט ינפלאַמאַטאָרי ענטפער דורך דעם גוף.

 

אנדערע געביטן פון געזונט רעגיאַלייטאַד דורך די עקס:

 

  • ביין געזונט
  • גיביקייַט
  • סקין געזונט
  • אַרטיריאַל און רעספּעראַטאָרי געזונט
  • שלאָפן און סירקאַדיאַן ריטם

 

ווי צו בעסטער צו שטיצן אַ געזונט עקס איז אַ קשיא פילע פאָרשער זענען איצט טריינג צו ענטפֿערן. בלייַבן טונד פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע אויף דעם ימערדזשינג טעמע.

 

אין מסקנא,כראָניש ווייטיק איז פארבונדן מיט מאַרך ענדערונגען, אַרייַנגערעכנט די רעדוקציע פון ​​גרוי שטאָף. דער אַרטיקל אויבן דעמאַנסטרייטיד אַז כראָניש ווייטיק קענען יבערבייַטן די קוילעלדיק סטרוקטור און פונקציאָנירן פון דעם מאַרך. כאָטש כראָניש ווייטיק קען פירן צו די, צווישן אנדערע געזונט ישוז, די געהעריק באַהאַנדלונג פון די אַנדערלייינג סימפּטאָמס פון די פּאַציענט קענען פאַרקערט מאַרך ענדערונגען און רעגולירן גרוי שטאָף. דערצו, מער און מער פאָרשונג שטודיום האָבן ימערדזשד הינטער די וויכטיקייט פון די ענדאָוקאַנאַבינאָיד סיסטעם, און עס פונקציאָנירן אין קאַנטראָולינג און פאַרוואַלטונג פון כראָניש ווייטיק און אנדערע געזונט ישוז. אינפֿאָרמאַציע ריפערד צו פון די נאַשאַנאַל צענטער פֿאַר ביאָטעטשנאָלאָגי אינפֿאָרמאַציע (NCBI). די פאַרנעם פון אונדזער אינפֿאָרמאַציע איז לימיטעד צו טשיראָפּראַקטיק און ספּינאַל ינדזשעריז און באדינגונגען. צו דיסקוטירן די ונטערטעניק, ביטע פרעגן דר. Jimenez אָדער קאָנטאַקט אונדז אין915-850-0900 .

 

קוראַטעד דורך ד"ר אַלעקס דזשימענעז

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

נאָך אַנדערע: צוריק פּיין

צוריק ווייטיק איז איינער פון די מערסט פאַרשפּרייטן סיבות פֿאַר דיסאַביליטי און מיסט טעג אין אַרבעט ווערלדווייד. ווי אַ פאַקט, צוריק ווייטיק איז געווען אַטריביאַטאַד ווי דער צווייטע מערסט פּראָסט סיבה פֿאַר דאָקטער אָפיס וויסיץ, אַוטנאַמבערד בלויז דורך אויבערשטער-רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז. בעערעך קסנומקס פּראָצענט פון די באַפעלקערונג וועט דערפאַרונג עטלעכע טיפּ פון צוריק ווייטיק אין מינדסטער אַמאָל איבער זייער לעבן. די רוקנביין איז אַ קאָמפּלעקס ביניען געמאכט פון ביינער, דזשוינץ, ליגאַמאַנץ און מאַסאַלז, צווישן אנדערע ווייך געוועבן. ווייַל פון דעם, ינדזשעריז און / אָדער אַגראַווייטיד באדינגונגען, אַזאַ ווי herniated discs, קענען יווענטשאַוואַלי פירן צו די סימפּטאָמס פון צוריק ווייטיק. ספורט ינדזשעריז אָדער ויטאָמאָביל קרענק ינדזשעריז זענען אָפֿט דער רובֿ אָפט גרונט ווייטיק, אָבער מאל די סימפּלאַסט פון מווומאַנץ קענען האָבן ווייטיקדיק רעזולטאַטן. גליק, אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג אָפּציעס, אַזאַ ווי טשיראָפּראַקטיק זאָרגן, קענען העלפן יז צוריק ווייטיק דורך די נוצן פון ספּיניאַל אַדזשאַסטמאַנץ און מאַנואַל מאַניפּיאַליישאַנז, לעסאָף ימפּרוווינג ווייטיק רעליעף.

 

 

 

בלאָג בילד פון קאַרטון גרויס נייַעס

 

EXTRA IMPORTANT TOPIC: נידעריק צוריק פּיין מאַנאַגעמענט

 

מער טעמעס: EXTRA EXTRA: "כראָניש ווייטיק & טרעאַטמענץ

 

Blank
רעפֿערענצן
1. Woolf CJ, Salter MW (2000)נעוראָנאַל פּלאַסטיסיטי: ינקריסינג די געווינס אין ווייטיק.וויסנשאַפט 288: 1765 1769.[פּובמעד]
2. Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T (2006)פאַנטאָם ענדגליד ווייטיק: אַ פאַל פון מאַלאַדאַפּטיוו CNS פּלאַסטיסיטי? Nat Rev Neurosci 7: 873 881. [פּובמעד]
3. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2009) אַנאַטאָמיקאַל ענדערונגען אין מענטש מאָטאָר קאָרטעקס און מאָטאָר פּאַטווייז נאָך גאַנץ טאָראַסיק ספּינאַל שנור שאָדן.סערעב קאָרטעקס 19: 224 232. [פּובמעד]
4. מייַ א (2008)כראָניש ווייטיק קענען טוישן די סטרוקטור פון די מאַרך.ווייטיק 137: 7 15. [פּובמעד]
5. מייַ א (קסנומקס) מאָרפינג וואָקסעלס: די כייפּ אַרום סטראַקטשעראַל ימידזשינג פון קאָפּווייטיק פּאַטיענץ. מאַרך.[פּובמעד]
6. Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY (2009)צו אַ טעאָריע פון ​​כראָניש ווייטיק.Prog Neurobiol 87: 81 97. [PMC free article] [פּובמעד]
7. Apkarian AV, Sosa Y, Sonty S, Levy RM, Harden RN, et al. (2004)כראָניש צוריק ווייטיק איז פארבונדן מיט דיקריסט פּרעפאָרראַל און טהאַלאַליק גרוי ענין געדיכטקייַט.דזש נעוראָססי 24: 10410 10415. [פּובמעד]
8. Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B, Tortorella P, et al. (2006)מאַרך גרוי שטאָף ענדערונגען אין מייגריין פּאַטיענץ מיט טקסנומקס-קענטיק ליזשאַנז: אַ קסנומקס-ט מרי לערנען.מאַך 37: 1765 1770. [פּובמעד]
9. Kuchinad A, Schweinhardt P, Seminowicz DA, Wood PB, Chizh BA, et al. (2007)אַקסעלערייטיד מאַרך גרוי שטאָף אָנווער פון פיאַמראָמיאַליאַ פּאַטיענץ: צו פרי יידזשינג פון די מאַרך? דזש נעוראָססי 27: 4004 4007.[פּובמעד]
10. Tracey I, Bushnell MC (2009)ווי נעוראָימאַגינג סטודענטן האָבן טשאַלאַדזשד אונדז צו ריטינגק: איז קראַניק ווייטיק אַ קרענק? J Pain 10: 1113 1120. [פּובמעד]
11. Franke K, Ziegler G, Kloppel S, Gaser C (2010) עסטימאַטינג די עלטער פון געזונט סאַבדזשעקץ פון טקסנומקס-ווייטיד מרי סקאַנז ניצן קערן מעטהאָדס: יקספּלאָרינג דער השפּעה פון פארשיידענע פּאַראַמעטערס.נעוראָימאַגע 50: 883 892. [פּובמעד]
12. Draganski B, May A (2008)טראַינינג-ינדוסט סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די דערוואַקסן מענטש מאַרך.בעהאַוו בראַין רעס 192: 137 142. [פּובמעד]
13. Adkins DL, Boychuk J, Remple MS, Kleim JA (2006) -מאָטאָר טריינינג ינדוסיז דערפאַרונג-ספּעציפיש מוסטער פון פּלאַסטיסיטי אַריבער מאָטאָר קאָרטעקס און ספּינאַל שנור.דזש אַפּ פיעטאָל 101: 1776 1782. [פּובמעד]
14. Duerden EG, Laverdure-Dupont D (2008)פירער מאכט קאָרטעקס.דזש נעוראָססי 28: 8655 8657. [פּובמעד]
15. Draganski B, Moser T, Lummel N, Ganssbauer S, Bogdahn U, et al. (2006)פאַרמינערן פון טאַלאַליק גרוי ענין ווייַטערדיק לימב אַמפּיאַטיישאַן.נעוראָימאַגע 31: 951 957. [פּובמעד]
16. Nikolajsen L, Brandsborg B, Lucht U, Jensen TS, Kehlet H (2006)כראָניש ווייטיק פאלגענדע גאַנץ היפּ אַרטהראָללאַסטי: אַ נאַשוויידינג אַנקעטע לערנען.אַקטאַ אַנאַעסטהעסיאָל סקאַנד 50: 495 500. [פּובמעד]
17. Rodriguez-Raecke R, Niemeier A, Ihle K, Ruether W, May A (2009) -מאַרך גרוי ענין פאַרקלענערן אין כראָניש ווייטיק איז די קאַנסאַקוואַנס און נישט די גרונט פון ווייטיק.דזש נעוראָססי 29: 13746 13750. [פּובמעד]
18. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) אַ ינוואַנטאָרי פֿאַר מעסטן דעפּרעסיע.אַרטש גען פּסיטשיאַטרי 4: 561 571. [פּובמעד]
19. Franke G (2002) Die Symptom-Checkliste nach LR Derogatis - Manual. Göttingen Beltz Test Verlag.
20. Geissner E (1995) די ווייטיק פּערסעפּשאַן וואָג אַ דיפערענשיייטאַד און ענדערונג-שפּירעוודיק וואָג פֿאַר אַסעסינג כראָניש און אַקוטע ווייטיק. רעהאַביליטאַטיאָן (שטוטג) 34: XXXV XLIII [פּובמעד]
21. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF-36 - Fragebogen zum Gesundheitszustand. Hand-anweisung. Göttingen: Hogrefe.
22. Ashburner J, Friston KJ (2000)וואָקזעל-באזירט מאָרפאָמעטרי מעטהאָדס.נעוראָימאַגע 11: 805 821.[פּובמעד]
23. גוט קאָמפּאַקטדיסק, Johnsrude IS, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, et al. (2001)א וואָקסעל-באזירט מאָרפאָמעטריק לערנען פון יידזשינג אין קסנומקס נאָרמאַל דערוואַקסן מענטש סייכל.נעוראָימאַגע 14: 21 36. [פּובמעד]
24. Baliki MN, Chialvo DR, Geha PY, Levy RM, Harden RN, et al. (2006)כראָניש ווייטיק און די עמאָציאָנעל מאַרך: ספּעציפיש מאַרך טעטיקייט פארבונדן מיט ספּאַנטייניאַס פלאַקטשויישאַנז פון ינטענסיטי פון כראָניש צוריק ווייטיק.דזש נעוראָססי 26: 12165 12173. [PMC free article] [פּובמעד]
25. Lutz J, Jager L, de Quervain D, Krauseneck T, Padberg F, et al. (2008)ווייסע און גרוי ענין אַבנאָרמאַלאַטיז אין די מאַרך פון פּאַטיענץ מיט פיאַמאָמיאַליאַ: אַ דיפיוזשאַן-טענסאָר און וואָלומעטריק ימאַגינג לערנען.אַרטריט רהעום 58: 3960 3969. [פּובמעד]
26. Wrigley PJ, Gustin SM, Macey PM, Nash PG, Gandevia SC, et al. (2008) אַנאַטאָמיקאַל ענדערונגען אין מענטשלעך מאָטאָר קאָרטעקס און מאָטאָר פּאַטהווייַס ווייַטערדיק גאַנץ טאָראַסיק ספּינאַל קאָרד ינדזשורי.סערעב קאָרטעקס19: 224 232. [פּובמעד]
27. Schmidt-Wilcke T, Hierlmeier S, Leinisch E (2010) אָלטערד רעגיאָנאַל מאַרך מאָרפאָלאָגי אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פאַסיאַל ווייטיק. קאָפּווייטיק[פּובמעד]
28. Geha PY, Baliki MN, Harden RN, Bauer WR, Parrish TB, et al. (2008)די מאַרך אין כראָניש קרפּס ווייטיק: אַבנאָרמאַל גרוי-ווייַס ענין ינטעראַקשאַנז אין עמאָציאָנעל און אָטאַנאַמיק מקומות.נעוראָן 60: 570 581. [PMC free article] [פּובמעד]
29. בראַזיער דזש, ראָבערץ דזש, דעווערילל ב (2002)דער אָפּשאַצונג פון אַ פּרעפעראַביליטי-באזירט מאָס פון געזונט פון די סף-קסנומקס.דזש געזונט עעקאָן 21: 271 292. [פּובמעד]
30. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, et al. (2004)נעורפּלאַסטיק: ענדערונגען אין גרוי ענין ינדאַקייטיד דורך טריינינג.נאַטור 427: 311 312. [פּובמעד]
31. Boyke J, Driemeyer J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)טראַינינג-ינדוסט מאַרך סטרוקטור ענדערונגען אין די עלטער.דזש נעוראָססי 28: 7031 7035. [פּובמעד]
32. Driemeyer J, Boyke J, Gaser C, Buchel C, May A (2008)ענדערונגען אין גרוי שטאָף ינדוסט דורך לערנען רעוויסיטעד.פּלאָס איינער 3: e2669. [PMC free article] [פּובמעד]
33. May A, Hajak G, Ganssbauer S, Steffens T, Langguth B, et al. (2007)סטרוקטוראַל מאַרך אָלטעריישאַנז ווייַטערדיק קסנומקס טעג פון אריינמישונג: דינאַמיש אַספּעקץ פון נעורפּלאַסטיק.סערעב קאָרטעקס 17: 205 210. [פּובמעד]
34. Teutsch S, Herken W, Bingel U, Schoell E, May A (2008) ענדערונגען אין מאַרך גרוי שטאָף רעכט צו ריפּעטיטיוו ווייטיקדיק סטימיאַליישאַן.נעוראָימאַגע 42: 845 849. [פּובמעד]
35. Flor H, Braun C, Elbert T, Birbaumer N (1997)ברייט רעאָרגאַניזאַטיאָן פון ערשטיק סאָמאַטאָסענסאָרי קאָרטעקס אין כראָניש צוריק ווייטיק פּאַטיענץ.נעוראָססי לעט 224: 5 8. [פּובמעד]
36. Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S (2001)ווירקונג פון סענסערי דיסקרימינאַציע טראַינינג אויף קאָריקאַל ריאָרגאַניזיישאַן און פאַנטאָם ענדגליד ווייטיק.לאַנסעט 357: 1763 1764. [פּובמעד]
37. Swart CM, Stins JF, Beek PJ (2009)קאָרטיקאַל ענדערונגען אין קאָמפּלעקס רעגיאָנאַל ווייטיק סינדראָום (קרפּס).עור דזש פּיין 13: 902 907. [פּובמעד]
38. Maihofner C, Baron R, DeCol R, Binder A, Birklein F, et al. (2007)די מאָטאָר סיסטעם ווייזט אַדאַפּטיוו ענדערונגען אין קאָמפּלעקס רעגיאָנאַל ווייטיק סינדראָום.מאַרך 130: 2671 2687. [פּובמעד]
39. Fontaine D, Hamani C, Lozano A (2009)עפעקטיווקייַט און זיכערקייַט פון מאָטאָר קאָרטעקס סטימיאַליישאַן פֿאַר כראָניש נעוראָפּאַטהיק ווייטיק: קריטיש איבערבליק פון די ליטעראַטור.דזש נעוראָסורג 110: 251 256. [פּובמעד]
40. Levy R, Deer TR, Henderson J (2010)ינטראַקראַניאַל נעוראַסטימולאַטיאָן פֿאַר ווייטיק קאָנטראָל: אַ רעצענזיע.Pain Physician 13: 157 165. [פּובמעד]
41. Antal A, Brepohl N, Poreisz C, Boros K, Csifcsak G, et al. (2008)טראַנסקראַניאַל גלייַך קראַנט סטימיאַליישאַן איבער סאָמאַטאָסענסאָרי קאָרטעקס דיקריסאַז יקספּעראַמענאַלי ינדוסט אַקוטע ווייטיק מערקונג.קלין דזש פּיין24: 56 63. [פּובמעד]
42. Teepker M, Hotzel J, Timmesfeld N, Reis J, Mylius V, et al. (2010)נידעריק-אָפטקייַט רטמס פון די ווערטעקס אין די פּריטילאַקטיק באַהאַנדלונג פון מייגריין.סעפאַלאַלגיאַ 30: 137 144. [פּובמעד]
43. אָונעל ן, וואַנד ב, מאַרסטאָן ל, ספּענסער ז, דעסאָוזאַ ל (2010)ניט-ינווייסיוו מאַרך סטימיאַליישאַן טעקניקס פֿאַר כראָניש ווייטיק. א באַריכט פון אַ קאָטשראַנדע סיסטעמאַטיש איבערבליק און מעטאַ-אַנאַליסיס.עור דזש פיס רעהאַביל מעד 47: 309 326. [פּובמעד]
44. Tsao H, Galea MP, Hodges PW (2008)רעאָרגאַניזאַטיאָן פון די מאָטאָר קאָרטעקס איז פארבונדן מיט פּאָסטאַלעל קאָנטראָל דעפיסיץ אין ריקעראַנט נידעריק צוריק ווייטיק.מאַרך 131: 2161 2171. [פּובמעד]
45. Puri BK, Agour M, Gunatilake KD, Fernando KA, Gurusinghe AI, et al. (2010)רעדוקציע אין לינקס סאַפּלייער מאָטאָר געגנט גרוי ענין אין דערוואַקסן ווייַבלעך פיבראָמיאַלגיאַ סאַפערערז מיט אנגעצייכנט מידקייַט און אָן אַפעקטיוו דיסאָרדער: אַ פּילאָט קאַנטראָולד קסנומקס-ט מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגינג וואָקסאַל-באזירט מאָרפאָמעטרי לערנען.דזש ינט מעד רעס 38: 1468 1472. [פּובמעד]
46. Gwilym SE, Fillipini N, Douaud G, Carr AJ, Tracey I (2010) טהאַלאַמיק אַטראָפי פארבונדן מיט ווייטיקדיק אַסטיאָואַרטרייטאַס פון די לענד איז ריווערסאַבאַל נאָך אַרטהראָפּלאַסטי; אַ לאַנדזשאַטודאַנאַל וואַקסעל-באזירט-מאָרפאָמעטריק לערנען. אַרטריט רהעום[פּובמעד]
47. Seminowicz DA, Wideman TH, Naso L, Hatami-Khoroushahi Z, Fallatah S, et al. (2011)עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון כראָניש נידעריק צוריק ווייטיק אין יומאַנז ריווערז אַבנאָרמאַל מאַרך אַנאַטאָמי און פונקציאָנירן.דזש נעוראָססי31: 7540 7550. [פּובמעד]
48. May A, Gaser C (2006)מאַגנעטיק רעזאַנסאַנס-באזירט מאָרפאָמאַטרי: אַ פֿענצטער אין סטראַקטשעראַל פּלאַסטיסיטי פון די מאַרך.קערר אָפּין נעוראָל 19: 407 411. [פּובמעד]
49. Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kampfe N, Draganski B, et al. (2005)גריי ענין פאַרקלענערן אין פּאַטיענץ מיט כראָניש שפּאַנונג טיפּ קאָפּווייטיק.נעוראָלאָגי 65: 1483 1486. [פּובמעד]
50. מייַ א (2009)מאָרפינג וואָקסעלס: די כייפּ אַרום סטראַקטשעראַל ימידזשינג פון קאָפּווייטיק פּאַטיענץ.מאַרך קסנומקס (פּט6): 1419 1425. [פּובמעד]
נאָענט אַקאָרדיאַן
ביאָטשעמיסטרי פון פּיין

ביאָטשעמיסטרי פון פּיין

ביאָטשעמיסטרי פון ווייטיק:אַלע ווייטיק סינדראָומז האָבן אַן אָנצינדונג פּראָפיל. אַן ינפלאַמאַטאָרי פּראָפיל קענען זיין אַנדערש פון מענטש צו מענטש און קענען זיין אַנדערש אין איין מענטש אין פאַרשידענע צייט. די באַהאַנדלונג פון ווייטיק סינדראָומז איז צו פֿאַרשטיין דעם אָנצינדונג פּראָפיל. ווייטיק סינדראָומז זענען באהאנדלט מעדאַקלי, סורגיקאַללי אָדער ביידע. דער ציל איז צו ינכיבאַט / פאַרשטיקן די פּראָדוקציע פון ​​ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס. און אַ געראָטן רעזולטאַט איז אַ רעזולטאַט אַז ווייניקער אָנצינדונג און פון קורס ווייניקער ווייטיק.

ביאָטשעמיסטרי פון פּיין

Objectives:

  • ווער זענען די שליסל פּלייַערס
  • וואָס זענען די בייאָוקעמאַקאַל מעקאַניזאַמז?
  • וואָס זענען די פאלגן?

ינפלאַממאַטיאָן איבערבליק:

שליסל תקליטור

ביאָטשעמיסטרי פון ווייטיק על פּאַסאָ טקס.

ביאָטשעמיסטרי פון ווייטיק על פּאַסאָ טקס.

ביאָטשעמיסטרי פון ווייטיק על פּאַסאָ טקס.

ביאָטשעמיסטרי פון ווייטיק על פּאַסאָ טקס.פארוואס טוט מיין אַקסל שאַטן? א רעצענזיע פון ​​די נעוראָאַנאַטאָמיקאַל & בייאָוקעמיקאַל באַזע פון ​​אַקסל ווייטיק

אַבסטראַקט

אויב אַ פּאַציענט פרעגט "פארוואס טוט מיין אַקסל שאַטן?" די שמועס וועט געשווינד ווענדן צו וויסנשאפטלעכע טעאָריע און מאל אַנסאַבסטאַנשיייטיד האַשאָרע. אָפט, דער קלינישאַן ווערט אַווער פון די לימאַץ פון די וויסנשאפטלעכע באַזע פון ​​זייער דערקלערונג, און דעמאַנסטרייטיד די ינקאָמפּלעטענעסס פון אונדזער פארשטאנד פון דער נאַטור פון אַקסל ווייטיק. דער רעצענזיע נעמט אַ סיסטעמאַטיש צוגאַנג צו ענטפֿערן פונדאַמענטאַל פֿראגן וועגן אַקסל ווייטיק, מיט אַ מיינונג צו צושטעלן ינסייץ אין צוקונפֿט פאָרשונג און ראָמאַן מעטהאָדס פֿאַר טרעאַטינג אַקסל ווייטיק. מיר וועלן ויספאָרשן די ראָלעס פון (1) די פּעריפעראַל ראַסעפּטערז, (2) פּעריפעראַל ווייטיק פּראַסעסינג אָדער "נאָסיסעפּטיאָן", (3) די ספּינאַל שנור, (4) די מאַרך, (5) די אָרט פון ראַסעפּטערז אין די אַקסל און (6). ) די נעוראַל אַנאַטאָמי פון די אַקסל. מיר אויך באַטראַכטן ווי די סיבות קען ביישטייערן צו די וועריאַביליטי אין די קליניש פּרעזענטירונג, די דיאַגנאָסיס און די באַהאַנדלונג פון אַקסל ווייטיק. אין דעם וועג, מיר צילן צו צושטעלן אַן איבערבליק פון די קאַמפּאָונאַנץ פון די פּעריפעראַל ווייטיק דיטעקשאַן סיסטעם און הויפט ווייטיק פּראַסעסינג מעקאַניזאַמז אין אַקסל ווייטיק, וואָס ינטעראַקט צו פּראָדוצירן קליניש ווייטיק.

הקדמה: א זייער בריסט היסטאריע פון ​​שעפן וויסיקייַט עיקר פֿאַר קלינישאַנז

די נאַטור פון ווייטיק, אין אַלגעמיין, איז געווען אַ טעמע פון ​​פיל סיכסעך איבער די לעצטע יאָרהונדערט. אין 17 יאָרהונדערט Descartes טעאָריע 1 פארגעלייגט אַז די ינטענסיטי פון ווייטיק איז גלייַך פארבונדן צו די סומע פון ​​פארבונדן געוועב שאָדן און אַז ווייטיק איז פּראַסעסט אין איין באַזונדער וועג. פילע פריער טיריז רילייד אויף דעם אַזוי גערופענע "דאָליסט" דעסקאַרטיאַן פילאָסאָפיע, ווייטיק ווייטיק איז די קאַנסאַקוואַנס פון די סטימיאַליישאַן פון אַ "ספּעציפיש" פּעריפעראַל ווייטיק רעסעפּטאָר אין דעם מאַרך. אין 20 סטן יאָרהונדערט, עס איז געווען אַ וויסנשאפטלעכע שלאַכט צווישן צוויי אַפּאָוזינג טיריז, ניימלי ספּעציפֿישקייט טעאָריע און מוסטער טעאָריע. די דעסקאַרטיאַן ספּעציפֿישקייט טעאָריע געזען ווייטיק ווי אַ ספּעציפיש באַזונדער מאָדאַליטי פון סענסערי ינפּוט מיט זיין אייגענע אַפּאַראַט, בשעת "מוסטער טעאָריע" פּעלץ אַז ווייטיק ריזאַלטיד דורך די טיף סטימיאַליישאַן פון ניט-ספּעציפיש ראַסעפּטערז .2 אין 1965, Wall און Melzack 3 טויער טעאָריע פון ​​ווייטיק איז געווען דערווייַז פֿאַר אַ מאָדעל אין וואָס ווייטיק מערקונג איז געווען מאַדזשאַלייטיד דורך סענסערי באַמערקונגען און די הויפט נערוועז סיסטעם. אן אנדער ריזיק פאָרשונג אין ווייטיק טעאָריע אין דער זעלביקער צייט, די ופדעקונג פון די ספּעציעלע אַקשאַנז פון אָפּיאָידס .4 דערנאָך, לעצטע אַדוואַנסיז אין נעוראָימאַגינג און מאָלעקולאַר מעדיצין האָבן וויידלי יקספּאַנדיד אונדזער קוילעלדיק פארשטאנד פון ווייטיק.

ווי אַזוי קען דאָס פאַרבינדן צו אַקסל ווייטיק?פּלייצע ווייטיק איז אַ פּראָסט קליניש פּראָבלעם, און אַ געזונט פארשטאנד פון דער וועג ווי ווייטיק איז פּראַסעסט דורך דעם גוף איז יקערדיק צו בעסטער דיאַגנאָזירן און מייַכל ווייטיק פון אַ פּאַציענט. פאָרשונג אין אונדזער וויסן וועגן ווייטיק פּראַסעסינג צוזאָג צו דערקלערן די מיסמאַטשאַסט צווישן פּאַטאַלאַדזשי און דער מערקונג פון ווייטיק, זיי קען אויך העלפֿן אונדז צו דערקלערן וואָס עטלעכע פּאַטיענץ קענען נישט ענטפֿערן צו עטלעכע טריטמאַנץ.

BASIC BUILDING BLOCKS OF PAIN

פּעריפעראַל סענסערי ראַסעפּטערז: די מעטשאַניר רעסעפּטאָר און דער "נאָסיסעפּטאָר"

עס זענען פילע טייפּס פון פּעריפעראַל סענסערי ראַסעפּטערז אין די מענטשלעך מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם. 5 זיי קען זיין קלאַסאַפייד באזירט אויף זייער פאַנגקשאַנז (ווי מעטשאַניראַסעפּטערז, טערמאָרעאַסעפּטערז אָדער נאָסיסעפּטערז) אָדער מאָרפאַלאַדזשי (פריי נערוו ענדינגז אָדער פאַרשידענע טייפּס פון ענקאַפּסאַלייטיד ריסעפּטערז). 5 די פאַרשידענע טייפּס פון רעסעפּטאָר קענען זיין סאַבקלאַסיז ווייַטער באזירט אויף די בייַזייַן פון זיכער כעמיש מאַרקערס. פֿאַר בייַשפּיל, עס זענען באַטייטיק אָוווערלאַפּס צווישן פאַרשידענע פאַנגקשאַנאַל קלאסן פון רעסעפּטאָר

פּעריפעראַל פּיין פּראַסעסינג: נאָסיסעפּטיאָן

געוועב שאָדן ינוואַלווז אַ פאַרשיידנקייַט פון ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס זייַנען באפרייט דורך דאַמידזשד סעלז אַרייַנגערעכנט בראַדיקינין, כיסטאַמין, 5-הידראָקסיטריפּטאַמינע, ייטיפּי, ניטריק אַקסייד און זיכער ייאַנז (ק + און ה +). די אַקטאַוויישאַן פון די אַראַטשידאָניק זויער דרך פירט צו די פּראָדוקציע פון ​​פּראַסטאַגלאַנדינס, טהראָמבאָקסאַנעס און לעוקאָ-טריענעס. סיטאָקינעס, אַרייַנגערעכנט ינטערלעוקינס און אָנוווקס נאַקראָוסאַס פאַקטאָר? און נעוראָטראָפינס, אַזאַ ווי נערוו וווּקס פאַקטאָר (NGF), זענען אויך באפרייט און זענען ינטימאַטלי ינוואַלווד אין די פאַסילאַטיישאַן פון אָנצינדונג. 15 אנדערע סאַבסטאַנסיז אַזאַ ווי יקסייטאַטאָרי אַמינאָ אַסאַדז (גלוטאַמייט) און אָפּיאָידס ( ענדאָטהעלין -1) זענען אויך ימפּלאַקייטיד אין די אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי ענטפער.16 17 עטלעכע פון ​​די אַגענץ קען אַקטאַווייט די נאָסיסעפּטערז גלייַך, בשעת אנדערע ברענגען צו ראַקרוטמאַנט פון אנדערע סעלז וואָס דערנאָך באַפרייַען ווייַטער פאַסילאַטאָרי אַגענץ .18 דעם היגע פּראָצעס ריזאַלטינג אין אַ געוואקסן ריספּאַנסיוונאַס. פון נאָסיסעפּטיווע נוראַנז צו זייער נאָרמאַל ינפּוט און / אָדער רעקרויטמענט פון אַ ענטפער צו נאָרמאַלי סובטהרעשאָלד ינפּוץ איז גערופן "פּעריפעראַל סענסיטיזיישאַן". פיגורע 1 סאַמערייזיז עטלעכע ינוואַלווד שליסל מעקאַניזאַמז.

ביאָטשעמיסטרי פון ווייטיק על פּאַסאָ טקס.NGF און די טראַנזשאַנט רעסעפּטאָר פּאָטענציעל קאַטיאָן קאַנאַל סאַבפאַמילי V מיטגליד 1 (TRPV1) רעסעפּטאָר האָבן אַ סימביאָטיק שייכות ווען עס קומט צו אָנצינדונג און סאָסיטיס פון נאָסיסעפּטאָר. די סיטאָקינעס געשאפן אין ינפליימד געוועב, ריזאַלטיד אין אַ פאַרגרעסערן אין די פּראָדוקציע פון ​​NGF. 19 NGF סטימיאַלייץ די מעלדונג פון היסטאַמינע און סעראַטאָונין (5-הט 3) דורך מאַסט סעלז, און אויך סענסיטיז נאָסיסעפּטערז, עפשער ענדערן די פּראָפּערטיעס פון A? פייבערז אַזאַ אַז אַ גרעסערע פּראָפּאָרציע ווערן נאָסיסעפּטיוו. די TRPV1 רעצעפּט איז פאָרשטעלן אין אַ סאַבפּאַפּיאַליישאַן פון ערשטיק אַפפערענט פייבערז און איז אַקטיווייטיד דורך קאַפּסייסאַן, היץ און פּראָטאָנס. די TRPV1 רעצעפּט איז סינטיסייזד אין די צעל גוף פון די אַפפערענט פיברע און איז טראַנספּאָרטאַד צו ביידע די פּעריפעראַל און סענטראַל טערמינאַלס, וווּ עס קאַנטריביוץ צו די סענסיטיוויטי פון נאָסיסעפּטיווע אַפפיראַנץ. אָנצינדונג ריזאַלטיד אין די פּראָדוקציע פון ​​NGF פּעריפעראַלי וואָס ביינדז צו די טיראָסינע קינאַסע רעסעפּטאָר טיפּ 1 רעסעפּטאָר אויף די נאָסיסעפּטאָר טערמינאַלס, און NGF איז דאַן טראַנספּאָרטאַד צו די צעל גוף וווּ עס פירט צו אַ העכער רעגולירן פון TRPV1 טראַנסקריפּציע און דעריבער ינקריסינג די סענסיטיוויטי פון די Nociceptor. 19 20 NGF און אנדערע ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס אויך סענסיטיז טרפּוו 1 דורך אַ פאַרשיידנקייַט פון צווייטיק מעסינדזשער פּאַטווייז. פילע אנדערע ריסעפּטערז אַרייַנגערעכנט טשאָלינערגיק ריסעפּטערז,? -אַמינאָבוטיריק זויער (GABA) רעסעפּטאָרס און סאָמאַטאָסטאַטין רעסעפּטאָרס זענען אויך געדאַנק צו זיין ינוואַלווד אין סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל נאָסיסעפּטאָר.

א גרויס נומער פון ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס זענען ספּאַסיפיקלי ימפּלאַקייטיד אין פּלייצע ווייטיק און ראָטאַטאָר מאַנזשעט קרענק .21 בשעת עטלעכע כעמיש מידיייטערז אַקטאַווייט די נאָסיסעפּטערז גלייך, רובֿ פירן צו ענדערונגען אין די סענסערי נעוראָן זיך ווי אַקטאַווייט עס. די ענדערונגען קען זיין אָפענגיק פרי נאָך טראַנסלאַטיאָנאַל אָדער דילייד טראַנסקריפּציע. ביישפילן פון די ערשטע זענען ענדערונגען אין די TRPV25 רעצעפּט אָדער אין וואָולטידזש-גייטיד יאָן טשאַנאַלז ריזאַלטיד דורך די פאַספעראַליישאַן פון מעמבראַנע-געבונדן פּראָטעינס. ביישפילן פון די יענער אַרייַננעמען די NGF ינדוסט פאַרגרעסערן אין TRV1 קאַנאַל פּראָדוקציע און קאַלסיום ינדוסט אַקטאַוויישאַן פון ינטראַסעללולאַר טראַנסקריפּציע סיבות.

מאָלעקולאַר מעטשאַניסמז פון נאָסיסעפּשאַן

דער ווייטיק געפיל אונדז צו פאַקטיש אָדער ימפּענדינג שאָדן און טריגערז פּראַטעקטיוו פּראַטעקטיוו רעספּאָנסעס. צום באַדויערן, ווייטיק אָפט אַוטלייווז די נוציקייט ווי אַ ווארענונג סיסטעם און אַנשטאָט ווערט כראָניש און דאַבילאַטייטינג. די יבערגאַנג צו אַ כראָניש פאַסע ינוואַלווז ענדערונגען אין די ספּינאַל שנור און מאַרך, אָבער עס איז אויך מערקווירדיק מאַדזשאַליישאַן ווו ווייטיק אַרטיקלען זענען ינישיייטיד אויף די הייך פון די ערשטיק סענסערי נעוראָן. השתדלות צו באַשליסן ווי די נעוראָנס דעטעקט ווייטיק-פּראַדוסינג סטימיאַליי פון טערמאַל, מעטשאַניקאַל אָדער כעמיש נאַטור האָבן גילוי נייַ סיגנאַלינג מעקאַניזאַמז און געבראכט אונדז נעענטער צו פֿאַרשטיין די מאָלעקולאַר געשעענישן וואָס פאַסילאַטייט טראַנזישאַנז פון אַקוטע צו פּערסיסטענט ווייטיק.

ביאָטשעמיסטרי פון ווייטיק על פּאַסאָ טקס.די נעוראָטשעמיסטרי פון נאָסיסעפּטאָרס

גלוטאַמאַטע איז די פּרידאַמאַנאַנט עקסיטאַטאָרי נעוראָטראַנסמיטטער אין אַלע נאָסיסעפּטאָרס. היסטאָטשעמיקאַל שטודיום פון דערוואַקסן דרג, אָבער, אַנטדעקן צוויי ברייט וניץ קליימז C פיברע.

כעמישער טראַנסדוסערז צו מאַכן די פּיין ערגער

ווי דיסקרייבד אויבן, שאָדן כייסט אונדזער ווייטיק דערפאַרונג דורך ינקריסינג די סענסיטיוויטי פון נאָסיסעפּטערז צו ביידע טערמאַל און מעטשאַניקאַל סטימיאַליי. דעם פענאָמענאָן רעזולטאַטן, אין טייל, פון די פּראָדוקציע און מעלדונג פון כעמיש מעדיאַטאָרס פון די ערשטיק סענסערי וואָקזאַל און פון ניט-נוראַל סעלז (פֿאַר בייַשפּיל, פיפראָבלאַסץ, מאַסטבאָרד סעלז, נעוטראָפילז און טאַבלאַץ) אין די סוויוועקסנומקס (פיגורע קסנומקס). עטלעכע קאַמפּאָונאַנץ פון די ינפלאַמאַטאָרי זופּ (פֿאַר בייַשפּיל, פּראָטאָנס, אַטפּ, סעראַטאָונין אָדער ליפּידס) קענען יבערמאַכן נעוראָנאַל עקסייטאַביליטי גלייַך דורך ינטער-אַקטינג מיט יאָן טשאַנאַלז אויף די נאָסיסעפּטאָר ייבערפלאַך, כוועראַז אנדערע (פֿאַר בייַשפּיל, בראַדיקינין און נגף) בינדן צו מעטאַבאָטראָפּיק ראַסעפּטערז און מעדיאַטע זייער יפעקץ דורך רגע-שליח סיגנאַלינג קאַסקאַדעסקסנומקס. געוואקסן פּראָגרעס איז געמאכט אין פארשטאנד פון די ביאָטשעמיסטרי יקער פון אַזאַ מאָדולאַטאָרי מעקאַניזאַמז.

עקסטראַסעללולאַר פּראָטאָנס & געוועב אַסידאָסיס

היגע טיש אַסידאָסיס איז אַ כאַלמאַרק פיזיאַלאַדזשיקאַל ענטפער צו שאָדן, און די גראַד פון פארבונדן ווייטיק אָדער ומבאַקוועם איז געזונט קאָראַלייטאַד מיט די מאַגנאַטוד פון אַסידיפיקאַטיאָןקסנומקס. אַפּפּליקאַטיאָן פון זויער (ף קסנומקס) צו די הויט פּראָדוצירן סוסטאַינעד דיסטשאַרדזשאַז אין אַ דריט אָדער מער פון פּאָלימאָדאַל נאָסיסעפּטאָרס וואָס ינערווייט די רעסעפּטיווע פעלד קסנומקס.

ביאָטשעמיסטרי פון ווייטיק על פּאַסאָ טקס.סעליאַלער און מאָלעקולאַר מעקאַניזאַמז פון ווייטיק

אַבסטראַקט

די נערוועז סיסטעם דיטעקץ און ינטערפּראַץ אַ ברייט קייט פון טערמאַל און מעטשאַניקאַל סטימיאַלאַז ווי געזונט ווי ינווייראַנמענאַל און ענדאָוגאַנאַס כעמישער יריטאַנץ. ווען אינטענסיווע, די סטימיאַלייץ דזשענערייט אַקוטע ווייטיק, און אין די באַשטעטיקן פון פּערסיסטענט שאָדן, ביידע פּעריפעראַל און הויפט נערוועז סיסטעם קאַמפּאָונאַנץ פון די ווייטיק טראַנסמיסיע פּאַטווייז ויסשטעלונג קאָלאָסאַל פּלאַסטיסיטי, ענכאַנסינג ווייטיק סיגנאַלז און שאפן היפּערסענסיטיוויטי. ווען פּלאַסטיסיטי פאַסילאַטייץ פּראַטעקטיוו רעפלעקסאַז, עס קענען זיין וווילטויק, אָבער ווען די ענדערונגען אָנהאַלטן, קען זיין אַ כראָניש ווייטיק צושטאַנד. גענעטיק, עלעקטראָפיסיאָלאָגיקאַל, און פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל שטודיום זענען ילוסידאַטינג די מאָלעקולאַר מעקאַניזאַמז אַז אַנדערליי דיטעקשאַן, קאָודינג, און מאַדזשאַליישאַן פון שעדלעך סטימיאַליי וואָס דזשענערייט ווייטיק.

הקדמה: אַקוטע ווערסאַס פּערסיסטענט ווייטיק

ביאָטשעמיסטרי פון ווייטיק על פּאַסאָ טקס.

ביאָטשעמיסטרי פון ווייטיק על פּאַסאָ טקס.פיגורע קסנומקס. ספּינאַל קאָרד (סענטראַל) סענסיטיזאַטיאָן

  1. גלוטאַמאַטע / נמדאַ רעצעפּט-מעדיאַטעד סענסיטיזיישאַן.ווייַטערדיק טיף סטימיאַליישאַן אָדער פּערסיסטענט שאָדן, אַקטיווייטיד C און A? נאָסיסעפּטאָרס באַפרייַען אַ פאַרשיידנקייַט פון נעוראָטראַנסמיטטערס אַרייַנגערעכנט דלוטאַמאַטע, מאַטעריע פּ, קאַלסיטאָנין-דזשין פֿאַרבונדענע פּעפּטייד (קגרפּ), און אַטפּ, אַנטו רעזולטאַט נוראַנז אין לאַמינאַ איך פון די אויבנאויפיקער דאָרסאַל האָרן (רויט). דעריבער, נאָרמאַלי שטיל נמדאַ גלוטאַמייט ראַסעפּטערז אין די פּאָסטסינאַפּטיק נעוראָן קענען איצט סיגנאַל, פאַרגרעסערן ינטראַסעללולאַר קאַלסיום און אַקטאַווייט אַ פּלאַץ פון קאַלסיום אָפענגיק סיגנאַלינג פּאַטווייז און רגע מעסינדזשערז אַרייַנגערעכנט מיטאָגען-אַקטיווייטיד פּראָטעין קינאַסע (MAPK), פּראָטעין קינאַסע C (PKC) , פּראָטעין קינאַסע א (פּקאַ) און סרק. די קאַסקייד פון געשעענישן וועט פאַרגרעסערן די עקסייטאַבילאַטי פון די רעזולטאַט נעוראָן און פאַסילאַטייט די טראַנסמיסיע פון ​​ווייטיק אַרטיקלען צו די מאַרך.
  2. דיסינהיביטיאָן.אונטער נאָרמאַל צושטאנדן, ינכיבאַטאָרי ינטערנערוראָנס (בלוי) קאַנטיניואַסלי באַפרייַען גאַבאַ און / אָדער גלייסין (גלי) צו פאַרמינערן די יקסייטאַביליטי פון לאַמינאַ איך רעזולטאַט נוראַנז און מאַדזשאַלייטיד ווייטיק טראַנסמיסיע (ינכיבאַטאָרי טאָן). אָבער, אין די באַשטעטיקן פון שאָדן, די ינאַבישאַן קענען זיין פאַרפאַלן, ריזאַלטינג אין כייפּעראַלגעסיאַ. אַדדיטיאָנאַללי, דיסינהיביטיאָן קענען געבן ניט-נאָסיסעפּטיוו מיעלינאַטעד A? ערשטיק אַפפיראַנץ צו אָנטייל נעמען אין די ווייטיק טראַנסמיסיע סערקאַסיז אַזוי אַז נאָרמאַלי ינאַקיואַס סטימיאַליי זענען איצט באמערקט ווי ווייטיקדיק. דעם אַקערז, אין טייל, דורך די דיסינהיביטיאָן פון יקסייטאַטאָרי פּקק? יקספּרעסינג ינטערנעוראָנס אין ינער לאַמינאַ וו.
  3. Microglial activation.פּעריפעראַל נערוו שאָדן פּראַמאָוץ מעלדונג פון ייטיפּי און די טשעמאָקינע פראַקטאַלקינע וואָס וועט סטימולירן מיקראָגליאַל סעלז. אין באַזונדער, אַקטאַוויישאַן פון פּורינערגיקיק, CX3CR1, און טאָלל-ווי ריסעפּטערז אויף מיקראָגליאַ (לילאַ) רעזולטאַטן אין די מעלדונג פון מאַרך-דערייווד נעוראָטראָפיק פאַקטאָר (בדנף), וואָס דורך אַקטאַוויישאַן פון טרקב ריסעפּטערז אויסגעדריקט דורך לאַמינאַ איך רעזולטאַט נעוראָנס, פּראַמאָוץ ינקריסט יקסייטאַביליטי און ענכאַנסט ווייטיק אין ענטפער צו ביידע שעדלעך און ינאַקיואַס סטימיאַליישאַן (וואָס איז, היפּעראַלגעסיאַ און אַללאָדיניאַ). אַקטיווייטיד מיקראָגליאַ אויך באַפרייַען אַ באַלעבאָס פון סיטאָקינעס, אַזאַ ווי אָנוווקס נאַקראָוסאַס פאַקטאָר? (TNF?), ינטערלעוקין -1? און 6 (IL-1 ?, IL-6), און אנדערע סיבות וואָס ביישטייערן צו הויפט סענסיטיזיישאַן.

די כעמישער סוויווע פון ​​ינפלאַממאַטיאָן

פּעריפעראַל סענסיטיזיישאַן רעזולטאַטן מער אָפט פֿון אָנצינדונג-פֿאַרבונדן ענדערונגען אין די כעמיש סוויווע פון ​​די נערוו פיברע (McMahon et al., 2008). אזוי, געוועב שעדיקן איז אָפט באגלייט דורך די אַקיומיאַליישאַן פון ענדאָגענאָוס סיבות באפרייט פון אַקטיווייטיד נאָסיסעפּטערז אָדער ניט-נעוראַל סעלז וואָס וואוינען אין אָדער ינפילטרייטיד אין די ינדזשערד געגנט (אַרייַנגערעכנט מאַסט סעלז, באַסאָפילס, פּלאַטעלעץ, מאַקראָפאַגעס, נעוטראָפילז, ענדאָושעליאַל סעלז, קעראַטינאָסיטעס און פיבראָבלאַסץ). קאַלעקטיוולי. די סיבות, ריפערד צו ווי די ינפלאַמאַטאָרי זופּ, רעפּראַזענץ אַ ברייט קייט פון סיגנאַלינג מאַלאַקיולז, אַרייַנגערעכנט נעוראָטראַנסמיטטערס, פּעפּטיידז (מאַטעריע פּ, קגרפּ, בראַדיקינין), עיקאָסינאָידס און פֿאַרבונדענע ליפּידס (פּראַסטאַגלאַנדינס, טהראָמבאָקסאַנעס, לעוקאָטריענעס, ענדאָוקאַננאַבינאָידס), נעוראָטראָפינס, סיטאָקינעס , און טשעמאָקינעס, ווי געזונט ווי עקסטראַסעללולאַר פּראָטעאַסעס און פּראָטאָנס. רימאַרקאַבלי, נאָסיסעפּטערז אויסדריקן איינער אָדער מער צעל ייבערפלאַך ראַסעפּטערז וואָס זענען ביכולת צו דערקענען און ריספּאַנדינג צו יעדער פון די פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי אָדער פּראָ-אַלגעסיק אגענטן (פיגורע 4). אַזאַ ינטעראַקטיאָנס פֿאַרבעסערן די נערוו פיברע יקסייטאַביליטי און דערמיט סענסיטיוויטי צו טעמפּעראַטור אָדער פאַרבינדן.

ונקוועסטיאָנאַבלי די מערסט פּראָסט צוגאַנג צו רידוסינג ינפלאַמאַטאָרי ווייטיק ינוואַלווז ינכיבאַטינג די סינטעז אָדער אַקיומיאַליישאַן פון קאַמפּאָונאַנץ פון די ינפלאַמאַטאָרי זופּ. דעם איז בעסטער יגזעמפּלאַפייד דורך ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, אַזאַ ווי אַספּירין אָדער יבופּראָפען, וואָס רעדוצירן ינפלאַמאַטאָרי ווייטיק און כייפּעראַלדזשזיאַ דורך ינכיבאַטינג סיקלאָאָקסיזענאַסעס (קאָקס-קסנומקס און קאָקס-קסנומקס) ינוואַלווד אין פּריסטאַגלאַנדין סינטעז. א צווייטע צוגאַנג איז צו פאַרשפּאַרן די אַקשאַנז פון ינפלאַמאַטאָרי אַגענץ בייַ די נאָסיסעפּטער. דאָ, מיר הויכפּונקט ביישפילן וואָס צושטעלן נייַ ינסייט אין סעליאַלער מעקאַניזאַמז פון פּעריפעראַל סענסיטיזיישאַן, אָדער וואָס פאָרעם די גרונט פון נייַ טעראַפּיוטיק סטראַטעגיעס פֿאַר באַהאַנדלונג אָנצינדונג ווייטיק.

נגף איז מערסטנס באקאנט פֿאַר זייַן ראָלע ווי אַ נעוראָטראָפיק פאַקטאָר וואָס איז פארלאנגט פֿאַר ניצל און אַנטוויקלונג פון סענסערי נוראַנז בעשאַס עמבריאָגענעסיס, אָבער אין דער דערוואַקסן, נגף איז אויך געשאפן אין די באַשטעטיקן פון טישו שאָדן און קאַנסטאַטוץ אַ וויכטיק קאָמפּאָנענט פון די ינפלאַמאַטאָרי זופּ (ריטנער עט א., 2009). צווישן זיי פילע סעליאַלער טאַרגאַץ, נגף אקטן גלייַך אויף פּעפּטידערגיק C פיברע נאָסיסעפּטאָרס, וואָס יקספּרעסד די הויך אַפפיניטי נגף רעצעפּט טיראָסין קינאַסע, טרקאַ, ווי געזונט ווי די נידעריק אַפיניטי נוראָטראָפין רעצעפּט, פּקסנומקס (טשאַו, קסנומקס, סניידער און מאַקמאַהאָן, קסנומקס). נגף טראגט טיף היפּערסענסיטיוויטי צו היץ און מעטשאַניקאַל סטימיאַלאַז דורך צוויי טעמפּעראַלי פאַרשיידנקייַט מעקאַניזאַמז. ערשטער, אַ נגף-טרקאַ ינטעראַקשאַן אַקטאַווייץ דאַונסטרים סיגנאַלינג פּאַטהווייַס, אַרייַנגערעכנט פאָספאָליפּאַסע C (פּלק), מיטאָגען-אַקטיווייטיד פּראָטעין קינינאַס (מאַפּק), און פאַסאָסינאָיטידיד קסנומקס-קינאַסע (פּיקסנומקסק). דעם רעזולטאַט אין פאַנגקשאַנאַל פּאָטענטיאַטיאָן פון ציל פּראָטעינס בייַ די פּעריפעראַל נאָסיסעפּטאָר וואָקזאַל, רובֿ נאָוטאַבלי טרפּווקסנומקס, וואָס פירן צו אַ גיך ענדערונג אין סעליאַלער און ביכייוויעראַל היץ סענסיטיוויטי (טשואַנג עט על., קסנומקס).

ניט ראַגאַרדלאַס פון זייער פּראָ-נאָסיסעפּטיוו מעקאַניזאַמז, ינטערפירינג מיט נעוראָטראָפין אָדער סיטאָקינע סיגנאַלינג איז געווארן אַ הויפּט סטראַטעגיע פֿאַר קאַנטראָולינג ינפלאַמאַטאָרי קרענק אָדער ריזאַלטינג ווייטיק. די הויפּט צוגאַנג ינוואַלווז בלאַקינג NGF אָדער TNF-? קאַמף מיט אַ נוטראַלייזינג אַנטיבאָדי. אין דעם פאַל פון TNF-?, דאָס איז געווען רימאַרקאַבלי עפעקטיוו אין דער באַהאַנדלונג פון פילע אַוטאָיממונע חולאתן, אַרייַנגערעכנט רהעומאַטאָיד אַרטריט, וואָס האָט געפֿירט צו דראַמאַטיק רעדוקציע אין ביידע געוועב צעשטערונג און אַקאַמפּאַניינג היפּעראַלגעסיאַ (Atzeni et al., 2005). ווייַל די הויפּט אַקשאַנז פון NGF אויף די נאַסיסעפּטאָר אַדאַלץ פאַלן אין אָנצינדונג, די מייַלע פון ​​דעם צוגאַנג איז אַז היפּעראַלגעסיאַ וועט פאַרמינערן אָן אַפעקטינג נאָרמאַל ווייטיק מערקונג. טאקע, אַנטי-נגף אַנטיבאָדיעס זענען דערווייַל אין קליניש טריאַלס פֿאַר באַהאַנדלונג פון ינפלאַמאַטאָרי ווייטיק סינדראָומז (העפטי עט על., קסנומקס).

גלוטאַמאַטע / נמדאַ רעצעפּט-מעדיאַטעד סענסיטיזאַטיאָן

אַקוטע ווייטיק איז סיגנאַלעד דורך די מעלדונג פון גלוטאַמייט פון די הויפט טערמינאַלס פון נאָסיסעפּטאָרס, דזשענערייטינג עקסיטאַטאָרי פּאָסטן-סינאַפּטיק קעראַנץ (עפּסקס) אין רגע סדר דאָרסאַל האָרן נוראַנז. דעם אַקשלי בפֿרט דורך אַקטאַוויישאַן פון פּאָססינאַפּטיק אַמפּאַ און קאַינאַטע סאַבטייפּס פון יאָנאָטראָפּיק גלוטאַמייט ראַסעפּטערז. סאַמפּיישאַן פון סוב-שוועל EPSCs אין די פּאָסטסינפּטיק נעוראָן וועט יווענטשאַוואַלי רעזולטאַט אין קאַמף פּאָטענציעל פירינג און טראַנסמיסיע פון ​​די ווייטיק אָנזאָג צו העכער סדר נוראַנז.

אנדערע שטודיום אָנווייַזן אַז ענדערונגען אין די פּרויעקציע פון ​​נוראָן, זיך, בייַשטייַערן צו די דיס-ינכיבאַטאָרי פּראָצעס. פֿאַר בייַשפּיל, פּעריפעראַל נערוו שאָדן טיפאַנלי אַראָפּ-רעגיאַלייץ די ק + - קל-קאָ-טראַנספּאָרטער קקקקסנומקס, וואָס איז יקערדיק פֿאַר מיינטיינינג נאָרמאַל ק + און קל-גריידיאַנץ אַריבער די פּלאַזמע מעמבראַנע (קאָול עט על., קסנומקס). דאָוונרעגולאַטינג קקקקסנומקס, וואָס איז אויסגעדריקט אין לאַמינאַ איך פּרויעקציע נוראַנז, רעזולטאַטן אין אַ יבעררוק אין די קל-גראַדיענט, אַזאַ ווי אַקטאַוויישאַן פון גאַבאַ-א ראַסעפּטערז דעפּאָלאַריזע, אלא ווי כייפּערפּאָלאַריזע די לאַמינאַ איך פּרויעקציע נוראַנז. דעם וואָלט, אין קער, פאַרבעסערן עקסייטאַביליטי און פאַרגרעסערן ווייטיק טראַנסמיסיע. טאקע, פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל בלאַקייד אָדער סירנאַ-מעדיאַטעד דאַונרעגולאַטיאָן פון קקקקסנומקס אין די שטשור ינדוסיז מעטשאַניקאַל אַלאָאָדיניאַ.

Share Ebook

קוואלן:

פארוואס טוט מיין שולד שאַטן? א רעצענזיע פון ​​די נוראָאַנאַטאַמיקאַל און בייאָוקעמאַקאַל יקער פון אַקסל ווייטיק

בנימין יוחנן פלויד דין, סטעפאנוסן עדוואַרד גוילימם, ענדרו יונתן קאַרר

סעליאַלער און מאָלעקולאַר מעקאַניזאַמז פון פּיין

Allan I. Basbaum1, Diana M. Bautista2, Gre? Gory Scherrer1, און David Julius3

1 דעפּאַרטמענט פון אַנאָטאָמי, אוניווערסיטעט פון קאַליפאָרניאַ, סאַן פֿראַנסיסקאָ קסנומקס

2 דעפּאַרטמענט פון מאָלעקולאַר און צעל ביאָלאָגי, University of California, Berkeley CA קסנומקס קסנומקסדעפּאַרטמענט פון פיסיאָלאָגי, אוניווערסיטעט פון קאַליפאָרניאַ, סאַן פֿראַנסיסקאָ קסנומקס

מאָלעקולאַר מעקאַניזאַמז פון נאָסיסעפּשאַן

David Julius * & Allan I. Basbaum

* דעפּאַרטמענט פון סעליאַלער און מאָלעקולאַר פאַרמאַקאָלאָגי, און דעפּאַרטמאַנץ פון אַנאַטאָמי און פיזיאַלאַדזשי און WM Keck וויקיפּעדיע צענטער פֿאַר ינטעגראַטיווע נעוראָססיענסע, אוניווערסיטעט פון קאַליפאָרניאַ סאַן פֿראַנסיסקאָ, סאַן פֿראַנסיסקאָ, קאַליפאָרניאַ 94143, USA (E- בריוו: julius@socrates.ucsf.edu)

איבערבליק פון די פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון נעוראָפּאַטה פּיין

איבערבליק פון די פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון נעוראָפּאַטה פּיין

נעוראָפּאַטהיק ווייטיק איז אַ קאָמפּלעקס, כראָניש ווייטיק וואָס איז בכלל באגלייט דורך שאָדן פון ווייך געוועב. נעוראָפּאַטהיק ווייטיק איז פּראָסט אין קליניש פיר און אויך פּאָוזאַז אַ אַרויסרופן פֿאַר פּאַטיענץ און קלינישאַנז. מיט נעוראָפּאַטהיק ווייטיק, די נערוו פייבערז זיך קען זיין שעדיקן, דיספאַנגקשאַנאַל אָדער ינדזשערד. נעוראָפּאַטהיק ווייטיק איז דער רעזולטאַט פון שעדיקן פון טראַוומע אָדער קרענק צו די פּעריפעראַל אָדער הויפט נערוועז סיסטעם, ווו די ליזשאַן קען פּאַסירן אויף קיין פּלאַץ. ווי אַ רעזולטאַט, די דאַמידזשד נערוו פייבערז קענען שיקן פאַלש סיגנאַלז צו אנדערע ווייטיק סענטערס. די ווירקונג פון אַ נערוו פיברע שאָדן באשטייט פון אַ ענדערונג אין נעוראַל פונקציע, ביידע אין דער געגנט פון דער שאָדן און אויך אַרום די שאָדן. קליניש וואונדער פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק נאָרמאַלי אַרייַננעמען סענסערי דערשיינונגען, אַזאַ ווי ספּאַנטייניאַס ווייטיק, פּאַרעסטהעסיאַס און כייפּעראַלדזשיאַ.

 

נעוראָפּאַטהיק ווייטיק, ווי דיפיינד דורך די ינטערנאַטיאָנאַל אַססאָסיאַטיאָן פון די לערנען פון ווייטיק אָדער די יאַספּ, איז ווייטיק ינישיייטיד אָדער געפֿירט דורך אַ ערשטיק ליזשאַן אָדער דיספאַנגקשאַן פון די נערוועז סיסטעם. עס קען זיין געפֿירט דורך שעדיקן ערגעץ צוזאמען די נעוראַקסיס: פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם, ספּיינאַל אָדער סופּראַספּינאַל נערוועז סיסטעם. טרייץ וואָס דיסטינגגווישיז נעוראָפּאַטהיק ווייטיק פון אנדערע מינים פון ווייטיק אַרייַננעמען ווייטיק און סענסערי וואונדער וואָס בלייבן ווייַטער פון די אָפּזוך צייַט. דאָס איז קעראַקטערייזד אין יומאַנז דורך ספּאַנטייניאַס ווייטיק, אַלאָדיניאַ אָדער די דערפאַרונג פון ניט-נאָקסיאָוס סטימיאַליישאַן ווי ווייטיקדיק און קאַוסאַלגיאַ אָדער פּערסיסטענט ברענען ווייטיק. ספּאַנטייניאַס ווייטיק ינקלודז סענסיישאַנז פון "פּינס און נעעדלעס", ברענען, שיסערייַ, סטאַבינג און פּאַראָקסיסמאַל ווייטיק, אָדער עלעקטריק קלאַפּ ווי ווייטיק, אָפט פֿאַרבונדן מיט דיסעסטהיזיאַ און פּאַרעסטהיזיאַ. די סענסיישאַנז טאָן ניט בלויז טוישן די סענסערי אַפּאַראַט פון די פּאַציענט, אָבער אויך דער וווילזייַן, שטימונג, ופמערקזאַמקייט און טראכטן פון די פּאַציענט. נעוראָפּאַטהיק ווייטיק איז קאַמפּרייזד פון ביידע "נעגאַטיוו" סימפּטאָמס, אַזאַ ווי סענסערי אָנווער און טינגגלינג סענסיישאַנז, און "positive" סימפּטאָמס, אַזאַ ווי פּאַרעסטהעסיאַס, ספּאַנטייניאַס ווייטיק און געוואקסן ווייטיק געפיל.

 

באדינגונגען אָפט שייך צו נעוראָפּאַטהיק ווייטיק קענען זיין קלאַסאַפייד אין צוויי הויפּט גרופּעס: ווייטיק רעכט צו שעדיקן אין די הויפט נערוועז סיסטעם און ווייטיק ווייַל פון שעדיקן צו די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם. קאָרטאַקאַל און סאַב-קאָרטאַקאַל סטראָקעס, טראַוומאַטיש ספּיינאַל שנור ינדזשעריז, syringo-myelia און syringobulbia, טריגעמינאַל און גלאָסאָפאַרינגעאַל נעוראַלגיאַז, נעאָפּלאַסטיק און אנדערע פּלאַץ-אַקיאַפּייינג ליזשאַנז זענען קליניש טנאָים וואָס געהערן צו די ערשטע גרופּע. נערוו קאַמפּרעשאַן אָדער ענטראַפּמענט נעוראָפּאַטהיעס, יסטשעמיק נעוראָפּאַטהי, פּעריפעראַל פּאָלנעוראָפּאַטהיעס, פּלעקסאָפּאַטהיעס, נערוו וואָרצל קאַמפּרעשאַן, פּאָסטן-אַמפּיאַטיישאַן קאָרטש און פאַנטאָם ענדגליד ווייטיק, פּאָסטהערפּעטיק נעוראַלגיאַ און ראַק-פֿאַרבונדענע נעוראָפּאַטהיעס זייַנען קליניש טנאָים וואָס געהערן צו די יענער גרופּע.

 

פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק

 

די פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַל פּראַסעסאַז און קאַנסעפּס אַנדערלייינג נעוראָפּאַטהיק ווייטיק זענען קייפל. איידער קאַווערינג די פּראַסעסאַז, אַ רעצענזיע פון ​​פּראָסט ווייטיק סערקאַץ איז קריטיש. אין רעגולער ווייטיק סערקאַץ אַקטאַוויישאַן פון אַ נאָוסיסעפּטאָר, אויך באקאנט ווי דער ווייטיק רעסעפּטאָר, אין ענטפער צו אַ ווייטיקדיק סטימיאַליישאַן. אַ כוואַליע פון ​​דעפּאָלאַריזאַטיאָן איז איבערגעגעבן צו די נעוראָנס פון דער ערשטער סדר, צוזאַמען מיט סאָדיום ראַשינג אין דורך סאָדיום טשאַנאַלז און פּאַטאַסיאַם ראַשינג. נעוראָנס סוף אין די מאַרך סטעם אין די טריגעמינאַל קערן אָדער אין די דאָרסאַל האָרן פון די ספּינאַל שנור. עס איז דאָ ווו דער שילד אָפּענס וואָולטידזש-גייטיד קאַלסיום טשאַנאַלז אין די פאַר-סינאַפּטיק וואָקזאַל, אַלאַוינג קאַלסיום צו אַרייַן. קאַלסיום אַלאַוז גלוטאַמייט, אַ יקסייטאַטאָרי נעוראָטראַנסמיטטער, צו זיין פריי אין די סינאַפּטיק געגנט. גלוטאַמייט ביינדז צו די נמדאַ ראַסעפּטערז אויף די רגע-סדר נוראַנז, וואָס גרונט דעפאָלאַריזאַטיאָן.

 

די נוראַנז קרייַז דורך די ספּיינאַל שנור און אַרומפאָרן ביז די טהאַלאַמוס, ווו זיי סינאַפּסע מיט דריט-סדר נוראַנז. די פאַרבינדן זיך צו די לימביק סיסטעם און די סערעבראַל קאָרטעקס. עס איז אויך אַ ינכיבאַטאָרי וועג וואָס פּריווענץ טראַנסמיסיע פון ​​ווייטיק סיגנאַל פֿון די דאָרסאַל האָרן. אַנטי-נאָוסיסעפּטיק נוראַנז ערידזשאַנייץ אין די מאַרך סטעם און אַרומפאָרן אַראָפּ די ספּיינאַל שנור וווּ זיי סינאַפּסע מיט קורץ ינטערנוראָנס אין די דאָרסאַל האָרן דורך ריליסינג דאָפּאַמינע און נאָרעפּינעפרינע. די ינטערנעוראָנס מאַדזשאַלייז די סינאַפּסע צווישן די ערשטער-סדר נעוראָן און די צווייט-סדר נעוראָן דורך ריליסינג גאַמאַ אַמינאָ בוטיריק זויער, אָדער GABA, אַ ינכיבאַטאָרי נעוראָטראַנסמיטטער. דעריבער, ווייטיק ופהער איז דער רעזולטאַט פון ינאַבישאַן פון סינאַפּסעס צווישן ערשטער און רגע סדר נעוראַנז, בשעת ווייטיק ענכאַנסמאַנט קען זיין דער רעזולטאַט פון סאַפּרעשאַן פון ינכיבאַטאָרי סינאַפּטיק קאַנעקשאַנז.

 

פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק דיאַגראַמע | על פּאַסאָ, טקס טשיראָפּראַקטאָר

 

די מעקאַניזאַם אַנדערלייינג נעוראָפּאַטהיק ווייטיק, אָבער, זענען נישט ווי קלאָר. עטלעכע כייַע שטודיום האָבן אנטפלעקט אַז גורל פון מעקאַניזאַמז קען זיין ינוואַלווד. מען דאַרף אָבער געדענקען אַז דאָס וואָס איז גילטיג פאר באשעפענישן קען ניט שטענדיק פּאַסן צו מענטשן. ערשטער אָרדער נוראַנז קען פאַרגרעסערן זייער פירינג אויב זיי זענען טייל דאַמידזשד און פאַרגרעסערן די סומע פון ​​סאָדיום טשאַנאַלז. עקטאָפּיק אָפּזאָגן איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון ימפּרוווד דעפּאָלאַריזאַטיאָן ביי זיכער זייטלעך אין די פיברע, ריזאַלטינג אין ספּאַנטייניאַס ווייטיק און באַוועגונג-פֿאַרבונדענע ווייטיק. די ינכיבאַטאָרי סערקאַץ קען זיין רידוסט אין די הייך פון די דאָרסאַל האָרן אָדער מאַרך סטעם סעלז, ווי געזונט ווי ביידע, אַלאַוינג ווייטיק ימפּאַלסיז צו אַרומפאָרן אַנאַפּאָוזד.

 

אין דערצו, עס קען זיין ענדערונגען אין די הויפט פּראַסעסינג פון ווייטיק ווען, ווייַל פון כראָניש ווייטיק און די נוצן פון עטלעכע מעדיצין און / אָדער מעדאַקיישאַנז, נעוראָנס פון רגע און דריט סדר קענען מאַכן אַ "זכּרון" פון ווייטיק און ווערן סענסיטייזד. דערנאָך כייטאַנד סענסיטיוויטי פון ספּיניאַל נוראַנז און רידוסט אַקטאַוויישאַן טרעשכאָולדז. אן אנדער טעאָריע דעמאַנסטרייץ דער באַגריף פון סימפּאַטעטיקלי-מיינטיינד נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. דעם געדאנק איז געווען דעמאַנסטרייטיד דורך אַנאַלדזשיסיאַ נאָך סימפּאַטעקטאָמי פון אַנימאַלס און מענטשן. אָבער, אַ מישן פון מאַקאַניקס קענען זיין ינוואַלווד אין פילע כראָניש נעוראָפּאַטהיק אָדער געמישט סאָמאַטיק און נעוראָפּאַטהיק ווייטיק טנאָים. די פיייקייט צו קאָנטראָלירן דעם טשאַלאַנדזשינג פעלד, און פיל מער אַזוי ווי עס פּיינז צו נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. עס איז אַ צווייענדיק קאָמפּאָנענט צו דעם: ערשטער, אַססעסס קוואַליטעט, ינטענסיטי און העכערונג; און רגע, ריכטיק דיאַגנאָזינג נעוראָפּאַטהיק ווייטיק.

 

עס זענען, אָבער, עטלעכע דיאַגנאָסטיק מכשירים וואָס קען אַרוישעלפן קלינישאַנז אין יוואַליוייטינג נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. פֿאַר סטאַרטערס, נערוו קאַנדאַקשאַן שטודיום און סענסערי-יוואָוקאַד פּאָטענציעל קען ידענטיפיצירן און קוואַנטיפיצירן די מאָס פון שעדיקן צו סענסערי, אָבער נישט נאַקאַסעפּטיוו פּאַטווייז דורך מאָניטאָרינג נעוראָפיסיאָלאָגיקאַל רעספּאָנסעס צו עלעקטריקאַל סטימיאַליי. דערצו, קוואַנטיטאַטיווע סענסערי טעסטינג סטעפּס מערקונג אין אָפּרוף צו פונדרויסנדיק סטימיאַליי פון וועריינג ינטענסאַטיז דורך אַפּלייינג סטימיאַליישאַן צו די הויט. מעטשאַניקאַל סענסיטיוויטי פֿאַר טאַקטיל סטימיאַליי איז געמאסטן מיט ספּעשאַלייזד מכשירים, אַזאַ ווי von Frey כערז, פּינפּריקק מיט ינטערלאַקינג נעעדלעס, ווי געזונט ווי ווייבריישאַן סענסיטיוויטי צוזאַמען מיט וויבראַמעטערס און טערמאַל ווייטיק מיט טערמאָדעס.

 

עס איז אויך גאָר וויכטיק צו דורכפירן אַ פולשטענדיק נוראַלאַדזשיקאַל אפשאצונג צו ידענטיפיצירן מאָטאָר, סענסערי און אָטאַנאַמיק דיספאַנגקשאַנז. לעסאָף, עס זענען פילע קוועסטשאַנערז וואָס זענען געניצט צו ויסטיילן נעוראָפּאַטהיק ווייטיק אין נאָקסיסעטיוו ווייטיק. עטלעכע פון ​​זיי אַנטהאַלטן בלויז אינטערוויו פֿראגן (למשל, די נעוראָפּאַטהיק קוועסטשאַנינג און שייַן פּיין), בשעת אנדערע אַנטהאַלטן ביידע אינטערוויו פֿראגן און גשמיות טעסץ (למשל, די לעדס אַססעססמענט פון נעוראָפּאַטהיק סימפּטאָמס און סיגנס וואָג) און די פּינטלעך ראָמאַן געצייַג, די סטאַנדערדייזד אַסעסמאַנט פון ווייטיק, וואָס קאַמביינז זעקס אינטערוויו פֿראגן און צען פיזיאַלאַדזשיקאַל יוואַליויישאַנז.

 

נעוראָפּאַטהיק ווייטיק דיאַגראַמע | על פּאַסאָ, טקס טשיראָפּראַקטאָר

 

באַהאַנדלונג פון מאָדולאַטיז פֿאַר נעוראָפּאַטהיק ווייטיק

 

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל רעזשים ציל צו די מעקאַניזאַמז פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. אָבער, ביידע פאַרמאַקאָלאָגיקאַל און ניט-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל טריטמאַנץ צושטעלן גאַנץ אָדער פּאַרטיייש רעליעף אין בלויז וועגן האַלב פון פּאַטיענץ. פילע זאָגן-באזירט טעסטאַמאָוניאַלז פֿאָרשלאָגן ניצן מיקסטשערז פון דרוגס און / אָדער מעדאַקיישאַנז צו פונקציאָנירן פֿאַר ווי פילע מעקאַניזאַמז ווי מעגלעך. די מערהייַט פון שטודיום האָבן פאָרשונג מערסטנס פּאָסטן-הערפּעטיק נעוראַלגיאַ און ווייטיקדיק צוקערקרענק נעוראָפּאַטהיעס, אָבער די רעזולטאַטן קען נישט פּאַסן צו אַלע נעוראָפּאַטהיק ווייטיק טנאָים.

 

אַנטידעפּרעססאַנץ

 

אַנטידיפּרעסאַנץ פאַרגרעסערן סינאַפּטיק סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע לעוועלס, דערמיט פֿאַרבעסערן די ווירקונג פון די אראפנידערן אַנאַלדזשיסיק סיסטעם פארבונדן מיט נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. זיי האָבן שוין די מיינסטיי פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק טעראַפּיע. אַנאַלדזשיסיק אַקשאַנז קען זיין אַטריביאַטאַד צו די ניט-אַדרענאַלאַן און דאָפּאַמינע רעופּטאַקע בלאַקייד, וואָס מאַשמאָעס פאַרבעסערן די אראפנידערן ינאַבישאַן, נמדאַ-רעסעפּטאָר אַנטאַגאַניזאַם און סאָדיום-קאַנאַל בלאַקייד. טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, אַזאַ ווי טקאַ; אַמיטריפּטילינע, ימיפּראַמינע, נאָרטריפּטילינע און דאָקסעפּינע, זייַנען שטאַרק קעגן קעסיידערדיק ייקינג אָדער ברענען ווייטיק צוזאמען מיט ספּאַנטייניאַס ווייטיק.

 

טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ האָבן שוין פּראָווען באטייטיק מער עפעקטיוו פֿאַר נעוראָפּאַטהיק ווייטיק ווי די ספּעציפיש סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז, אָדער ססריס, אַזאַ ווי פלואָקסעטינע, פּאַראָקסעטינע, סערטראַלינע און סיטאַלאָפּראַם. די סיבה קען זיין אַז זיי ינכיבאַט די רעופּטאַקע פון ​​סעראַטאָונין און נאָר-עפּינעפרינע, בשעת ססריס בלויז ינכיבאַט די ריאַפּטיישאַן פון סעראַטאָונין. טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ קענען האָבן פּריקרע זייַט יפעקס, אַרייַנגערעכנט עקל, צעמישונג, בלאַקשאַן פון קאַרדיאַק, טאַטשיקאַרדיאַ און ווענטריקולאַר ערידמיאַז. זיי קענען אויך גרונט וואָג געווינען, אַ רידוסט פאַרכאַפּונג שוועל און אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן. טריסיקליקס האָבן צו זיין געוויינט מיט זאָרגן אין די עלטערע מענטשן וואָס זענען דער הויפּט שפּירעוודיק פֿאַר זייער אַקוטע זייַט יפעקס. די קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין אין די בלוט זאָל זיין מאָניטאָרעד צו ויסמיידן טאַקסיסאַטי אין פּאַטיענץ וואָס זענען פּאַמעלעך מעדאַקיישאַנז.

 

סעראָטאָנין-נאָרעפּינעפרינע רעופּטאַקע ינכיבאַטערז, אָדער SNRI, זענען אַ נייַע סאָרט פון אַנטידיפּרעסאַנץ. ווי טקאַ, זיי ויסקומען צו זיין מער עפעקטיוו ווי ססריס פֿאַר טרעאַטינג נעוראָפּאַטהיק ווייטיק ווייַל זיי אויך ינכיבאַט די רעופּטאַקע פון ​​ניט-עפּינעפרינע און דאָפּאַמינע. ווענלאַפאַקסינע איז ווי עפעקטיוו קעגן דאַבילאַטייטינג פּאָלינעוראָפּאַטהיעס, אַזאַ ווי ווייטיקדיק צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, ווי ימיפּראַמינע, אין דערמאָנען פון טקאַ, און די צוויי זענען באטייטיק גרעסער ווי פּלאַסיבאָו. ווי די טקאַ, די SNRI ויסקומען צו געבן בענעפיץ פרייַ פון זייער אַנטידיפּרעסאַנט יפעקס. זייַט יפעקס אַרייַננעמען סידיישאַן, צעמישונג, כייפּערטענשאַן און ווידדראָאַל סינדראָום.

 

אַנטיעפּילעפּטיק דרוגס

 

אַנטיעפּילעפּטיק דרוגס קענען זיין יוטאַלייזד ווי ערשטער-שורה באַהאַנדלונג ספּעציעל פֿאַר זיכער טייפּס פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. זיי פירן דורך מאַדזשאַלייטינג קאַלסיום און סאָדיום טשאַנאַלז מיט וואָולטידזש-גאַטאַד דורך ימפּרוווינג די ינכיבאַטאָרי ווירקונג פון GABA און דורך ינכיבאַטינג עקסייטאַטאָרי גלוטאַמינערגיק טראַנסמיסיע. אַנטי-עפּילעפּטיק מעדאַקיישאַנז האָבן ניט געווען דעמאַנסטרייטיד צו זיין עפעקטיוו פֿאַר אַקוטע ווייטיק. אין פאלן פון כראָניש ווייטיק, אַנטיעפּילעפּטיק דרוגס ויסקומען צו זיין עפעקטיוו בלויז אין טריגעמאַנאַל נעוראַלגיאַ. קאַרבאַמאַזעפּינע איז רוטינלי געוויינט פֿאַר דעם צושטאַנד. גאַבאַפּענטין, וואָס פאַנגקשאַנז דורך ינכיבאַטינג קאַלסיום קאַנאַל פונקציע דורך אַגאָניסט אַקשאַנז אין די אַלף -2 דעלטאַ סובוניט פון די קאַלסיום קאַנאַל, איז אויך באַוווסט צו זיין עפעקטיוו פֿאַר נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. אָבער, גאַבאַפּענטין אקטן סענטראַללי און דאָס קען פאַרשאַפן מידקייַט, צעמישונג און סאַמנאַס.

 

ניט-אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס

 

עס איז אַ פעלן פון שטאַרק דאַטן וואָס שטיצן מיט ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי מעדאַקיישאַנז אָדער NSAIDs אין רעליעף פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. דאָס קען זיין רעכט צו דער פעלן פון אַ ינפלאַמאַטאָרי קאָמפּאָנענט אין ריליווינג ווייטיק. אָבער זיי האָבן שוין יוטטשיינדזשאַבאַל מיט אָפּיאָידס ווי אַדדזשווואַנץ אין טרעאַטינג ראַק ווייטיק. אָבער, עס האָבן שוין געמאלדן קאַמפּלאַקיישאַנז, ספּעציעל אין סאַווירלי דעביליטאַטעד פּאַטיענץ.

 

אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס

 

אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס זענען אַ ונטערטעניק פון פיל דעבאַטע אין ריליווינג נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. זיי האַנדלען דורך ינכיבאַטינג סענטראַל אַסענדינג ווייטיק ימפּאַלסיז. טראַדיטיאָנאַללי, נעוראָפּאַטהיק ווייטיק איז ביז אַהער באמערקט צו זיין אָפּיאָיד-קעגנשטעליק, אין וואָס אָפּיאָידס זענען מער פּאַסיק מעטהאָדס פֿאַר קאָראַנערי און סאָמאַטיק נאָסיסעפּטיוו טייפּס פון ווייטיק. פילע דאקטוירים פאַרמיידן ניצן אָפּיאָידס צו מייַכל נעוראָפּאַטהיק ווייטיק, אין גרויס טייל ווייַל פון דייַגעס וועגן מעדיצין זידלען, אַדיקשאַן און רעגולאַטאָרי ישוז. אָבער, עס זענען פילע טריאַלס וואָס האָבן געפֿונען אָפּיאָיד אַנאַלדזשיסיקס צו זיין געראָטן. אָקסיקאָדאָנע איז געווען העכער ווי די פּלאַסיבאָו פֿאַר ריליווינג ווייטיק, אַלאָדיניאַ, ימפּרוווינג שלאָפן און כאַנדיקאַפּ. אָפּיאָידס מיט קאַנטראָולד מעלדונג, לויט אַ סקעדזשולד יקער, זענען רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט קעסיידערדיק ווייטיק צו מוטיקן קעסיידערדיק אַנאַלדזשיסיאַ לעוועלס, פאַרמייַדן פלאַקטשויישאַנז אין בלוט גלוקאָוס און פאַרמייַדן אַדווערס געשעענישן פארבונדן מיט העכער דאָוסינג. מערסט אָפט, מויל פּרעפּעריישאַנז זענען געניצט ווייַל פון די גרעסערע יז פון נוצן און קאָס-יפעקטיוונאַס. טראַנס-דערמאַל, פּאַרענטעראַל און רעקטאַל פּרעפּעריישאַנז זענען בכלל געניצט אין פּאַטיענץ וואָס קענען נישט דערלאָזן מויל דרוגס.

 

לאקאלע אַנאַסטעטיק

 

אַנאַסטעטיק אַקווייראַנאַטיקס זענען אַפּילינג ווייַל, דאַנק צו זייער רעגיאָנאַל קאַמף, זיי האָבן מינימאַל זייַט יפעקס. זיי שפּילן דורך סטייבאַלייזינג סאָדיום טשאַנאַלז ביי די אַקסאָנס פון פּעריפעראַל ערשטער-סדר נוראַנז. זיי אַרבעט בעסטער אויב עס איז בלויז פּאַרטיייש נערוו שאָדן און יבעריק סאָדיום טשאַנאַלז האָבן קאַלעקטאַד. אַקטואַל לידאָקאַינע איז דער בעסטער-געלערנט פארשטייער פון דעם קורס פֿאַר נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. ספּאַסיפיקלי, די נוצן פון דעם 5 פּראָצענט לידאָקאַינע לאַטע פֿאַר פּאָסטן-הערפּעטיק נעוראַלגיאַ האָט געפֿירט זיין האַסקאָמע דורך די FDA. די לאַטע מיינט צו אַרבעטן בעסטער ווען עס איז דאַמידזשד, אָבער מיינטיינד פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם נאָוסיסעפּטאָר פונקציע פון ​​די ינוואַלווד דערמאַטאָום דעמאַנסטרייטינג ווי אַלאָדיניאַ. עס דאַרף צו זיין שטעלן גלייך אויף די סימפּטאַמאַטיק געגנט פֿאַר 12 שעה און ילימאַנייטאַד פֿאַר 12 שעה און קען זיין געוויינט פֿאַר יאָרן דעם וועג. אַחוץ היגע הויט ריאַקשאַנז, עס אָפט אָפט טאָלעראַטעד דורך פילע פּאַטיענץ מיט נעוראָפּאַטהיק ווייטיק.

 

פאַרשיידן דרוגס

 

קלאָנידינע, אַן אַלף-2-אַגאָניסט, איז געוויזן צו זיין עפעקטיוו אין אַ סאַבסעט פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי. קאַננאַבינאָידס האָבן געפֿונען אַ ראָלע אין יקספּערמענאַל ווייטיק מאַדזשאַליישאַן אין כייַע מאָדעלס און דערווייַז פון די עפיקאַסי איז אַקיומיאַלייטיד. CB2-סעלעקטיוו אַגאָניסץ פאַרשטיקן היפּעראַלגעסיאַ און אַלאָדיניאַ און נאָרמאַלייז נאָקסיסעטיוו טרעשכאָולדז אָן ינדוסינג אַנאַלדזשיסיאַ.

 

ינטערווענטיאָנאַל ווייטיק אַדמיניסטראַציע

 

ינווענטיוו טריטמאַנץ קען זיין קאַנסידערד פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן ינטראַקטאַבאַל נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. די טריטמאַנץ אַרייַננעמען עפּידוראַל אָדער פּערינעוראַל ינדזשעקשאַנז פון היגע אַנאַסטעטיק אָדער קאָרטיקאָסטעראָידס, ימפּלאַנטיישאַן פון מעטהאָדס פֿאַר עקספּרעס פון עפּידוראַל און ינטראַטהעקאַל מעדיצין און ינסערשאַן פון ספּיינאַל שנור סטימיאַלייטערז. די אַפּראָוטשיז זענען רעזערווירט פֿאַר פּאַטיענץ מיט ינטראַקטאַבאַל כראָניש נעוראָפּאַטהיק ווייטיק וואָס האָבן ניט אַנדערש קאָנסערוואַטיווע מעדיציניש פאַרוואַלטונג און אויך האָבן יקספּיריאַנסט גרונטיק פסיכאלאגישן אפשאצונג. אין אַ לערנען פון Kim et al, עס איז געווען געוויזן אַז אַ ספּיינאַל שנור סטימולאַטאָר איז עפעקטיוו אין טרעאַטינג נעוראָפּאַטהיק ווייטיק פון נערוו וואָרצל אָנהייב.

 

דר-Jimenez_White-Coat_01.png

ד"ר Alex Jimenez ס ינסיגהט

מיט נעוראָפּאַטהיק ווייטיק, כראָניש ווייטיק סימפּטאָמס פאַלן רעכט צו דער נערוו פייבערז זיך דאַמידזשד, דיספאַנגקשאַנאַל אָדער ינדזשערד, בכלל באגלייט דורך געוועב שעדיקן אָדער שאָדן. ווי אַ רעזולטאַט, די נערוו פייבערז קענען אָנהייבן צו שיקן פאַלש ווייטיק סיגנאַלז צו אנדערע געביטן פון דעם גוף. די יפעקס פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק געפֿירט דורך נערוו פיברע ינדזשעריז ינקלודז מאַדאַפאַקיישאַנז אין נערוו פונקציע, ביידע אויף די פּלאַץ פון שאָדן און אין דער געגנט פון דער שאָדן. פארשטאנד די פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק איז געווען אַ ציל פֿאַר פילע געזונט פּראָפעססיאָנאַלס, אין סדר צו יפעקטיוולי באַשליסן די בעסטער באַהאַנדלונג צוגאַנג צו העלפן פירן און פֿאַרבעסערן סימפּטאָמס. פון די נוצן פון דרוגס און / אָדער מעדאַקיישאַנז, צו טשיראָפּראַקטיק זאָרגן, געניטונג, גשמיות טעטיקייט און דערנערונג, אַ פאַרשיידנקייַט פון באַהאַנדלונג אַפּראָוטשיז קען זיין געניצט צו העלפֿן נעוראָפּאַטהיק ווייטיק פֿאַר די דאַרף פון יעדער יחיד.

 

נאָך ינטערווענטשאַנז פֿאַר נעוראָפּאַטהיק ווייטיק

 

גורל פון פּאַטיענץ מיט נעוראָפּאַטהיק ווייטיק נאָכגיין קאַמפּלאַמענטשי און אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג אָפּציעס צו מייַכל נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. אנדערע באַוווסט רעגימענס געניצט צו מייַכל נעוראָפּאַטהיק ווייטיק אַרייַננעמען אַקיופּאַנגקטשער, פּערקוטאַנעאָוס עלעקטריקאַל נערוו סטימיאַליישאַן, טראַנסקוטאַנעאָוס עלעקטריקאַל נערוו סטימיאַליישאַן, קאַגניטיוו ביכייוויעראַל באַהאַנדלונג, גריידיד מאָטאָר בילד און סאַפּאָרטיוו באַהאַנדלונג און געניטונג. אָבער, טשיראָפּראַקטיק זאָרגן איז אַ באַוווסט אַלטערנאַטיווע באַהאַנדלונג צוגאַנג, וואָס איז אָפט געניצט צו מייַכל נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. טשיראָפּראַקטיק זאָרגן, צוזאַמען מיט גשמיות טעראַפּיע, געניטונג, דערנערונג און לייפסטייל מאַדאַפאַקיישאַנז קענען לעסאָף פאָרשלאָגן רעליעף פֿאַר סימפּטאָמס פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק.

 

טשיראָפּראַקטיק קער

 

וואָס איז באַוווסט איז אַז אַ פולשטענדיק פאַרוואַלטונג אַפּלאַקיישאַן איז קריטיש צו קאַמבאַט די יפעקס פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. אין דעם שטייגער, טשיראָפּראַקטיק זאָרגן איז אַ האָליסטיק באַהאַנדלונג פּראָגראַם וואָס קען זיין עפעקטיוו אין פּרעווענטינג געזונט ישוז פֿאַרבונדן מיט נערוו שעדיקן. טשיראָפּראַקטיק זאָרגן גיט הילף צו פּאַטיענץ מיט פילע פאַרשידענע באדינגונגען, אַרייַנגערעכנט יענע מיט נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. סאַפערז פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק אָפט נוצן ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי מעדאַקיישאַנז, אָדער נסאַידס, אַזאַ ווי יבופּראָפען, אָדער שווער רעצעפּט פּיינקילערז צו העלפן יז נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. די קען צושטעלן אַ צייַטווייַליק פאַרריכטן, אָבער זיי דאַרפֿן קעסיידערדיק נוצן צו פירן דעם ווייטיק. טאָמער דאָס קאַנטריביוץ צו שעדלעך זייַט יפעקס און אין עקסטרעם סיטואַטיאָנס רעצעפּט מעדיצין אָפענגיקייט.

 

טשיראָפּראַקטיק זאָרגן קענען העלפֿן פֿאַרבעסערן סימפּטאָמס פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק און פֿאַרבעסערן פעסטקייַט אָן די דאַונסיידז. אַ צוגאַנג אַזאַ ווי טשיראָפּראַקטיק זאָרגן אָפפערס אַ ינדיווידזשואַליזעד פּראָגראַם דיזיינד צו האָר-האָריק די וואָרצל גרונט פון די אַרויסגעבן. דורך די נוצן פון ספּיניאַל אַדזשאַסטמאַנץ און מאַנואַל מאַניפּיאַליישאַנז, אַ טשיראָפּראַקטאָר קענען קערפאַלי ריכטיק קיין ספּיניאַל מיסאַליגנמאַנץ, אָדער סובלוקסאַטיאָנס געפֿונען צוזאמען די לענג פון די רוקנביין, וואָס קען נידעריקער די קאַנסאַקווענסאַז פון נערוו ראַקינג דורך ריאַליינינג די באַקבאָון. ריסטאָרינג ספּיניאַל אָרנטלעכקייַט איז יקערדיק צו האַלטן אַ הויך-פאַנגקשאַנינג הויפט נערוועז סיסטעם.

 

א טשיראָפּראַקטאָר קען אויך זיין אַ לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג צו פֿאַרבעסערן דיין קוילעלדיק וווילזייַן. אַחוץ ספּיינאַל אַדזשאַסטמאַנץ און מאַנואַל מאַניפּיאַליישאַנז, אַ טשיראָפּראַקטאָר קען פאָרשלאָגן נוטרישאַנאַל עצה, אַזאַ ווי פּריסקרייבינג אַ דיעטע רייַך אין אַנטיאַקסאַדאַנץ, אָדער זיי קענען אָנצייכענען אַ גשמיות טעראַפּיע אָדער אַ געניטונג פּראָגראַם צו קעמפן נערוו ווייטיק פלער אַפּס. א לאַנג-טערמין צושטאַנד ריקווייערז אַ לאַנג-טערמין סגולע, און אין דעם קאַפּאַציטעט, אַ כעלטקער פאַכמאַן וואָס ספּעשאַלייזיז אין ינדזשעריז און / אָדער טנאָים וואָס ווירקן די מוסקולאָסקעלעטאַל און נערוועז סיסטעם, אַזאַ ווי אַ דאָקטער פון טשיראָפּראַקטיק אָדער טשיראָפּראַקטערז, קען זיין ינוואַליאַבאַל ווען זיי אַרבעטן. צו מאָס גינציק ענדערונג איבער צייַט.

 

פיזיקאַל טעראַפּיע, געניטונג און באַוועגונג רעפּראַזענץ טעקניקס האָבן שוין דעמאַנסטרייטיד צו זיין וווילטויק פֿאַר נעוראָפּאַטהיק ווייטיק באַהאַנדלונג. טשיראָפּראַקטיק זאָרגן אָפפערס אנדערע באַהאַנדלונג מאַדאַלאַטיז וואָס קען זיין נוציק צו די פאַרוואַלטונג אָדער פֿאַרבעסערונג פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. לאַזער טעראַפּיע אויף נידעריק מדרגה, אָדער LLLT, פֿאַר בייַשפּיל, האט פארדינט קאָלאָסאַל פּראַמאַנאַנס ווי אַ באַהאַנדלונג פֿאַר נעוראָפּאַטהיק ווייטיק. לויט פאַרשידן פאָרשונג שטודיום, עס איז געווען געפונען אַז LLLT האט positive יפעקס אויף די קאָנטראָל פון אַנאַלדזשיסיאַ פֿאַר נעוראָפּאַטהיק ווייטיק, אָבער, נאָך פאָרשונג שטודיום זענען פארלאנגט צו דעפינירן באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָלס וואָס סאַמערייז די ווירקונג פון לאַזער טעראַפּיע אין אַ נידעריק מדרגה אין נעוראָפּאַטהיק ווייטיק טריטמאַנץ.

 

טשיראָפּראַקטיק זאָרגן אויך כולל נוטרישאַנאַל עצה, וואָס קענען העלפֿן קאָנטראָלירן סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. בעשאַס אַ פאָרשונג לערנען, אַ געוויזן באזירט אויף אַ נידעריק פעט פאַבריק דיעטע פֿאַרבעסערן גלייסעמיק קאָנטראָל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. נאָך וועגן 20 וואָכן פון דער פּילאָט לערנען, די ינוואַלווד מענטשן געמאלדן ענדערונגען אין זייער גוף וואָג און ילעקטראָוקעמיקאַל הויט קאַנדאַקשאַן אין די פֿיס איז געווען געמאלדן ימפּרוווד מיט די ינטערווענט. די פאָרשונג לערנען סאַגדזשעסטיד אַ פּאָטענציעל ווערט אין די ינטערווענט ינער ינטערווענט פֿאַר דיאַבעטיק נעוראָפּאַטהי. דערצו, קליניש שטודיום האָבן געפֿונען אַז די מויל אַפּלאַקיישאַן פון מאַגניזיאַם ל-טהרעאָנאַטע איז טויגעוודיק פון פּרעווענטינג און ריסטאָרינג זיקאָרן דעפיסיץ פארבונדן מיט נעוראָפּאַטהיק ווייטיק.

 

טשיראָפּראַקטיק זאָרגן קענען אויך פאָרשלאָגן נאָך באַהאַנדלונג סטראַטעגיעס צו העכערן נערוו רידזשענעריישאַן. ווי אַ בייַשפּיל, ענכאַנסינג די רידזשענעריישאַן פון אַקסאָנס איז סאַגדזשעסטיד צו פֿאַרבעסערן פאַנגקשאַנאַל אָפּזוך נאָך פּעריפעראַל נערוו שאָדן. עלעקטריקאַל סטימיאַליישאַן, צוזאַמען מיט געניטונג אָדער גשמיות אַקטיוויטעטן, איז געפֿונען צו העכערן נערוו רידזשענעריישאַן נאָך דילייד נערוו פאַרריכטן אין מענטשן און ראַץ, לויט צו לעצטע פאָרשונג שטודיום. ביידע ילעקטריקאַל סטימיאַליישאַן און געניטונג זענען לעסאָף באשלאסן צו זיין פּראַמאַסינג יקספּערמענאַל טריטמאַנץ פֿאַר פּעריפעראַל נערוו שאָדן וואָס ויסקומען גרייט צו זיין טראַנספערד צו קליניש נוצן. נאָך פאָרשונג שטודיום קען זיין דארף צו גאָר באַשליסן די יפעקס פון די אין פּאַטיענץ מיט נעוראָפּאַטהיק ווייטיק.

 

סאָף

 

נעוראָפּאַטהיק ווייטיק איז אַ מאַלטיפאַסאַטיד ענטיטי מיט קיין באַזונדער גיידליינז צו נעמען קעיר פון. עס איז בעסטער געראטן מיט אַ מולטידיססיפּלינאַרי צוגאַנג. ווייטיק פאַרוואַלטונג ריקווייערז אָנגאָינג אפשאצונג, פּאַציענט בילדונג, ינשורינג פּאַציענט נאָכפאָלגן און ריאַשוראַנס. נעוראָפּאַטהיק ווייטיק איז אַ כראָניש צושטאַנד וואָס מאכט די אָפּציע פֿאַר דער בעסטער באַהאַנדלונג טשאַלאַנדזשינג. ינדיווידואַליזינג באַהאַנדלונג ינוואַלווז באַטראַכטונג פון די פּראַל פון די ווייטיק אויף דעם יחיד ס וווילזייַן, דעפּרעסיע און דיסאַביליטיז צוזאַמען מיט קאַנטיניוינג בילדונג און אפשאצונג. נעוראָפּאַטהיק ווייטיק שטודיום, ביידע אויף די מאָלעקולאַר מדרגה און אין כייַע מאָדעלס, איז לעפיערעך נייַ אָבער זייער פּראַמאַסינג. פילע ימפּרווומאַנץ זענען אַנטיסאַפּייטיד אין די יקערדיק און קליניש פעלדער פון נעוראָפּאַטהיק ווייטיק, דערפאר עפן די דאָרווייז צו ימפּרוווד אָדער נייַע באַהאַנדלונג מאַדאַלאַטיז פֿאַר דעם דיסייבאַלינג צושטאַנד. דער פאַרנעם פון אונדזער אינפֿאָרמאַציע איז לימיטעד צו טשיראָפּראַקטיק און ספּיינאַל ינדזשעריז און טנאָים. צו דיסקוטירן די ונטערטעניק ענין, ביטע פילן פריי צו פרעגן דר. Jimenez אָדער קאָנטאַקט אונדז בייַ915-850-0900 .

 

קוראַטעד דורך ד"ר אַלעקס דזשימענעז

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

נאָך אַנדערע: צוריק פּיין

 

צוריק ווייטיק איז איינער פון די מערסט פאַרשפּרייטן סיבות פֿאַר דיסאַביליטי און מיסט טעג אין אַרבעט ווערלדווייד. ווי אַ פאַקט, צוריק ווייטיק איז געווען אַטריביאַטאַד ווי דער צווייטע מערסט פּראָסט סיבה פֿאַר דאָקטער אָפיס וויסיץ, אַוטנאַמבערד בלויז דורך אויבערשטער-רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז. בעערעך קסנומקס פּראָצענט פון די באַפעלקערונג וועט דערפאַרונג עטלעכע טיפּ פון צוריק ווייטיק אין מינדסטער אַמאָל איבער זייער לעבן. די רוקנביין איז אַ קאָמפּלעקס ביניען געמאכט פון ביינער, דזשוינץ, ליגאַמאַנץ און מאַסאַלז, צווישן אנדערע ווייך געוועבן. ווייַל פון דעם, ינדזשעריז און / אָדער אַגראַווייטיד באדינגונגען, אַזאַ ווי herniated discs, קענען יווענטשאַוואַלי פירן צו די סימפּטאָמס פון צוריק ווייטיק. ספורט ינדזשעריז אָדער ויטאָמאָביל קרענק ינדזשעריז זענען אָפֿט דער רובֿ אָפט גרונט ווייטיק, אָבער מאל די סימפּלאַסט פון מווומאַנץ קענען האָבן ווייטיקדיק רעזולטאַטן. גליק, אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג אָפּציעס, אַזאַ ווי טשיראָפּראַקטיק זאָרגן, קענען העלפן יז צוריק ווייטיק דורך די נוצן פון ספּיניאַל אַדזשאַסטמאַנץ און מאַנואַל מאַניפּיאַליישאַנז, לעסאָף ימפּרוווינג ווייטיק רעליעף.

 

 

 

בלאָג בילד פון קאַרטון גרויס נייַעס

 

EXTRA IMPORTANT TOPIC: נידעריק צוריק פּיין מאַנאַגעמענט

 

מער טעמעס: EXTRA EXTRA: "כראָניש ווייטיק & טרעאַטמענץ

 

שלאָפן אָנווער ינקריסאַז ריזיקירן פון אַביסאַטי

שלאָפן אָנווער ינקריסאַז ריזיקירן פון אַביסאַטי

לוזינג שלאָפן ינקריסיז די ריזיקירן פון ווערן אַביס, לויט אַ שוועדיש לערנען. רעסעאַרטשערס פון Uppsala אוניווערסיטעט זאָגן אַז אַ מאַנגל פון שלאָפן אַפעקץ ענערגיע מאַטאַבאַליזאַם דורך דיסראַפּטינג שלאָפן פּאַטערנז און ווירקן די גוף ס ענטפער צו עסנוואַרג און געניטונג.

כאָטש עטלעכע שטודיום האָבן געפונען אַ קשר צווישן שלאָפן דעפּראַוויישאַן און וואָג געווינען, די סיבה איז געווען ומקלאָר.

ד"ר קריסטלעך בענעדיקט און זיין קאָלעגעס האָבן דורכגעקאָכט אַ נומער פון מענטשלעך שטודיום צו פאָרשן ווי שלאָפן אָנווער קען ווירקן ענערגיע מאַטאַבאַליזאַם. די שטודיום האָבן געמאסטן און ימאַדזשאַנד ביכייוויעראַל, פיזיאַלאַדזשיקאַל און בייאָוקעמיקאַל רעספּאָנסעס צו עסנוואַרג נאָך אַקוטע שלאָף דעפּראַוויישאַן.

די ביכייוויעראַל דאַטן אַנטדעקן אַז מעטאַבאַליק געזונט, שלאָפן-דיפּרייווד מענטש סאַבדזשעקץ בעסער וועלן גרעסערע פּאָרשאַנז פון עסנוואַרג, זוכן מער קאַלאָריעס, ווייַזן וואונדער פון געוואקסן ימפּאַלסיוויטי שייַכות צו עסנוואַרג און פאַרברענגען ווייניקער ענערגיע.

די פיזיאַלאַדזשיקאַל שטודיום פון דער גרופּע אָנווייַזן אַז שלאָפן אָנווער שיפץ די כאָרמאָונאַל וואָג פון כאָרמאָונז וואָס העכערן פולקייט (זאַטקייַט), אַזאַ ווי GLP-1, צו יענע וואָס העכערן הונגער, אַזאַ ווי גהרעלין. שלאָפן ריסטריקשאַן אויך געוואקסן לעוועלס פון ענדאָוקאַננאַבינאָידס, וואָס זענען באַוווסט צו סטימולירן אַפּעטיט.

אין אַדישאַן, זייער פאָרשונג געוויזן אַז אַקוטע שלאָף אָנווער ענדערט די וואָג פון קישקע באַקטיריאַ, וואָס איז וויידלי ימפּלאַקייטיד ווי אַ שליסל צו האַלטן אַ געזונט מאַטאַבאַליזאַם. דער זעלביקער לערנען אויך געפונען רידוסט סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן נאָך שלאָפן אָנווער.

"זינט פּערטערבד שלאָפן איז אַזאַ אַ פּראָסט שטריך פון מאָדערן לעבן, די שטודיום ווייַזן אַז עס איז קיין יבערראַשן אַז מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, אַזאַ ווי אַביסאַטי זענען אויך אויף די העכערונג," האט געזאגט בענעדיקט.

"מייַן שטודיום פֿאָרשלאָגן אַז שלאָפן אָנווער פאַוואָרס וואָג געווינען אין יומאַנז," ער האט געזאגט. "עס קען אויך זיין געפונען אַז ימפּרוווינג שלאָפן קען זיין אַ פּראַמאַסינג לייפסטייל ינטערווענטיאָן צו רעדוצירן די ריזיקירן פון צוקונפֿט וואָג געווינען."

ניט בלויז איז אַ פעלן פון שלאָפן אַדינג פונט, אנדערע פאָרשונג האט דיסקאַווערד אַז צו פיל ליכט בשעת איר שלאָפן קענען אויך פאַרגרעסערן דיין ריזיקירן פֿאַר אַביסאַטי. א בריטיש לערנען פון 113,000 פרויען געפונען אַז די מער ליכט זיי זענען יקספּאָוזד צו בעשאַס סליפּינג שעה, די גרעסער די ריזיקירן פון פעט. ליכט דיסראַפּץ דעם גוף ס סערקאַדיאַן ריטם, וואָס אַפעקץ שלאָפן און וועקן פּאַטערנז, און אויך אַפעקץ מאַטאַבאַליזאַם.

אָבער צו באַקומען ויסשטעלן צו ליכט אין דער פרי וואַקינג שעה קען העלפן האַלטן וואָג אין קאָנטראָל. א לערנען פון נאָרטוועסטערן אוניווערסיטעט געפונען אַז מענטשן וואָס האָבן באַקומען רובֿ פון זייער ויסשטעלן צו זונשייַן, אפילו אויב עס איז פאַרוואָלקנט, פרי אין דעם טאָג האָבן אַ נידעריקער גוף מאַסע אינדעקס (BMI) ווי די וואָס באַקומען זייער זון ויסשטעלן שפּעטער אין דעם טאָג, ראַגאַרדלאַס פון פיזיש. אַקטיוויטעט, קאַלאָריק ינטייק אָדער עלטער.